原络通经针法治疗轻度认知障碍临床观察

目的:观察原络通经针法治疗轻度认知障碍的临床疗效,寻找中医治疗轻度认知障碍的有效方法。方法:将60例患者随机分为针刺组(30例)与药物组(30例)。针刺组采用原络通经针法针刺治疗,穴取百会、膻中、关元、神门等,药物组采用口服小剂量盐酸多奈哌齐(安理申2.5 mg)。观察治疗前后2组临床记忆量表各项指标积分及记忆商(MQ)的变化情况,并用MQ增值情况判断临床疗效。结果:治疗30天后针刺组的记忆商、指向记忆、图像自由回忆、无意义图形再认及人像特点联系回忆的记忆分值均较治疗前明显提高(P<0.01,P<0.05);药物组除联想学习与治疗前相比无明显变化(P>0.05),其余各项均较治疗前明显提高(P<0.05)。2组治疗后记忆商及各项记忆分值比较差异无显著性意义(P>0.05)。针刺组记忆疗效优良率为80.0%,药物组为76.7%,2组记忆疗效比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:原络通经针法可以改善轻度认知障碍患者的记忆功能。

老年人共病与认知功能关系的初步研究

目的探讨老年人共病与认知功能关系。方法选择2010年在空军总医院行年度体检的军队离退休老干部160名,调查其慢性病患病情况,并采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评估。结果患2～4种疾病者占50.6%(81例),患5种及以上疾病者占36.3%(58例)。老年人认知功能下降者占25.6%(41例)。多元线性回归分析显示,MMSE评分与年龄、疾病数量、脑卒中、高血压、房颤、心衰呈负相关。患病种类多的老年人,患5种及以上其认知功能水平显著下降(t=2.624,P<0.05)。结论老年人共病发生率高,共病以及疾病种类多是老年人认知功能下降的危险因素。

注射用奥拉西坦治疗器质性脑综合征随机双盲对照多中心研究

目的:验证和评价奥拉西坦治疗器质性脑综合征的有效性和安全性。方法:本研究采用多中心、随机、双盲双模拟、平行对照的方法,分别给予试验组(n=107)和对照组(n=107)病人奥拉西坦6 g或吡拉西坦6 g,均用氯化钠注射液250 mL溶解后iv,gtt,qd,连续使用21 d。结果:试验组总有效率78．9％明显优于对照组62．5％(P＜0．05);2组在治疗前后NDS、GCS、MMSE及Blessed-Roth总评分差值和评分变化率相比有非常显著差异(P＜0．01);试验组在治疗后MMSE、Blessed-Roth总评分差值及变化率与对照组比较有非常显著差异(P＜0．01);2组治疗前后NDS、GCS总评分值及评分差值和变化率组间比较无显著差异(P＞0．05)。2组不良反应发生率均为2．8％(p＞0．05)。结论:奥拉西坦对器质性脑综合征疗效优于吡拉西坦,安全性好。

抗抑郁治疗对脑血管病所致精神障碍患者认知功能的影响

目的探讨抗抑郁治疗对脑血管病所致精神障碍患者认知功能的影响。方法采用随机数字表法将收诊的156例脑血管病所致精神障碍患者分为治疗组和对照组,对照组78例患者均给予常规治疗;治疗组78例患者在常规治疗的基础上,均另外给予抗抑郁药治疗,20 d为1个疗程,3个疗程之后采用简明精神状态量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、P300、Barthel指数、认知障碍的患者例数和S100蛋白浓度分析对比两组患者的认知功能。结果治疗组在MMSE评分、HAMD评分、P300、Barthel指数、认知障碍的患者数和S100蛋白浓度等方面,均比对照组具有明显的优势(P<0.05)。结论抗抑郁治疗可以有效的提高脑血管病所致精神障碍患者的认知功能。

脑器质性精神障碍患者的CT表现(附62例异常脑CT分析)

