外胚层发育不良患者的口腔种植治疗策略

外胚层发育不良(ectodermal dysplasia,ED)是一种以外胚层来源的组织和结构发育异常为特征的遗传性疾病,大部分患者存在先天缺牙、牙槽骨发育不良等口腔表现。临床上多采用可摘义齿修复缺牙,但因其特殊的解剖条件,可摘义齿修复多存在固位不良等问题。近年来,种植治疗因其具有更好的功能性和美观性被应用于外胚层发育不良患者的缺牙治疗,本文总结了外胚层发育不良患者种植时机和种植方案的选择,探讨了种植治疗中的难点及解决策略,概述了数字化技术在ED患者种植治疗中的应用,旨在为其种植治疗提供参考。

RUNX2调控牙釉质及牙周组织结构的研究进展

在牙釉质分泌期及成熟期,成釉细胞容易受到多方面因素干扰,致使不同程度的牙釉质发育不良。Runt-相关转录因子2(RUNX2)通过调节釉质蛋白基因转录、影响釉基质蛋白降解,对牙釉质的成熟矿化具有不可忽略的影响。本文就RUNX2参与调控牙釉质成熟矿化作用作一综述,并提出RUNX2基因缺陷对牙周组织的潜在破坏作用,为未来牙釉质发育不良疾病的研究及防治提供方向。

混合性牙瘤合并含牙囊肿1例

混合性牙瘤是一种比较少见的牙齿发育异常,混合性牙瘤合并含牙囊肿更是少见。本文报道1例混合性牙瘤合并含牙囊肿病例。

牙齿发育缺陷综合征临床、病理及遗传学分析--附1例报告

目的:收集及分析1例牙齿发育缺陷综合征患儿,探讨该疾病的实质病因。方法:采用临床、实验室检查和遗传学方法对患儿进行临床病理诊断及致病候选基因筛选,并通过基因测序方法探寻突变位点。结果:该患儿的临床及病理学表现比较复杂,既有遗传性牙本质发育不全和牙根发育缺如的牙齿症状,又有外胚叶发育不全的全身表现。初步筛选和分析致病候选基因EDA,基因突变型为1231T>C,L330P。结论:该疾病是一种新表型的牙齿发育缺陷综合征,其EDA基因型是导致此患儿疾病部分表型的影响因素。

牙种植体植入后右眼部及右上颌区不适1例

1例蝶窦骨纤维异常增殖症稳定后的牙齿缺失患者在牙种植术后出现了右眼及上颌骨区临床不适,本文对此病例进行了讨论,并复习了相关文献,认为牙种植体植入术后的不适可能与骨纤维异常增殖症、对种植材料及手术创伤的高敏反应、精神心理因素等有关。

颅骨锁骨发育不全综合征:1例家系报告及文献复习

颅骨锁骨发育不全综合征是一种先天性全身骨骼发育不全性疾病,临床罕见,以锁骨发育不良、囟门闭合延迟、方颅、乳牙脱落延迟、恒牙迟萌或阻生、多生牙以及颌骨形态异常为主要临床特征。本文报告1例颅骨锁骨发育不全综合征家系,并结合相关文献,对该病的发病率、发病机制、临床表现、诊断及治疗进行讨论。

颅骨锁骨发育不良综合征患者的临床检查及诊断

目的探讨颅骨锁骨发育不良(CCD)的口腔综合表现,明确其诊断特征。方法收集4例CCD患者临床资料,对具有相关临床症状的先证者详细采集病史,明确单发或家族聚集倾向;利用X线检查全面了解患者及其父母的全身骨骼发育情况;详细进行口腔检查,记录恒牙萌出及乳牙迟萌以及埋藏牙、多生牙等;综合临床资料,明确诊断。结果4例患者均具有明显的临床特征,较典型的CCD特殊面容;口腔内表现为乳牙滞留,多数恒牙及多生牙埋伏于颌骨中不能萌出,仅1例未见明显多生牙;均伴有锁骨发育不全、囟门闭合迟缓、身材矮小等症状。并发现一些新的畸形表现,如病例3先证者的尺、桡骨向桡侧偏斜致肱尺关节、肱桡关节畸形,肘外侧呈三角变形;病例2先证者的多生牙发生在磨牙区。结论乳牙列正常、恒牙迟萌以及多个埋伏多生牙等口腔综合表现是比较明确的CCD诊断特征,通过详细的临床资料采集,不难对CCD作出早期诊断。

