冠状动脉旁路移植术术后谵妄的危险因素分析及预测模型的建立

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后谵妄发生的危险因素,并建立风险预测模型。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心2022年1月至2023年6月1067例行CABG患者的临床资料。采用重症监护病房(ICU)意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者术后谵妄的发生,将患者分为谵妄组和非谵妄组。对比2组患者的临床特征,采用单因素分析和多因素二元Logistic回归分析确定影响谵妄发生的独立危险因素,建立预测谵妄风险的列线图模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估谵妄模型的预测价值。结果1067例患者中谵妄组133例,谵妄发生率为12.5%,年龄(62±10)岁,男性97例;非谵妄组934例,年龄(62±9)岁,男性704例。使用SPSS 22.0软件随机抽取747例患者作为试验组,剩余320例患者作为内部验证组。多因素Logistic回归分析结果显示,初中以下学历、术前睡眠障碍、糖尿病史、左心室射血分数(LVEF)≤45%、轻度贫血、低蛋白血症、体外循环以及呼吸机使用≥48 h是试验组患者CABG术后发生谵妄的独立危险因素(均P<0.05)。经ROC验证显示试验组曲线下面积(AUC)为0.736(95%置信区间:0.682~0.739),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示风险预测模型具有较好拟合度,P=0.748。经内部验证该评分预警系统AUC为0.754(95%置信区间:0.690~0.819),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验同样显示该模型预测准确性较好,P=0.808。结论谵妄是CABG术后常见的并发症之一,低学历、术前睡眠障碍、体外循环及长时间使用呼吸机等都是CABG术后谵妄发生的独立危险因素。

心脏外科术后谵妄的临床特点和危险因素分析

目的:探讨心脏外科术后谵妄发生情况和危险因素。方法:回顾性分析2020年3月至2020年9月,北京安贞医院心外科某病房,收治的172例心脏外科开胸手术患者,其中男105例,女67例;年龄20~82岁,平均(58.5±11.6)岁。经过精神科医生会诊,并采用谵妄量表(the confusion assessment method,CAM)量表进行谵妄评估,将患者分为谵妄组(83例)和对照组(89例),分析患者术后谵妄的临床特点及相关危险因素。结果:心脏外科手术的患者术后谵妄发生率48.3%(83/172),临床表现依次为定向力障碍、睡眠-觉醒周期紊乱和注意障碍。Logistic多因素回归分析显示高龄、既往脑血管病史、ICU停留时间及术后低血压是术后谵妄的危险因素。结论:心脏外科术后谵妄率高,阴性症状更多。高龄、既往脑血管病史、ICU停留时间长、术后低血压是心脏外科手术后发生谵妄的危险因素。

四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者发生谵妄的列线图预测模型构建

目的分析四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者发生谵妄的危险因素,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月西安高新医院收治的108例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的病历资料,其中男76例、女32例,年龄(54.17±14.62)岁。依据80/20定律随机分为训练集(86例)和验证集(22例)。统计患者术后1个月内谵妄的发病情况,根据患者术后是否发生谵妄分为谵妄组与非谵妄组,筛查四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的危险因素,构建并验证风险预测模型。采用t检验、χ^(2)检验、logistic回归模型、受试者操作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow检验。结果86例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者中18例患者术后发生谵妄,发生率为20.93%(18/86)。谵妄组患者的年龄、脑卒中史占比、术中低氧血症占比、血清可溶性肿瘤坏死因子1(sTNFR1)水平均高于非谵妄组(均P<0.05)。年龄(OR=3.187,95%CI 1.176~8.633)、脑卒中史(OR=3.684,95%CI 1.359~9.979)、术中低氧血症(OR=4.958,95%CI 1.830~13.431)、血清sTNFR1(OR=4.591,95%CI 1.695~12.435)均是四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的危险因素(均P<0.05)。风险预测模型预测训练集86例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的灵敏度为0.825(95%CI 0.741~0.922),特异度为0.829(95%CI 0.753~0.906),曲线下面积为0.892(95%CI 0.808~0.915)。风险预测模型预测验证集22例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的灵敏度为0.799(95%CI 0.706~0.881),特异度为0.732(95%CI 0.658~0.827),曲线下面积为0.839(95%CI 0.791~0.915)。结论年龄、脑卒中史、术中低氧血症、血清sTNFR1均与四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄有关,构建风险预测模型有助于早期预测术后谵妄的发生风险。

