关节镜辅助闭合复位技术治疗难复性DelbetⅡ型儿童股骨颈骨折

目的探讨关节镜辅助闭合复位技术在难复性DelbetⅡ型儿童股骨颈骨折的临床效果。方法自2015年2月至2017年3月共收治DelbetⅡ型儿童股骨颈骨折57例,其中年龄7~14岁,平均(12.02±1.17)岁;男40例,女17例;Pauwels分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型27例,Ⅲ型17例。左侧39例,右侧18例,均为单侧骨折。外伤至手术时间1~7d,平均(1.54±0.42)d。所有患者根据闭合复位方式分为两组,其中常规复位组46例,关节镜复位组11例。常规复位组采用牵引床闭合复位,关节镜复位组采用关节镜辅助闭合复位。术后记录手术时间、术中出血量、Haidukewych骨折复位质量、骨折愈合时间、髋关节Harris功能评分及关节镜下情况。结果所有患者均获随访,随访时间24~41个月,平均(31.21±5.49)个月。常规复位组优40例,良6例;关节镜复位组优11例,两组间的骨折复位质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规复位组骨折愈合时间3~5个月,平均(4.12±0.32)个月;关节镜复位组骨折愈合时间3~5个月,平均(4.33±0.20)个月,两组比较差异无统计学意义(t=12.872,P>0.05)。两组间术后3个月、6个月、末次随访时的髋关节Harris功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。关节镜复位组内镜下见8例骨折端出现游离骨片嵌顿,2例骨折端粉碎性骨折、缺乏支撑力,1例骨折端挛缩嵌插。结论关节镜辅助闭合复位技术可以安全有效治疗难复性DelbetⅡ型儿童股骨颈骨折,是值得推广的手术方式。

髋关节前侧短切口下空心加压螺钉固定治疗儿童DelbetⅡ型股骨颈骨折疗效观察

目的:观察髋关节前侧短切口下空心加压螺钉固定治疗儿童DelbetⅡ型股骨颈骨折(FNF)的疗效。方法:使用随机数表法将2017年1月—2020年6月在我院就诊的40例DelbetⅡ型FNF患儿分为对照组(n=20)和观察组(n=20)。对照组行改良Watson-Jones入路下空心加压螺钉固定治疗,观察组行髋关节前侧短切口下空心加压螺钉固定治疗。比较两组手术及术后相关指标、术后VAS评分、骨折愈合质量、颈干角丢失量、髋关节功能及术后并发症。结果:观察组手术时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后1d、3d时的VAS评分低于对照组(P<0.05);两组骨折愈合优良率、颈干角丢失量、髋关节功能恢复优良率、术后并发症发生率对比均无组间差异(P>0.05)。结论:髋关节前侧短切口下空心加压螺钉固定治疗儿童DelbetⅡ型FNF具有手术创伤小、术后疼痛轻、骨折愈合快等优势,具有临床应用价值。

DelbetⅡ、Ⅲ型儿童及青少年髋部骨折的手术效果及并发症分析

目的 探讨DelbetⅡ、Ⅲ型儿童及青少年髋部骨折的手术效果及并发症分析。方法 回顾性分析南方医科大学第五附属医院及第三附属医院2013年1月~2022年1月收治的DelbetⅡ、Ⅲ型儿童及青少年髋部骨折的患者资料。根据手术方式,分为闭合复位内固定组及切开复位内固定组。记录各组手术时间、术后愈合时间,Ratliff标准髋关节功能结果。统计骨骺早闭例数、股骨头坏死例数等并发症并作出对比分析。结果 共收集DelbetⅡ、Ⅲ型儿童及青少年髋部骨折患者42例,年龄2~15岁,平均8.19±3.23岁。其中男24例,女18例;Delbet骨折分型Ⅱ型22例、Ⅲ型20例。闭合复位内固定治疗19例,切开复位内固定治疗23例。所有患者随访时间13~84月,平均36.04±8.23月。闭合复位内固定的时间较切开复位内固定术少(P<0.05)。所有病例均获得满意愈合,两组病例愈合时间未见明显差异(P>0.05)。所有患者髋关节功能总体优良率90.48%。两组比较无明显差异(P>0.05)。共发生骨骺早闭7例,股骨头坏死3例,两组无明显差异(P>0.05)。结论 DelbetⅡ、Ⅲ型儿童及青少年髋部骨折的手术效果确切,若闭合复位可达到解剖复位,建议闭合复位内固定术治疗。骨骺早闭及股骨头坏死仍是儿童及青少年髋部骨折常见且严重并发症,应引起足够重视。