应用无创瓷贴面技术改善种植区域美学效果的临床研究

目的:探讨评估应用无创瓷贴面技术改变种植区域天然邻牙外形,减小或关闭种植修复体与邻牙间的黑三角,改善种植区域美学修复的临床效果。方法:2007年5月至2009年8月在北京大学口腔医院种植中心接受上颌前牙种植修复的患者10人(男4人,女6人,平均年龄41.5岁)共14个牙位,种植体骨结合完成后采用种植体支持的暂时冠对牙龈成型3～6个月。开始永久修复时,对相邻的天然牙冠缺隙侧的邻面以无创瓷贴面改善牙型,加宽邻牙缺隙侧邻面颈部至外形高点之间的近远中宽度,改善美学修复效果。观察指标:(1)评价标准:在模型上测量修复前、后种植体与邻牙之间黑三角的水平向和垂直向数值变化,水平测量龈缘水平(黑三角底边)的近远中距离(A-B),垂直测量龈缘中点(黑三角底边中点)至牙冠接触点之间距离(C-D);(2)瓷贴面的检查:有无脱落或缺损;(3)牙龈健康状况:牙龈出血指数。结果:10位患者共14个种植体邻牙接受邻面无创瓷贴面修复,修复后追踪观察6～27个月,平均10.4个月。修复前黑三角的水平向距离平均为(3.1±0.8)mm,修复后平均(1.1±0.5)mm,修复前黑三角的垂直向距离平均(5.3±1.1)mm,修复后平均(2.9±0.7)mm,至最后一次复查均未见瓷贴面脱落或破损,牙龈出血指数为0～1。结论:无创瓷贴面技术改善牙周病患者种植区域邻牙外形,减小或关闭黑三角,改善美学效果的方法易行,近期效果好,患者满意度高,远期效果需要进一步观察。

引导骨再生术对美学区种植体周软组织的影响

目的引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)技术是解决种植体周围骨损伤缺的有效方法,文中通过临床回顾性研究,评价GBR术同期牙种植对美学区种植体周软组织的影响。方法选取45名患者共60颗(其中基于GBR后种植30颗,常规种植30颗)负重1年的种植体进行临床病历回顾,在术后的3个时间点(种植体暴露口腔后1个月为T1,完成永久修复体之后为T2,以及功能负荷1年后为T3,分别记录了各组种植体的牙周探诊深度和龈乳头指数,分析行GBR术对前牙种植的牙周指数有无影响。结果对比3个时间点2组临床资料牙周探诊指数的变化,GBR组:T1(2.11±0.68)mm,T2(2.13±0.70)mm,T3(2.31±0.84)mm;常规种植组:T1(2.08±0.71)mm,T2(2.15±0.70)mm,T3(2.27±0.84)mm,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。龈乳头指数的2组频数分布差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 GBR术对美学区牙种植体周牙龈未发现明显影响。

种植义齿龈乳头外形美观的研究进展

随着种植义齿在临床上的广泛运用,人们对口腔种植修复效果的期望值亦不断提高。而龈乳头的缺失形成的"黑三角"常带来美学效果的缺憾。恢复自然、美观、与邻牙相协调的龈乳头成为种植美学修复效果的重要方面。研究发现种植义齿龈乳头随着缺牙区邻面牙槽嵴顶的高度、牙冠接触点到牙槽嵴顶的距离等相关因素的变化而变化,针对缺牙区条件的差异进行术前设计、采用术区植骨术、软组织外科成形术、临时义齿修复等方法可在较大程度上恢复龈乳头的外形美观性,减少"黑三角"的发生率,提高种植修复的美学效果。本文就种植修复龈乳头外形美观的相关问题作一综述。

