临时冠修复治疗牙隐裂的疗效研究

目的:评价临时冠修复治疗牙隐裂的临床效果。方法:选取2019年12月—2022年1月苏州市中医医院口腔门诊治疗的牙隐裂患者132例(164颗牙)为观察对象,根据随机数字表法分为试验组65例(82颗牙)和对照组67例(82颗牙)。试验组进行临时冠修复治疗,对照组进行常规根管治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:临时冠修复牙隐裂可防止牙体折裂,保存患牙,疗效显著。

正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的效果分析

目的:探讨正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年8月成武县人民医院(新院区)收治的唇腭裂术后牙颌面畸形患儿96例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。对照组实施正颌手术治疗,观察组实施正畸正颌联合治疗。比较两组头影测量数据、言语功能、咀嚼功能。结果:治疗前,两组上牙槽座角(SNA)、下牙槽座角(SNB)、上下齿槽座角(ANB)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SNA、ANB高于治疗前,且观察组高于对照组,两组SNB低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组言语功能、咀嚼功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组言语功能、咀嚼功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正颌正畸联合治疗能够修复唇腭裂术后患儿的牙颌面畸形,改善患儿的言语功能和咀嚼功能。

唇擦音/Φ/联合齿间音/θ/训练法在腭裂修复术后患者擦音康复训练中的应用

目的探讨唇擦音/Φ/联合齿间音/θ/训练法在腭裂修复术后患者擦音康复训练中的应用及效果。方法选择70例4~6岁腭裂修复术后一个月擦音(/f/、/x/、/s/、/sh/、/r/、/h/)发音异常患儿为研究对象,将患儿随机分为实验组35例,对照组35例,实验组在常规语音康复训练的基础上采用唇擦音/Φ/联合齿间音/θ/训练方法,对照组采用常规语音康复训练,均采用一对一模式,每次训练35min,每周一次,共训练6~10次,比较两组的疗效。结果语音训练结束后,实验组发音错误字数由训练前的70.80±0.52个减少至训练后的1.20±0.35个,差异有统计学意义(Z=-5.215,P<0.001);对照组发音错误字数由训练前的70.86±0.50个减少至训练后的7.17±0.45个,差异有统计学意义(Z=-5.237,P<0.001);训练前两组错误字数差异无统计学意义(t=-0.079,P=0.937),训练后实验组错误字数显著低于对照组,差异有统计学意义(Z=-7.023,P<0.001)。结论在腭裂修复术后患者擦音康复训练中应用唇擦音/Φ/联合齿间音/θ/训练法可明显较少擦音发音错误字数,且效果确切。

大年龄未手术腭裂患者上颌牙弓形态发育的研究

目的 :探讨影响上颌牙弓生长发育的因素。方法 :对 2 0例未手术腭裂患者的牙颌模型进行测量 ,并与 2 0名正常成人作对照分析。结果 :大年龄未手术腭裂患者与正常成人在尖牙区宽度存在显著性差异 (P <0 0 5 )。而上颌深度及后牙区的宽度无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :在腭裂组 ,畸形的存在主要是在切牙区及尖牙区 ,对后牙区横向和垂直向的影响较小。

牙槽突裂植骨术后植入骨的定位分析

目的应用牙CT对牙槽突裂植骨术后的骨桥位置进行定位分析。方法选取18名单侧完全性牙槽突裂患者,在牙槽突裂植骨术后3个月对植骨部位进行牙三维CT扫描,将牙槽突裂隙分割后对植入骨进行定位。结果牙槽突裂植骨术后,近远中向上骨桥的数量没有统计学差异(P>0.05);唇腭向上唇侧的骨桥数多于腭侧骨桥数(P<0.001);垂直向上,植入骨的骨桥主要存在于裂隙侧中切牙的根中和根尖1/3,而鼻底及近牙槽嵴顶的骨桥数量较少(P<0.05)。结论牙槽突裂植骨术后骨桥的位置主要位于裂隙侧中切牙的根中和根尖1/3处,且唇侧的骨量明显多于腭侧的骨量。

