上颌窦底内提升同期植入种植体的研究现状

在上颌后牙区剩余骨高度不足时,与上颌窦底外提升相比,上颌窦底内提升同期种植的手术创伤较小、术后反应较轻、治疗周期较短,但是手术视野和提升高度受限,容易发生上颌窦黏骨膜穿孔亦或剥离不足,因此传统观念里内提升仅适用于上颌后牙区剩余骨高度轻度不足的病例。随着外科器械的改良、上颌窦底内提升新技术的涌现以及数字化技术的辅助,研究者们对上颌窦底内提升同期植入种植体的适应证及手术方案有了新的认知。本文通过文献回顾,对上颌窦底内提升同期植入种植体的基础及临床研究现状作一综述。

同期永久基台用于单颗后牙种植修复35例短期疗效观察

目的:评价种植体植入同期采用一次性置入永久基台修复程序对种植体周软硬组织的影响。方法:收集35例单颗后牙缺失患者,采用一次性置入永久基台修复程序进行治疗。利用根尖片评估最终修复体戴入当天和随访1年时种植体周骨水平变化,使用标准牙周探针检测修复完成后即刻及1年后菌斑指数、探诊深度和龈沟出血指数。结果:修复后1年,种植体近中骨吸收量为(0.225±0.113)mm,远中骨吸收量为(0.439±0.123)mm;菌斑指数、探诊深度和龈沟出血指数均在正常范围内。结论:后牙区种植采用一次性置入永久基台修复程序,可较好保护种植体周软硬组织,是一种较理想的治疗方案。

左上中切牙种植修复后低咬合1例

讨论上前牙缺失患者种植修复后出现低咬合(infraocclusion)现象,分析和讨论此类并发症的原因及临床处理方法。患者左上中切牙外伤致冠根折断至龈下而无法保留,微创拔除患牙后进行不翻瓣即刻种植即刻修复。术后7个月后完成氧化锆饰瓷冠修复,CBCT和根尖X线片检查显示种植体骨结合良好,唇侧骨板厚度充足,边缘骨水平稳定。术后5年随访发现21种植体下沉,呈现低咬合情况。

2型糖尿病个体进行即刻种植即刻修复预后的动物实验研究

目的通过建立动物模型,验证2型糖尿病个体即刻种植即刻修复的可行性,并评估其预后。方法应用新西兰兔构建2型糖尿病动物模型作为实验组,以健康新西兰兔为对照组,2组均进行即刻种植即刻修复,通过Micro-CT扫描、硬组织切片染色及分析、实时定量PCR检测炎症相关因子,对比2组的预后及组织学改建有无差异。结果2组实验兔即刻种植即刻修复后种植体留存率均为90%,术后早期(2个月内)实验组种植体周骨质在各项微观参数中与对照组存在显著差异,同时术后1个月实验组种植体周软组织内IL-6、IL-33与TNF-α的表达显著高于对照组。结论动物实验表明2型糖尿病动物模型应用即刻种植即刻修复后具有较好的安全性,但种植体早期骨结合形成缓慢、种植体周软组织炎症更为明显。

