3种增宽种植体颊侧角化龈方法的临床效果对比

目的 探讨和评价3种角化龈增宽方法在种植修复中的临床效果,为临床应用提供依据。方法 收集2019年6月至2021年6月于首都医科大学电力教学医院接受下颌后牙区种植修复治疗且存在颊侧角化龈宽度不足的患者36例,在组间均衡可比的原则上,按数字表法随机分为3组,每组12例,分别应用异体脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)、浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGFs)、游离龈移植(free gingival graft,FGG)来增加种植体颊侧角化龈宽度(keratinized tissue width,KTW),术后1周采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)记录患者疼痛程度,术后6个月测量3组患者KTW及美观满意度。结果 术后6个月,3组患者的KTW分别为:ADM组(3.72±1.18)mm、CGFs组(2.92±0.72)mm、FGG组(4.65±0.91)mm,均较术前显著增加,且FGG组增加幅度[(3.49±0.79)mm]最大,高于ADM组[(2.75±0.96)mm]和CGFs组[(1.84±0.65)mm],3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后疼痛程度VAS评分,FGG组(3.50±1.17)明显高于ADM组(2.25±1.06)和CGFs组(2.00±0.95),组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月美观满意度VAS评分,ADM组(8.67±0.89)和CGFs组(8.17±0.94)均显著高于FGG组(6.00±1.28),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADM、CGFs、FGG 3种方法各有特点,均能够有效增加种植体颊侧KTW,临床上可以根据患者的情况和医疗机构的条件,合理进行选择。

应用异体脱细胞真皮基质关闭即刻种植软组织创面的临床研究

目的探讨及评估应用异体脱细胞真皮基质关闭即刻种植软组织创面的临床效果及组织学特点。方法从2005年7月～2005年12月在北京大学口腔医学院种植中心接受即刻种植的患者10例,共10个种植体区域,其中男性4例,女性6例,年龄为26～59岁(平均56.3岁)。10例患者均已完成修复12个月以上(24～29个月)。临床观察追踪异体脱细胞真皮基质愈合情况。Verhoeff氏法染色观察移植的异体脱细胞真皮基质的组织学特点。结果10例患者中未观察到排异反应及明显的炎症反应,仅1例患者于术后20天时出现软组织伤口裂开,愈合帽暴露,种植体骨结合未受影响,直接安放愈合基台,其余9例均为一期愈合。组织学观察提示异体脱细胞真皮基质可有效的关闭即刻种植软组织创面并直接参与了种植体周软组织的愈合。至最后一次复查,10颗种植体未观察到松动或脱落,种植体周围软组织稳定,无炎症发生。结论异体脱细胞真皮基质可有效的关闭即刻种植软组织创面,近期效果满意。

即刻种植动物模型的建立及意义

为建立与临床即刻种植相符的动物模型，采用去骨法扩大犬下颌前磨牙新鲜拔牙创和种植直径２ｍｍ自攻螺纹式纯钛种植体，对以往即刻种植动物实验模型加以改进，使种植体植入后其近中留有３ｍｍ×３ｍｍ×５ｍｍ的骨缺损区，设计为异体脱钙冻干骨粒（ＤＦＤＢＡ）植入组和对照组，于术后２周、４周、８周、１２周取材观察骨缺损愈合情况。结果，ＤＦＤＢＡ植入组１２周骨缺损为新骨替代，对照组骨缺损仅修复３／５。该模型制作简便、制模时间短、接近临床。

即刻种植、延期种植、植骨后延期种植的临床分析

目的在不同的牙槽骨缺损情况下，分析即刻种植、延期种植，以及植骨后延期种植的方法和疗效。方法对我医院2010年3月～2011年3月所治疗的120例不同的骨缺损患者进行分析，使用随机抽取样本的方法，将这120例患者（共132枚种植体）平均分成三组，A组有40例（36枚）患者，进行即刻种植，而B组有40例（38枚）患者，进行延期种植，C组40例（58枚）患者，进行植骨后延期种植。接下来需要对其进行随访1年，进而对比三组患者在近期种植体的稳定性和远期的临床疗效进行分析。结果近期的ISQ值变化三组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但多时间段数据方差分析比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；远期临床的疗效上均存在统计学意义（P〉0．05）。结论在进行种植修复的过程中，针对前牙的情况，一定要注意牙齿种植完成后的美观性，把握好患者的适应症状，然后运用有效的种植和植骨方式，达到很好的修复效果。

前牙区骨缺损伴缺牙患者植骨同期行牙种植即刻负重的临床应用

目的:探讨前牙区骨缺损伴缺牙患者植骨并行同期牙种植即刻负重的临床效果。方法:对河北医科大学口腔医院口腔种植中心就诊的14例17-41岁前牙区骨缺损伴缺牙患者(其中1例牙槽突隐裂),采用Bio-oss人工骨粉植入加Bio-Gide骨引导膜修复前牙区骨缺损并同期行人工牙种植体植入术,共植入HBIC纯钛人工牙种植体14颗,术后立即行聚丙烯酸树脂冠临时修复,即刻负重,修复后追踪观察3-46个月。以临床检查和影像学检查评价修复治疗效果。结果:观察3-46个月,14例患者种植体均未见松动,种植体周围软组织健康;局部牙槽骨丰满,所植骨粉无感染和排出,植骨后鼻底及上唇塌陷畸形明显改善。根尖片显示种植体周围骨质无明显吸收。结论:对于较大年龄前牙区骨缺损伴缺牙患者进行植骨修复时可尝试行同期牙种植术、术后即刻负重。