ICU谵妄预测评分对重症监护室病人谵妄的预测价值

目的:评价ICU谵妄预测评分(PSID)对ICU病人谵妄的预测价值。方法:回顾性分析黄山首康医院重症医学科住院的133例病人的临床资料,根据病人住ICU期间是否发生谵妄分为谵妄组42例和非谵妄组91例。比较2组病人相关临床资料;采用ROC曲线分析评价PSID评分对ICU病人谵妄的预测价值,并与谵妄风险评分(DRAS)和急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较;采用多因素logistic回归分析评价ICU病人谵妄发生的危险因素。结果:谵妄组病人低氧血症、深镇静、苯二氮[艹卓]类药物使用和机械通气均明显高于非谵妄组(P<0.01)。PSID评分0~4分谵妄发生率为10.0%(6/60),5~9分谵妄发生率为46.3%(31/67),≥10分谵妄发生率为83.3%(5/6),PSID评分与谵妄发生率呈明显正相关关系(r=0.891,P<0.01)。PSID评分预测ICU病人谵妄发生风险的曲线下面积明显高于DRAS评分和APACHEⅡ评分(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,深镇静、APACHEⅡ评分、PSID评分和DRAS评分均为ICU病人谵妄发生的危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:PSID评分对ICU病人谵妄有较好的预测价值,分值越高出现谵妄的风险越高,值得在临床中推广使用。

腹部术后患者发生重症监护室谵妄的危险因素分析

目的分析腹部术后患者发生重症监护室(ICU)谵妄的危险因素。方法选取2019年8月~2023年8月江苏省人民医院普通外科收治的273例腹部术后患者为研究对象,所有患者均于腹部术后首次入ICU。采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)对患者的谵妄情况进行评估,并根据是否发生谵妄将273例ICU腹部术后患者分为谵妄组(n=52)和非谵妄组(n=221)。分析腹部术后患者发生ICU谵妄的危险因素。结果单因素分析结果显示,年龄、高血压情况、手术时机、感染情况、睡眠障碍及BUN水平均与腹部术后患者发生ICU谵妄可能有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄>65岁、合并高血压、急诊手术及睡眠障碍均是腹部术后患者发生ICU谵妄的独立无为危险因素(P<0.05)。结论针对腹部手术患者根据易患因素进行危险分层,可能有助于合理配置预防相关的医疗资源,减少谵妄的发生。

冠状动脉旁路移植患者术后谵妄状况及影响因素分析

目的 探讨冠状动脉旁路移植患者术后谵妄状况及相关影响因素。方法 对130例冠状动脉旁路移植患者的临床资料进行回顾性分析,统计术后谵妄发生情况及临床表现、术后谵妄发生时间、持续时间等,对术后谵妄的影响因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 130例冠状动脉旁路移植患者发生术后谵妄38例,发生率为29.23%。术后谵妄主要临床表现为精神运动性激越(92.11%)、睡眠-觉醒周期紊乱(81.58%)、情感易变性(76.32%)、定向力障碍(63.16%),多合并数种临床表现;谵妄多发生在术后24 h,术后6~24 h为谵妄的高发期。术后谵妄持续时间为2~7 d,其中持续4 d(28.95%)和3 d(26.32%)占比较高,持续7 d(2.63%)占比最低。年龄≥60岁、冠状动脉旁路移植手术时间≥240 min、主动脉闭阻时间≥60 min、低氧血症、拔管时间20:00~次日7:00是冠状动脉旁路移植患者术后谵妄的危险因素(P<0.05或0.01)。结论术后谵妄是冠状动脉旁路移植的常见并发症,其影响因素众多,临床应及时采取针对性的预防与干预措施,减少术后谵妄的发生。

心脏手术后谵妄的危险因素及预防

随着心脏外科及心肺转流(CPB)技术的发展,患者术后结局得到显著提高。尽管如此,术后谵妄(POD)仍被视为心脏手术后最常见的神经系统并发症之一,显著增加术后总体并发症率和死亡率、住院时长及开支。本文就心脏手术POD的定义、发病机制、诊断方法、危险因素及预防措施进行综述,以期为目前的临床实践提供循证医学证据。