口腔种植修复技术对慢性牙周炎患者种植体松动度、PD及SBI指数影响研究

目的:探究口腔种植修复技术对慢性牙周炎患者松动度、牙周探诊深度(PD)及龈沟出血指数(SBI)的影响。方法:选取慢性牙周炎牙列缺失、缺损患者80例(102枚种植体)作为观察组,牙周健康的牙列缺失、缺损患者80例(100枚种植体)作为对照组,两组患者均采用口腔种植修复技术。比较两组患者种植体留存率以及松动度,并比较两组患者术后6个月牙龈乳头指数(PIS)、改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(MSBI)以及PD,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者治疗前后龈沟液白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素8(IL-8)水平。结果:两组患者术后6个月种植体松动度均为0,观察组种植体留存率97.06%,与对照组(100%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者PIS、mPLI、MSBI以及PD与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术前、术后龈沟液IL-2、IL-8水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者术后与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔种植修复技术对慢性牙周炎牙列缺损、缺失患者具有良好的近期疗效。PIS、mPLI、MSBI以及PD等较为优良,且不会加重种植体周围炎症。

前牙区即刻种植22例临床观察

目的:探讨前牙区即刻种植永久修复后的牙龈美学效果。方法:22例前牙缺失病例,行不翻瓣拔牙同期植入28颗种植体,上颌前牙24颗采用非埋入式种植术,下颌前牙4颗采用埋入式种植术,种植体愈合3～4个月进行永久修复。随访12～30个月(平均18个月)。根据Miller牙龈边缘组织退缩分类及Jemt牙龈乳头指数,分别观察种植体永久修复12个月后的牙龈边缘退缩及牙龈乳头状况;根据Albrektsson种植体成功标准,观察所植入的种植体状况。结果:28颗种植体留存率100%。Miller分类,18颗种植体牙龈边缘无退缩;8颗种植体牙龈边缘Ⅰ类退缩;2颗种植体牙龈边缘Ⅱ类退缩。种植修复体近远中Jemt牙龈乳头指数均为Ⅱ级以上。结论:前牙区即刻种植,延期修复是一项较成熟的手术方法,但须严格掌握适应证,才能获得良好的修复效果。

上颌前牙种植体周围牙龈乳头重建的临床研究

目的:寻找上颌前牙种植的牙龈乳头重建的方法。方法:选择30例上颌前牙种植二期术患者随机分实验与对照组,实验组上颌前牙种植区正中偏腭侧作横切口,并保留龈乳头,钝性剥离颊腭侧龈组织瓣及龈乳头瓣,以基台弧度为模板,制备适当宽度有蒂龈组织瓣,并旋转植入近远中龈乳头瓣下方,基台挤压龈乳头瓣诱导种植体周围龈乳头成形;上部结构(基台)精细研磨,重建无缝隙冠龈连接,精度贵金属烤瓷修复。对照组上颌前牙种植区正中切口,剥离粘骨膜瓣,上愈合基台,常规牙龈缝合;基台研磨贵金属烤瓷修复.分别于种植修复后3、6、12月测量上颌前牙种植周龈乳头高度.和评价龈乳头外形。结果:实验组龈乳头恢复明显好于对照组(p<0.01),龈乳头外形明显优于对照组(p<0.01)。结论:上颌前牙种植的龈乳头重建方法简单,可行。

种植体周围龈乳头高度的保存与重建研究进展

随着口腔种植修复技术的发展,人们对种植修复的要求已经不仅仅局限于牙列的完整和功能的恢复。良好的牙冠形态、色泽以及丰满、协调的软组织等美观标准已经成为种植修复的评价指标之一。龈乳头高度的丧失影响了美观效果,降低了患者对种植修复的满意度。目前,针对龈乳头高度的保存与重建的技术得到了不断的发展,解决了临床上龈乳头退缩造成的"黑三角"等问题,但是软组织处理的预后有很大的不可预期性,还需大样本量的追踪研究予以证实。本文对种植体周围龈乳头高度的影响因素进行分析,就拔牙到最终种植修复整个过程中,龈乳头高度的保存与重建方法研究进展作一综述。

牙种植体周软组织的处理

牙种植体(以下简称种植体)周软组织形成的"袖口"、附着龈宽度、唇侧软组织丰满度和牙龈乳头状况都可影响种植体骨整合和美学效果。通过游离牙龈移植、带蒂牙龈移植、黏膜培养细胞移植法、异体脱细胞真皮基质移植法和正畸助萌法可增加种植体周附着龈宽度。美学区通常具有充足的附着龈,但其软组织形态和龈乳头高度等都可影响软组织整体美观效果,通过软组织切口设计、个别临时冠引导法、种植体牙龈乳头重建法和不翻瓣技术可保存或改善美学区软组织,实现种植美学修复。

