磨牙与下颌管、上颌窦的位置关系及临床意义

目的：为牙种植术等临床口腔外科提供解剖学基础.方法：选取新鲜及成人全牙上、下颌骨标本和全牙志愿者,观察下牙槽神经、血管的关系和上颌窦下壁的凸起结构,测量磨牙牙根至下颌管、上颌窦的距离和牙槽窝的深度.结果：下颌管内的下牙槽血管位于下牙槽神经上方,下颌第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙牙根至下颌管上壁的距离分别为（3.22±1.40）mm、（2.96±1.54）mm、（3.64±1.72）mm.上颌窦下壁有凸起的骨隔和黏膜隔,上颌第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙牙根至上颌窦下壁的距离分别为（2.02±0.91）mm、（2.06±1.04）mm、（3.74±1.73）mm.下颌磨牙的牙槽窝深度均大于上颌磨牙相应的牙槽窝.结论：磨牙牙根至下颌管、上颌窦的距离和牙槽窝的深度对选择适宜长度的牙种植体,避免牙种植体损伤下牙槽神经和误入上颌窦等具有重要意义.

应用牙CT扫描仪计算正常颅骨牙槽窝的体积

目的:通过牙CT扫描Matlab7.0软件,建立一种精确计算牙槽窝体积的方法。方法:选取干燥头颅骨1具,采用三维牙CT扫描仪,进行上颌前牙部位的扫描,分别选取标准位和顺时针旋转15°位及逆时针旋转15°位进行拍摄,计算3种位置下左上侧切牙牙槽窝的体积;在左上侧切牙牙槽窝内注入液体,计算液体体积,获取牙槽窝的实际体积;比较2种测量方法的测量差异。结果:干颅左上侧切牙的牙槽突体积,标准位时为211.93mm3,顺时针旋转15°时为211.61mm3,逆时针旋转15°时为187.54mm3,3个方位结果的平均值为203.69mm3,实际测量值为200mm3。结论:牙CT扫描所提供的数据,可较精确地计算牙槽窝的体积,此法对临床上计算牙槽突裂缺损体积有重要意义。

下颌牙窝的应用解剖

目的 为临床牙种植和下颌骨外伤的处理提供形态学基础。方法 对 30例成人下颌牙窝外壁厚度、牙窝间隔厚度、牙窝深度、牙窝上口的径线进行了观察和测量。结果 在所有下颌牙窝中 ,中切牙窝最浅 ,其左侧为 8.96± 1.79m m,右侧为8.6 7± 2 .46 mm;尖牙窝最深 ,左侧为 14 .38± 2 .5 8m m,右侧为 13.74± 2 .18m m。下颌牙窝外壁上缘薄 ,下缘厚 ,且外壁可有缺损 ,缺损出现率为 6 .46 % .结论 熟悉下颌牙窝的结构特点对牙种植和下颌骨外伤的处理具有重要的临床意义。

下颌下腺窝骨倒凹锥形束CT测量分析

目的:分析下颌下腺窝骨倒凹解剖形态,为下颌磨牙区牙种植术提供参考依据。方法:利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)扫描成像,分析下颌下腺窝解剖形态特点;在磨牙区模拟植入不同直径种植体,测量下颌下腺窝、下颌管及种植体相关数据,分析三者的空间位置关系。结果:第一磨牙区下颌下腺窝骨倒凹深度为(1.0±0.61)mm,第二磨牙区为(1.5±0.61)mm,性别、左右及缺牙导致的差异均无统计学意义。牙存在者第一磨牙区发生舌侧穿孔时种植体长度为(19.7±3.75)mm(d=4 mm)和(18.6±3.73)mm(d=5mm),第二磨牙区为(16.2±3.46)mm(d=4 mm)和(15.2±3.09)mm(d=5 mm),牙缺失者第一磨牙区发生舌侧穿孔时种植体长度为(17.1±3.77)mm(d=4 mm)和(15.6±3.85)mm(d=5 mm),第二磨牙区为(14.2±4.05)mm(d=4 mm)和(13.2±4.27)mm(d=5 mm),是否缺牙的差异具有统计学意义。结论:在下颌磨牙区进行牙种植手术时,通过CBCT分析下颌下腺窝、下颌管及种植体的空间位置关系,对手术具有重要指导意义。