神经外科患者术后谵妄发生率及危险因素的Meta分析

目的:通过Meta分析明确神经外科患者术后谵妄的发生率及相关危险因素,为临床早期识别和术后谵妄预防提供依据。方法:计算机检索中、英文数据库中关于神经外科术后谵妄发生率及影响因素的文献,检索时限为建库至2023年6月。对文献进行质量评价,数据提取后采用Stata 15.0软件进行统计分析。结果:共纳入24篇文献,提取出20项影响因素进行Meta合并。Meta分析结果显示,神经外科患者术后谵妄发生率为24%。年龄、性别、焦虑或抑郁、肿瘤直径、肿瘤性质、高血压史、术前脑缺血、术后GCS评分、术后双额积气、低蛋白血症、低血氧饱和度、发热、睡眠障碍、额下入路术式、使用苯二氮卓类药物及身体约束是神经外科术后谵妄发生的危险因素。结论:神经外科患者术后谵妄发生率较高,临床医护人员应加强对谵妄的监测和管理,根据相关危险因素早期识别高危人群并进行有针对性的预防和控制。

基于CiteSpace亚谵妄综合征研究热点及发展趋势的可视化分析

目的 利用文献计量学分析亚谵妄综合征(subsyndromal delirium, SSD)领域的研究现状、热点及前沿。方法 检索Web of Science核心合集数据库、知网、中国生物医学文献数据库中收录的SSD相关文献,检索时间为建库至2024年3月1日,采用Citespace软件对纳入文献进行分析。结果 共纳入英文文献213篇和中文文献68篇,国内外SSD发文量总体成平稳上升状态。SSD的发生率、危险因素、筛查与评估方法是目前的研究热点,SSD研究中护士占据主导地位,其中SSD的评估工具及危险因素预测是该领域研究的前沿。结论 SSD仍是当前研究热点,但针对各高危人群SSD防治措施的权威研究较少,今后可继续探索SSD的预见性护理措施,防止SSD进一步发展为谵妄。

老年食管癌根治术患者术后谵妄的危险因素分析

目的探讨老年食管癌根治术患者术后谵妄(POD)的危险因素。方法回顾性分析2020年9月—2023年9月于南通市肿瘤医院行食管癌根治术的76例老年患者的临床资料,根据是否发生POD分为POD组(16例)和非POD组(60例)。对比POD组和非POD组的临床资料,采用二元Logistic回归方法分析老年食管癌根治术患者发生POD的危险因素。结果2组性别、年龄、BMI、ASA分级、高血压史、糖尿病史、冠心病史、病变位置、手术时间、术中出血量、最低血红蛋白水平、住院时间指标值差异均无统计学意义(P>0.05);与非POD组相比,POD组在合并焦虑症、合并睡眠障碍、营养不良、预防性使用相关药物、术后疼痛评分≥4分、术后阿片类镇痛药物使用、合并低氧血症占比更高,入住ICU时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,未预防性使用相关药物、术后疼痛评分≥4分、合并睡眠障碍、合并低氧血症为老年食管癌根治术患者发生POD的独立危险因素(P<0.05)。结论食管癌根治术老年患者POD的发生率较高,未预防性使用相关药物、术后疼痛评分≥4分、合并睡眠障碍、合并低氧血症可能是老年食管癌根治术患者发生POD的独立危险因素。

轻度创伤性颅脑损伤患者谵妄发生情况及其影响因素分析

目的 探讨轻度创伤性颅脑损伤患者(mTBI)谵妄的发生率及危险因素。方法 前瞻性纳入2021年1月—2023年12月在广西壮族自治区人民医院急诊科住院的107例根据《颅脑创伤临床救治指南》标准诊断为mTBI的患者,患者入院后72 h内每24h采用意识模糊评估法中文修正版(CAM-CR)进行谵妄评估,同时收集患者年龄、性别、合并疾病、入院血清钾、血清钠、血肌酐、血清白蛋白、入院24 h匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等临床指标。根据患者有无谵妄发生分为谵妄组和正常组,比较两组患者的相关临床指标,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选患者发生谵妄的危险因素。结果 107例mTBI患者中有41例在住院期间发生谵妄,发生率为38.32%(95%CI:22%~47.7%),谵妄组患者年龄、合并冠心病、高血压病的比例和入院24 h PSQI指数、WBC、CRP数值高于正常组,血清钠、血清钾、血清白蛋白数值低于正常组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析提示年龄(OR=1.208,95%CI:1.089~1.341)、血清钠(OR=0.758,95%CI:0.624~0.920)、血清白蛋白(OR=0.755,95%CI:0.586~0.971)、入院24 h PSQI指数(OR=2.725,95%CI:1.237~6.002)是mTBI患者住院期间发生谵妄的独立影响因素(P均<0.05)。结论 年龄增加及PSQI指数增加与mTBI患者住院期间发生谵妄风险增加显著相关,血清钠浓度和血清白蛋白水平增加与mTBI患者住院期间发生谵妄风险降低显著相关。

