初产妇第二产程采用改良手—膝俯卧位体位对分娩方式与母婴结局的影响

目的:分析初产妇第二产程采用改良手—膝俯卧位体位对分娩方式与母婴结局的影响。方法:选取睢宁县人民医院2019年5月—2022年11月收治的72例产妇作为研究对象,根据抽签法分为对照组与观察组,各36例。对照组第二产程采用截石位体位干预,观察组第二产程采用改良手—膝俯卧位体位干预,比较两组抑郁、心理应激情况,分娩相关情况,不良母婴结局发生情况及新生儿Apgar评分。结果:产后,观察组爱丁堡产后抑郁自测量表、创伤后应激障碍自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组枕前位娩出胎儿的占比为97.22%,高于对照组(80.56%);观察组自然分娩率(94.44%)高于对照组(77.78%);观察组第二产程用时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第一、三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良母婴结局发生率(11.11%)低于对照组(41.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初产妇第二产程采用改良手—膝俯卧位体位可降低产妇应激水平,提高自然分娩率,缩短第二产程时间,降低不良母婴结局发生率。

改良手-膝位分娩方式对产妇分娩舒适度和母婴结局的影响

目的探讨改良手-膝位分娩方式对产妇分娩舒适度和母婴结局的影响。方法方便选取2019年7月—2021年6月厦门市妇幼保健院产科接收的96例产妇为研究对象,根据产妇选择的不同分娩体位分为对照组和观察组,每组48例。对照组在第二产程采取常规屈膝卧位分娩,观察组采取改良手-膝卧位分娩,两组其他产程体位相同。比较两组分娩舒适度和母婴结局。结果观察组分娩舒适度问卷(GCQ)评分为(72.41±4.12)分,高于对照组的(63.15±3.26)分,第二产程疼痛评分为(5.21±1.21)分,低于对照组的(8.54±1.37)分,差异有统计学意义(t=12.211、12.622,P<0.05)。观察组自然分娩率(95.83%)及会阴完整率(45.83%)高于对照组的72.92%和8.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.560、17.090,P<0.05)。观察组第二产程用时为(1.12±0.23)h,短于对照组的(1.45±0.34)h,产时出血量为(207.56±45.26)mL,少于对照组的(242.85±52.26)mL,差异有统计学意义(t=5.570、3.537,P<0.05)。观察组新生儿产伤发生率为2.08%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.414,P<0.05)。结论对产妇实施改良手-膝位分娩方式能提高产妇舒适度和自然分娩率,缩短产程,改善母婴结局。

初产妇第二产程采用非常规体位分娩对母婴结局的影响

目的 分析初产妇在第二产程阶段采用手膝俯卧位、侧卧位等非常规体位实施分娩的临床效果。方法选择2015年10月至2017年10月在本院产科分娩的初产妇600例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组300例。对照组在第二产程阶段采用常规平卧位方式进行分娩,研究组在第二产程阶段采用手膝俯卧位、侧卧位等非常规体位进行分娩。比较两组产妇对分娩期临床干预模式的满意度,第二产程时间,第三产程时间,产后住院治疗时间,分娩期间接受会阴侧切、产钳、自然分娩和剖宫产手术的例数,母婴产后不良事件发生率,分娩后不同时间点疼痛程度视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的改善幅度。结果研究组产妇对分娩期临床干预模式的满意度达到96.0%,高于对照组的78.7%,差异有显著性(P<0.05)。研究组第二产程时间、产后住院治疗时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05);分娩期间仅有16例实施会阴侧切,8例实施产钳术,24例接受剖宫产手术,明显少于对照组的72例、32例和70例,而阴道分娩例数明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);母婴产后不良事件发生率仅为2.0%,低于对照组的11.3%,差异有显著性(P<0.05);分娩后不同时间点VAS评分均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论初产妇在第二产程阶段采用手膝俯卧位、侧卧位等非常规体位实施分娩,能够缩短第二产程时间,提高自然分娩率,降低会阴侧切、产钳和剖宫产率,使母婴结局更加理想。

