自酸蚀黏结剂联合复合树脂修复乳牙龋齿的临床效果

目的探讨自酸蚀黏结剂联合复合树脂修复乳牙龋齿的临床效果。方法将2021年1月-2022年12月在本院口腔科治疗的320例乳牙龋齿患儿随机分为两组,观察组使用自酸蚀黏结剂联合复合树脂修复治疗,对照组使用全酸蚀黏结剂联合复合树脂修复治疗,对比两组的各项修复效果评分、各项治疗指标、治疗成功率、并发症。结果观察组治疗6个月、12个月的修复体固位、边缘密合性、牙髓活力等评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组操作时间短于对照组,治疗后1周的牙髓敏感度评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月、6个月、12个月的治疗成功率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组口腔感染、牙周炎、修复体松动、牙周渗血等并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论自酸蚀黏结剂联合复合树脂修复乳牙龋齿的临床效果显著,操作时间短,并发症发生率低,修复效果好,有效保护牙体及牙髓,具有积极的临床意义。

自酸蚀粘结剂联合复合树脂对乳牙龋病填充修复治疗的效果评价

目的 探讨对乳牙龋病患儿采用自酸蚀粘结剂+复合树脂填充修复治疗的临床效果。方法 选取125例乳牙龋病患儿作为研究对象,以投掷硬币法作为分组依据,分为参照组(n=62)和研究组(n=63)。参照组施以全酸蚀粘结剂+复合树脂填充修复治疗,研究组施以自酸蚀粘结剂+复合树脂填充修复治疗。比较两组患儿治疗1颗牙用时5、10 min的占比及治疗效果、并发症发生率。结果 研究组患儿治疗1颗牙用时5、10 min占比分别为47.62%、31.75%,均比参照组的29.03%、16.13%高,差异显著(P<0.05)。研究组患儿治疗总有效率98.41%比参照组的83.87%更高,差异显著(P<0.05)。研究组患儿并发症发生率3.17%比参照组的14.52%低,差异显著(P<0.05)。结论 临床对乳牙龋病患儿应用自酸蚀粘结剂+复合树脂进行填充修复治疗,治疗1颗牙用时5、10 min的占比及治疗效果显著提升,根尖周病以及牙髓病发生率降低,预后良好。

原花青素在深龋的治疗及修复中的应用进展

原花青素(proanthocyanidin,PA)是一种天然植物类多酚。由于PA具有促进再矿化、诱导胶原交联、抑制蛋白酶活性、抗菌等多种生物学作用,使其在治疗及修复深龋的临床应用中有着广阔的应用前景,例如促进牙本质再矿化、改善树脂-牙本质粘接效果、改善牙本质酸蚀效果等。首先,PA不仅能通过其自身或与其他再矿化剂联合促进牙本质再矿化,同时它还具有抗菌作用,在减少致龋病原菌及其生物膜形成的同时能够抑制其产酸,基于以上特性,PA能够减少龋病的发生,进而改善深龋治疗后的远期效果。此外,将PA加入到粘接剂或酸蚀剂中,利用其诱导胶原交联、抑制蛋白酶活性等生物学作用,能够改善对牙本质的酸蚀及粘接效果,继而达到改善深龋修复效果的最终目的。本文归纳总结了近年来PA在深龋的治疗及修复等方面的相关研究进展,从促进牙本质再矿化、抗菌和改善牙本质的粘接及酸蚀效果四个方面进行综述,以期能为临床深龋的治疗及修复提供更全面的参考。