ICU患者谵妄发展轨迹及危险因素研究

目的探讨ICU患者谵妄不同变化轨迹及危险因素,为谵妄管理提供理论依据。方法于2023年3月至2023年12月采用方便抽样法选取兰州大学第一医院重症医学科的ICU患者为研究对象,使用一般资料调查表、ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)和ICU意识模糊评估表-7(CAM-ICU-7)、Richmond躁动-镇静评分(RASS)在收入ICU后的第24 h后(T1)进行基线评估和谵妄评估,对发生谵妄的患者在入院后第2、3、4、5 d(T2~T5)时间点使用RASS、CAM-ICU和CAM-ICU-7连续监测谵妄。采用潜类别增长模型识别谵妄轨迹类别,并分析不同类别的影响因素。结果共纳入269例ICU患者,其中126例发生谵妄。102例谵妄患者完成全程5次调查,ICU患者谵妄发生率为42.86%。潜类别增长模型结果显示含3个潜类别亚组的模型拟合结果最好,并分别命名为“持续谵妄组”(30.4%)、“高风险下降组”(29.4%)和“低风险上升组”(40.2%)。单因素分析结果显示,性别、镇静药使用类型以及不同时间点RASS评分对不同谵妄发展轨迹有影响(P<0.05)。多分类Logistic回归分析结果显示,相较于持续谵妄组,ICU患者谵妄发展为高风险下降组的预测因素主要包括性别和镇静药使用类型;相较于持续谵妄组,ICU患者发展为低风险上升组的预测因素为T1、T5时间点的RASS评分。结论ICU患者谵妄发展轨迹存在群体异质性,可分为3个潜类别,性别、镇静药使用类型和RASS评分是ICU患者谵妄发展轨迹潜类别的影响因素,医护人员应根据不同的谵妄变化轨迹对ICU患者进行个性化管理。

非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的DynNom预测模型构建

目的基于DynNom动态评分构建非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄预测模型。方法收集2020年6月至2023年6月于江苏省人民医院行非体外循环冠状动脉搭桥术的265例患者临床资料,根据术后谵妄发生情况将患者分为谵妄组(n=61)和非谵妄组(n=204)。采用单因素和多因素Logistic回归法分析非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的危险因素,并建立DynNom预测模型。结果非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的发生率为23.02%(61/265)。两组糖化血红蛋白(HbA1c)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、左室射血分数(LVEF)、酸碱平衡紊乱和电解质紊乱比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HbA1c≥7%、MMSE评分<27分、NRS2002评分≥3分、LVEF<50%、酸碱平衡紊乱和电解质紊乱是非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)。DynNom预测模型评估结果显示,C-index指数为0.747(95%CI 0.711~0.783),校准曲线贴近理想曲线,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.753(95%CI 0.721~0.785),当DynNom模型预测值在10%~79%范围时,患者的净获益率>0。结论基于HbA1c≥7%、MMSE评分<27分、NRS2002评分≥3分、LVEF<50%、酸碱平衡紊乱和电解质紊乱构建的DynNom预测模型对非体外循环冠状动脉搭桥术后谵妄的发生风险具有一定的预测价值。

ICU老年脑出血患者术后谵妄发生情况及危险因素分析

目的分析重症加强护理病房(ICU)老年脑出血患者术后谵妄(POD)发生情况和危险因素。方法回顾性分析2020年1月-2023年1月于新疆医科大学第一附属医院ICU行脑出血手术的80例患者的临床资料,根据患者POD发生情况将其分为POD组(n=34)和无POD组(n=46)。对比POD组和无POD组患者的一般资料,手术时间、麻醉持续时间、术中最低平均动脉压,患者术后低氧血症比例、机械通气比例、术后带管时间和术后格拉斯哥昏迷评分(GCS);采用Logistic回归分析ICU老年脑出血患者发生POD的危险因素;采用ROC曲线分析相关因素对脑出血患者发生POD的预测价值。结果80例ICU老年脑出血患者POD发生率为42.50%(34/80);与无POD组相比,POD组平均年龄更高,平均住院时间、糖尿病例数占比、手术时间、脑出血量、麻醉持续时间、术后低氧血症例数占比、机械通气例数占比和术后带管时间均更高,术中最低平均动脉压和术后GCS评分均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄过大、术后发生低氧血症、GCS评分过低和脑出血量过多是老年ICU脑出血患者发生POD的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,年龄(AUC=0.779)、术后低氧血症(AUC=0.734)、GCS评分(AUC=0.781)和脑出血量(AUC=0.711)均能较好的预测脑出血患者POD的发生情况(P<0.05)。结论年龄过大、术后发生低氧血症、GCS评分过低和脑出血量过多均可能促使ICU老年脑出血患者发生POD。

