近20年射血分数保留的心力衰竭患者发病规律的临床变迁

目的回顾性分析近20年来射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者发病情况、临床特征及中医证候演变情况。方法选择跨度20年内的2003年、2013年和2023年,每年均选择心血管疾病高发期10~12月,运用卡方检验、单因素方差分析比较中国中医科学院西苑医院心血管科在这3个年度10~12月份出院的HFpEF患者的一般资料、合并疾病分布、用药情况、超声指标、中医证候分布情况。结果(1)HFpEF患者的绝对数量以及在整个心衰人群中的占比随时间呈上升趋势。(2)HFpEF患者的年龄随时间推移呈明显增长趋势;患者左房内径、左室后壁厚度随时间推移也呈升高趋势;历经20年变迁,HFpEF人群共病负担加重,主要基础疾病一直为高血压、冠心病、心房颤动和糖尿病,高脂血症和高尿酸血症此类代谢性疾病的患者数量及占比增加;随着新药的研发和指南的推广,HFpEF患者长期口服药中血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂数量呈增长趋势,强心药物呈下降趋势。(3)中医证候分布规律显示,气虚证、血瘀证和水饮证为HFpEF患者的主要证候。结论随着时间推移,HFpEF患者发病率上升、发病程度加重,与人口老龄化、合并基础疾病多,尤其代谢性疾病增多有关。HFpEF的中医关键病机以气虚、血瘀、水饮为主,随时间推移中医核心病机并未发生改变。

基于数据挖掘技术探讨龙运光教授辨治痹证的用药规律

目的:基于中医传承计算平台(V3.5)挖掘龙运光教授治疗痹证的遣方用药特点及规律,为痹证的中医临床诊治提供参考。方法:筛选龙运光教授辨治痹证的相关医案并提取方药,以中医传承计算平台(V3.5)软件作为数据挖掘工具,对方药进行四气五味、归经功效、频次统计、组方规律、关联规则,以及聚类分析等数据挖掘。结果:共纳入龙运光教授辨治痹证方剂261个,涉及中药273味。四气以温性为主,其次为平、寒、凉、热。五味以甘味为主,其次为苦、辛、酸、咸。归经以肝经、脾经和肾经为主,常用核心药物组合16组,通过方剂聚类分析得到可能的新方组合5首。结论:从龙运光教授辨治痹证的相关医案中整理出方药,进行数据挖掘分析,总结出龙运光教授治疗痹证多从肝、脾、肾出发,药物以祛风湿类、活血化瘀类和补虚类为主,临床疗效较好,挖掘出的新方组合可为痹证的治疗提供一定参考。

210例登革热患者中医证候分析

【目的】探讨登革热的中医证候特点,以规范临床诊治和提高疗效。【方法】采用前瞻性临床调查研究对2014年7月至2014年10月就诊的210例登革热患者进行中医四诊资料采集,分析其临床特点,归纳中医证型。【结果】(1)纳入观察的210例登革热患者的中医证候主要有:发热恶寒、肢体困重、纳呆纳差、头痛头重、脘腹痞满、小便黄、苔黄腻、脉濡等。(2)中医证型分布由高到低依次为:湿热阻遏>卫气同病>热入气分>热入血分>毒陷心包>阳气暴脱。(2)实验室指标检测方面:以白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比及血小板计数(PLT)减少和红细胞压积(HCT)异常较明显;而患者复查感染相关指标如降钙素原、C反应蛋白等均无显著升高,重要脏器损害相对较为少见。【结论】登革热可归属中医"湿热疫"的范畴,临床证型以卫气同病及湿热阻遏多见,治疗应注重清热化湿健脾法的运用。