非综合征型单侧完全性唇腭裂患者牙弓形态学特点

目的通过对上颌牙弓进行测量,了解非综合征型单侧完全性唇腭裂患者上颌牙弓的形态学特点,为临床评价牙弓发育、咬关系提供参考,为临床咬诱导治疗提供依据。方法使用丹麦3Shape公司牙科模型扫描仪及应用软件,对32副非综合征型单侧完全性唇腭裂患者上颌牙弓的模型(分非裂侧和裂侧)进行扫描和数据测量,内容包括牙弓各段的宽度、长度、非裂侧和裂侧牙弓周长。使用SPSS14.0统计软件对裂侧和非裂侧牙弓测量值进行配对t检验。结果双尖牙区,裂侧与非裂侧的宽度差异有统计学意义(第1双尖牙区t=5.19,P<0.01;第2双尖牙区t=3.24,P<0.05)。第1恒磨牙区,裂侧与非裂侧的宽度差异无统计学意义(t=0.48,P>0.05)。患者非裂侧比裂侧牙弓实际周长长约4.2mm,差异有统计学意义(t=4.61,P<0.01)。结论对于非综合征型单侧完全性唇腭裂患者,上颌牙弓在裂隙侧宽度明显发育不足,牙弓周长明显小于非裂侧。

应用层析建模法建立数字化腭裂模型的研究

目的:通过层析建模法建立唇腭裂患者牙槽嵴的数字化模型,为唇腭裂患者的模型分析建立量化方法。方法:唇裂修复术前,于全麻下对8例完全性唇腭裂患者(单侧、双侧各4例)的上颌无牙颌制取模型,用层析建模法获得牙颌模型的断层图像,通过计算机逆向工程软件进行模型重建,并进行线距测量。将三维模型测量值和石膏模型数显游标直接测量值进行比较,检验其测量准确性。使用SPSS15.0软件包中的配对t检验分析2种测量方法的测量值。结果:层析建模法重建模型上设定测量参考点14个,可测出各标志点间的距离,模型可切割后测量和计算,三维测量值和石膏模型数显游标直接测量无显著性差异(P<0.05),测量误差0.22mm～0.4mm。结论:层析建模法重建唇腭裂三维腭裂模型分析方法可以量化分析唇腭裂患者牙槽嵴的形态改变,准确性符合临床要求。为术后腭裂修复效果的评估及患者术后上颌生长发育变化建立了量化的评价方法。

不同治疗方式在唇腭裂术后牙颌面畸形患者中的临床效果比较

目的观察与比较不同治疗方式在唇腭裂术后牙颌面畸形患者中的临床效果。方法 64例唇腭裂术后牙颌面畸形患者,根据治疗方法的不同分为A组和B组,各32例。A组给予正颌治疗,B组给予正畸正颌联合治疗,比较两组患者的咬合功能改善率、复发率及治疗前后的头影测量指标。结果 B组的咬合功能改善率96.88%高于A组的62.50%,复发率3.13%低于A组的18.75%,治疗后不同时间的头影测量指标均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正畸正颌联合治疗在唇腭裂术后牙颌面畸形患者中的临床效果明显好于正颌治疗,对于唇腭裂术后牙颌面畸形患者的各个方面均有改善作用,因此临床应用价值相对更高。

完全性唇腭裂婴儿期唇腭裂手术对上颌骨发育的近期影响

目的:观察婴儿早期行唇腭裂手术对完全性唇腭裂患儿上颌骨发育的近期影响。方法:35例完全性唇腭裂患儿分为2组,婴儿期接受唇腭裂手术的20例为唇腭裂一期修复组,随访时平均年龄(9.99±0.84)岁;15例于婴儿期行唇裂手术未接受腭裂修复的为单纯唇裂修复组,随访时平均年龄(10.24±1.14)岁;另20名无先天性唇腭裂的10岁龄学童作为正常对照组;3组分别取头颅侧位片与上牙颌模型,进行测量分析。结果:2组唇腭裂患儿之间的上颌骨发育无明显差异,与正常对照组相比较,均有生长抑制。结论:婴儿期行唇腭裂手术的完全性唇腭裂患儿在10岁左右上颌骨发育与正常儿童存在明显差异,腭裂手术不是引起差异的主要原因,可早期完成该手术。