心脏外科手术患者术后谵妄的发生率及其可干预危险因素:一项基于倾向性评分匹配的前瞻性观察研究

目的 探讨心脏外科手术患者术后谵妄(POD)的发生率及可干预危险因素。方法 采用前瞻性观察方法,连续纳入重庆医科大学附属第一医院心脏大血管外科2022年1月-2023年6月收治的880例心脏外科手术患者作为研究对象。记录所有患者的一般资料及临床特征,采用重症监护病房(ICU)意识模糊评分法(CAM-ICU)于患者入住ICU的第2天起进行2次/d的POD评估,转出ICU后停止随访观察。按照是否发生POD分为两组,计算POD的发生率,对两组患者进行1∶1倾向性评分匹配(PSM),比较两组患者PSM前后一般资料及临床特征的差异,采用logistic回归模型分析经PSM后心脏外科手术患者发生POD的可干预危险因素。结果 880例心脏外科手术患者中,有278例入住ICU期间发生了POD,发生率为31.6%,发生时间在入住ICU后的第2~12天,其中,254例(91.4%)发生于入住ICU的第2~6天。单因素分析显示,与POD相关的术前因素有性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史,与POD相关的术中因素有ASA麻醉分级、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间,与POD相关的术后因素有ICU入住时间、机械通气时间、VAS评分(P<0.05)。经PSM后,性别、年龄、血型3个人口学因素,在组间分布趋于一致(P>0.05);进一步多因素logistics回归分析显示,手术时间、ICU入住时间、机械通气时间、VAS评分是心脏外科手术患者发生POD的独立可干预危险因素(OR值分别为1.003、3.117、1.385、1.590,P<0.05)。结论 手术时间、ICU入住时间、机械通气时间、VAS评分是心脏外科手术后患者POD发生的可干预独立危险因素。因此,应根据病情特点结合危险因素进行早期干预,以进一步减少POD的发生。

髂筋膜阻滞老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素研究

目的 探讨髂筋膜阻滞老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、胰岛素(INS)、磷酸化tau蛋白(p-tua)对其诊断价值。方法 分析2021年1月至2022年9月安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的108例髂筋膜阻滞老年髋部骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后谵妄分为术后谵妄组(42例)和术后非谵妄组(66例)。分析髂筋膜阻滞老年髋部骨折患者术后谵妄的单因素,利用多因素Logistic回归分析髂筋膜阻滞老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析全血NLR、INS、p-tua联合检测对髂筋膜阻滞老年髋部骨折患者术后谵妄的预测价值。结果 术后谵妄组与术后非谵妄组年龄、术前有无颈动脉狭窄、手术时间及全血NLR、INS、p-tua水平比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.911、13.487,t=6.030、6.952、6.398、5.946,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、术前有颈动脉狭窄、手术时间≥2.5 h及全血NLR、INS、p-tua水平偏高是髂筋膜阻滞老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素(OR=2.489、4.125、2.040、3.438、2.942、2.962,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,全血NLR、INS、p-tua联合诊断髂筋膜阻滞老年髋部骨折患者术后谵妄的曲线下面积(AUC)值为0.905,高于全血NLR、INS、p-tua单独检测(0.762、0.718、0.777,P<0.05)。结论 髂筋膜阻滞老年髋部骨折患者术后谵妄与年龄≥60岁、术前有颈动脉狭窄、手术时间≥2.5 h及全血NLR、INS、p-tua水平偏高有关。

