患者个体数据Delta检查方法

检验全过程的每个步骤都存在着固有的风险。基于个体试验结果的Delta检查是一种能减少这些风险的方法,可以作为传统实验室质量控制方法的补充,能检出质控品无法检出的问题。Delta检查可用于检验全过程的不同阶段,包括检出识别错误和处理不当的标本、患者情况的真实改变、仪器或实验室人员的差错等问题;也可用于即时检验(POCT)的评估。文章介绍了如何在检验前、中、后阶段以及POCT中实施Delta检查,包括候选分析项目的选择、监测参数的制定、检查界限的设置以及Delta检查的有效性评估,以期给临床实验室提供一定的参考。

肿瘤患者血液分析自动审核方案的制定与评价

目的根据肿瘤患者群体的血细胞分析的特点和常见问题,制定符合肿瘤患者的血细胞分析自动审核方案,验证评价方案的有效性和审核效率。方法将国际血液学组织提供的“国际41条复检规则”和天津医科大学肿瘤医院自建的复检规则分别与国内多中心自动审核规则进行组合,形成两种自动审核方案。选取天津医科大学肿瘤医院10063份血常规标本(镜检460份)作为自动审核方案建立组,在仪器中间件中进行回顾性判断,比较不同方案的自动审核通过率和自动审核漏检率等各种指标。通过逐一分析漏检标本的数据,结合肿瘤患者诊断治疗特点对自动审核规则进行调整。通过对19300份血常规7日内血小板数量变化进行分析,制定血小板计数的Delta检查规则。将血小板计数Delta检查规则与调整后的审核规则合并形成我院自动审核规则,再结合我院复检规则形成我院的自动审核组合方案,并对自动审核方案建立组和验证组(10876份,其中镜检1740份)标本进行判断。EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)患者标记提示和Delta规则判断功能在LIS中进行,其余规则判断功能均在中间件中执行。经过4个月61602份标本的临床试运行,综合评价自动审核方案的有效性。结果国际41条复检规则、我院复检规则与国内多中心审核规则组合形成的两种组合方案的自动审核通过率分别为46.36%、52.26%和漏检率分别为2.02%、1.06%,我院的自动审核方案在建立组和验证组的自动审核通过率分别为51.19%、52.78%,通过正确率分别为100%和99.95%,漏检率分别为0和0.03%;临床试运行期自动审核通过率为56.06%,通过正确率为100%,无漏检标本,优于目前主流规则组合的自动审核方案。自动审核周转时间(TAT)中位数缩短15 min,P90缩短58 min,明显低于去年同期。“EDTA-PTCP”患者标记功能共识别31例特殊患者,总共进行68次检测,PLT纠正前后差值中位数76.5×10^(9)/L,差异有统计学意义(Z=-7.17,P<0.001)。结论本研究建立了适合肿瘤患者群体的自动审核组合方案,在很低的漏检率的同时具有较高的审核通过率,能保证我院肿瘤患者检验结果的准确,提升工作效能。