单侧完全性唇腭裂患者正畸治疗前后舌骨位置的改变

目的:比较恒牙期单侧完全性唇腭裂患者正畸治疗前后舌骨位置的变化,探讨正畸治疗对恒牙期单侧完全性唇腭裂患者舌骨位置的影响。方法:选择恒牙期单侧完全性唇腭裂前牙反牙合患者20例,其中男15例,女5例。患者接受完整系统的正畸治疗,对受试者治疗前后头颅定位侧位片中反映舌骨水平向、垂直向位置的指标及反应舌骨体长轴变化的各项指标进行比较分析。结果:正畸治疗后舌骨水平向测量项目H-PTRper、H-Sper、H-RGn明显增大,H-SH、H-VL明显减小(P<0.05或P<0.01)。舌骨垂直向测量项目H-MP及角度测量项目Ar-H-Me明显减小(P<0.05)。结论:恒牙期唇腭裂患者在接受正畸治疗后,舌骨矢状向后移明显,但垂直向变化和旋转角度变化并不显著。

贫困家庭唇腭裂儿童患龋情况及相关因素分析

目的 调查贫困家庭唇腭裂儿童的患龋水平及其相关因素。方法 对贫困家庭唇腭裂患者作龋病现况调查和问卷调查。结果 所调查的 10 4例 3～ 6岁唇腭裂患儿 ,患龋率为 75 %。多因素回归分析表明 ,儿童喂养方式和母亲的受教育水平是引起龋病的两个主要变量。结论 贫困家庭唇腭裂儿童的患龋水平较高 ,口腔卫生行为较差。

应用牙间牵引成骨辅助唇腭裂牙槽植骨术前治疗1例报告

对于牙槽裂隙过宽(大于1个尖牙宽度)、裂隙两侧骨端错位、重叠或存在垂直落差的情况,直接植骨难度大、成功率低。牙间牵引成骨技术能有效减小牙槽裂隙宽度,获得新生软硬组织,为牙槽裂辅助治疗提供了一种新途径。牙间牵引成骨器的设计多样化,应结合病例难易程度选择不同固位方式,在保证牵引方向的同时,力求加力简便有效,牵引器稳固舒适。

唇腭裂患者患龋情况的调查

目的通过横断面调查了解唇腭裂患者的患龋现状,特点,以及患龋的影响因素。方法调查对象为380名非综合征唇腭裂患者和339名非唇腭裂人群。记录其龋坏情况。结果6～12岁组及13岁以上组中,唇腭裂患者比对照人群有较高的患龋率、龋均(dmft/DMFT)和龋面均(dmfs/DMFS)(P<0.05);3～5岁组唇腭裂患者和对照人群的患龋率,龋均和龋面差异均无统计学意义(P>0.05)。在唇腭裂的不同类型中,伴有腭裂患者比单纯型唇裂患者龋坏更加严重(P<0.05)。已行外科手术的唇腭裂患者的龋坏程度好于未行手术者(P<0.05)。结论唇腭裂患者的患龋率及严重程度均重于非唇腭裂人群。唇腭裂的类型以及外科手术将减轻其患龋的严重程度。提示对唇腭裂患者的早期干预和序列治疗对保持其良好口腔卫生和功能具有重要意义。

唇腭裂患者口腔健康状况的研究进展

唇腭裂患者的口腔健康状况为近年来的研究热点之一。大量调查表明,唇腭裂患者是龋病和牙周组织疾病的易患人群。其龋病和牙周组织疾病的发生与外科手术、解剖因素、唇腭裂类型因素等密切相关。不同唇腭裂类型的患者口腔卫生状况不一致,不同国家地区的唇腭裂患者的口腔卫生状况也不尽相同。本文就唇腭裂患者的龋病流行特征、牙周疾病特征和口腔卫生状况等研究进展作一综述。

唇腭裂患者手术辅助快速扩弓的锥形束CT研究

目的采用锥形束CT(CBCT)研究生长发育高峰期唇腭裂患者手术辅助快速上颌扩弓(SARME)前后牙颌系统的变化。方法选择11例处于生长发育高峰期的单侧完全性唇腭裂患者,进行双侧颊侧骨皮质切开术+快速扩弓治疗,手术前(T1)及扩弓后(T2)拍摄CBCT。利用EZ3D2009软件对上颌牙及牙槽骨的变化进行测量,采用配对t检验行统计学分析。结果扩弓后,牙弓宽度和牙槽骨宽度明显增加(P<0.05);牙槽骨高度无明显改变(P>0.05)。牙槽骨厚度在牙合1/3处颊侧减小,舌侧增加(P<0.05)。裂隙两侧支抗牙颊向倾斜移动。结论生长发育高峰期的唇腭裂患者进行SARME治疗可以达到较为满意的临床效果。

