睑缘炎及其相关眼表疾病患者蠕形螨的实验室诊断及结果分析

目的协助临床诊断蠕形螨性睑缘炎及其相关眼表疾病。方法选取2016年4月~7月在西安市第一医院眼科门诊就诊,临床诊断为睑缘炎、干眼和睑缘炎相关角结膜病变(BKC)等眼病患者42例,同期健康体检无眼疾志愿者10例,采用拔取眼部睫毛,加无水乙醇诱导固定,光学显微镜下直接镜检蠕形螨及虫卵的方法进行实验室诊断。结果 42例眼病患者,蠕型螨阳性30例,检出率71%;10例健康志愿者,蠕形螨阳性1例,检出率10%,两组检出率差异有统计学意义(χ~2=10.23,P<0.01)。结论蠕形螨性睑缘炎发病率高,应重视及加强早期实验室诊断,指导临床精准治疗,预防并发症的发生。

重视蠕形螨性睑缘炎的诊治

睑缘炎是眼科常见的疾病之一，轻者导致患者眼部刺激症状，严重者可由于累及睑板腺和角膜而影响视力乃至引起视功能的损害。近年越来越多的研究发现蠕形螨感染可能是睑缘炎的重要病因之一，其诊断和治疗成为目前睑缘炎的关注重点，临床医生应对此予以足够的重视。蠕形螨性睑缘炎临床上目前仍然面临许多未确定的问题与挑战。本文就该病诊断和治疗方面存在的争议问题，结合国内外研究结果与笔者的经验进行分析，并就如何提高临床诊断的正确率和改善该病的治疗效果展开讨论。重视对蠕形螨性睑缘炎的诊断与治疗将有助于提高睑缘炎以及睑板腺功能障碍（MGD）的诊断和治疗水平，最终改善该病的整体预后。

螨虫性睑缘炎研究进展

螨虫性睑缘炎是由螨虫感染引起的特殊形式的睑缘炎。感染眼睑的毛囊蠕形螨和皮脂腺螨分别寄生于睫毛毛囊和皮脂腺内,当其感染数量较多或受局部各种因素的影响时就会导致睫毛毛囊和睑板腺病变,产生一系列的临床症状与体征。结合临床表现和螨虫检测是诊断螨虫性睑缘炎的主要依据。对于有明显症状和体征的螨虫性睑缘炎患者需要进行及时治疗以避免严重并发症的产生。本文从蠕虫性睑缘炎的流行病学、发病机制、病理改变、临床表现、临床诊断、治疗和预防等方面进行综述,以期为螨虫性睑缘炎的研究提供参考。

蠕形螨睑缘炎的诊断与治疗研究进展

蠕形螨是一种寄生于人体内的常见寄生虫,根据寄生的部位不同分为毛囊蠕形螨与皮脂蠕形螨。蠕形螨属于条件致病性微生物,部分感染者可无临床症状,但也可引起以睑缘炎为代表的多种常见的眼部疾病,其典型症状包括眼干涩、异物感、袖套样分泌物附着以及眼表刺激症状等。蠕形螨睑缘炎的诊断需根据临床表现及病原学检测共同确定,治疗方法包括植物精油在内多种药物及物理治疗。目前,对于蠕形螨睑缘炎的诊断及治疗方法日渐完善,但蠕形螨感染与其致病性之间的关系尚未明确。本文对目前蠕形螨的特点、蠕形螨睑缘炎的临床表现、诊断、治疗方法及存在的问题进行了总结,希望对未来蠕形螨的进一步研究提供参考依据。

蠕形螨睑缘炎中西医诊治进展

睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。其病因复杂,一般与细菌感染、理化刺激、屈光不正、慢性结膜炎、溢泪、隐斜、不良卫生习惯和机体抵抗力下降有关,为临床常见眼病。根据临床不同特点,可分为三类:鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎。轻者导致患者眼部刺激症状,严重者可累及睑板腺和角膜而影响视力。近年来越来越多研究发现蠕形螨感染可能是睑缘炎的重要病因之一,但该病的诊治仍存在局限性。本文综述近年来蠕形螨睑缘炎中西医诊治进展,以供参考。