Er-YAG激光联合自酸蚀粘接处理儿童龋齿对患儿疼痛程度及口腔微生态影响

目的探究饵(Er-YAG)激光联合自酸蚀粘接处理对龋齿患儿疼痛程度及口腔微生态的影响。方法前瞻性选取2020年2月至2021年3月平顶山市口腔医院乳牙龋齿患儿152例作为研究对象,以电脑随机数字表法分为观察组(n=76)和常规组(n=76)。常规组采取自酸蚀粘接处理,观察组基于常规组联合Er-YAG激光。比较两组临床疗效、单次治疗时间、疼痛程度(FRS)、依从性(Frankl)、耐受程度(Houpt)、口腔微生态环境[中间普氏菌(Pi)、聚合梭杆菌(Fn)、伴放线菌(Aa)、牙龈卟啉单胞菌(Pg)、福赛坦菌(Tf)]、家长满意度及复发情况。结果观察组治疗成功率(93.42%)高于常规组(78.95%)(P<0.05);治疗后,观察组单次治疗时间短于常规组,FRS、Frankl、Houpt评分低于常规组(P<0.05);治疗后,两组Tf、Pg、Pi、Fn、Aa检出率均显著下降(P<0.05),观察组下降幅度大于常规组(P<0.05);观察组总满意度(90.79%)高于常规组(78.95%)(P<0.05);治疗1年后随访,观察组复发率(5.63%)与常规组(10.14%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Er-YAG激光联合自酸蚀粘接处理治疗乳牙龋齿效果显著,能减轻患儿疼痛程度,提高治疗依从性,改善口腔微生物环境,提高家属满意度。

自酸蚀与磷酸酸蚀在儿童恒磨牙窝沟封闭术中的效果比较

目的:比较自酸蚀与磷酸酸蚀在儿童恒磨牙窝沟封闭术中的效果。方法:选取2020年9月至2022年9月于该院行第一恒磨牙窝沟封闭术的62名预防恒磨牙龋坏儿童进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和研究组各31名。两组均行恒磨牙窝沟封闭术,对照组采用传统磷酸酸蚀窝沟封闭,研究组采用自酸蚀窝沟封闭,比较两组封闭剂保存率、术后12个月龋齿率、舒适度评分、术后牙周指标[牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)]水平和术后疼痛程度[修订版WongBaker面部表情疼痛评估法(FPS-R)]评分。结果:研究组封闭剂保存率为96.08%(49/51),高于对照组的78.85%(41/52),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后12个月龋齿率为1.96%(1/51),低于对照组的19.23%(10/52),差异有统计学意义(P<0.05);研究组舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组SBI、GI和FPS-R评分均低于术后6个月,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自酸蚀窝沟封闭应用于儿童恒磨牙窝沟封闭术可提高封闭剂保存率和舒适度评分,降低龋齿率、术后牙周指标水平和疼痛程度评分,效果优于磷酸酸蚀窝沟封闭。

三种氟化物增强乳牙釉质抵抗饮料酸蚀和再矿化作用的研究

目的观察三种氟化物处理后的乳牙釉质表面抵抗软饮料酸蚀及促进受损牙釉质再矿化的能力。方法应用显微硬度仪和扫描电镜,观测分别用NaF溶液、氟保护剂、双氟脱敏剂处理后再经饮料浸泡的乳牙釉质表面的显微硬度值(surfacemicrohardness,SMH)及形态的变化。结果饮料浸泡后,各组乳牙釉质的SMH均有明显降低;氟化物处理组的釉质SMH降低的程度明显低于对照组(P<0.001);氟保护剂和双氟脱敏剂组釉质SMH的降低无显著性差异,而低于单纯的NaF溶液组;扫描电镜可见釉质表面有不同程度的溶解。饮料侵蚀后又经氟化物再矿化的乳牙,釉质SMH明显增加,其中双氟脱敏剂组的釉质SMH增加最明显。结论釉质表面应用氟化物,能明显增强乳牙釉质抵抗软饮料酸蚀,并能促进受损牙釉质的再矿化修复能力,其中双氟脱敏剂的作用最明显。