高脂血症中医证候分布规律文献研究

【目的】通过分析中医药相关文献探讨高脂血症中医证候分布规律。【方法】利用CNKI世纪期刊检索库进行1911～2012年的中医药期刊文献所报道的高脂血症中医辨证分型的文献检索,对其中涉及到的高脂血症临床症状、舌、脉、病性、病位及辨证分型规律进行统计分析。【结果】共检出文献3 986篇,符合要求的为836篇;共出现78种中医证型,68种临床症状,2种舌体,11种舌质,11种舌苔,18种脉象。将上述证型按脏腑病位证素进行统计分析,结果显示肝、脾、肾所占比例分别为43.96%、25.87%、25.49%;将上述证型按病性证素分布进行统计分析,得到高脂血症相关病性证素有11种,其中瘀、痰所占比例分别为27.05%、24.69%。【结论】高脂血症中医临床证候病位证素分布中与"肝"相关的证候为主要证候;病性证素分布中与"痰瘀"相关的证最多。提示"肝"在高脂血症发病中较脾肾占有更重要地位,同时对痰、瘀之邪也不可忽视。

2014年广州大学城登革热的临床特征分析

【目的】分析2014年广州大学城登革热的临床特征。【方法】对487例登革热患者临床资料进行回顾性分析。【结果】确诊登革热患者为527例,占急诊发热总人数的27.18%(527/1939)。纳入本研究的完整病例资料为487例,其中男261例,女226例;青年312例,中年88例,老年87例。全身症状中以发热(占87.5%)最多见,头痛(占48.3%)、肌肉酸痛(占47.6%)次之;呼吸道症状中以咳嗽(占16.6%)、咽痛(占16.8%)多见,流涕(占10.9%)次之;胃肠道症状中以纳差(占14.4%)多见,恶心(占10.3%)次之。实验室指标异常以白细胞计数(WBC)(占48.25%)和血小板(PLT)(41.68%)多见,其次是肌酸激酶(CK)(占39.49%)、乳酸脱氢酶(LDH)(占31.96%)、天门冬氨酸转氨酶(AST)(占34.12%),肾功能异常较少见。中医证型分布依次为:湿热阻遏(65.7%)>卫气同病(23.6%)>气阴不足(10.7%)。【结论】2014年广州大学城登革热患者以青年多见,男女发病比例接近;多以发热、恶寒、头痛、肌肉酸痛为首要症状,出血较少见;少数并发血液、肝脏、心肌损害,预后多良好。

中医体质与四时外感发热证候的相关性研究

【目的】观察外感发热患者中医体质与发病季节、中医证候的相关性。【方法】调研712例外感发热患者发病时节、中医体质分型、临床症状和中医证候资料,总结中医体质与发病季节、中医证型的相关性。【结果】外感发热患者以风寒束表证与风热犯表证为主,冬春两季以风寒束表证为多,其中气虚体质与阳虚体质表现明显,夏秋两季以风热犯表证与暑湿袭表证为多,其中痰湿体质、湿热体质和阴虚体质表现明显。【结论】外感发热中医证型分布以外感风、寒、热、暑邪为主,体质偏颇与中医证型、发病季节有一定的相关性,提示对于体质不同的外感发热患者,在不同时节其预防和早期诊治的侧重点不同。

2013年广州及西双版纳117例登革热患者中医证候特征分析

【目的】观察2013年广州及西双版纳暴发流行性登革热(DF)的中医临床证候特征,探讨两地患者的病情差异、治疗情况及其病因病机。【方法】对广州市第八人民医院登革热流行期间收治的255例患者中接受中西医结合治疗的78例患者及西双版纳州医院120例患者中接受中西医结合治疗的39例患者之中医证候分型及中医证候积分进行总结,对登革热流行的时间和地点进行物候学分析,并根据温病学卫气营血辨证理论探讨登革热的病因病机。【结果】(1)2013年广州登革热流行时间约为7月上旬至11月中旬,西双版纳登革热流行时间约为8月中旬至10月上旬。广州流行时间为夏末及整个秋季,消失于冬天来临之时。西双版纳流行时间为秋季,消失于比较寒冷的深秋。(2)两医院登革热患者的中医证型均以气血两燔为主,瘀毒交结次之,再次之为气分热盛和邪伏膜原。(3)治疗前,两医院患者的发热证候积分比较,西双版纳州医院患者的发热积分更高(P<0.01);治疗3 d后,两医院患者的发热证候积分均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01),但两医院患者的发热证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6 d后,两医院患者均无发热。(4)治疗前,西双版纳州医院患者的病情更加严重,2组中医证候积分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3 d后,两医院患者的中医证候均得到显著改善(P<0.01),西双版纳州医院患者的病情较广州市第八人民医院患者仍更严重(P<0.05);治疗6 d后,患者的中医证候继续改善,与治疗3 d后比较差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】广州及西双版纳登革热患者的中医证型均以气血两燔为主,瘀毒交结次之;广州患者总体病情比西双版纳患者轻,两地治疗效果基本一致,患者症状的缓解均需1周左右。