即刻骨移植与延期牙种植术联合应用修复牙槽骨缺损的初步研究

目的:探讨即刻骨移植与延期牙种植术联合应用修复外伤性上颌前牙区唇侧牙槽骨及牙列缺损的效果。方法:选择16例因各种外伤引起的上颌前牙区牙槽骨唇侧部分缺损及部分上前牙缺失患者,在清创缝合伤口的同时,切取大小合适的自体颅骨外板或颏部骨板,移植到骨缺损部位,钛钉固定,严密缝合牙龈及黏骨膜组织,并在12周后植入ITISLA种植体42颗。种植体植入后12周,用金属烤瓷牙做固定修复。另选22例患者共50颗采用标准种植手术且无需植骨的ITISLA种植体作为对照组,于种植体植入后不同时间点,采用无线共振频率分析仪测定2组患者的种植体稳定值(ISQ),应用SPSS13.0软件包对实验组与对照组的ISQ值进行配对t检验。结果:16例患者软组织伤口均一期愈合,黏膜及牙龈组织形态良好,牙槽骨丰满,牙槽弓弧度满意,义齿修复后形态及功能良好。2组种植体在0、4、12、52周时ISQ均值差异比较,其P值分别为为0.82、0.85、0.96和0.89。结论:外伤引起的上颌前牙区牙槽骨唇侧部分缺损,在清创缝合伤口的同期进行自体骨移植,再延期采用种植义齿修复,可以缩短疗程,减少手术次数,获得良好的修复效果。

即刻种植后植骨与否对骨结合影响的动物实验研究

目的：评价即刻种植后植骨与否对种植体周围骨缺损愈合情况及种植体周围骨结合的影响。方法：拔除6只Beagle犬双侧下颌第一至第四前磨牙，近中根拔牙窝的近中壁制备（3～4）mm ×（3～4）mm ×（5～6）mm的骨缺损间隙，采用半口自身对照，一侧行不植骨即刻种植（A组），另一侧即刻种植并在缺损中植入Bio-Oss骨粉（B组），术后3个月处死动物，大体观察种植体周围骨缺损愈合情况及组织学观察种植体-骨结合率和新骨生成率。结果：种植术区软组织愈合良好，种植体无松动脱落，2组骨缺损区均已被新生骨充填，2组种植体周的骨结合率和新骨生成率无统计学差异。结论：即刻种植时伴有一定程度牙槽窝壁骨缺损，不植入骨粉情况下新生骨与种植体间也可以获得良好的骨结合。

Modern Composite Materials and Technical Strategies in Posttraumatic Augmentation Rhinoplasty

The selection of ideal posttraumatic augmentation rhinoplasty materials and technical strategies has always been a pressing challenge.Owing to the complexity of the traumatic nasal anatomical structure,such procedures are more complicated than ordinary cosmetic rhinoplasty.The choice of reconstruction material should emphasize its inherent characteristics,such as biocompatibility,anti-infective ability,strength,and plasticity.With the development of rhinoplasty,the choice of material is less limited and composite materials have become mainstream.This review outlines current composite materials and techniques in posttraumatic augmentation rhinoplasty.

即刻种植中软组织移植的效果和技巧

即刻种植可减少治疗次数,缩短缺牙时间,但具有较高的美学风险。软组织移植可一定程度减少牙龈退缩风险,提高即刻种植美学效果的可预期性和长期稳定性,是目前研究的热点。全面了解即刻种植手术中使用软组织移植的循证依据和手术方法,能辅助临床诊疗决策和提高治疗效果。本文阐述即刻种植后的软硬组织变化、美学风险及危险因素,对即刻种植中软组织移植的优势、时机、材料选择和常用临床术式进行阐述,以期为临床医师提高即刻种植的效果提供参考。

异体脱细胞组织补片修复即刻牙种植软组织创面的临床研究

目的评价异体脱细胞组织补片(又称异体脱细胞真皮基质补片,简称补片)修复即刻牙种植创面的临床疗效。方法应用异体脱细胞组织补片修复51例患者、67个牙位的即刻种植后口腔黏膜缺损创面,将补片的基底面向上,覆盖于种植体及牙槽嵴上,并插入黏骨膜瓣下,碘仿纱包或预成基托固定。术后随访4～6个月,对口腔补片修复创面的愈合情况及组织病理结果观察。种植体骨结合情况随访6个月～4年。结果术后创面完全封闭愈合54个牙位,部分封闭愈合11个牙位,未封闭愈合2个牙位。无排斥反应。经4～6个月后组织病理检查补片已完全黏膜上皮化,67颗种植体情况经1年观察,无一例失败。结论异体脱细胞组织补片具有良好的即刻种植创面封闭作用,不影响种植体与骨的结合,且具有手术创伤小、修复美学效果好等优点,可以作为牙即刻种植创面的修复材料。