直接酸蚀法和磨除后酸蚀法处理氟斑牙釉质表面的电镜观察

目的观察直接酸蚀法和磨除后酸蚀法处理氟斑牙釉质表面的作用，以及延长酸蚀时间对釉质脱矿的影响。方法选择正常牙齿釉质片直接酸蚀60S作对照组，氟斑牙釉质片随机分为直接酸蚀组和磨除后酸蚀组，每组酸蚀时间分别为60、90、120、180S。处理后用电镜观察牙釉质表面的超微结构。结果与对照组不同，氟斑牙釉质表面电镜观察可见有小孔、裂纹、形状不一的蜂窝状凹陷，这种凹陷随着酸蚀时间的增加逐渐加深，但酸蚀120S与酸蚀180S结果相近似。在相同酸蚀时间作用下，磨除后酸蚀组效果较直接酸蚀组明显。结论氟斑牙的釉质矿化不良影响酸蚀效果，酸蚀120S后增加酸蚀时间并不能增加对釉质的酸蚀深度。

氟氢酸酸蚀及偶联剂的应用对烤瓷—树脂粘结强度的影响

目的：评价酸蚀及化学偶联剂对树脂—烤瓷粘结强度的影响。方法：烤瓷试件分７组用５％氟氢酸分别酸蚀０～１８０ｓ，然后一半使用偶联剂，另一半不使用偶联剂，与树脂粘结后测试剪切粘结强度。结果：无偶联剂组酸蚀后可使瓷—树脂粘结强度达到３０ＭＰａ（１５０ｓ），对照组为３ＭＰａ；单独使用偶联剂可使粘结强度达２５．２ＭＰａ，若结合酸蚀剂最高可达３４．３ＭＰａ，但酸蚀后使用偶联剂，酸蚀时间对粘结强度无明显影响；结论：瓷酸蚀是瓷粘结修复中重要的处理方法；偶联剂的使用有利于提高粘结强度，并可用较短的酸蚀时间获得理想的粘结强度。

酸蚀时间对牙颈部非龋性硬化牙本质粘接界面形态的影响

目的:观察酸蚀时间对牙颈部非龋性硬化牙本质-树脂粘接界面超微结构的影响。方法:将20个拔除的具有典型牙颈部楔状缺损的前磨牙随机分为两组,使用全酸蚀粘接系统Scotchbond Multi-Purpose Plus处理硬化牙本质表面,酸蚀时间分别为15 s和30 s,并用树脂修复缺损。用扫描电镜观察并比较两组粘接界面的超微结构。结果:15 s组粘接界面可见混合层,牙本质小管内的树脂突短小。30 s组树脂突增多并出现管周牙本质的混合层。结论:牙颈部非龋性硬化牙本质的粘接过程中,适度延长酸蚀时间可以形成更理想的牙本质-树脂界面结构,因此可能成为改善牙颈部非龋性硬化牙本质粘接效果的有效途径之一。

两种酸蚀剂对Vita VMK68瓷与树脂粘结强度的影响

〕目的：观察用２．５％和５％氢氟酸处理ＶｉｔａＶＭＫ６８瓷不同时间对该瓷与树脂粘结强度的影响。方法：瓷分别酸蚀０～１８０ｓ，每３０ｓ为一间隔，后与树脂粘结，测定其剪切粘结强度。结果：树脂几乎不与未经酸蚀处理的瓷发生粘结，与酸蚀处理的瓷粘结强度受酸蚀时间的影响，两种酸蚀剂酸蚀处理１５０ｓ都可以获得最大粘结强度，分别达３０．０ＭＰａ和３５．４ＭＰａ，明显高于各自的对照组。粘结强度值与使用的瓷酸蚀剂的种类也有较大关系。结论：合理的酸蚀可使瓷—树脂获得理想的粘结强度；酸蚀时间对粘结强度有显著影响。

牙本质粘结剂对人牙髓细胞毒性的体外研究

目的:评价全酸蚀牙本质粘结剂和自酸蚀牙本质粘结剂对人牙髓细胞的毒性作用。方法:用人牙髓细胞为实验细胞,采用MTT比色分析法,对4种牙本质粘结剂(Prime&Bond NT,Single Bond,XenoⅢ,iBond)进行体外细胞毒性研究。结果:不同浓度的粘结剂稀释液均可使人牙髓细胞的形态有所改变。4种牙本质粘结剂的细胞毒性有显著性差异,且作用时间和浓度的改变对其细胞毒性有影响。全酸蚀粘结剂比自酸蚀粘结剂的细胞毒性强。结论:4种牙本质粘结剂在体外对人牙髓细胞均有一定程度的细胞毒性,其中Single Bond的毒性较强,临床使用粘结剂时应合理选择粘结剂和掌握固化时间。