儿童肾病综合征410例中医证型与肾脏病理关系探讨

目的分析儿童肾病综合征中医证型与肾脏病理类型的关系。方法对本院儿科2004年3月—2010年3月经肾穿刺活检明确肾脏病理的原发性肾病综合征410例患儿在肾穿刺活检前24 h内进行中医辨证分型,分析中医类型与肾脏病理光镜和免疫荧光的关系。结果中医辨证分型:肺脾气虚型61例,脾虚湿困型102例,脾肾阳虚型121例,肝肾阴虚型79例,气阴两虚型47例;肾组织病理:轻微病变(MCNS)133例,系膜增生性肾小球肾炎(M sPGN)229例,膜增生性肾小球肾炎(MPGN)5例,膜性肾小球肾炎(MN)7例,局灶节段硬化(FSGS)36例。免疫病理分为4型:IgA型41例、IgM型66例、IgA+M+G+C3型9例、无免疫复合物型294例。结论 5种中医证型的肾脏病理类型分布明显不同。肺脾气虚型中MCNS最多,其次为M sPGN;脾虚湿困型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型中M sPGN均最多,其次为MCNS;气阴两虚型中MCNS最多,其次为FSGS。5种中医证型的肾组织免疫荧光类型在IgA型、IgM型、IgA+M+G+C3型的分布上无明显不同。

先天性心脏病围手术期中医证候的聚类分析

【目的】探讨基于聚类分析的先天性心脏病围手术期中医证候的分型和诊断条件的确立。【方法】对2008年l月至2010年5月施行先天性心脏病矫治手术的230例患者的围手术期资料进行回顾性调查,运用描述性分析、频数分析法及分层聚类,结合专家意见得出7种证型。【结果】先天性心脏病围手术期证候类型可以分为:单证——气虚、阳虚、血虚、血瘀、痰浊,兼证——气阴两虚、气虚痰瘀,并初步确定了各证候的诊断要点。【结论】中医证候的研究可采用临床流行病学调查及聚类分析的方法,同时结合专家意见,初步建立中医证候的诊断标准。

骨髓增生异常综合征中医证型的代谢组学分析

目的探讨不同中医证型的骨髓增生异常综合征(MDS)的生化代谢特征。方法将30例MDS患者分为脾肾阴虚蕴毒型和脾肾阳虚蕴毒型两组;利用气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)分别检测两组患者血清中的小分子代谢物质的表达,获得相应的色谱-质谱图;采用判别分析的数据挖掘技术构建MDS中医证型的判别方程。结果两组患者血清中多种内源性代谢物的含量差异明显,据此构建的MDS中医证型判别方程在自身判别和交互判别中的总体准确率均达93.3%。结论利用代谢组学分析技术进行MDS的中医证型分型研究,显示出了较好的证型判别能力,也部分揭示了中医证型的生化物质代谢基础。

血清泌乳素在白癜风不同中医证型中的表达与分析

【目的】研究血清泌乳素(PRL)在白癜风不同中医证型中的表达与分析。【方法】根据中医辨证分型将104例白癜风患者分为气滞血瘀证及肝肾阴虚证两组,每组各52例,测定并比较两种中医证型患者血清中的泌乳素水平,并与正常对照组相比较。【结果】(1)白癜风患者的血清泌乳素水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)肝肾阴虚型白癜风患者的血清泌乳素水平比气滞血瘀型明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)白癜风患者中,男性与女性的血清泌乳素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】本研究提示在白癜风的不同中医证型中,PRL可能与肝肾阴虚型白癜风患者存在一定相关性。