前牙区即刻种植的美学效果观察

目的:探讨前牙区即刻种植永久修复后的牙龈美学效果。方法:22例前牙缺失病例,行不翻瓣拔牙同期植入28颗种植体,上前牙24颗采用非埋入式种植术式,下前牙4颗采用埋入式种植术式,种植体愈合3-4个月进行永久修复。随访时间为12-30个月(平均18个月)。根据Miller牙龈边缘组织退缩分类及Jemt牙龈乳头指数,分别观察种植体永久修复12个月后的牙龈边缘退缩及牙龈乳头状况;根据Albrektsson种植体成功标准,观察所植入的种植体状况。结果:28颗种植体留存率100%。Miller分类,18颗种植体牙龈边缘无退缩;8颗种植体牙龈边缘Ⅰ类退缩;2颗种植体牙龈边缘Ⅱ类退缩。种植修复体近远中Jemt牙龈乳头指数均为Ⅱ级以上。结论:前牙区即刻种植,延期修复是一项较成熟的手术方法,但须严格掌握适应症,才能获得良好的修复效果。

上颌前牙区种植美学修复的临床探讨

目的:探讨上颌前牙区应用多种种植美学修复方法的临床效果。方法:68例上颌前牙缺失的患者行即刻或延期种植,采用软硬组织增量或临时冠诱导等方法进行美学修复,评估修复2年后的种植成功率和软组织美学。结果:种植修复2年后的成功率为97.4%,种植修复体近远中Jemt牙龈乳头指数Ⅱ级以上者为93.4%。结论:根据患者自身条件,综合采用多种美学修复方法可使上颌前牙区种植义齿修复达到较满意的临床效果。

翻瓣与不翻瓣种植二期手术牙龈美学效果评价

目的:评价翻瓣、不翻瓣两种种植二期软组织手术成形方法对种植义齿修复前牙区牙列缺损的临床效果及美学意义。方法:观察46例患者单颗种植义齿周围的牙龈美观状况及软组织健康情况,并对患者满意度进行调查。结果:2组共46颗种植体均获得良好的骨结合;不翻瓣组有87%的患者牙龈乳头指数(Papilla index score,PIS)达到了Ⅱ至Ⅲ级和改良红色美学指数(Defined pink esthetic score,DPES)为高度小于2mm以内;患者牙周组织基本健康对种植义齿的美学效果总体满意。结论:在严格掌握适应症前提下,采用软组织扩增的不翻瓣种植二期手术可以获得更理想的修复效果。

影响种植体周软组织位置因素的研究进展

种植修复上颌前部美观区域一直是临床上最为复杂和烦琐的工作之一,这缘于人们对美观区域修复的美学效果要求越来越高,都想得到最佳的美学修复;而在软组织方面,这样的要求包括形成正常而且和谐的牙龈缘和形态正常的牙间乳头。其中,软组织处理是获得良好美学效果不可或缺的重要因素。近年来,与软组织相关的处理技术得到了不断发展,牙龈形态、曲线、高度、丰满度和牙龈乳头等处理有了一系列的新方法。鉴于此,本文即针对目前有关影响种植体周围软组织如龈缘和龈乳头位置因素的相关研究进展作一综述。