目的:探讨脑CT扫描对脑器质性精神障碍病因的检查和评价。方法:分析1032例精神障碍患者脑CT表现。结果:62例有异常脑CT表现,阳性率为6.0%,涉及9类12种疾病。脑血管疾病、先天性畸形(透明隔囊肿)、脑肿瘤与囊肿、Alzheimer病性脑萎缩、脑白质病分别列前四位。精神障碍病程≤2年与>2年患病人数有显著差异性(P<0.01)。结论:脑CT检查对脑器质性精神障碍的病因诊断至关重要,对初发精神障碍患者脑CT扫描应作为排除脑器质性病变的首选方法。

银杏叶提取物对老年轻度认知障碍患者的疗效及对血超敏C反应蛋白、白细胞介素6的影响

目的研究注射用银杏叶对老年轻度认知障碍(MCI)患者的疗效及可能机制。方法选取对照组及治疗组各100例MCI患者,对照组给予半量极化液250 m L,治疗组在此基础上加用给予银杏叶注射液20 m L(含16.8mg总黄酮醇苷及2.8mg银杏内酯)/d,14 d为一疗程。使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔量表(Moca)评估疗效;采用ELISA法检测血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6)。结果治疗组治疗前后及两组治疗后Mo CA量表评分比较差异有统计学意义(均P<0.05);超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)治疗前后及两组治疗后比较也差异有统计学意义(均P<0.05)。结论银杏叶注射液能延缓老年MCI的发展,这可能与降低的血浆hs-CRP及IL-6的水平有关。

帕金森病20例的错误记忆评估

目的探讨帕金森病(PD)病人错误记忆改变的神经心理学特征,研究PD病人错误记忆产生可能机制。方法选择2016年10月至2019年10月在安徽医科大学附属安庆市立医院神经内科病房住院的帕金森病病人20例,使用集中联想研究(Deese-Roediger-Mcdermott,DRM)范式和知道感判断(Feeling-Of-Knowing,FOK)范式,对20例PD病人和20例教育程度等相匹配的健康人群进行研究。结果帕金森组关键诱饵的错误再认率0.666(0.541,0.666)和FOK的正确判断错误再认率(即高估)(0.209±0.050)均高于对照组相关键诱饵的错误再认率0.500(0.500,0.500)和FOK的正确判断错误再认率(0.144±0.054),均差异有统计学意义(Z=-3.714,P=0.000;t=3.917,P=0.000);且关键诱饵的错误再认率与正确判断错误再认率呈正相关(r=0.790,P=0.000)。结论 PD病人关键诱饵的错误记忆较HC组高,且对自身再认能力高表现为高估,记忆监测障碍可能是导致其错误记忆增加的重要因素。

醒脑通督针法结合益智汤治疗血管相关性智能障碍的疗效分析

目的评价醒脑通督针法结合益智汤治疗血管相关性智能障碍的疗效分析。方法选择本院脑病科住院患者辨证为肾精不足、髓海空虚的中风后遗症及脑外伤综合征的病例符合入选标准的患者,分治疗组35例,对照组26例,2组均给予内科常规检查,治疗组以醒脑通督针法结合益智汤治疗,对照组以传统针灸取穴及中药辨证治疗,评价治疗前后简易智能量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)及生存质量评估(MRS),以总体评价醒脑通督针法结合益智汤治疗血管相关性智能障碍的临床疗效。结果临床统计表明对脑损伤后智能障碍患者可提高生活质量,改善智能及日常生活能力。结论上述方法治疗脑损伤后智能障碍患者可提高生活质量,改善智能及日常生活能力,对于脑血管疾病或颅脑损伤患者,能够起到减慢痴呆发展的作用。