老年髋部骨折手术后谵妄危险因素的Meta分析

目的:明确老年髋部骨折手术后谵妄的危险因素。方法:计算机检索各数据库,检索时限为建库至2023年2月1日。经文献筛选、资料提取和质量评价后,分别采用Stata17.0和RevMan5.4软件对谵妄发生率和危险因素进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,老年髋部骨折术后谵妄发病率为23.0%[95%CI=(20%~26%)],其中高龄[OR=1.24,95%CI=(1.10~1.40),P<0.001]、疼痛[OR=2.01,95%CI=(1.48~2.75),P<0.001]、脑卒中史[OR=5.22,95%CI=(2.75~9.92),P<0.001]、合并症≥3[OR=2.25,95%CI=(1.33~3.81),P=0.002]、术前认知功能障碍[OR=3.45,95%CI=(2.51~4.75),P<0.001]、低氧血症[OR=3.91,95%CI=(2.70~5.67),P<0.001]、术前等待时间长[OR=3.98,95%CI=(1.16~13.98),P=0.030]、全麻[OR=2.55,95%CI=(1.81~3.59),P<0.001]、手术时间长[OR=1.61,95%CI=(1.22~2.11),P<0.001]、术前低白蛋白[OR=6.42,95%CI=(2.59~15.88),P<0.001]、低BMI[OR=3.06,95%CI=(1.71~5.46),P<0.001]是老年髋部骨折患者术后谵妄发生的危险因素。结论:老年髋部骨折患者术后谵妄发病率高,影响因素较多。应针对谵妄危险进行早期筛查、干预,以减少不良结局对患者的影响。

老年病人胸腔镜术后亚谵妄综合征发生现状及危险因素

目的:调查老年病人胸腔镜术后亚谵妄综合征发生现状及其危险因素,为医护人员制定术后亚谵妄综合征的预防措施提供理论依据。方法:选取2021年5月—11月在泸州市某2所三级甲等医院胸外科行择期胸腔镜手术的老年病人作为研究对象。术后每日19:00~22:00采用意识模糊评估量表(CAM)对病人进行亚谵妄评估,直至病人发生谵妄或出院。采用病人一般资料问卷、Barthel指数评定量表、抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)、睡眠状况自评量表、疼痛数字评定量表、Charlson共病指数收集病人术前、术中和术后信息。结果:共纳入320例行胸腔镜手术的老年病人,其中114例发生亚谵妄综合征,发生率为35.6%。二元Logistic分析显示,年龄、术前住院日、SDS评分和术后疼痛是老年病人胸腔镜术后发生亚谵妄综合征的危险因素,术后睡眠时间是老年病人胸腔镜术后发生亚谵妄综合征的保护因素。结论:胸腔镜术后的老年病人亚谵妄综合征发生率较高,且有发展为谵妄的风险,医护人员应重点关注老年病人胸腔镜术后发生亚谵妄综合征的危险因素,制定高危病人的识别、预防和干预措施。

无抽搐电休克术后谵妄发生的相关性研究

无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)是目前精神科常用的物理治疗方式之一。谵妄是MECT术后较为常见的不良反应,病因机制尚不明确,现系统回顾近年来国内外研究结果,对术后谵妄发生的风险因素、评估方法和干预对策进行概述。

ICU患者活动减少型谵妄风险动态列线图预测模型的构建与验证

目的 构建ICU患者活动减少型谵妄风险动态列线图预测模型,并验证其预测效果。方法 选取2022年10月—2023年11月重庆市某三级甲等医院ICU患者430例作为研究对象,采用ICU意识模糊评估表联合Richmond躁动-镇静评分进行谵妄评估和分型。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析确定独立预测因子,构建动态列线图预测模型。采用受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)和Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验模型的区分度和校准度,并对模型进行内、外部验证。结果 纳入模型的预测因子为电解质紊乱(OR=2.350)、留置导管≥2根(OR=3.529)、使用利尿剂(OR=0.342)、格拉斯哥昏迷评分(OR=0.183)、C反应蛋白浓度(OR=1.006)、血尿素浓度(OR=1.063)。建模组AUC为0.941 (95%CI:0.916~0.966),灵敏度为87.9%,特异度为90.3%,H-L检验结果为P=0.415。验证组AUC为0.897 (95%CI:0.837~0.956),灵敏度为79.6%,特异度为86.5%,H-L检验结果为P=0.450。结论 该研究构建的动态列线图预测模型能有效预测ICU患者发生活动减少型谵妄的概率,为医护人员科学预测活动减少型谵妄的发生提供有效工具,且临床使用便捷。