改良喷砂表面处理对钛表面理化性能的影响

为研究改良喷砂钛表面处理方法应用的可靠性与可行性 ,采用扫描电镜、X射线衍射分析技术及钛离子溶出试验 ,研究钛表面的形貌、喷砂颗粒镶嵌的情况、钛表面异种化合物的污染以及钛的耐腐蚀特性。结果显示 :喷砂处理所得的粗糙钛表面外形极不规则、边缘锐利 ,且镶嵌着大量的喷砂颗粒 ,钛离子的溶出速度增大。经草酸改良处理后 ,在喷砂表面的基本形貌基础上外形相对规则、圆滑 ,并形成无数二级窝洞 ,孔径平均为2 0 μm ;清除了镶嵌的喷砂颗粒 ,消除了异种元素的污染 ;同时降低了喷砂钛表面钛离子的溶出速度 ,从而从材料学角度证实了改良喷砂表面处理在钛牙种植体中应用的可靠性。

同向施压测定自酸蚀与全酸蚀粘接系统粘接强度

目的:比较自酸蚀和全酸蚀粘结系统对牙釉质的剪切粘结强度,为临床选择粘结术式提供依据。方法:取近期拔除人上中切牙10颗,轴向纵切,一分为二,分别进入实验组和对照组。一组用Single BondTM2粘结FiltekTMZ250树脂;另一组用SE Bond粘结FiltekTMZ250树脂。所有试件按自切端向颈部施压法测定剪切粘结强度。结果:Single BondTM2对牙釉质的剪切粘结强度大于SE Bond,二者的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:全酸蚀粘结系统对牙釉质的粘结剪切强度大于自酸蚀系统,临床上对牙釉质的粘结应选择全酸蚀技术,采用自切端向颈部的方向施压的原则测定试件的剪切粘结强度更具有科学性。

不同酸蚀处理方法对氟斑牙托槽脱落率的影响

目的:观察不同酸蚀方法对氟斑牙粘结托槽的脱落率的影响,筛选一种降低氟斑牙托槽脱落率的临床可行的酸蚀方法。方法:选择14例中度氟斑牙患者的226颗牙齿为研究对象,按左右分为28个区,随机分为4组(每组7个区):分别为酸蚀1min组(n=56)、酸蚀2min组(n=57)、酸蚀3min组(n=57)和酸蚀2次组(n=56),记录第4、8和12周托槽脱落率和托槽脱落后牙面上残留的粘接剂残留指数(ARI)。结果:酸蚀2次组和酸蚀2min组的托槽脱落率明显低于酸蚀1min组和3min组(P<0.05);ARI高于酸蚀1min组和3min组(P<0.05)。酸蚀2次组的托槽脱落率低于酸蚀2min组,但差异无统计学意义(P>0.05);ARI高于酸蚀2min组,但差异亦无统计学意义(P>0.05)。各组前磨牙脱落率均明显高于前牙(P<0.05),酸蚀2次组的前磨牙脱落率低于其他各组(P<0.05)。结论:酸蚀2min能明显降低氟斑牙托槽脱落率,2次酸蚀比1次酸蚀托槽脱落率降低,尤其是前磨牙托槽脱落率明显降低。