单侧完全性唇腭裂患者牙龄骨龄相关性的研究

目的探讨单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者牙龄(DCS)和颈椎骨龄(CVMS)间关系,为唇腭裂(CLP患者选择治疗时间提供理论基础。方法选择UCLP患者123名,非CLP患者215名。通过Demirjian法评估非CLP患者下颌左侧和UCLP患者下颌双侧尖牙,前磨牙及第二磨牙的DCS;通过Baccetti法观测CVMS。将DCS和CVMS分布行Spearman相关分析,并对相关性进行比较。结果非CLP患者和UCLP患者的所有DCS和CVMS均具有显著相关性(非CLP患者r=0.762～0.864,P<0.05;UCLP患者r=0.809～0.914,P<0.05)。其中,UCLP患者下颌第一前磨牙DCS和CVMS相关性最高。除UCLP女性前磨牙外,其余牙齿DCS和CVMS的相关性同非CLP患者间无统计学差异(P>0.05)。结论 DCS可以作为判定UCLP患者生长发育的生物学指标。其中,下颌第一前磨牙的DCS和CVMS相关性最大。

唇腭裂患者前牙区恒牙的发育异常

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形,常伴发各种恒牙发育异常,尤其是靠近裂隙的前牙区。相较国外,目前国内对此的研究缺乏,本文对调查唇腭裂患者中切牙、侧切牙和尖牙区的形态、数目、萌出异常和牙根发育等各类发育异常的文献作回顾性概述,为临床医师早期酌情涉入治疗和适当降低序列治疗的难度和复杂性提供依据。

2种前方牵引装置前牵引唇腭裂患者上颌骨的三维有限元分析

目的 :建立含微钛板支抗和牙支持式前牵引装置的唇腭裂颅上颌复合体三维有限元模型,探讨其前牵引生物力学效应。方法:选取1例恒牙早期唇腭裂男性志愿者,进行锥形束CT(cone beam CT,CBCT)扫描,构建模型,模拟加力,分析位移变化及应力分布。结果:建立了含微钛板支抗和牙支持式前牵引装置的单、双侧唇腭裂颅上颌复合体三维有限元模型。前牵引时,上牙弓内缩;微钛板支抗模型上颌中上部位移量大于牙支持式模型,后者上颌前部及上尖牙位移量大于前者。微钛板支抗模型应力集中于上颌骨中上部,牙支持式模型的应力集中在上颌尖牙点,且前者应力值及分布范围均大于后者。双侧唇腭裂模型上前牙牙槽嵴处位移小于单侧唇腭裂模型,后者患侧位移和应力分布范围均大于健侧。结论:本研究构建的模型生物力学仿真性好,为唇腭裂上颌骨前牵引治疗的生物力学研究提供了良好的实验载体。微钛板支抗上颌骨前牵引以骨性作用为主,牙支持式上颌骨前牵引以牙性作用为主,前者更有利于效果稳定和侧貌改善。

颏部骨移植及延期种植修复治疗成人齿槽裂的临床研究

目的研究采用下颌骨颏部骨移植修复成人先天性齿槽裂骨缺损,延期行种植修复缺失牙,以探索成人齿槽裂序列治疗的方法。方法单侧齿槽裂成人患者10例,应用自体下颌骨颏部(正中联合处)取骨块行植骨修复裂隙骨缺损,骨愈合5个月后延期植入Dentinum植体11颗,经过5个月骨结合后行Ⅱ期手术,更换愈合基台,2周后取模,完成牙冠修复。结果齿槽裂区域成骨良好,种植体骨结合良好,种植牙戴牙半年后,种植体周围骨无吸收,美观功能效果良好。结论采用下颌骨颏部骨块修复成人齿槽裂骨缺损后延期种植修复可以作为先天性齿槽裂序列治疗中一种良好的治疗手段。

正畸治疗对唇腭裂术后患者上颌牙弓形态的影响

对唇腭裂术后作正畸治疗的９例患儿，未作正畸治疗的１０例患儿及正常牙合青少年１０例进行牙牙合模型测量和分析。结果显示：正畸治疗组上颌牙弓的长度和宽度明显增长（Ｐ＜０．０１），基本接近正常牙合；未治组上颌牙弓的生长受到极度抑制，与正常牙合组及正畸治疗组比较差异均非常显著（Ｐ＜０．０１）。