手膝俯卧位分娩与等待至少一次宫缩原则的效果分析

目的：分析比较手膝俯卧位分娩与平卧位分娩在采用等待娩肩的措施时对母婴结局的影响。方法共有621例产妇进入临床研究，其中手膝卧位组364例，平卧位组257例，两组均采用等待至少1次宫缩娩肩助产方式。比较两组的肩难产发生率、产程时间、产后出血、新生儿评分、头-肩时间等指标。结果产妇分娩的头-肩时间为5～480 s，平均（53.6±40.1）s；头-肩时间≤60 s 与＞60s 比较，新生儿窒息率差异无统计学差异，头-肩时间≤120 s 与＞120 s 比较，新生儿窒息率增高，差异有统计学意义。手膝俯卧位组与平卧位组的头-肩时间分别为（60.1±46.8）s 和（44.5±25.6）s，差异有统计学意义。手膝俯卧位与平卧位的肩难产发生率分别为0，1.6％，差异有统计学意义。新生儿窒息的发生率分别为1.4％，1.9％，两组差异无统计学意义。结论采用手膝俯卧位分娩和等待至少一次宫缩自然娩肩，减少肩难产发生率，不增加新生儿窒息率，是安全可行的助产方法。

第二产程应用不同分娩体位对会阴裂伤程度的临床效果观察

目的探讨第二产程应用手膝俯卧位、侧卧位与平卧位接产对会阴裂伤程度及会阴侧切率。方法选取2017年8月至2018年4月期间在本院住院分娩的初产妇300例,根据产妇的意愿,最终胎儿娩出时的体位是手膝俯卧位、侧卧位者为观察组,平卧位者为对照组,各100例。三组产妇均应用无保护会阴接产,观察三组产妇会阴裂伤程度及会阴侧切率。结果手膝俯卧位组、侧卧位组与平卧位组会阴侧切率比较,差异有统计学意义(P<0.05);手膝俯卧位组与侧卧位组会阴侧切率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组产妇会阴III度、IV度裂伤比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论第二产程应用侧卧位、手膝俯卧位接产不增加会阴裂伤程度,应用手膝俯卧位、侧卧位接产会阴侧切率低且有效减轻会阴裂伤程度。

等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位对肩难产和产伤的影响

目的探讨采取等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位方法在阴道分娩中预防肩难产和产伤的作用及影响。方法选择2011年1月～2014年12月我院行阴道分娩的产妇6667例,按助产方法不同分为观察组与对照组。观察组为2014年1～12月本院1987例所有阴道分娩者,采取等待宫缩自然娩肩与怀疑发生肩难产时首选手膝俯卧位的娩肩方法;对照组为2011年1月～2013年12月本院所有4680例阴道分娩者,采取传统的娩肩平卧位分娩法,即在胎头娩出后,清理呼吸道后协助压前肩、托后肩的娩肩,产妇平卧位的分娩方法。观察两组在阴道分娩中肩难产、产伤、新生儿重度窒息的发生率。结果观察组发生肩难产5例（发生率为0.25%）,产伤1例（新生儿锁骨骨折,发生率为0.05%）,新生儿窒息1例（发生率为0.05%）;对照组发生肩难产241例（发生率为5.15%）,产伤9例（发生率为0.19%,其中新生儿锁骨骨折7例、臂丛神经损伤2例）,新生儿重度窒息3例（发生率为0.10%）。观察组发生肩难产发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的产伤发生率及新生儿窒息发生率虽略优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位的方法可有效降低肩难产发生率,且没有增加新生儿产伤和重度窒息发生率。

初产妇第二产程中改良手-膝俯卧位分娩对分娩方式、母婴结局和产后创伤应激的影响

目的:探讨初产妇第二产程采用改良手-膝俯卧位体位对分娩方式、母婴结局和产后创伤应激的影响。方法:根据分娩体位的不同,将130例初产妇分为对照组和观察组,每组各65例。两组第一产程均采取自由体位;第二产程对照组采取仰卧膀胱截石位分娩,观察组采取改良式手-膝俯卧位分娩。比较两组分娩方式、各产程时长及产后24 h出血量、会阴损伤情况、舒适度相关指标[会阴水肿、产时视觉模拟疼痛评分(VAS)及产后尿潴留]、新生儿评分及产妇心理应激状态[爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、平民版创伤后应激障碍量表(PCL-C)]。结果:观察组自然分娩率高于对照组(P<0.05),产钳助产率低于对照组(P<0.05)。观察组第二产程时长短于对照组,产后24 h出血量少于对照组(P<0.05)。观察组会阴完整率高于对照组(P<0.05),会阴侧切率和会阴Ⅱ°裂伤率低于对照组(P<0.05);会阴无水肿及会阴Ⅱ°水肿低于对照组(P<0.05);产时VAS评分及产后尿潴留发生率低于对照组(P<0.05);新生儿1 min及5 min Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。产后,两组EPDS及PCL-C评分均明显下降(P<0.05),且观察组下降更明显(P<0.05)。结论:采用改良手-膝俯卧位能缩短产妇第二产程,减少产后出血,促进产妇舒适,利于改善母婴结局,降低产后创伤应激水平。