76例慢性病毒性肝炎重症化倾向期病历回顾性临床研究

目的:通过对76例处于慢性病毒性肝炎重症化倾向期患者的住院病历进行回顾性调查研究,分析其临床治疗结果、中医证型、诊治方案等。方法:收集2010年4月～2011年12月处于慢性病毒性肝炎重症化倾向期的住院患者76例,提取患者的一般情况、预后转归、临床主症、舌苔、脉象、中医证型、中药方剂等,利用EipData2.0建立数据库,运用SPSS18.0统计软件进行统计运算。结果:76例慢性病毒性肝炎重症化患者经积极治疗后,61例患者能够好转出院,15例患者因病情不能控制过渡到重型肝炎中、晚期。治疗有效率为80.3%。有39例因劳倦所伤导致病情急性加重,占51.3%,是疾病加重的首要因素。其次为21例外感六淫,占27.6%,无明显诱因者占17.1%,情志、饮食所占比例较小。舌质排在前3位的是红绛舌(35.5%)、暗红舌(19.7%)、紫暗舌(17.1%);舌苔以黄腻苔、黄燥苔、白腻苔所占比例较大;脉象中以弦数脉、弦滑脉、弦细脉所占比例较大。肝郁脾虚证型最多见,占36.2%,其次为脾虚湿困、瘀血阻络、湿热蕴结证型较多。所有方剂中以逍遥散、藿朴夏苓汤、柴胡疏肝散出现频率较高;解毒化瘀系列方的使用与湿热蕴结、毒热炽盛证候相符。结论:慢性病毒性肝炎重症化倾向期患者中医证型复杂,以肝郁脾虚证型为多。

辅助生殖技术失败女性患者中医证候分析

目的:探讨辅助生殖技术失败女性患者的中医证候特点。方法:检索中国知网(CNKI)、维普中文期刊数据库、万方数据库收录的辅助生殖技术失败女性患者中医证候相关文献,对其中医证型及症状进行统计分析。结果:初检277篇中文文献,阅读文献摘要及全文,排除267篇,纳入文献10篇。结论:辅助生殖技术失败女性患者证候分布按照出现频率高低依次为肾虚>肝郁>血瘀>湿热>脾虚>痰湿。

当代名中医辨治高血压经验探讨

高血压作为心脑血管系统的高发病,传统西医治疗治疗过程中对药物依赖性强,同时存在一定的副作用,而中医药治疗高血压具有整体调节、协同增效、减毒减副等优势。名老中医的学术思想是他们数十年的学术研究、临床实践与中医药理论以及前人经验相结合的智慧结晶,传承研究继而发展名老中医的学术思想、临床经验,可以提高中医药服务诊疗水平,推动中医学术进展。通过查阅检索国医大师及全国名老中医等当代名中医对高血压的辨证论治经验,发现名老中医认为高血压发病以肝为本,与心、肾、脾等脏密切相关,病理因素多归于“风”“火”“痰”“虚”“瘀”等,大致将高血压分为肝火亢盛型、肝阳上亢型、肝气郁结型、痰湿壅盛型、痰瘀互结型、肝肾亏虚型等类型,治疗常用清肝降火、平肝潜阳、疏肝解郁、健脾化痰、逐瘀祛痰、滋补肝肾等法,疗效显著,颇具特色。

基于文本挖掘分析甲型H1N1流感的中医药治疗特色

从中国生物医学文献数据库(CBM)中检索治疗甲型H1N1流感的文献数据,针对半格式化的原始数据,进行格式化转换,存储于大型关系型数据库;针对格式化的数据,采用基于敏感关键词频数统计的离散导数算法,对文献数据进行挖掘处理;针对文本挖掘的结果,结合原文献人工回溯可疑结果,得到以下结论:(1)在治疗甲型H1N1流感的过程中,中药以清热解毒为主;(2)中成药以连花清瘟胶囊、痰热清注射液、清开灵制剂、双黄连制剂为主;(3)以药测证,可推断甲型H1N1流感的发病特点是毒、火(热)、湿(痰);(4)中成药的使用以西医医生为主,但存在辩证使用问题;(5)针对文本挖掘的可疑结果,回溯原文献是一种不可替代的方法。

