经肛三联术与Delorme术治疗成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的疗效评价

目的评价经肛三联术（经肛门直肠黏膜排列结扎术、芍倍注射术及肛门紧缩术）与Delorme术（直肠黏膜袖状切除肠壁折叠术）治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效。方法 181例成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者,采用随机分组法分为经肛三联术组（治疗组）91例,Delorme术（对照组）90例,观察其术后疗效,并跟踪随访1～7年。结果两组近期治愈率、远期随访复发率差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症均明显低于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经肛三联术治疗成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂,效果好、并发症少、费用低,是一种安全可靠的手术方法,值得推广。

Delorme术与PPH二联术治疗Ⅱ度直肠脱垂的临床观察

目的:比较Delorme术与PPH联合直肠周围三间隙硬化剂注射术治疗Ⅱ度直肠脱垂的临床疗效。方法:回顾性分析30例Ⅱ度直肠脱垂患者,15例应用Delorme术治疗,15例应用PPH联合直肠周围三间隙硬化剂注射术治疗,比较两种手术方法治疗Ⅱ度直肠脱垂的临床疗效及手术相关问题。结果:两组在总有效率、平均住院时间、术后肛门功能改善方面无显著差异(P>0.05)。Delorme术组术中出血量(100.0±15.5)mL、手术时间(60.0±11.3)min、治疗费用(8023.5±201.5)元与PPH术组术中出血量(25.0±8.6)mL、手术时间(45.0±9.2)min、治疗费用(11016.5±276.9)元比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:两组手术治疗Ⅱ度直肠脱垂均安全有效,手术操作均相对简单,各有优缺点,Delorme术组在病例选择面及费用方面占优,PPH术组在手术时间、出血量方面占优。二组术后均可改善肛门功能,但改善程度不一,个体差异较大。

Delorme术对直肠脱垂患者肛门功能的影响

目的:探讨Delorme术对直肠脱垂患者肛门功能的影响。方法:选取我院收治的52例直肠脱垂患者,随机分为观察组和对照组各26例。对照组行经腹悬吊术治疗,观察组行Delorme术治疗,比较两组的肛门括约功能恢复情况。结果:术后两组患者的肛管最大收缩压(AMCP)和肛管静息压(ARP)指标均明显高于手术前(P<0.05)。观察组患者术后的AMCP、ARP指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Delorme术用于直肠脱垂的治疗中,能够有效改善患者的肛门功能,效果显著,值得在临床进一步推广。

Delorme术式治疗完全性直肠脱垂的临床观察

目的探讨Delorme术式治疗直肠脱垂的临床效果。方法对2004年1月至2010年10月26例完全性直肠脱垂患者采用Delorme手术治疗的临床资料作回顾性分析。结果零死亡率,复发率为7.69%(2/26)。80%(16/20)肛门失禁患者肛门控便能力提升(最大肛管静息压、最大肛管自主收缩压、最大耐受容积明显增加)。平均住院时间7d(6～10d)。术后无疼痛16例(61.5%),中度7例(26.9%),高度3例(11.5%)。手术满意度高18例(69.2%),中5例(19.2%),低3例(11.5%)。结论 Delorme术式治疗完全性直肠脱垂有术后疼痛轻、复发率低、手术满意度高、肛门控便能力提升等特点。

Delorme术治疗老年完全性直肠脱垂(15例临床分析)

目的探讨Delorme术治疗老年完全性直肠脱垂的疗效。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月在我院行Delorme术的15例完全性直肠脱垂老年患者的临床资料,平均年龄(75.5±7.6)岁,平均病程(20.2±15.8)年,平均脱垂长度(6.1±2.2)cm。结果15例患者均顺利完成手术,手术时间45~90 min,平均(57.5±12.5)min;出血量10~50 ml,平均(30.0±20.0)ml;住院时间6~9 d,平均(7.5±1.5)d。本组无一例围手术期死亡,均未发生吻合口感染、直肠穿孔、直肠血肿、腹膜炎、直肠阴道瘘、泌尿生殖功能障碍等并发症。所有患者均获得随访,随访时间3~10个月,平均(6.3±3.7)个月。合并肛门失禁的11例患者Wexner评分由术前(14.4±2.4)分降至术后(5.5±1.5)分,差异有统计学意义(t=10.175,P<0.01),术后肛门失禁明显改善。无直肠脱垂复发病例。结论Delorme术创伤小,并发症少,操作难度小,术后肛门功能改善明显,是治疗老年人完全性直肠脱垂安全可靠的术式。