颅骨锁骨发育不全患者牙囊细胞的体外生物学特征

目的:在成功分离培养正常同龄人牙囊细胞(dental follicle cells,DFCs)与颅骨锁骨发育不全(cleidocranial dysplasia,CCD)患者牙囊细胞(DFCs-CCD)的基础上,研究其一般体外生物学特征,包括增殖、克隆、成骨及破骨能力。方法:采用Brd U细胞增殖实验与倍增法研究两种来源DFCs增殖能力;用结晶紫染液染色培养12 d的两种DFCs,分析其克隆形成能力;并用成骨诱导液诱导两种DFCs成骨,用Western blot和茜素红染色法分析成骨能力,用实时定量PCR方法研究其破骨基因表达差异。结果:DFCs-CCD的Brd U阳性率高于DFCs,同时DFCs的群体倍增时间为(1.834±0.093)d,而DFCs-CCD的则为(1.394±0.028)d,差异具有统计学意义(P<0.05);DFCs-CCD的克隆集落多于DFCs,但Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)、成骨细胞特异性转录因子Osterix、骨钙素(osteocalcin,Ocn)等成骨相关蛋白表达水平低,而其茜素红染色所示钙化结节同样较少;同时,DFCs-CCD高表达核因子-κB受体活化因子(receptor activator for nuclear factor-κB,RANK)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)等破骨相关基因(P<0.05),而核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-κB ligand,RANKL)水平无统计学差异(P>0.05)。结论:相比DFCs,DFCs-CCD具有更强的增殖、克隆能力和更弱的成骨能力,而破骨基因表达紊乱。

外胚层发育不良症患者全口修复的临床研究

外胚层发育不良(Ectodermal dysplasia,ED)患者的口腔修复问题,在口腔领域一直是个难题,常规治疗的效果非常有限。为了探索有效的治疗方法,口腔医学工作者们一直在不懈努力。本文报告了通过对一个18岁的少汗性ED患者实施种植牙治疗方案成功解决其口腔问题的病例,主要是通过种植上颌骨义齿以及下颌骨混合假体等措施来实现的。经过对患者治疗后1年的跟进调查发现,患者的口腔功能得到了明显改善,其自信心也得到很大提升。通过种植牙治疗可以创新性的解决外胚层发育不良患者的口腔问题,值得做进一步研究应用。

牙槽突扩张术联合GBR植骨术用于牙齿发育异常行种植牙治疗中的效果观察

目的观察牙槽突扩张术联合GBR植骨术用于牙齿发育异常行种植牙治疗中的临床效果。方法选取2016年3月至2017年3月本院接收的牙齿发育异常患者82例为研究对象,采用随机数字法分为传统组和观察组,每组41例。传统组采用传统牙槽骨劈开术同期种植牙治疗,观察组采用牙槽突扩张术联合GBR植骨术同期种植牙治疗。观察比较两组平均骨愈合时间,治疗前、治疗1年后种植体周围牙槽骨吸收值,并发症发生率。结果治疗后,观察组平均骨愈合时间、种植体周围牙槽骨吸收值、并发症发生率均明显低于传统组(P<0.05)。结论牙槽突扩张术联合GBR植骨术用于牙齿发育异常行种植牙治疗中的临床效果显著,并发症发生率较低,值得临床推广应用。