肩难产产妇不同体位分娩方式对分娩结局的影响

目的:探讨肩难产产妇不同体位分娩方式的分娩结局。方法:回顾性收集2015年8月-2019年6月本院肩难产孕妇分娩资料,根据其娩体位不同分为对照组(半卧位屈大腿抱膝法)和观察组(手膝支持俯卧位法),采用倾向性匹配评分法排除年龄、孕周、孕次等混杂因素影响,最终纳入46对肩难产孕妇,对比两组分娩方式、产程时间和产后2 h出血量、新生儿并发症情况,评估两组阴道分娩产妇6个月后会阴伤口愈合及盆腔肌综合收缩力情况。结果:观察组顺产率(82.6%)高于对照组(58.7%),剖宫产率(15.2%)低于对照组(34.8%),产程时间短于对照组,产后2h出血量(148.2±43.5ml)少于对照组(188.3±52.2ml)(均P<0.05);新生儿出生体重观察组(3872.23±215.25g)与对照组(3889.58±195.68g)无差异(P>0.05);观察组新生儿窒息发生率(12.8%)和并发症总发生率(15.4%)均低于对照组(35.9%、53.9%)(P<0.05);阴道分娩产妇会阴伤口愈合分级和盆腔肌综合收缩力等级观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:肩难产产妇选择手膝支持俯卧位法进行胎方位矫正,能明显提高顺产率,降低剖宫产率,缩短产程时间并减少产后出血量,有效降低新生儿窒息等并发症风险,利于阴道分娩产妇产后会阴伤口愈合和盆腔功能恢复。

手-膝式俯卧位分娩在临床上应用的分析

目的比较手-膝式俯卧位分娩与传统平卧位分娩在改善分娩结局的临床分析。方法将121例分娩孕妇随机分为对照组60例(应用平卧位分娩)、观察组61例(在第二产程应用手-膝俯卧位分娩),观察两组第二产程进展、产后出血量、胎儿窘迫、肩难产发生情况。结果观察组产妇出血量未增加,胎儿宫内窘迫发生率观察组低于对照组,肩难产的发生观察组低于对照组,第二产程时间观察组少于对照组。结论采取手-膝式俯卧位分娩方式对提高顺产分娩质量,促进分娩顺利进行具有积极意义。

一种用于外转胎位分娩球组架的临床效果分析

目的分析研究设计的一种用于辅助手膝位,避免体力消耗,增加舒适感的分娩球组架的临床效果。方法将产程中发生枕横(后)位初产妇260例,按住院顺序法随机等分为观察组和对照组各130例。观察组产妇伏于装置的瑜伽球上,根据产妇体型调节机架和球盘角度和高度,使胸部和跨部的瑜伽球可以有效支撑产妇体质量减轻膝盖负担,两侧腹部小瑜伽球能有效贴合。调整完成后嘱产妇放松轻轻沿一个方向晃动身体使腹侧部小瑜伽球形成持续舒缓的推挤。对照组双膝着地(戴上护具)身体向前倾屈,双手掌或双拳着地支撑自己,摇摆骨盆或向前爬行。对比2组的经阴道分娩率、产妇体位维持时间、产妇分娩体验、有效纠正率。结果观察组体位维持时间为(49.51±10.62)min,对照组为(18-31±9.72)min,2组比较差异有统计学意义(t=6.69,P<0.05);观察组胎位异常有效纠正率、顺产率、舒适率分别为82.30%(107/130)、77.69%(101/130)、99.23%(129/130),对照组分别为27.69%(36/130)、33.85%(44/130)、3.84%(5/130),2组比较差异有统计学意义(X^2=4.06、4.15、5.61,均P<0.05)。结论本科设计的这种分娩球组架可以有效辅助行手膝体位,减轻体力消耗,增加产妇舒适感,对帮助体位外转胎位有显著的作用。