登革热辨证施护132例

目的分析2014年7月31日—10月10日收治的132例登革热患者的临床及实验室特征并实施中医辨证施护。方法回顾性分析132例登革热患者的临床特征及采取的辨证施护措施。结果 132例患者症状典型,主要的临床特点为发热(100%)、头痛(65%)、肌肉酸痛(50%)、皮疹(58%),实验室特征为白细胞减少(96%)、血小板减少(92%)以及肝功能异常(54%)等。132例患者均无发生继发感染及院内感染。结论对132例患者实施中医辨证施护,发挥中医特色护理,密切观察病情,协助医生早期诊治,防治并发症的发生,有效提高临床护理质量。

中药治疗登革热的文献分析

【目的】采用数据挖掘技术探讨中药治疗登革热的用药特点。【方法】计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM),收集并筛选符合要求的研究文献并建立处方数据库,采用频数分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘技术探讨中药治疗登革热的用药特点。【结果】依据文献的纳入与排除标准共筛选得到文献32篇,纳入处方58首,涉及中药101味,总的药物使用频次为580次。高频药物(使用频次≥10次)有20味,频次居前的药物为甘草、黄芩、石膏、连翘、金银花、牡丹皮、赤芍、淡竹叶、青蒿、水牛角等。101味中药根据药效可归为16类,使用频率居于前5位的药物类别分别为清热药、补益药、解表药、化湿药、利水渗湿药。对20味高频药物进行关联规则分析后共得到常用药物组合7个,核心药对有牡丹皮-水牛角、石膏-知母、赤芍-生地黄、牡丹皮-生地黄等;对20味高频药物进行聚类分析后共得到中药聚类组合5个。【结论】中药治疗登革热原则总以清解疫毒、凉血化瘀为主,兼以扶正解表。选方以“银翘散”辛凉透邪,以“白虎汤”清泻气分热,以“犀角地黄汤”清解血分热毒,以“半夏藿香汤”化湿和胃,化浊避秽。

辣椒素受体基因多态性与肝胃不和型难治性反流性食管炎的相关性研究

【目的】从辣椒素受体基因(TRPV1)多态性角度阐明肝胃不和型难治性反流性食管炎(RRE)的易感因素。【方法】收集肝胃不和型RRE患者49例,健康受试者38例,采用PCR-RFLP及基因测序法检测2组受试者外周血淋巴细胞TRPV1RS8065080、RS222747、RS222749位点基因型、等位基因的分布差异。【结果】(1)RRE患者TRPV1基因位点RS8065080基因型、等位基因与健康受试者比较,差异有统计学意义(P<0.05);在显性模型下,携带CT+TT的个体患RRE的风险是携带CC个体的5.306倍(P<0.05);在共显性模型下,携带TT的个体患RRE的风险是携带CC个体的7.318倍(P<0.05),但携带CT的个体与携带CC个体比较,无统计学差异(P>0.05);在隐性模型和超显性模型下,未发现RS8065080与患RRE有关联(P>0.05)。(2)RRE患者TRPV1基因位点RS222749基因型、等位基因与健康受试者比较,差异有统计学意义(P<0.05);在共显性模型下,携带TT的个体患RRE的风险是携带CC个体的6.000倍(P<0.05),但携带CT的个体与携带CC个体比较,差异无统计学意义(P>0.05);在显性模型、隐性模型和超显性模型下,未发现RS222749与患RRE有关联(P>0.05)。(3)TRPV1基因位点RS222747基因型、等位基因与健康受试者比较,差异无统计学意义(P>0.05);在各遗传模型中,均未发现RS222747与患RRE有关联(P>0.05)。【结论】TRPV1基因RS8065080、RS222749多态性可能与肝胃不和型RRE易感性有关联,TRPV1基因RS222747多态性可能与肝胃不和型RRE易感性无关联。