实时动态导航在牙列缺损患者口腔种植中的临床应用

目的在牙列缺损患者中应用计算机辅助动态导航系统引导口腔种植外科手术,分析该系统在实时定位口腔种植手术中颌骨解剖结构三维位置的精度,探讨影响其精准性的可能因素,为临床应用和推广提供参考。方法选取2022年4月~2023年9月就诊于佛山市禅城区人民医院口腔科,在计算机辅助动态导航系统引导下完成口腔种植手术治疗的患者31例,共52颗种植体,根据种植体植入部位,分为上颌组(n=21)和下颌组(n=31)。患者在术前佩戴合适的配准装置进行锥形束计算机断层扫描(CBCT),将获取的术前影像资料导入实时动态导航系统,行种植术前方案设计。在计算机辅助动态导航系统引导下完成种植体植入,术后拍摄CBCT,将获取的数据及术前设计方案的DK文件导入精度验证软件中,对手术前后的影像进行配准和重叠,自动计算出误差值。分析种植体平均植入点误差、平均末端点误差、平均植体角度误差、平均植入点深度误差、平均末端点深度误差、平均植入点水平误差和平均末端点水平误差等七个指标。结果52颗种植体平均植入点误差(1.838±1.239)mm,平均末端点误差(1.965±1.232)mm,平均植体角度误差(3.770±2.139)°,平均植入点水平误差(1.125±0.773)mm,平均末端点水平误差(1.348±0.907)mm,平均植入点深度误差(-0.586±1.617)mm,平均末端点深度误差(-0.417±1.651)mm。上颌组与下颌组平均植入点误差分别为(1.362±1.117)mm和(2.160±1.231)mm,平均末端点误差分别为(1.500±1.138)mm和(2.279±1.209)mm,平均植体角度误差分别为(3.064±2.089)°和(4.248±2.070)°,平均植入点水平误差分别为(0.649±0.271)mm和(1.447±0.837)mm,平均末端点水平误差分别为(0.855±0.497)mm和(1.682±0.974)mm,平均植入点深度误差分别为(-0.879±1.369)mm和(-0.387±1.813)mm,平均末端点深度误差分别为(-0.851±1.371)mm和(-0.123±1.722)mm。其中,上颌组与下颌组平均植入点误差、平均末端点误差、平均植体角度误差、平均植入点水平误差和平均末端点水平误差比较,差异具有统计学意义(P<0.05);平均植入点深度误差和平均末端点深度误差方面两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论计算机辅助动态导航技术引导种植外科手术具有较高的精度,且上颌种植精度高于下颌。但其仍受多种因素的影响,在使用过程中可能出现误差,必须反复检查每项操作,尽量做到每个步骤准确无误,从而提升种植手术的精度。

前牙区即刻种植22例临床观察

目的:探讨前牙区即刻种植永久修复后的牙龈美学效果。方法:22例前牙缺失病例,行不翻瓣拔牙同期植入28颗种植体,上颌前牙24颗采用非埋入式种植术,下颌前牙4颗采用埋入式种植术,种植体愈合3～4个月进行永久修复。随访12～30个月(平均18个月)。根据Miller牙龈边缘组织退缩分类及Jemt牙龈乳头指数,分别观察种植体永久修复12个月后的牙龈边缘退缩及牙龈乳头状况;根据Albrektsson种植体成功标准,观察所植入的种植体状况。结果:28颗种植体留存率100%。Miller分类,18颗种植体牙龈边缘无退缩;8颗种植体牙龈边缘Ⅰ类退缩;2颗种植体牙龈边缘Ⅱ类退缩。种植修复体近远中Jemt牙龈乳头指数均为Ⅱ级以上。结论:前牙区即刻种植,延期修复是一项较成熟的手术方法,但须严格掌握适应证,才能获得良好的修复效果。

上颌单个前牙早期种植的软组织效果观测

目的:对上颌单个前牙早期种植牙龈软组织效果进行观察和分析。方法:28例上颌单个前牙缺失患者,在缺牙后4～8周,平均(6.2±2.4)周,植入Straumann种植体28枚。其中12例患者同期进行骨移植术。种植体愈合3～7个月后行永久修复。随访时间为5～24个月(平均14个月)。此期间使用改良龈沟出血指数(modification sulcus bleedingindex,MBI)、探诊深度(probing depth,PD)、牙龈乳头指数(papilla fill index,PFI)、PES(pink esthetic score)评分对种植修复体周围软组织进行评价,同时对种植修复体及对侧同名牙牙冠高度进行测量。结果:28枚种植体留存率100%。12例MBI记分为1。PD平均值为(3.1±1.3)mm。PFI得分为"2"以上27例。PES平均得分为10.45±2.25。种植修复体牙冠平均高度为(8.3±2.2)mm(7.0～11.7 mm),与对侧同名牙牙冠高度差值平均(0.8±0.3)mm(-0.7～1.5 mm)。结论:单个前牙早期种植,牙龈软组织的近期效果令人满意。