种植体黏膜与种植体乳头水平及周围软组织稳定性的关系探讨

目的:探讨种植体黏膜(dental implant mucosa,DIM)与种植体乳头(dental implant papilla,DIP)水平及周围软组织稳定性的关系。方法:选择2015年1月—2019年1月于青岛市海慈医院接受口腔种植体修复的患者86例,从治疗起随访至2020年12月,分别于植入物放置即刻(T0)、4周(T1)、2年(T2)和随访结束(T3)时检测边缘骨吸收水平(MBLs)、中颊黏膜水平(MBMLs)、DIP、改良龈沟出血指数(mSBI)、改良出血指数(mBI)植入物稳定性系数(ISQ)水平及之间的相关性。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:随访1.0~5.2年,平均(4.79±0.34)年,脱落2例,最终纳入患者84例(95颗种植体)。与T0时相比,T1、T2、T3时mSBI、mPLI、mBI、邻牙接触点的远端骨水平、中骨水平依次显著降低(P<0.05),DIP高度显著升高;T0、T1、T2、T3时,PD、MBLs、MBMLs水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。邻牙接触点的远端骨水平、中骨水平可影响DIP高度(P<0.05)。DIP增加49例,丧失46例;T0时,DIP增加、丧失组的ISQ水平均较高;T1时较T0时DIP增加、丧失组的ISQ水平降低(P<0.05);T2、T3时,DIP增加组ISQ值显著大于丧失组(P<0.05)。结论:DIM、DIP水平之间存在依赖性,种植体周围软组织的稳定性取决于角化组织高度和DIP高度。

牙龈生物学类型对上颌单牙种植后龈乳头美学效果的影响

目的评估牙龈生物学类型对上颌前牙区单牙种植修复后龈乳头美学效果的影响。方法 32例上颌前牙区单牙缺失的患者,按软组织厚度分组,Ⅰ组:16例,厚度1.5 mm^3 mm;Ⅱ组:16例,厚度3.1 mm^4.5 mm。共植入32枚ITI种植体,术后2~3个月常规修复,于修复完成当日(基线期)和6个月后(随访期),应用龈乳头充填指数(PFI)评估种植体周围龈乳头形态。比较基线期和随访期各组PFI变化,并进行统计学检验。结果观察期内两组均无种植体松动脱落。两组在随访期的PFI均显著高于基线期(P<0.05),Ⅱ组在基线期的PFI显著高于Ⅰ组(P<0.05),两组之间的PFI变化有显著性差异(P<0.05)。结论牙龈生物学类型是影响种植修复后龈乳头美学的重要因素,软组织较厚者龈乳头美学效果更好。

种植牙软组织美学处理方法研究进展

随着口腔种植技术的成熟发展,种植体义齿已经广泛应用于临床,并且取得理想的稳定的临床效果。然而,随着审美层次提高,人们希望能得到更加自然美观的修复效果,对口腔种植修复效果的期望值亦不断提高。本文旨在探讨应用种植义齿修复上颌前牙美学区缺失牙,以恢复其功能和美学效果做一综述。

牙种植体乳头水平的影响因素分析

目的:分析牙种植体乳头水平的影响因素。方法:选取2016年1月-2018年1月笔者医院进行牙种植体修复治疗的51例患者为研究对象。对比牙种植体乳头退缩和乳头充盈患者的一般资料,应用Kaplan-Meier法进行牙种植体乳头退缩事件的生存分析,应用单因素和多因素Logistic回归模型分析牙种植体乳头水平的影响因素。结果:Kaplan-Meier法进行牙种植体乳头退缩事件发生风险分析,截止至牙种植修复术后24个月,牙种植体乳头退缩事件的发生率为45.10%;两组患者的年龄、吸烟、牙周表型、手术方案、基础乳头水平、基线角化组织高度、唇侧骨板厚度比较,差异具有统计学意义(P<0.05);单因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.147,P=0.048)、吸烟(OR=3.778,P=0.029)、牙周表型(薄型)(OR=4.667,P=0.012)、手术方式(延期种植)(OR=4.114,P=0.019)、基础乳头水平(不完全填充)(OR=7.083,P=0.002)是影响牙种植体乳头水平危险因素,基线角化组织高度(OR=0.456,P=0.017)是影响牙种植体乳头水平的保护因素;多因素Logistic回归分析显示:手术方式(延期种植)(OR=35.808,P=0.008)、基础乳头水平(不完全填充)(OR=9.009,P=0.020)是影响牙种植体乳头水平的独立危险因素,基线角化组织高度(OR=0.422,P=0.048)是影响牙种植体乳头水平的保护因素。结论:手术方案(延期种植)、基础乳头水平(不完全填充)是影响牙种植体乳头水平的独立危险因素,而基线角化组织高度是影响牙种植体乳头水平的保护因素,因此,种植体周围软组织的稳定性取决于牙周表型、乳头高度和角化组织高度。