登革热伴血小板减少患者的临床特征及中医证治分析

目的分析登革热伴血小板计数(PLT)减少患者的临床特征及中医证治特点.方法回顾性分析2013年1月至2017年12月广州中医药大学第二附属医院医院信息管理系统(HIS)中明确诊断为登革热1570例患者的临床资料.按是否伴PLT减少将患者分为登革热伴PLT减少组(1211例)和不伴PLT减少组(359例);根据中医辨证处方中是否采用凉血散血药(组成:赤芍、牡丹皮、生地黄、丹参、犀角等)分为凉血散血组(492例)和非凉血散血组(719例).对比分析登革热伴PLT减少组与不伴PLT减少组患者的临床特征、实验室指标、中医辨证、处方特点等,以及凉血散血组与非凉血散血组治疗前后白细胞计数(WBC)、PLT水平的差异.结果登革热伴PLT减少组患者出现皮疹、出血、WBC减少和天冬氨酸转氨酶(AST)升高比例均较不伴PLT减少组明显增加〔皮疹:61.4%(744/1211)比14.8%(53/359),出血:7.3%(89/1211)比1.1%(4/359),WBC减少:88.2%(1068/1211)比60.4%(217/359),AST升高:41.0%(497/1211)比29.5%(106/359)〕;伴PLT减少组PLT、WBC均较不伴PLT减少组明显降低〔PLT(×10^9/L):74.2±27.5比166.6±42.8,WBC(×10^9/L):2.1±1.6比6.4±3.7〕,AST较不伴PLT减少组明显升高(U/L:69.6±34.1比52.6±26.1,P<0.05).登革热伴PLT减少组和不伴PLT减少组中医辨证常见证型主要为卫气同病〔分别为425例(占35.1%)和147例(40.9%)〕;登革热伴PLT减少组和不伴PLT减少组所用中药方剂主要为银翘散〔分别为132例(占10.9%)和46例(12.8%)〕.凉血散血组与非凉血散血组合并使用升高WBC、PLT药物比例及治疗后WBC、PLT水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05).凉血散血组治疗后WBC、PLT水平及上述指标恢复正常的比例均较非凉血散血组明显升高〔WBC(×10^9/L):4.5±3.1比3.2±2.4,WBC恢复正常比例:42.7%(210/492)比33.1%(238/719);PLT(×10^9/L):85.9±26.2比79.3±24.8,PLT恢复正常比例:41.1%(202/492)比27.5%(198/719),均P<0.05〕.结论登革热伴PLT减少者更易出现皮疹、出血等症状,中医辨证以卫气同病、气血两燔、瘀毒交结为多,凉血散血可能有助于患者WBC、PLT的恢复,对减少重症登革热如出血等症状有重要意义.

《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)》传统医学章节与新版中医国家标准的比较研究

目的比较《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)》传统医学章节(简称"ICTM")与新版中医国家标准(简称"新版国标")的差异,推动ICTM和新版国标的应用。方法编制ICTM与新版国标的映射关系表,通过数理统计、文本比对、文献分析等方法,从收录范围、编码规则、分类体系方面分析和比较ICTM和新版国标的差异。结果收录范围方面:ICTM与新版国标共有的疾病名术语为169个,排除无效码后,实际共有141个;两者共有的证候名术语为196个,排除无效码后,实际共有175个。编码规则方面:ICTM中采用Y、Z标示"其他特指"术语和"未特指"术语,并有单独一列标示有效码、无效码等规则;新版国标以"."表示术语分类层级,通过代码末尾的"."标示术语的类目属性。分类体系方面:新版国标比ICTM的疾病及证候分类体系更丰富,且基本涵盖了ICTM的证候分类体系。结论 ICTM和新版国标收录的术语量有显著差异,且ICTM没有收录治法部分的内容。在术语编制、术语分类、术语定义等方面,新版国标与ICTM是基本涵盖或相互映射的关系。