下肢Dellon三联神经减压术治疗早期糖尿病Charcot足临床疗效

目的探讨应用下肢Dellon三联神经减压术治疗早期糖尿病Charcot足的临床疗效。方法回顾分析2017年9月—2019年2月收治的24例Eichenholtz 0~1期糖尿病Charcot足患者临床资料。其中14例行下肢Dellon三联神经减压术治疗(治疗组),10例行患肢制动、口服营养神经药物等保守治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程、Eichenholtz分期以及治疗前血糖水平、骨密度(T值)、各神经传导速度、足底两点辨别觉等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗前及治疗后6个月,两组采用双能X线吸收检测法测定患足骨密度(T值),评价患足骨质疏松改善情况;行下肢神经电生理检测腓总神经、腓深神经、胫神经传导速度,评价神经功能恢复情况;行足底两点辨别觉检测,评价皮肤感觉恢复情况。结果两组患者均获随访,随访时间6~12个月,平均6.5个月。治疗组3例患者手术切口周围出现麻木症状,均在12个月后自行恢复,不影响预后。治疗组14例患者手术切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、不愈合及血管神经损伤等并发症。治疗后6个月,对照组各神经传导速度、骨密度T值及足底两点辨别觉与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗组上述指标均较治疗前显著改善,且均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢Dellon三联神经减压术可以改善Eichenholtz 0~1期糖尿病Charcot足症状,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

股骨头减压内收肌切断闭孔神经切断术的手术配合

股骨头减压内收肌切断闭孔神经切断术简称三联术是我院经过4年多时间探索研究的治疗股骨头缺血坏死的一种新方法。为解除患者髋关节疼痛，改善功能障碍，防止股骨头进一步塌陷取得良好的效果。现将手术配合体会报告如下。