美学区连续多牙种植数字化预成修复与常规临时修复效果对比研究

目的对比研究数字化预成修复与常规临时修复在美学区连续多牙种植修复中应用的效果。方法选取2021年8月至2022年8月于大连市口腔医院种植科就诊需行美学区连续多牙种植修复患者20例,采用随机数字表法将患者分为2组,分别记为数字化组(10例,37个龈乳头位点)和常规组(10例,37个龈乳头位点)。数字化组术前精准设计带翼板的中空预成临时修复体穿龈区及邻接区位置,在数字化导板引导下行种植一期手术并戴用数字化预成修复体;常规组自由手植入种植体,并采用常规方式制作临时修复体。永久修复后12个月,比较2组种植体存留率、修复体存留率,并使用Jemt龈乳头指数(papilla index score,PIS)对龈乳头充盈效果进行评分。结果2组种植体存留率和修复体存留率均为100%。永久修复后12个月,2组PIS评分分布情况比较,差异有统计学意义(Z=-4.001,P<0.001);其中,数字化组PIS为3分的位点32个(占86.49%),明显大于常规组(19个,占51.35%)。数字化组PIS评分为(2.95±0.33)分,常规组PIS评分为(2.27±0.90)分,其差异有统计学意义(t=4.280,P<0.001)。其中,种植体与种植体间位点2组PIS评分比较,差异具有统计学意义(t=4.479,P<0.001);而种植体与天然牙间及种植体与桥体间位点2组PIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规组相比,数字化组可精准设计预成修复体邻接区位置,永久修复后12个月具有更佳的龈乳头美学效果,建议在美学区连续多牙种植修复中广泛应用。

微创拔牙即刻种植的牙龈美学效果观察

目的探讨微创拔牙即刻种植技术的临床特点及修复后的牙龈美学效果。方法 21例上前牙单个缺失病例,行不翻瓣微创拔牙同期23颗种植体即刻植入,并且同期安装愈合基台直接暴露于口腔,即非埋入式种植术式,种植体愈合6个月后进行永久修复。种植永久修复后观察时间平均27.6个月(13～51个月)。根据 Jemt 牙龈乳头指数(papilla index score,PIS)观察种植体永久修复12个月后的近远中牙龈乳头状况,根据 Fürhauser 的改良红色美学指数观察种植体永久修复1年后与相邻天然牙唇侧龈缘位置的协调性;唇侧软组织与相邻天然牙唇侧牙龈色泽协调性。结果 23颗种植体均获得良好的骨结合;种植修复体近远中 PIS 均为Ⅱ级以上。种植修复体与相邻天然牙唇侧牙龈缘水平位置协调性一致的15颗,8颗不协调;唇侧软组织色泽与相邻天然牙协调一致的18个牙位,5个牙位有轻度差异。结论微创拔牙即刻种植术是一项要求较高的技术,多因素影响软组织美学效果,严格掌控适应证,才能获得理想修复效果。

影响种植体周围龈乳头高度的风险因素及其控制策略

随着口腔种植修复技术的广泛应用,对种植治疗成功的标准界定越来越严格。种植义齿周围龈乳头高度不足或缺失造成"黑三角"及食物嵌塞等问题,严重影响种植义齿的美观和功能,成为种植治疗失败的原因之一。如何预防和治疗种植义齿周围"黑三角"问题是种植修复的难点。此外,牙周炎患者在龈乳头高度降低方面存在更大的风险。文章就影响种植义齿周围龈乳头高度的风险因素、预防和改建方法等进行评述,并强调牙周炎患者由于邻间骨丧失造成的相关风险。

口腔种植美学的相关影响因素与对策

除恢复咀嚼功能外,稳定良好的美学效果已成为口腔种植治疗的重要目标。临床医师需要清晰了解影响美学成功的因素,掌握相应的技术要点,从而保证修复义齿与天然牙的协调美观,获得理想的软硬组织结构。本文针对目前口腔种植领域的新进展,从种植体的颈部设计、个性化基台制备、组织增量以及龈乳头高度等方面,对影响口腔种植美学效果的相关因素进行阐述和讨论,为提高口腔种植修复治疗的美学效果提供参考。