牙颈部非龋性硬化牙本质经全酸蚀牙本质粘接剂处理后的超微形态

目的 :本研究采用扫描电镜观察牙颈部非龋性硬化牙本质经全酸蚀牙本质粘接剂处理后树脂—牙本质界面的超微结构变化。方法 :实验组选择因牙周病拔除的有典型牙颈部非龋性缺损的天然双尖牙 ,使用全酸蚀牙本质粘接剂ScotchbondMulti purpose处理硬化牙本质表面 ,并用树脂修复缺损。对照组为正畸拔除的正常双尖牙 ,人工机械制备牙颈部楔形缺损。扫描电镜观察酸蚀处理后硬化牙本质表面的超微形态改变 ,以及树脂粘接修复后树脂 -牙本质界面的混合层和树脂突的微观表现。结果 :牙颈部非龋性硬化牙本质表面的牙本质小管大部分被柱状的矿化结晶体堵塞。全酸蚀粘接剂ScotchbondMulti purpose不能酸蚀掉小管内的矿化结晶 ,粘接修复后 ,硬化牙本质与树脂的界面可见到清晰的混合层和树脂突 ,混合层的厚度和树脂突的长度与正常牙本质相似 ,但树脂突的数量较正常牙本质少 ,树脂突之间交通枝少见。结论 :硬化牙本质的粘接特性与正常牙本质存在差异。树脂突的数量及交通枝不足是硬化牙本质粘接强度受限的可能因素。

不同蚀刻处理时间对CERINATE瓷与树脂剪切粘结强度的影响

目的：评价不同蚀刻处理时间对Ｃｅｒｉｎａｔｅ瓷与树脂剪切粘结强度的影响。方法：瓷试件用陶瓷酸蚀剂分别处理０～２１０ｓ，然后与树脂粘结测试剪切粘结强度。结果：蚀刻处理可明显提高瓷与树脂的粘结强度。未经酸蚀处理的瓷试件几乎不与树脂发生粘结。不同处理时间瓷与树脂粘结强度有区别，尤以蚀刻１５０ｓ获得的强度最高。结论：酸蚀处理可使瓷—树脂得高的粘结强度，酸蚀时间对粘结强度有影响。

氟斑牙临床有效治疗方法的探讨

目的将氟斑牙的治疗手段有序结合,探讨氟斑牙最佳临床美白治疗方法。方法选取2013年1月至2014年12月本科室就诊且诊断为氟斑牙患者90例,患者均知情同意并签署知情同意书。按照症状(轻度、中度、重度)将患者随机均分为A、B、C组。A组患者(30例,180颗患牙)采取微打磨—酸处理(35%磷酸酸蚀牙面)—冷光美白(Beyond美白凝胶8 h)治疗;B组(30例,175颗患牙)采取微打磨—冷光美白(Beyond美白凝胶8 h)治疗;C组(30例,180颗患牙)采取酸处理—冷光美白(Beyond美白凝胶8 h)治疗。各组患者治疗前后利用Vita比色板进行比色,计算色阶提高值和有效率。结果 3组轻度氟斑牙患者的色阶提高值和治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05);A组中、重度氟斑牙患者色阶提高值和有效率与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);结论中重度氟斑牙采取微打磨—酸处理—美白有序结合治疗可以取得满意效果。

自黏性流动树脂的性能研究

目的:通过自黏性流动树脂与自酸蚀粘接剂以及传统型复合树脂的比较,研究了自黏性流动树脂的性能,并进一步明确酸蚀预处理对自黏性流动树脂与牙本质粘接性能以及自酸蚀粘接剂与牙本质粘接性能的影响。方法:对90颗牛牙进行牙体预备,暴露牙本质,随机平均分为3组(A组、B组、C组):A组为自黏性流动树脂与牙本质粘接、B组为自黏性流动树脂加自酸蚀粘接剂与牙本质粘接、C组为传统型复合树脂加自酸蚀粘接剂与牙本质粘接。根据是否行酸蚀预处理,进一步分为非酸蚀组(记为A1组、B1组、C1组)和酸蚀组(记为A2组、B2组、C2组)。测试粘接试样的剪切粘接强度,并对测试结果进行单因素方差(one-way ANOVA,LSD)分析。结果:A1组的粘接强度[(3.39±1.71)MPa]低于B1组的粘接强度[(21.58±4.50)MPa],且两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);B1组的粘接强度和C1组的粘接强度[(19.31±6.79)MPa]之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。酸蚀预处理后,A2组的粘接强度[(6.75±3.54)MPa]大于A1组,但酸蚀预处理导致自酸蚀粘接剂与牙本质的粘接强度降低,即B2组[(16.56±7.39)MPa]的粘接强度低于B1组,C2组[(11.31±5.54)MPa]的粘接强度低于C1组。结论:自黏性流动树脂与自酸蚀粘接剂一起使用时,与牙本质的粘接强度高于单独使用自黏性流动树脂。与自酸蚀粘接剂一起与牙本质粘接时,自黏性流动树脂与传统型复合树脂之间的差异没有统计学意义,但是,酸蚀预处理会降低自酸蚀粘接剂与牙本质的粘接强度,并使粘接强度结果的变异系数增大。