改良Delorme术治疗Ⅱ度直肠脱垂1例并文献复习

直肠脱垂是外科常见疾病．我院运用改良Delorme术式治疗Ⅱ度直肠脱垂患者1例．临床疗效显著。现结合病例及相关文献现报告如下。 1临床资料 患者，男，53岁，因反复便后肛内有肉状物脱出30年来我院就诊。患者30年来反复便后肛内脱出肉状物，甚则咳嗽时脱出，需用手回纳，伴肛周分泌物增多及瘙痒。大便稀，每天2-4次。

经腹悬吊术与Delorme术治疗直肠脱垂对患者肛门括约功能的影响

目的对比经腹悬吊术与Delorme术治疗直肠脱垂对患者肛门括约功能的影响。方法选择2018年2月~2019年6月我院收治的直肠脱垂患者80例,随机分为两组各40例。对照组采用经腹悬吊术,观察组采用Delorme术,比较两组临床指标、肛门括约功能及并发症发生情况。结果观察组住院时间、住院费用、脱出长度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经腹悬吊术相比,Delorme术治疗可改善直肠脱垂患者肛门括约功能,利于患者术后恢复,且费用较低。

Delorme术对直肠脱垂患者肛门功能的影响

目的探讨Delorme术对直肠脱垂患者肛门功能的影响。方法 34例直肠脱垂患者行Delorme术,19例直肠脱垂患者行经腹悬吊术,采用肛管功能测定和排便功能评分比较两种术式对直肠脱垂患者肛门功能的影响。结果 Delorme术组术后肛管静息压和最大收缩压均优于术前和经腹悬吊术组(P<0.05)。Delorme术组术后Vaizey评分优于术前(P<0.05),但与经腹悬吊术组术后相仿(P>0.05)。结论 Delorme术能够改善直肠脱垂患者的肛门功能,疗效确切。

Altemeier术和Delorme术治疗直肠脱垂的疗效分析

目的比较Altemeier术与Delorme术治疗直肠脱垂后对患者术后生活质量的影响。方法采用回顾性队列研究方法,分析2013年2月至2018年1月期间,中山大学附属第六医院收治并行手术治疗的直肠脱垂患者资料,剔除术前影像学资料欠缺、直肠内套叠以及未行Altemeier术或Delorme术的患者,67例入组,其中男性32例,中位年龄20.5(13,34)岁;女性35例,中位年龄65.0(50,77)岁。按所实施手术方式不同分为Altemeier组(48例)和Delorme组(19例),两组分别行规范的Altemeier和Delorme手术。比较两组患者术前蹲位最大脱垂长度和手术前后Longo便秘评分、Wexner失禁评分以及ED-5Q-5L生活质量自主评分的变化,并比较两组术后并发症发生率及术后复发率等疗效的差异。结果术前Altemeier组和Delorme组蹲位最大脱垂长度分别为(7.3±3.3)cm和(4.9±2.1)cm,差异有统计学意义(t=2.907,P=0.005)。两组患者均顺利完成手术。Altemeier组手术时间(112.3±47.0)min,术后住院时间(11.3±5.0)d,均长于Delorme组的(80.7±35.4)min(t=2.637,P=0.010)和(8.6±3.0)d(t=2.177,P=0.033),差异均有统计学意义。中位随访26(13,45)个月,与术前比较,Altemeier组术后末次随访时的Longo便秘评分[9.0(6.0,14.0)分比4.0(1.0,6.5)分,Z=-4.989,P<0.001]、Wexner失禁评分[0(0,5.5)分比0(0,2.0)分,Z=-3.325,P<0.001]和EQ-5D-5L评分[45.0(40.0,57.5)分比80.0(70.0,87.5)分,Z=-5.587,P<0.001]均明显改善;Delorme组术后末次随访时Longo便秘评分[6.0(5.0,14.0)分比3.0(1.0,7.0)分,Z=-2.186,P=0.029]、Wexner失禁评分[0(0,12.0)分比0(0,4.0)分,Z=-2.325,P=0.020]和EQ-5D-5L评分[50.0(35.0,60.0)分比75.0(65.0,90.0)分,Z=-3.360,P=0.001]也均明显改善。术后Altemeier组与Delorme组的并发症发生率差异无统计学意义[10例(20.8%)比4例(21.1%),χ2=0.049,P=0.826]。术后随访期间共有16例(28.0%)复发,其中Altemeier组10例,Delorme组6例,两组差异无统计学意义(P=0.134)。结论Altemeier术和Delorme术均是治疗直肠脱垂的有效手段;对于脱垂程度较轻的患者,Delorme术式具有手术时间短、术后恢复快等优势。

