视觉模拟评分法联合疼痛相关因子评估不同正畸力对人活体牙髓的影响

目的:研究视觉模拟评分法(visual analog scales,VAS)联合疼痛相关因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素8(interleukin 8,IL-8)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素1β(interleukin-1 beta,IL-1β),评估不同正畸力对人牙髓的影响。方法:收集2014年1月—2015年4月在泉州市第一医院口腔科拔除上颌单侧第一前磨牙进行固定矫治的患者156例,随机分为4组,即对照组(42例)、100 g力组(40例)、150 g力组(39例)和200 g力组(35例)。施力后和拔除前,采用VAS评价法记录患者正畸力后的疼痛程度,治疗后1周的牙髓病理改变及牙髓组织中TNF-α、IL-8、IL-6和IL-1β的表达。采用SPSS 13.0软件包对计量资料进行组间方差分析,牙髓病理改变等级资料进行秩和检验。结果:除对照组外,所有组别施力后1~7 d均有疼痛,3~5 d达到高峰,10 d时疼痛消失,且随施力的增大,VAS也增大(P<0.05);除对照组外,所有组别施力后1~2周,牙髓组织中TNF-α、IL-8、IL-6和IL-1β高表达(P<0.05),随施力的增大,TNF-α、IL-8、IL-6和IL-1β表达增高(P<0.05);施力后3~4周,所有组别牙髓组织中TNF-α、IL-8、IL-6和IL-1β的表达恢复正常状态(P>0.05)。除对照组外,所有组别施力后1周,牙髓组织血管明显增多、增粗,偶见淤血;成牙本质细胞核增大、核染色质及胞质嗜碱性染色增强,部分成牙本质细胞空泡变性,牙髓中央的结缔组织水肿,随着施力的增加,上述病变越来越明显。结论:持续施力越大,可引起疼痛、牙髓疼痛因子和病理改变加重,3周后恢复正常。

正畸扭转力对成人牙髓中TNF-α活性影响的研究

目的：通过TNF-α的活性变化来评价正畸扭转力对成人牙髓组织状况的影响。方法：随机选取矫治设计为拔除两侧上颌第一前磨牙的20～28岁患者56例,共112个牙,随机分为实验组（n=96）和对照组（n=16）。实验组根据交互牵引正畸扭转力值的不同又分为4、6、8盎司组,分别于加力1、2、3、4周时拔牙并取牙髓标本;对照组不加力,分别于实验组相同时间内拔牙并取牙髓标本。用光度酶联免疫分析法（ELISA）测定牙髓中TNF-α的含量及牙髓在矫治过程中的变化。结果：4、6盎司组在扭转力加载1、2、3周时TNF-α含量基本无变化;持续加载4周后,TNF-α含量增加（P〈0.05）。8盎司组在持续扭转力作用2周后,TNF-α含量迅速增加到最大（P〈0.05）,3周时,TNF-α含量减低,与对照组相比无统计学差异（P〉0.05）。结论：持续扭转力过大或时间过长可能会引起牙髓TNF-α的活性变化。

正畸力对牙髓的影响

正畸治疗的基础在于临床上熟知正畸力对患者机体的影响和正确运用生物力学原则。正畸力对牙髓和牙周组织的影响越来越受到口腔医师的关注。牙髓因其特殊的解剖生理特点,在正畸治疗中更应受到重视,本文就正畸力对牙髓的影响进行综述。

正畸力作用下牙髓组织神经生长因子的表达及其与疼痛的关系研究

目的探讨正畸力作用下牙髓组织神经生长因子(NGF)的表达及其与疼痛的关系。方法选取口腔正畸患者26例,依据正畸计划均需拔除上颌双侧第一前磨牙(52颗牙)并进行固定矫治。患者在安装矫治器前均拔除左上颌第一前磨牙(对照组,26颗牙),分别在安装矫治器后1、3、7、15d(7、7、6、6例)拔除右上颌第一前磨牙(观察组,26颗牙)。观察并比较两组牙齿疼痛程度、牙髓组织NGF染色阳性细胞着色面积密度(AD)、平均光密度值(AOD),分析牙髓组织NGF表达强度与牙齿疼痛程度的相关性。结果两组牙齿疼痛程度、牙髓组织NGF染色阳性细胞AD与AOD比较差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组安装矫治器后1、3d牙齿疼痛程度、牙髓组织NGF染色阳性细胞AD与AOD均高于对照组(均P<0.05),观察组安装矫治器后3d的指标均高于安装矫治器后1d(均P<0.05)。正畸力作用下牙髓组织NGF表达强度与牙齿疼痛程度呈高度正相关(r=0.867,P<0.05)。结论正畸力作用下牙髓组织NGF的表达上调,且其表达强度与牙齿疼痛程度呈高度正相关。