上颌窦底微创提升的短期临床疗效评价

目的通过临床试验评估一种上颌窦底微创提升技术的疗效。方法试验组11例患者的上颌后牙区行上颌窦底微创提升技术并同期植入短种植体14枚。对照组10例患者进行了使用扩孔钻的上颌窦冲顶技术并同期植入短种植体13枚。两组患者术后6个月行暂冠修复,进行咬合训练及软组织塑形,3个月后永久修复。术后定期复诊,检查患者的上颌窦、种植体骨结合情况,并使用锥形束CT(CBCT)测量骨增量水平。结果试验组及对照组均无种植体松动、脱落及上颌窦炎发生,CBCT显示种植体与周围组织形成良好的骨性结合。经2～28个月随访观察,临床效果良好。试验组和对照组平均窦底垂直骨增量分别为5.87和5.45 mm。结论上颌窦底微创提升联合短种植体同期植入是一种创伤小、操作简单、行之有效的上颌后牙区种植外科技术,可用于上颌窦底垂直骨量严重不足,余留牙槽骨高度不足4 mm的病例。

不翻瓣即刻牙种植临床研究

目的:介绍一种微创的即刻牙种植方法,并对其临床效果尤其是美学效果进行评价。方法:对19例颊侧上端边缘骨板完整、无明显急性根尖或牙周炎症的前牙或前磨牙进行微创拔牙术,清创拔牙窝后不翻瓣即刻植入种植体,接上适当高度和直径的愈合基台,制作塑料过度义齿固定于邻牙。3-6个月后制作永久上部结构。病例随访3-18个月,对种植体周围的软硬组织进行评价。结果:19例患者19颗种植体均获得良好骨结合,随访期内无一种植体松动脱落。种植修复成功率100%。种植体周软硬组织保存良好,种植美学效果令人满意。结论:只要选择好适应症,不翻瓣即刻种植短期可获得有保障性的临床效果,方法确实可行。

即刻种植和牙槽保存术在维持牙槽嵴骨量中的作用

目的:比较拔牙后即刻种植与拔牙窝内即刻植骨在预防牙槽嵴吸收中的作用。方法:拔除四只犬双侧下颌第二、第三前磨牙,实验组拔牙窝分别植入种植体(A组)和Bio-oss骨粉(B组),对照组(C组)拔牙窝自然愈合。五个月处死动物,观测牙槽嵴的高度和宽度的变化,对骨质进行影像学检查、组织学观察、扫描电镜钙磷能谱分析。结果:牙槽嵴高度减少:A组0.27±0.07mm,B组0.49±0.07mm,C组1.40±0.15mm;牙槽嵴宽度减少:A组0.24±0.13mm,B组0.21±0.10mm,C组1.19±0.51mm,AC和BC两组间的差异有显著性意义(P(0.05)。影像学观察可见种植体与骨组织接触紧密,BC两组灰度值分别为73.04±7.05、45.10±4.71,两组骨密度差异有显著性意义(P(0.05)。组织切片可见A组的种植体周围板层骨包绕紧密;B组的Bio-oss颗粒部分降解,周围有大量板层骨及编织骨生成;C组骨小梁稀疏、纤细,骨髓腔面积大。扫描电镜钙磷能谱分析测定钙磷比值分别为A组2.01±0.12,B组1.98±0.14,对照组C组1.53±0.22,AC和BC两组间的差异有显著性意义(P(0.05),A、B两组差异无显著性意义(P(0.05)。结论:拔牙后即刻种植和拔牙窝内植入Bio-oss联合使用钛膜,均能有效的防止牙槽骨吸收。在拔牙后短期内维持牙槽嵴骨量和骨质的效果上,二者无显著性差别,但均优于自然愈合的拔牙创。讨论:如果拔牙后残存的骨量能保证种植体的初期稳定性,应提倡进行即刻种植,可以有效地防止牙槽骨的萎缩,最大限度的保存种植区软硬组织的形态和功能。牙槽保存术应用于延期种植病人牙槽嵴骨量的维持,但远期的效果还有待进一步观察。