经会阴行改良Delorme术治疗完全性直肠脱垂16例

为观察改良Delorme术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效，对16例成人完全性直肠脱垂患者行改良Delorme术治疗。结果显示，16例均顺利完成手术，无手术死亡病例。平均手术时间为75min（60∽110min），平均住院时间为6d（5～9d）。15例一次性手术治愈，1例在随访过程中复发，再次采用PPH治愈。结果表明，改良后的Delorme术式治疗成人完全性直肠脱垂，患者痛苦小，手术操作简便，手术时间和住院时间明显缩短，住院费用低，手术安全性高，且术后控便能力明显提高，复发率低，患者满意度高。

直肠黏膜环切术联合直肠黏膜切除肌层折叠缝合术治疗Ⅱ度和Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效

目的探讨直肠黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜切除肌层折叠缝合术(Delorme手术)治疗Ⅱ度和Ⅲ度直肠脱垂(RP)的临床疗效。方法选择2018年3月-2021年3月该院接受诊治的82例Ⅱ度和Ⅲ度RP患者作为研究对象,随机分为A组(n=41)与B组(n=41)。A组行PPH联合Delorme手术,B组行传统PPH。比较两组患者临床疗效、术后视觉模拟评分(VAS)、肛管功能、排便情况和术后1个月并发症发生情况。结果A组总有效率明显高于B组(P<0.05);术后3和7 d,A组VAS明显低于B组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者术后90 d直肠黏膜感觉阈值明显升高(P<0.05),肛管功能长度明显缩短(P<0.05),且A组直肠黏膜感觉阈值明显高于B组,肛管功能长度明显短于B组;A组术后1个月的控便能力评分明显低于B组,排便时间明显短于B组,排便次数明显少于B组(P<0.05);A组术后1个月排尿不正常、发热、排便困难和吻合口感染发生率明显低于B组(P<0.05)。结论相较于传统PPH,采用PPH联合Delorme手术治疗Ⅱ度和Ⅲ度RP,临床治疗效果更佳,可有效地减轻患者术后疼痛,改善肛管功能,增强患者控便能力,降低术后并发症发生率。

两种术式治疗直肠脱垂疗效分析

目的探讨Delorme手术和经腹直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂的临床效果。方法对天津市人民医院肛肠外科2008～2012年期间收治的采用上述两种术式治疗35例直肠脱垂的患者的临床资料进行回顾性分析。结果Delorme术较经腹直肠悬吊固定术住院天数明显缩短（13．76±4．55比23．61±6．39d，P=0．00），且住院费用明显降低（14511．00±5034．71比21812．00±5199．97元，P=0．00），术后便秘的患者也明显较少发生（2／17比5／13，P=0．042），两种术式其他术后并发症发生率差异无统计学意义，Delorme术组有3例患者手术治疗无效，总的手术疗效较经腹直肠悬吊固定术组较差（P=0．047），两组术式中最大静息压、最大压榨压术后较术前明显增大（P〈0．05），最大耐受容积术后较术前明显下降（P〈0．05），两种术式初始容积术后和术前无明显差异（P〉0．05）。结论两种术式术后直肠肛门功能均明显改善，Delorrae手术组住院天数少，手术费用低，术后便秘并发症发生率较低，但其复发率较高，临床医生术前应对患者仔细评估病情，选择恰当的手术术式。

不同术式治疗直肠脱垂疗效分析

目的探讨Delorme术及经腹直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂临床疗效,为临床选择合适的手术方法提供依据。方法回顾性分析本院肛肠外科收治的40例直肠脱垂患者的临床资料,分别采用Delorme术及经腹直肠悬吊固定术治疗,比较两组患者手术一般情况(术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用)、疗效及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无显著性(P>0.05),Delorme术组患者住院时间及住院费用均较经腹直肠悬吊固定术组少(P<0.05)。Delorme术组患者治疗有效率为85%(17/20),经腹直肠悬吊固定术组为100%(20/20),两组比较差异具有显著性(P<0.05)。Delorme术组患者术后便秘2例,肛门疼痛4例,经腹直肠悬吊固定术组分别为6例、5例,两组比较差异均具有显著性(P<0.05),但两组患者术后排便习惯改变比较差异无显著性(P>0.05)。结论两种术式患者术后直肠肛门功能均明显改善,采用Delorme术治疗的患者住院天数少,手术费用低,术后并发症发生率较低,但其复发率较高,临床医师术前应仔细评估患者病情,选择恰当的术式。