尖牙窝区解剖因素与种植技术相关性的锥形束CT测量分析

利用锥形束CT(CBCT)扫描成像,对不同矢状骨面型患者上颌骨尖牙窝区解剖结构进行测量分析;在前磨牙区模拟植入不同直径的种植体,测量不同骨面型尖牙窝、种植体的相关数据,分析两者位置关系。Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类面型患者第一前磨牙区尖牙窝骨倒凹深度分别为(4.33±0.73)、(3.77±0.58)、(5.18±0.93)mm,第二前磨牙区尖牙窝骨倒凹深度分别为(3.20±0.63)、(2.81±0.58)、(3.90±0.79)mm。性别、左右及是否缺牙的差异均无统计学意义;3种面型患者骨倒凹差异均有统计学意义(P<0.05)。第一前磨牙存在时发生唇侧穿孔时种植体长度为(10.30±1.70)mm(d=3.3 mm)、(8.77±1.58)mm(d=4.1 mm),第二前磨牙存在时发生唇侧穿孔时种植体长度为(8.09±1.51)mm(d=3.3 mm)、(6.69±1.35)mm(d=4.1 mm);第一前磨牙缺失时发生唇侧穿孔时种植体长度为(8.98±1.54)mm(d=3.3mm)、(7.67±1.52)mm(d=4.1 mm),第二前磨牙缺失时发生唇侧穿孔时种植体长度为(7.09±1.59)mm(d=3.3mm)、(5.79±1.34)mm(d=4.1 mm),是否缺牙差异有统计学意义(P<0.05)。在上颌尖牙窝区进行种植手术,尤其Ⅲ类骨面型患者,术前通过CBCT分析尖牙窝与种植体的位置关系,避免唇侧穿孔,保证种植体的三维植入方向。

成人下颌骨舌下腺窝骨倒凹MSCT测量结果分析

目的对成人下颌骨舌下腺窝骨倒凹进行测量分析，为在下颌后牙区进行牙种植手术提供参考。方法采用MSCT扫描成像方法扫描60例离体成人下颌骨标本，测量舌下腺窝骨倒凹最深点至牙槽嵴顶的垂直距离，对相关数据进行统计分析。结果舌下腺窝骨倒凹最深点到牙槽嵴顶垂直距离的测量数据呈偏态分布。全部样本左侧Pso12．57mm、013．67mm，右侧Pm13．67mm、Q14．88mm；男性左侧P5011．07mm、Q14．67mm，右侧P5013．43mm，Q14．30mm；女性左侧P5012．87mm、Q2．43mm；右侧P50 1387mm、Q3．0mm；不同性别间同侧无差异；左右侧间比较均为左侧低于右侧，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论由于下颌骨舌下腺窝骨倒凹的存在。临床中在下颔后牙区进行牙种植手术时，应选择适宜的种植体及植入方向、深度。

高速涡轮机头联合微创拔牙刀在下颌阻生牙拔除术患者中的应用效果

目的:观察高速涡轮机头联合微创拔牙刀在下颌阻生牙拔除术患者中的应用效果。方法:选取2019年6月至2021年6月该院收治的行下颌阻生牙拔除术的80例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予凿骨劈冠拔除术,观察组给予高速涡轮机头联合微创拔牙刀拔除术,比较两组手术时间、患牙牙窝完整性评分、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、并发症发生率和治疗满意度。结果:观察组手术时间短于对照组,牙窝完整性评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、7 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗满意度为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高速涡轮机头联合微创拔牙刀应用于下颌阻生牙拔除术患者可缩短手术时间,降低VAS评分和术后并发症发生率,提高牙窝完整性评分和治疗满意度,优于凿骨劈冠拔除术治疗效果。