自体骨移植与引导骨再生在外胚层发育不全综合征种植修复中的应用

目的:在自体骨移植、引导骨再生实现骨增量的基础上,通过种植方法对外胚层发育不全综合征导致的牙列缺损进行修复。方法:对1例牙槽骨重度萎缩的外胚层发育不全综合征患者,先后通过自体髂骨游离移植、引导骨再生技术,使患者牙槽骨实现宽度、高度上的增量和上下颌牙槽骨空间位置的改善,然后在上下颌骨牙槽骨分别植入5枚、4枚种植体,最后采用种植固定桥修复方法恢复患者牙列缺损。结果 :通过自体髂骨游离移植和引导骨再生技术,患者上下颌牙槽骨在高度和宽度的增量能满足种植体植入需要,同时唇舌向位置关系得到改善,种植体支持的上下颌固定桥修复体较理想地恢复了患者牙列的完整性,咬合关系良好。结论:对牙槽骨重度萎缩的外胚层发育不全综合征患者,综合应用自体骨移植、引导骨再生等技术,能解决患者种植修复过程中牙槽骨量严重不足的问题。

锁骨颅骨发育不良患者牙髓细胞的生物学特性及超微结构分析

目的通过分离培养锁骨颅骨发育不良(CCD)患者的牙髓细胞,观察其牙髓细胞的生物学特性及其超微结构。方法临床收集1例CCD患者的下恒牙,分离培养牙髓细胞,检测细胞生长曲线,流式细胞仪检测细胞周期,透射电镜观察细胞超微结构,并与正常牙髓组织比较。结果成功分离培养CCD患者牙髓细胞,与正常人相比,CCD患者的牙髓细胞生长趋势较为缓慢,处于G1期的细胞比例显著增高(P<0.01),处于S期的细胞比例显著降低(P<0.01)。透射电镜结果显示CCD患者的牙髓细胞胞质内呈现大小不等的板层状小体,粗面内质网扩张。结论本研究成功分离培养了CCD患者恒牙的牙髓细胞,其生长特性及超微结构均发生了一定程度的改变。

种植修复在外胚叶发育不全儿童患者中的应用进展

目前国内口腔医生对外胚叶发育不全儿童患者的早期修复仍以活动式义齿为主,而牙齿缺失时咀嚼功能刺激不足常导致牙槽骨萎缩和支持骨丧失,所以此类患者义齿的固位性和稳定性常受到影响。早期修复对儿童患者的功能恢复、美观改善、心理健康促进方面具有重要的临床意义,可为儿童咀嚼、言语和面部发育提供必要条件。数十年来国际文献中关于儿童外胚叶发育不全患者接受早期种植修复的回顾性分析和病例报道数见不鲜,但国内资料中相对空缺,本文回顾了外胚叶发育不全儿童患者接受种植修复后的病例报告和追踪随访,综合分析成功病例的相关因素,为国内口腔医生开展早期种植修复工作提供参考,进而为患者提供更优质的治疗方案,提高其生活质量。

信号素3A与口腔常见病关系的研究进展

信号素3A(Sema3A)是一种分泌型蛋白,具有调节血管形成、肿瘤生长、骨代谢以及机体免疫应答等功能。口腔疾病是人体的常见病、多发病,某些口腔常见疾病的发展进程伴随着Sema3A的表达改变。Sema3A能够抑制根尖周炎和牙髓炎进程中促炎因子的表达,阻止炎症进程,还能与血管内皮生长因子竞争结合其受体从而抑制肿瘤血管形成。Sema3A作为重要的信号分子,在口腔疾病中的作用越来越受到学者们的重视。探究Se‐ma3A在牙髓炎、牙周炎、根尖周炎、牙发育异常和口腔癌等常见口腔疾病进程中的作用,对于全面剖析这些疾病的分子机制、研发治疗药物和治疗方法有着深远的意义。本文就Sema3A与口腔常见病的关系及相关分子机制进行综述。

年轻恒牙根尖独立发育的研究进展

年轻恒牙萌出后牙根继续发育,但是在牙根发育过程中,由于龋病、牙外伤、牙齿发育异常等可引起年轻恒牙牙髓感染或坏死,使牙根的发育受阻,导致根尖孔粗大、根管壁薄。年轻恒牙的根尖独立于主根管单独发育,是一种特殊的牙根发育类型。该文通过文献回顾,分析了根尖独立发育可能形成的原因,为临床医生在诊疗时提供一定的思路。