直肠脱垂会阴入路三种常用术式的研究进展与临床应用

直肠脱垂是一种较为常见的老年女性及儿童发病率较高的盆底功能障碍性疾病,根据脱垂程度不同可分为完全性直肠脱垂、不完全脱垂、直肠内脱垂。目前,外科治疗是治愈直肠脱垂的主要方式。直肠脱垂的外科治疗术式多样,手术疗效不尽相同,主要分为腹部手术和会阴手术。此文对近年来国内外临床上应用并报道较多的经会阴入路的三种常用外科术式相关研究进展及其临床应用作一评述。

芍倍注射液注射加黏膜多点结扎肛门环缩术治疗直肠脱垂的临床探讨

目的探讨芍倍注射液黏膜下注射加黏膜多点结扎固定肛门环缩术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效。方法方便选取2010年4月—2018年4月该院肛肠科收治的Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者74例,随机分为观察组和对照组,观察组38例予以芍倍注射液黏膜下注射加黏膜多点结扎固定肛门环缩术,对照组36例选择Delorme手术治疗,术后2年随访。观察两组住院一般情况,术后早期并发症,临床疗效及复发情况。结果两组痊愈率(100.00%vs 91.67%(Z=1.78,P=0.071)及复发率0.00%vs 2.78%(Z=-1.00,P=0.35),差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间[(44.52±4.88)min vs(76.97±4.65)min(t=-29.23,P<0.000)]、住院时间[(6.97±1.03)d vs(14.38±1.87)d(t=-21.3,P<0.000)]、住院费用[(12082±948.32)元vs(18143±688.39)元(t=-31.31,P<0.000)]均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后感染(χ^2=4.25,P=0.039)、出血(χ^2=5.66,P=0.017)、便秘(χ^2=4.46,P=0.034)发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芍倍注射液黏膜下注射加黏膜多点结扎固定肛门环缩术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂疗效确切,术后并发症少,费用低,且操作简便。适合临床推广。

经肛直肠脱垂术式改进分析及对照性研究

目的探讨经肛经吻合器直肠部分切除术治疗直肠脱垂疗效，并与Delorme术、Ahemeier术进行比较。方法将30例直肠脱垂患者按治疗方法分为经肛经吻合器直肠部分切除术组（试验组）、Delorme术组、Ahemeier术组，术后1个月行Kelly评分、直肠测压，比较三组疗效。结果30例患者均一期出院。无一例吻合口或肠周感染、再狭窄、直肠瘘发生。三组肛门控制力、污便程度、肛门括约肌紧张度及肛管静息压、初始排便阈、直肠感觉阈、直肠最大容受量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组和Ahemeier术组内括约肌长度、反射性肛门括约肌松弛气体量少于Delorme术组[（2．82±0．43）和（2．84±0．57）cm比（3．78±0．42）cm、（26．98±5．58）和（25．04±3．87）ml比（37．58±3．52）m1]，差异有统计学意义（P〈0．05）。Altemeier术组肛管缩窄压高于Delorme术组[（21．64±2．06）kPa比（16．70±3．21）kPa]，差异有统计学意义（P〈0．05），Altemeier术组与试验组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经肛经吻合器直肠部分切除术治疗直肠脱垂较Delorme术和Ahemeier术操作简单，肛门功能等效，不失为一种安全有效的方法。

直肠黏膜袖状切除术治疗成年人完全性直肠脱垂的临床分析

目的评估直肠黏膜袖状切除术(Delorme术)治疗成年人完全性直肠脱垂的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年6月至2018年5月在杭州市第三人民医院接受Delorme术治疗的17例成年人完全性直肠脱垂患者临床资料,评估患者特征、手术资料、术后并发症、复发、便秘和肛门失禁水平。结果17例患者中女11例,男6例,年龄(68±9)岁。17例患者均顺利完成手术,手术时间(88±16)min,术中估计失血量(23±9)ml,术后住院时间(8±1)d。有2例患者术后出现并发症,围手术期无死亡病例。随访(16±2)个月有1例复发。5例便秘患者术前与术后便秘评分分别为(23±2)分和(11±3)分,差异有统计学意义(t=9.51,P<0.01),6例肛门不全失禁患者术前与术后失禁评分分别为(14±2)分与(6±2)分,差异有统计学意义(t=9.09,P<0.01)。结论Delorme术治疗成年人完全性直肠脱垂疗效确切,术后并发症少,复发率低,安全可行,可作为经会阴入路治疗完全性直肠脱垂的主要手术方式之一,但其远期疗效和术后肛门功能尚有待进一步研究。