锥形束CT对下颌下腺窝解剖形态的分析研究

利用锥形束CT(CBCT)对成人下颌下腺窝解剖形态进行分析,为下颌磨牙区进行牙种植手术提供参考。选取88例下颌磨牙缺失患者的CBCT图像进行重建,在CBCT自带的DCTViewer软件上测量缺失牙冠状面中下颌下腺窝深度。结果显示下颌下腺窝在下颌磨牙区分布不同、凹陷深度不同,CBCT图像所测得下颌下腺窝深度符合正态性分布。其中下颌第一磨牙区存在下颌下腺窝者约占59.4%(38/64),凹陷深度为(1.46±0.69)mm;下颌第二磨牙区存在下颌下腺窝约为83.3%(30/36),凹陷深度(1.84±0.86)mm。下颌骨下颌下腺窝的解剖结构变异较大,在下颌后牙区进行牙种植手术时,应给予充分重视。

下颌下窝的锥形束CT影像分析

目的通过锥形束CT(CBCT)测量分析下颌骨下颌下窝的形态,为牙种植术提供一定的参考。方法对100例CBCT影像中下颌下窝骨倒凹的分布规律进行观察分析,测量下颌下窝深度、骨倒凹最深点至牙槽嵴顶和颊侧骨壁的距离,分析其与下颌管的毗邻关系。结果下颌下窝位于下颌磨牙区,大部分下颌下窝骨倒凹最深点低于下颌管上缘;第一磨牙区下颌下窝骨倒凹深度为(1.2±0.73)mm,第二磨牙区为(1.7±0.54)mm,性别、左右及是否有牙的差异无统计学意义。第一磨牙区下颌下窝最深点至牙槽嵴顶的垂直距离在有牙和无牙时分别为(17.2±2.16)mm和(13.1±2.71)mm,至颊侧骨壁的水平距离为(10.1±2.07)mm,第二磨牙区下颌下窝最深点至牙槽嵴顶的垂直距离在有牙和无牙时分别为(15.3±2.43)mm和(9.6±2.56)mm,至颊侧骨壁的水平距离为(11.3±1.53)mm。结论在下颌磨牙区行种植手术时,应综合考虑下颌下窝和下颌管对手术的影响,CBCT可以实现对下颌下窝的精确测量,能够清晰显示下颌下窝与下颌管的位置关系,为下颌磨牙区种植手术提供重要信息。

从化地区7~9岁儿童第一恒磨牙窝沟封闭效果研究

目的分析从化地区7~9岁儿童第一恒磨牙窝沟封闭效果及其影响因素。方法选取2019年1月至2020年12月在南方医科大学第五附属医院接受第一恒磨牙窝沟封闭的7~9岁儿童为研究对象,在封闭完成后6、12个月进行第一恒磨牙窝沟封闭效果的评估,采用单因素、多因素分析封闭剂脱落的影响因素。结果从化地区7~9岁儿童完成第一恒磨牙窝沟封闭人数873例(窝沟封闭牙齿数3012颗),6个月、12个月复查发现脱落率分别为10.13%、11.95%。年龄、软垢指数(DI)、刷牙频率、饮食甜品及碳酸饮料频率、龋面数不同与从化地区7~9岁儿童窝沟封闭剂脱落率有关(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,DI越大、饮食甜品及碳酸饮料频率≥2次/d、龋面数越多的7~9岁儿童窝沟封闭后6个月或12个月发生脱落风险较高,而年龄越大、刷牙频率≥2次/d的7~9岁儿童窝沟封闭后6个月或12个月发生脱落风险较低(P<0.05或P<0.01)。结论从化7~9岁儿童第一恒磨牙窝沟封闭效果与年龄、口腔卫生情况、饮食习惯、龋面数、刷牙频率有关,应建立良好的刷牙习惯及饮食习惯,从而降低窝沟封闭剂脱落风险。

复杂牙外伤的多学科联合诊疗1例

目的:报道1例前牙区多牙位复杂牙外伤合并牙槽窝骨壁骨折,经过多学科联合成功治疗的方法与经验。诊治经过:采用外伤牙再植、再植牙固定术,联合牙槽骨增量、植入浓缩生长因子等方法,对该病例进行规范化联合治疗。结果:经过1个月、3个月、1年、2年、3年、4年的追踪观察,患者外伤牙再植成功,牙均无松动、无变色,获得良好疗效。结论:对于伴有牙槽窝骨壁骨折的复杂牙外伤,通过准确的病情分析及预后判断,采用多学科的联合治疗方法,可取得良好的预后效果。