维生素D辅助治疗婴幼儿牙齿发育不良的临床相关研究

目的:探讨维生素D辅助治疗婴幼儿牙齿发育不良的价值。方法:2012年1月-2016年12月收治牙齿发育不良的婴幼儿72例,根据是否采用维生素D辅助治疗分为两组,各36例。对照组未用任何含有维生素D的营养品或药品,常规饮食、晒太阳。观察组在对照组基础上服用维生素D滴剂。比较两组婴幼儿6岁时牙齿发育不良发生率及发育不全程度。结果:观察组牙齿发育不良发生率及病变程度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:婴幼儿牙齿发育不良为常见口腔疾病,使用维生素D辅助治疗可显著降低牙齿发育不良的发生率和病变程度。

基因突变与牙体硬组织发育异常

牙体硬组织发育异常是非龋性疾病的重要内容,主要包括釉质发育不全和牙本质发育异常。这些疾病如果得不到及时有效的干预和治疗,往往会造成牙体组织敏感、缺损,甚至牙缺失,影响咀嚼功能和面部美观。目前很多口腔医师对此类疾病认识不足,亟需全面关注和重视此类疾病和患病人群。本文在总结目前研究进展的基础上,重点对此类疾病的临床分类、疾病表型及突变基因和致病机制等进行阐述和分析,以期为广大口腔医师和患病人群提供帮助。

不同垂直骨面型安氏Ⅱ^1类错牙合畸形牙弓宽度分析

目的探讨不同垂直骨面型对安氏Ⅱ^1类错牙合畸形牙弓宽度的影响。方法将我院正畸门诊安氏Ⅰ类均角患者20例(对照组)和安氏Ⅱ^1类患者120例(实验组)为观察对象,实验组分为上颌发育过度组(一组)和下颌发育不足组(二组),每组60例,其中每组又分为:高角组、均角组和低角组,每组各20例。在模型上分别测量上下牙弓前中后段牙弓宽度、牙槽弓宽度和基骨弓宽度,应用SPSS 19.0软件对数据进行分析。结果(1)U6AW、U6BW均角一组、均角二组小于对照组(P<0.05),U6W均角二组小于对照组(P<0.05);U6AW、U6BW、U6W高角一组、高角二组小于对照组(P<0.05)。(2)上颌发育过度组:U6AW高角组小于低角组(P<0.05),U6W高角组小于低角组和均角组(P<0.05)。U6BW、U6W与SN-MP呈负相关(-0.390、-0.598)。(3)下颌发育不足组:U6W高角组小于低角组和均角组(P<0.05),U6AW、U6BW高角组小于低角组(P<0.05)。U6AW、U6BW和U6W与SN-MP呈负相关(-0.416、-0.383、-0.476)。结论安氏II^1类错牙合高角和均角患者上牙弓后段宽度存在狭窄;随着下颌平面角由小到大,安氏Ⅱ^1类错牙合患者上牙弓后段宽度逐渐减小。

性激素分泌不足伴颌面部骨骼发育异常1例报告

颅面部骨骼是由原始胚胎的支持性结缔组织通过膜内成骨和软骨内成骨发育而来,遗传因素、全身系统性疾病、激素水平、咀嚼肌的发育及口腔不良习惯等均可影响其生长发育[1]。激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质,在体内作为信使传递信息,对机体生理过程起调节作用。

种植义齿在外胚叶发育异常患者牙列重建中的应用

目的 探讨种植义齿在外胚叶发育异常（ectodermal dysplasia，ED）患者牙列缺损和（或）缺失重建中应用的可行性、功能及美观效果。方法 依据临床检查及X线检查结果，将种植体植入外胚叶发育异常的患者颌骨内，当种植体与骨发生骨性整合后行义齿修复，并选择适当的附着体以增强义齿的固位。结果 5例患者共植入12颗种植体，在为期6～48个月的临床观察中，除1颗种植体周有轻度软组织炎症外，其他种植体周软组织健康状况良好，全部种植体均形成良好的骨整合，所有患者均认为义齿对美学效果、咀嚼功能、发音等均有明显改善，自信心提高。结论 在外胚叶发育异常患者牙列重建中，种植义齿可达到良好的治疗效果。