后路内固定融合术治疗Denis不同分型胸腰椎压缩性骨折的疗效分析

目的探讨后路内固定融合术治疗Denis不同分型胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法将116例胸腰椎压缩性骨折患者,按照Denis不同分型分为A、B、C、D组。所有患者均采取后路内固定融合术治疗。术前术后行胸腰椎X片检查。于术前、术后1d、术后3个月评价患者的腰椎功能,于术前和术后1天评价患者的疼痛程度。另对末次随访时根据患者的恢复情况评价手术疗效,比较组间差异。结果四组患者术后12个月内,胸腰部功能快速恢复;12个月以后,胸腰部功能基本保持稳定。组间比较,A组术后12个月评分明显高于B、C、D三组(P<0.05),B、C、D三组组间无明显差异(P>0.05)。四组患者术后VAS评分显著下降。组间比较,A组术后1d评分明显高于B、C、D三组,具有统计学差异(P<0.05),B、C、D三组组间无明显差异(P>0.05)。A组痊愈率和有效率均明显低于B、C、D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后路内固定融合术治疗胸腰压缩性骨折B、C、D三种组疗效明显优于A组,临床应考虑根据骨折各亚型选择合适的术式。

后路内固定融合术治疗不同分型胸腰椎骨折的临床疗效

目的：探讨后路内固定融合术治疗不同分型胸腰椎骨折的疗效。方法：2010年1月～2015年1月收治的120例胸腰椎骨折患者依据随机数字表法分为两组，观察组60例，采用后路内固定融合术治疗，对照组60例，采用单纯后路内固定术治疗。应用手术时间、术中出血量和术后切口引流量评价手术情况，应用视觉模拟评分（VAS）评价患者腰痛情况，应用Roland—MolTis功能障碍（RDQ）评分评价患者腰椎障碍情况，比较两组患者及不同分型（Denis分型A、B、C、D型）胸腰椎骨折患者的临床疗效。结果：观察组融合率为87．9％，治疗有效率为93.3％，手术时间、出血量和切口引流量分别为77．9±1．5min、387．4±9．4ml和115．8±6．4ml。术前、术后1d和术后3个月时的VAS评分分别为7．9±1．0分、7．6±1．0分和3．5±0．5分；RDQ评分分别为21．8±1．8分、18．4±1．1分和11．8±0．9分。对照组治疗总有效率为80．0％，手术时间、出血量和切口引流量分别为65．6±1．7min、309．4±7．1m1和103．2±6．3ml。术前、术后1d和术后3个月时的VAS评分分别为7．6±1．7分、7．2±1．1分和3．9±0．6分，RDQ评分分别为22．1±1．7分、19．4±1．0分和15．5±1．1分。两组患者间治疗有效率、手术时间、出血量和切口引流量、术后3个月的VAS评分、术后ld和术后3个月的RDQ评分差异具有统计学意义（P〈0．05）。Denis分型A、B、C和D型患者术前VAS评分分别为8．1±O．9分、7．3±1．2分、7．8±0．9分和7．9±0．8分；术后1d时分别为4．1±1．0分、7．6±1．1分、7．7±1．0分和7．8±1．0分；术后3个月时分别为3．5±0．8分、3．6±0．6分、3．7±0．5分和3．8±0．5分，患者经治疗后VAS评分显著下降（P〈0．05），但B、C和D型患者术后1d时VAS评分均显著高于A型患者（P〈0．05）。A、B、C和D型患者术前RDQ评分分别为17．8±1．9分、23．1±2．0分、23．4±2．1分和22．8±1．9分；术后ld时分别为12．4±1．1分、17．3±1．4分、18．3±1．8分和18．9±1．5分；术后3个月时分别为11．9±1．9分、11.4±1.3分、11．5±1．9分和12．4±1．9分，患者经治疗后RDQ评分显著下降（P（0．05），但B、C和D型患者术前和术后ld时RDQ评分均显著高于A型患者（P〈0．05）。结论：后路内固定融合术疗效确切，能够快速缓解DenisA型患者疼痛和脊柱功能障碍，并恢复损伤严重的DenisB、C和D型患者脊柱功能，重建脊柱稳定性，适用范围广．值得临床应用。

改良胸腰段脊柱骨折AO分型可靠性与一致性的临床观察

目的临床观察改良AO分型的可靠性与一致性,探讨改良AO分型的优缺点。方法选择我院及西南医科大学附属医院脊柱外科2011年1月至2016年12月125例临床及影像学资料(X线片、CT、3DCT、MRI)完整的胸腰段骨折患者,将该125例患者的资料提供给本科室2名骨科医生,分别采用Denis分型、AO分型、SLC评分系统、TLICS评分分类系统及改良AO分型系统五种方法进行脊柱骨折分类和评分。1个月后进行重复分类和评分,采用加权Cohen's Kappa系数评价观察者的可靠性和一致性。结果 Denis分型同一观察者两次一致性为0. 713,两观察者间的一致性为0. 6645; AO分型同一观察者两次一致性为0. 628,两观察者间的一致性为0. 5855;改良AO分型系统同一观察者两次一致性为0. 842,两观察者间的一致性为0. 8285; SLC评分同一观察者两次一致性0. 7245,两观察者间的一致性为0. 6975;TLICS评分两观察者间的一致性为0. 7665,两观察者间的一致性为0. 761。五种胸腰段骨折分类方法比较,改良AO分型系统方法的可靠性和一致性最高,AO分型方法较差,前者更具临床实用价值。结论改良AO分型较简单、实用,可更好地评估损伤程度及指导治疗,为指导临床实践提供参考,更好地指导脊柱外科医生在临床治疗方法上的选择。但该分型尚未涉及椎间盘与终板的损伤程度及对预后的影响。

后路内固定融合术治疗不同分型胸腰椎骨折的疗效

目的研究分析在不同分型胸腰椎骨折患者中采取后路内固定融合术治疗的临床效果。方法2016年2月—2018年2月将在本院接受手术治疗的胸腰椎骨折患者114例纳入本次研究。按照电脑排序,来对其进行随机分组——对照组(57例)和观察组(57例)。对照组均为采用单纯后路内固定术治疗的患者,观察组均为采用后路内固定融合术治疗的患者。分析两组患者的治疗效果、手术指标情况。结果观察组中患者的治疗总效率显著比对照组要高(P<0.05),观察组中患者手术时间显著比对照组长(P<0.05),术中出血量以及术后切口引流量显著高于对照组(P<0.05)。结论临床上针对不同分型下胸腰椎骨折患者采取后路内固定融合术能够获得较好的疗效,具有较高的临床价值。

经皮螺钉内固定治疗骶骨骨折的疗效分析

骶骨是骨盆后环的重要组成之一,在骨盆骨折中,骶骨骨折率达到17%~30%^([1])。近年来,微创手术在骶骨骨折治疗中获得了快速发展,经皮加压螺钉内固定创伤小,固定牢固,已被众多学者认可^([2])。我院近年开展对骶骨骨折的经皮螺钉内固定治疗,获得了良好的临床疗效,现报告如下。