前牙区即刻种植的美学效果观察

目的:探讨前牙区即刻种植永久修复后的牙龈美学效果。方法:22例前牙缺失病例,行不翻瓣拔牙同期植入28颗种植体,上前牙24颗采用非埋入式种植术式,下前牙4颗采用埋入式种植术式,种植体愈合3-4个月进行永久修复。随访时间为12-30个月(平均18个月)。根据Miller牙龈边缘组织退缩分类及Jemt牙龈乳头指数,分别观察种植体永久修复12个月后的牙龈边缘退缩及牙龈乳头状况;根据Albrektsson种植体成功标准,观察所植入的种植体状况。结果:28颗种植体留存率100%。Miller分类,18颗种植体牙龈边缘无退缩;8颗种植体牙龈边缘Ⅰ类退缩;2颗种植体牙龈边缘Ⅱ类退缩。种植修复体近远中Jemt牙龈乳头指数均为Ⅱ级以上。结论:前牙区即刻种植,延期修复是一项较成熟的手术方法,但须严格掌握适应症,才能获得良好的修复效果。

前牙美学区即刻种植即刻非功能修复的临床观察

目的:探讨前牙美学区即刻种植即刻非功能修复的临床特点及修复后的美学效果。方法:25例患者34枚Xi ve种植体前牙区即刻种植即刻临时冠修复,对种植体成功率及周围牙龈附着状况进行观察,6个月后永久冠修复。结果:1枚种植体在愈合期内脱落,其余种植体在修复后12个月时均有骨结合,临床效果良好。结论:前牙美学区即刻种植即刻非功能修复时多因素可影响种植体的成功率及软组织美学效果,严格掌控适应证,才能获得理想的美学效果。

种植义齿治疗中导板的制作与应用

目的研究导板在种植义齿治疗中对影像诊断和植入手术的导向作用方法采用自凝塑料涂布法及气压成形法制作在临床上对Branemark、CDIC、BLB等类型种植体的治疗过程中应用该技术结果利用导板承载钢珠摄取X线片可准确计算出摄像的畸变率有助于正确评价植入区的骨量同时应用导板上的人工牙的形态、导向孔及导向窗在兼顾修复学设计的前提下准确地掌握种植体植入颌骨中的位置。

应用半环形导板引导缺牙区近远中间隙狭窄的患者种植手术9例报告

为了探讨一种新型改良种植手术导板半环形导板在引导近远中间隙狭窄患者种植手术的应用,为临床治疗提供参考,本研究对9例单颗牙缺失,窄近远中间隙,近远中方向骨量不足患者应用半环形导板进行种植手术,通过测量术后种植体与近远中邻牙距离评估该导板应用的准确性。种植后9例患者手术均取得了良好的效果。术后所有患者的种植体与近中邻牙的平均距离为(1.66±0.10)mm,与远中邻牙的平均距离为(1.66±0.12)mm,均大于1.5 mm的安全推荐值,且随访期间无种植失败及术后并发症的发生。本病例系列研究表明,半环形导板可有效地辅助缺牙区近远中方向狭窄患者的种植体植入,并且省时、安全、易于口腔科医生临床操作。

单纯锥度固位种植体应用于后牙区即刻种植5~7年的临床疗效

目的评估单纯锥度固位种植体在后牙区即刻种植修复后5~7年的长期临床疗效。方法选取2015年1月—2017年12月于南昌大学第四附属医院口腔科就诊行后牙区即刻种植修复患者共38名,53枚种植体,均为深部植入(骨下≥2 mm),上部结构修复完成后,追踪观察60~90个月,记录并分析种植体周围骨组织健康状况。结果随访5~7年间,有1枚种植体失败脱落,种植体存留率为98.1%;种植体修复后5~7年近远中边缘骨吸收量分别为(0.16±0.94)、(−0.01±1.29)mm,种植体近远中边缘骨高度与修复后即刻比较差异均无统计学意义(P>0.05);牙周炎、种植位点炎症、吸烟对种植体周围边缘骨吸收的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯锥度固位种植体扩宽了后牙区即刻种植适应证,其骨下深部植入方式(骨下≥2 mm)在一定程度上避免种植体受到外界刺激干扰及种植体颈部基台暴露,种植体周围边缘骨长期稳定性良好。