矫治力作用下大鼠牙髓组织中MEK的变化

目的:探讨矫治力对大鼠牙髓组织中MEK的影响。方法:1)对大鼠切牙分别施以100g、200g、300g的矫 治力,24h后测定MEK的含量。2)对大鼠切牙施以100g的矫治力,分别于施力后1h、24h、48h、72h测定MEK 的含量。结果:与对照组相比,牙髓组织中MEK含量1)于施加矫治力后显著降低,且与矫治力具有负相关;2)在施 力后24h、48h有显著性降低,72h后向正常水平恢复。结论:矫治力启动了大鼠牙髓组织中与疼痛相关的神经肽 的代谢途径。

正畸治疗过程中前牙牙髓活力与疼痛变化的观察与分析

目的 探讨正畸治疗过程中前牙牙髓活力与患者疼痛值的变化规律.方法 选取采用唇侧固定矫治的24名青少年患者作为研究对象,使用数字式全自动无痛牙髓活力测试仪定期检测受试者前牙区牙髓组织对外界电刺激的反应阈值（EPT）,并采用视觉模拟评分工具（VAS）评价正畸治疗过程中疼痛反应的变化情况.检测的时间包括13个时间点：0表示正畸治疗前,A1～A3、B1～B3、C1～C3、D1～D3分别表示排齐整平阶段常用4种不同尺寸镍钛弓丝（0.012英寸、0.016英寸、0.016×0.022英寸、0.018×0.025英寸）的加力过程,每根弓丝检测三个时间点（1-更换弓丝后即刻、2-更换弓丝72小时后,3-拆卸弓丝前即刻）.结果 正畸加力开始后,A1～D3的EPT均值高于治疗前O的EPT均值（37.29±9.01）,具有统计学差异（P＜0.05）.放置第一根弓丝时,前牙在A1的EPT均值大于O的EPT均值（P＜0.05）;而顺序更换弓丝时,A3与B1、B3与C1、C3与D1之间的EPT均值均无统计学差异（P＞0.05）.对每根弓丝矫治阶段内的VAS疼痛值变化情况进行分析,A2、B2、C2、D2时间点的疼痛值均大于该时间段内其余两个时间点的疼痛值,并且A2时间点疼痛值大于B2、C2、D2时间点疼痛值（P＜0.05）.结论 正畸排齐整平阶段前牙牙髓组织对外界电刺激呈现略迟钝状态.首次粘接托槽放置第一根弓丝后可出现牙髓活力明显迟钝,而之后顺序更换弓丝不会引起牙髓活力的显著改变.疼痛峰值出现在首次戴用矫治器后的第3天,并呈现一定周期性变化的特征,表现为每次换丝后第三大左右疼痛增加,而后逐渐缓解.

脉搏血氧仪检测正畸力对牙髓活力的影响

目的观察150g正畸力牵引对尖牙远中移动不同受力时间牙髓血液循环和血氧饱和度的影响。方法应用脉搏血氧仪测定48例96颗恒上颌尖牙于正畸治疗前和以150g正畸力牵引治疗1、7、14、21、28d时的牙髓血氧饱和度,观察不同时间点上颌尖牙牙髓血氧饱和度水平差异。结果加力前及加力1、28d时血氧饱和度水平比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各时间点牙髓血氧饱和度水平差异均有统计学意义(P<0.01);加力1d后上颌尖牙牙髓血氧饱和度开始降低,7d时最低,之后逐渐升高,28d时恢复至加力前水平。结论脉搏血氧测定法可用于观察持续正畸力牵引引起的牙髓血氧饱和度的变化。