重视睑缘炎诊疗观念新进展:解读美国眼科临床指南(PPP)睑缘炎分册有感

2018年底,美国眼科临床指南(PPP)更新了睑缘炎的诊疗规范。这一版本的PPP对传统睑缘炎的分类、治疗理念等做了大幅修改。相较于去年同时期发表的《我国蠕形螨睑缘炎诊断和治疗专家共识(2018年)》(以下简称《专家共识》),该PPP涵盖的睑缘炎种类更多,它系统地总结了睑缘炎诊疗相关研究的前沿和现状,更符合医师临床实践的需求且有助于推动睑缘炎的规范化诊疗。笔者有幸参与了我国睑缘炎《专家共识》的撰写工作,考虑到美国眼科学会睑缘炎诊疗指南(PPP)与《专家共识》内容相差较多,本文仅在部分交叉部位进行对比解读。通过对美国新版睑缘炎PPP的述评以及重点解读更新部分,以期与国内眼科同道分享睑缘炎的最新诊疗进展。要点包括:强调睑缘炎属于慢性疾病,需要长期随访监测;将睑缘炎分为3个亚类,改变了传统分类方法;与《专家共识》重点强调螨虫不同,干眼、酒糟鼻、脂溢性皮炎等也是睑缘炎的重要危险因素;对于反复发作、标准治疗疗效欠佳的患者可行螨虫检查、微生物培养等;提出了一套基于专家临床经验的鉴别诊断方法,有助于疾病的精确诊断;强调了物理清洁和热敷作为首选治疗的重要性,提出抗生素、激素类药物的使用原则及方案。

438例睑缘炎患者的临床分析

目的 探讨睑缘炎的临床特征及治疗.方法 回顾性病例系列研究.对2009年1月至2012年7月间在北京市同仁医院眼科门诊临床诊断为睑缘炎的438例患者的一般情况、眼部症状和体征的分析,总结睑缘炎患者的临床特征.对患者进行临床程度分级,给予相应的治疗,并分析其疗效.主要指标包括睑缘情况、相关结膜及角膜病变及泪液质量.对不同程度睑缘炎的患者分布、并发角结膜病变的患者分布及并发干眼的患者分布进行x2检验.结果 共收集临床诊断为睑缘炎的患者共438例,435（99.3％）例为双眼发病.患者年龄为3～84岁,平均（40±18）岁.其中男性159例,占26.3％,女性279例,占63.7％.儿童患者（0～16岁）41例,占9.4％；成年患者（17～59岁）331例,占75.6％；老年患者（≥60岁）66例,占15.0％.睑缘炎患者中,轻度176例,占40.2％；中度174例,占39.7％；重度88例,占20.1％.重度患者中,成年患者明显高于儿童和老年患者,老年患者明显高于儿童患者（x2=34.575,P＜0.05）.不同性别患者之间睑缘炎程度差异无统计学意义（x2=32.877,P=0.192）.222例（50.7％）睑缘炎患者并发相关性角结膜病变,在轻度、中度、及重度的患者中,分别占8.5％、75.3％及86.4％.中、重度患者并发角结膜病变者多于轻度患者,其差异有统计学意义（x2=362.785,P＜0.05）.成年患者并发角结膜病变明显高于儿童患者和老年患者,老年患者明显高于儿童患者（x2 =362.785,P＜0.05）.303例（69.2％）患者伴有泪液异常,其中轻度睑缘炎伴有泪液异常的比例为10.0％,中度为39.3％,重度为69.2％.患者治疗效果分析：平均随访时间为8个月.按照睑缘炎不同分级程度给予1个疗程治疗后,333例（76.0％）患者达到临床痊愈,其余患者都有明显好转.结论 睑缘炎主要发生于成年人,常会引起干眼及相关性角结膜病变.临床医师须对其重视,并根据临床体征进行诊断和分级给予治疗,其中对睑缘的治疗是关键.