拔牙窝内植入不同深度骨水平种植体周围软硬组织改建的组织形态变化

目的:比较新鲜拔牙窝内植入不同深度种植体后软、硬组织的变化。方法:6只成年拉布拉多犬的双侧前磨牙拔除后,立即将24颗种植体以不同深度植入拔牙窝内。将StraumannR骨水平种植体按以下不同深度植入拔牙窝—颊侧牙槽嵴下2 mm,颊侧牙槽嵴下1 mm,与牙槽嵴齐平,以及颊侧牙槽嵴上方1 mm。愈合6个月后采集样本,获得未脱钙切片,进行组织学观察、测量,获得垂直骨吸收和生物学宽度。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:所有种植体均获得成功骨结合。骨吸收以种植体植入牙槽嵴下2 mm处最显著(P<0.05)。以不同深度植入时,生物学宽度无显著差别。结论:在新鲜拔牙窝内植入种植体时,不同植入深度对骨吸收有影响。当植入深度为骨下2 mm时,骨吸收最多。

前牙区即刻种植后边缘骨吸收和美学效果的评估

目的:评价即刻种植对前牙缺损的修复效果与美学效果。方法:选取2015年6月至2017年10月佛山市南海经济开发区人民医院收治的86例前牙缺损患者作为研究对象,分为两组,即刻种植组(42例43颗牙)和延迟种植组(44例46颗牙)。术后3~6个月行永久性修复,分别于3、6个月后进行影像学复查。比较两组的种植成功率、种植体边缘骨吸收量以及红色美学指数(pink esthetics score,PES)和白色美学指数(white esthetics score,WES)。结果:(1)种植4周后,即刻种植组1例1颗种植体出现感染,41例42颗牙种植成功;延迟种植组1例1颗种植体出现感染、另1例1颗种植体出现轻微松动,42例44颗牙种植成功。两组种植成功率分别为97.7%和95.7%,两组比较差异无统计意义(P>0.05);(2)种植3、6个月后,即刻种植组种植体边缘骨吸收量分别为(0.53±0.18)mm和(0.72±0.36)mm,延迟种植组种植体边缘骨吸收量分别为(0.58±0.23)mm和(0.76±0.27)mm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)种植3个月后,即刻种植组PES、WES稍高于延迟种植组,但差异无统计学意义(P>0.05)。种植6个月后,即刻种植组PES、WES显著高于延迟种植组(P<0.05)。结论:即刻种植修复具有与延迟种植修复相近的临床效果和种植体边缘骨吸收量,且具有更好的美学效果。

根盾技术结合数字化印模修复美学区单颗牙缺失1例

报道1例上颌美学区行根盾技术即刻种植病例。术后3个月,植体与周围硬组织骨结合良好,使用Aoralscan 2口内扫描仪制取光学印模,制作个性化基台和牙冠修复体。1年后随访见植体稳定性良好,软硬组织形态自然。

自固化磷酸钙复合材料辅助即刻种植的实验研究

目的:探索自固化磷酸钙复合材料辅助即刻种植的可行性。方法:采用自固化磷酸钙(CPC)/人工合成神经多肽P物质(SP)/I型胶原冻干海绵制备复合材料,填充模型尖牙牙槽窝、固位置入其中的牙科种植体,24 h后体外测量种植体拔出阻力和ISQ值;包被实验种植体、植入兔股骨骺拔牙窝模型,体外观察种植体骨结合情况。结果:CPC复合材料填充牙槽窝固位种植体的拔出阻力(74.1±3.6)N,ISQ值(68.8±1.9)N;体内实验术后4周观察到包被材料降解和新骨再生,8周时可实现种植体骨结合。结论:CPC复合SP和I型胶原海绵制备的自固化材料具有成骨诱导活性和大孔隙结构,能增强即刻种植体初期稳定性并促进骨结合。

即刻种植技术的临床应用

目的:探讨即刻种植技术的临床应用,并对近期效果进行评价。方法:30例患者,62枚种植体,拔除患牙同时植入Camlog系统的牙种植体。前牙区36枚,前磨牙区18枚,磨牙区8枚,其中位于前牙区的6例患者12枚植体进行了即刻负重修复。所有永久修复均在术后3-6个月进行,并定期复诊。观察时间为4-49个月(平均28个月)。结果:有2例位于后牙区的3颗植体在术后2-4周内因松动拔除。其余病例临床效果良好。种植体累积留存率为95.2%。结论:在掌握适应症的情况下,即刻拔牙即刻种植乃至即刻负重,可以取得良好的临床效果。