致密型腺体乳腺癌早期超声诊断假阳性特征及影响因素分析

探讨致密型腺体乳腺癌早期超声诊断假阳性特征及影响因素。选取2021年1月至2023年1月于本院就诊经超声诊断为致密型腺体乳腺癌患者190例,依据术后病理结果将致密型腺体乳腺癌患者分为假阳性组(71例)和真阳性组(119例)。比较两组的临床特征及超声征象水平。采用多因素Logistic回归分析影响超声诊断为致密型腺体乳腺癌假阳性的危险因素及进一步逐步回归筛选,并建立预测超声诊断致密型腺体乳腺癌为假阳性的模型,收集同期37例患者作为外部验证集,用于验证模型的预测效果,使用X-tile软件根据Logistic风险得分将该模型分层,探讨该模型的临床应用价值。结果显示,假阳性组的年龄<50岁、BMI≥25 kg/m^(2)、病灶位置是外上象限、肿瘤分期T1期、绝经、高回声晕、后方回声增强、纵横比<1、微钙化占比均高于真阳性组(P<0.05)。年龄(<50岁)、病灶位置(外上象限)、肿瘤分期(T1期)、后方回声(增强)、微钙化、PI≥3.45、VI≥12.37、FI≥32.52、RI<1.02是影响超声诊断致密型腺体乳腺癌为假阳性的独立危险因素(P<0.05)。进一步逐步回归分析显示这9个临床因素与超声诊断致密型腺体乳腺癌为假阳性关联最紧密,超声诊断致密型腺体乳腺癌为假阳性的公式:P=1-1/(1+e^(1.166+0.373×年龄+0.890×病灶位置+0.949×肿瘤分期(T1期)+1.831×后方回声(增强)+0.870×微钙化+1.538×PI+1.383×VI+1.417×FI+1.731×RI)),利用回归方程计算超声诊断致密型腺体乳腺癌为假阳性的可能性。结果表明:P=0.65时,约登指数数值最大,为77.808。提示模型预测效果较好。验证模型结果提示训练集和验证集的C指数分别为0.852、0.828,两集的AUC分别为0.847、0.818,两集的校正曲线均与理想曲线拟合反应良好。低风险组患者的超声诊断为致密型腺体乳腺癌假阳性概率明显低于中、高风险组(P<0.05)。患者年龄(<50岁)、病灶位置(外上象限)、肿瘤分期(T1期)、后方回声(增强)、有微钙化、PI≥3.45、VI≥12.37、FI≥32.52及RI<1.02等因素可能增加假阳性风险,临床应引起重视。

自动乳腺超声成像系统联合数字乳腺断层摄影对致密型乳腺内乳腺癌诊断价值分析

目的:探讨自动乳腺超声成像系统(ABUS)联合数字乳腺断层摄影(DBT)对致密型乳腺内乳腺癌诊断价值。方法:选取医院收治的96例致密型乳腺内乳腺癌患者,所有患者均在穿刺、手术等有创操作前1周内完成ABUS和DBT检查。以病理结果作为“金标准”,分析ABUS与DBT对致密型乳腺内乳腺癌的诊断价值。结果:96例患者经病理检查出96个病灶,以病理结果作为“金标准”,ABUS诊断致密型乳腺内乳腺癌的灵敏度、特异度及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为77.32%、82.53%和0.711(95%CI:0.635~0.792),DBT诊断致密型乳腺内乳腺癌的灵敏度、特异度及AUC分别为81.59%、80.23%和0.734(95%CI:0.612~0.776),ABUS联合DBT诊断致密型乳腺内乳腺癌的灵敏度、特异度及AUC分别为89.38%、92.46%和0.787(95%CI:0.659~0.824)。结论:ABUS联合DBT有利于提高致密型乳腺内乳腺癌临床检出率,减少肿块不伴钙化病灶的漏诊。

动态增强MRI对致密型乳腺中T1及Tis期乳腺癌诊断的价值

目的:比较动态增强MRI与乳腺DR钼靶对致密型乳腺T1及Tis期乳腺癌诊断的价值。方法:选取72例致密型乳腺患者,分别进行动态增强MRI检查及乳腺DR钼靶检查,采用χ~2检验比较两种检查中T1及Tis期乳腺癌的检出率和诊断准确率。结果:对致密型乳腺患者,T1及Tis期乳腺癌的检出率动脉增强MRI为79.17%(57/72),乳腺DR钼靶为41.67%(30/72),两者差异有统计学意义(P<0.05);动脉增强MRI检查的准确率为72.22%(52/72),乳腺DR钼靶检查的准确率为37.50%(27/72),两者差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:动脉增强MRI能明显提高致密型乳腺患者中T1及Tis期乳腺癌的检出率及准确率。