种植体颈部设计的研究进展及临床意义

牙种植体的设计和研发引领着种植技术的进步,并进一步影响临床治疗效果。种植体不同的颈部结构设计与边缘骨的稳定性、种植体周围组织健康及美学效果密切相关,是决定临床治疗中种植体存活率和成功率的关键因素。该综述从颈部平台设计、颈部直径和微螺纹的宏观形态设计及微观的表面粗糙度等方面对种植体牙颈部设计的发展过程及适用条件进行归纳,为临床医生在诊疗过程中选择合适的种植体并根据患者自身情况制定个性化治疗方案提供一定帮助。

不同颈部设计种植体在骨愈合期边缘骨变化的临床分析

目的探讨口腔种植体在骨愈合过程中,种植体光滑颈部和粗糙颈部设计对边缘骨丧失的影响。方法 2008年8月至2012年3月,因第一磨牙缺失就诊于中山大学附属口腔医院种植科,接受种植义齿修复患者137例,共151颗种植体纳入研究,通过测量根尖片中种植体周围边缘骨的高度,比较光滑颈部种植体(Replace Select^(TM)Tapered)和粗糙颈部种植体(XiVE^(TM)S)在不同颌位、直径、周期中种植体周围边缘骨的各期累计丧失量和期内丧失量的差异,结果采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果在愈合期,粗糙颈部种植体边缘骨丧失量[(0.17±0.01)mm]比光滑颈部种植体[(0.80±0.05)mm]少,差异有统计学意义(F=94.267,P<0.001);在二期手术至永久修复期,粗糙颈部种植体边缘骨丧失量[(0.59±0.02)mm]比光滑颈部种植体[(0.34±0.01)mm]多,差异有统计学意义(F=23.651,P<0.001)。边缘骨丧失的各期累计均值,在愈合期与期内丧失量相同,在植入至永久修复期光滑组[(1.14±1.19)mm]少于粗糙组[(0.75±1.12)mm],差异有统计学意义(F=41.368,P<0.001),不同颌位或不同直径种植体边缘骨丧失的各期累计值均值及各期期内均值差异无统计学意义(P>0.05)。结论在愈合期,与光滑颈部相比,粗糙颈部有利于减少愈合期种植体周围边缘骨丧失量;在二期手术至永久修复期,粗糙颈部和光滑颈部种植体边缘骨高度都出现明显降低,但粗糙颈部比光滑颈部种植体边缘骨丧失更多;不同直径和不同颌位种植体对边缘骨丧失无明显影响。

不同颈部螺纹设计种植体周围牙槽骨应力分布的三维有限元分析

目的:运用三维建模和有限元分析软件,构建两种螺纹的种植体颈部结构,分析其与皮质骨接触应力集中区域应力变化及分布。方法:选取1例下颌无牙颌患者锥形束CT扫描图像数据,利用MIMICS、CREO Elements/Pro软件建立Ⅱ类骨下颌骨块模型,分为颈部微螺纹种植体模型组(Mi组)和普通螺纹种植体模型组(Ma组),并进行装配得到三维有限元模型。对比分析垂直和斜向载力方式下,两组种植体骨界面Von-Mises力峰值、剪切力峰值。结果:在所有模型中,最大Von-Mises应力和剪切应力均出现在种植体颈部的皮质骨区。Mi种植体-皮质骨界面的Von-Mises力和剪切力峰值均明显小于Ma种植体,种植体-松质骨界面Von-Mises力和剪切力峰值差异均不明显。结论:相对于普通螺纹种植体,颈部微螺纹种植体更适用于Ⅱ类骨的种植体设计。