遗忘型轻度认知障碍与非痴呆性血管性认知障碍的认知损害及睡眠障碍特点

目的分析遗忘型轻度认知障碍(aMCI)与非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)在认知损害及睡眠障碍的特点。方法纳入认知障碍专科门诊就诊的aMCI(aMCI组)和VCIND(VCIND组)患者各50例,同时选取36例正常老年人作为对照组(NC组)。对3组受试者进行神经心理学测评和睡眠评估。比较3组人群认知功能及睡眠状况的特点。结果与aMCI组比较,VCIND组定步调听觉连续加法测验、数字符号编码测验和Benton线方向判定评分显著降低(P<0.05),连线A、连线B评分、威斯康星卡片分类测验64及延迟回忆和再认评分显著升高(P<0.05)。与NC组比较,aMCI组和VCIND组爱泼沃斯嗜睡量表、匹滋堡睡眠质量指数量表评分显著升高(P<0.05);VCIND组失眠严重程度指数得分明显升高(P<0.05)。结论 aMCI延迟记忆和再认能力较VCIND受损严重,而VCIND的注意力、信息处理速度、视空间加工能力和执行功能较aMCI受损更为严重。VCIND的睡眠障碍表现较aMCI突出。

老年痴呆患者谵妄的研究现状及护理进展

老年痴呆患者发生谵妄的情况下严重降低了其生活质量,患者无法回归正常的社交状态,社会心理健康受到严重影响,应用非药理学方法可以有效预防谵妄的发生,从而减少谵妄对家庭和人类健康的危害。本综述总结国内外老年痴呆患者谵妄研究的相关进展和护理经验,包括发生谵妄的危险因素、谵妄的后果、谵妄的评估以及谵妄的护理对策,认为医护人员应对老年痴呆患者出现谵妄给予足够的重视,定时检测、早期发现、及时干预,有效改善老年痴呆患者的生活质量。

依达拉奉改善一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠学习记忆能力和海马CA1区神经元的研究

观察一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病大鼠学习记忆能力和海马CA1区神经元的改变,评估自由基清除剂依达拉奉对CO中毒迟发性脑病(DNS)大鼠学习记忆能力和海马CA1区神经元的影响。方法健康雄性40只SD大鼠,进行随机分组,分为对照组、中毒组、0.9%氯化钠注射溶液组、依达拉奉组。采用MORRIS水迷宫测定4组SD大鼠的学习记忆能力,显微镜观察海马CA1区神经元的数量。结果依达拉奉组逃避潜伏期及跨越平台次数优于DNS组及0.9%氯化钠注射溶液组(P<0.05)。依达拉奉组海马CA1区神经元数目明显多于DNS组及0.9%氯化钠注射溶液组(P<0.05)。结论自由基清除剂依达拉奉能改善DNS大鼠受损的空间学习记忆能力,减轻海马CA1区神经元损伤。

奎硫平治疗脑器质性精神障碍的研究

目的评价奎硫平治疗脑器质性精神障碍的临床疗效和安全性。方法74例脑器质性精神障碍患者随机分配到奎硫平组(37例)与氟哌啶醇组(37例)进行对照治疗,疗程4周。采用简明精神病量表(BPRS)及副反应量表(TESS)评定疗效和副反应。结果治疗结束时两组BPRS评分较入组时显著减低(P<0.01);临床有效率:奎硫平组75.5%,氟哌啶醇组70.3%;两组疗效差异无显著性。奎硫平组的不良反应较氟哌啶醇组少,其中震颤、静坐不能、扭转痉挛、肌紧张的发生率显著少于氟哌啶醇组(P<0.01)。结论奎硫平治疗脑器质性精神障碍疗效与氟哌啶醇相似,副反应较氟哌啶醇轻而少。奎硫平更适用于脑器性精神障碍的治疗。

石杉碱甲改善认知功能的临床研究进展

认知功能障碍常见于各种痴呆患者,其中阿尔采末病是最常见的。从我国传统中草药蛇足石杉分离提取到的石杉碱甲,是一种高效、可逆的选择性乙酰胆碱酯酶抑制剂,对阿尔采末病患者的认知功能有明显的提升作用。随着临床研究的不断扩大和深入,发现石杉碱甲同样可以很好地治疗血管性痴呆及精神分裂症、帕金森病、糖尿病等引起的认知功能障碍,具有非常广阔的临床应用前景。本文综述了近年来石杉碱甲单独用药以及合并用药缓解认知功能障碍的临床应用研究进展,以期为今后的合理用药提供线索。