成都市与徐州市5岁和12岁儿童酸蚀症患病情况比较

目的了解成都市和徐州市5岁和12岁儿童酸蚀症的患病情况,为政府检测和评价口腔预防保健工作、制定口腔健康目标规划提供信息支持和科学依据。方法参照第3次全国口腔健康流行病抽样调查,采用分层整群随机抽样方法,对成都市区969名5岁儿童、1142名12岁儿童和徐州市区1219名5岁儿童、786名12岁儿童进行牙齿酸蚀症检查登记和问卷调查。采用Logistic回归分析方法,分析影响酸蚀症的有关因素。结果5岁组酸蚀症的患病率为11.56,不同性别儿童差异无统计学意义(P>0.05);成都市5岁儿童酸蚀症的患病率为12.38,徐州市为10.91,差异无统计学意义(P>0.05)。12岁儿童酸蚀症的患病率为23.65,不同性别儿童差异无统计学意义(P>0.05);成都市12岁儿童酸蚀症的患病率为24.69,徐州市为22.14,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,酸蚀症危险因素分别为酸性水果、酸奶、运动饮料、碳酸饮料、果汁,睡前喝酸性饮料或酸奶、胃食道返流性疾病、维生素C、补铁剂。结论成都市和徐州市儿童酸蚀症患病情况较为严重。应减少儿童酸性食品和饮料的摄入,加强口腔卫生教育和饮食指导,促进口腔健康。

一种微纳复合结构的种植体表面的构建及其生物学评价

目的:构建一种具有超亲水、多尺度有序结构的种植体表面。方法:经砂纸打磨的钛片先喷砂、硝酸/氢氟酸处理,再用盐酸/硫酸预酸蚀,最后用双氧水/硫酸处理获得多尺度有序结构的表面。用扫描电镜观察表面形貌;接触角表征该表面的亲水性;X射线衍射(XRD)分析表面物相;体外成骨前体细胞培养观察该表面对细胞粘附、增殖和分化的影响。结果:扫描电镜显示,种植体表面具有微纳复合结构;XRD图谱显示二次酸蚀处理前后,表面的成分无明显改变;但是,接触角则下降到0°。体外生物学评价表明:该表面有利于细胞的粘附,促进细胞的增殖和分化。1 h、3 h和72 h实验组每个钛片上细胞的DNA含量分别为(710±78)ng、(1 398±102)ng和(2 543±113)ng,对照组相应时间点的DNA含量分别为(605±79)ng、(1 045±125)ng和(2 138±97)ng,3个时间点实验组的DNA含量均高于对照组(P<0.05)。细胞内的ALP活性检测显示:实验组4 d、7 d和14 d对硝基酚生成速率分别为(0.09889±0.00417)nmol/(ng.h)、(0.15008±0.00406)nmol/(ng.h)和(0.27862±0.00305)nmol/(ng.h),对照组相应时间点分别为(0.07862±0.00406)nmol/(ng.h)、(0.12256±0.00399)nmol/(ng.h)和(0.22641±0.0142)nmol/(ng.h),3个时间点实验组ALP活性显著高于对照组(P<0.05)。实验组和对照组第14天培养液中骨钙素(OC)含量分别为(975±110)ng/mg和(545±69)ng/mg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究成功获得了一种超亲水的微纳复合结构表面,该表面能进一步促进成骨前体细胞的生长行为。