成人骨型Ⅲ类矫治前后前牙区变化的临床研究

目的探讨成人骨型Ⅲ类患者矫治前后上下前牙区牙槽高度和宽度变化以及前牙区牙根位置变化。方法选取2020年5月—2022年11月在中山市小榄人民医院口腔科正畸掩饰治疗的成人骨型Ⅲ类患者50例,比较正畸治疗前后患者上下颌前牙牙槽骨厚度和高度,其中包括上前牙槽骨厚度(upper anterior alveolar bonethickness,UA)、上后牙槽骨厚度(upper posterior alveolar bone thickness,UP)、上牙槽骨总厚度(upper alveolar bone width,UW)、下前牙槽骨厚度(lower anterior alveolar bone thickness,LA)、下后牙槽骨厚度(lower posterior alveolar bone thickness,LP)、下牙槽骨总厚度(lower alveolar bone width,LW)、根中水平上前牙槽骨厚度(upper anterior alveolar bone thickness at the mid-root level,UA-m)、根中水平上后牙槽骨厚度(upper posterior alveolar bone thickness at the mid-root level,UP-m)、根中水平上牙槽骨总厚度(upper alveolar bone thickness at the mid-root level,UW-m)、根中水平下前牙槽骨厚度(lower anterior alveolar bone thickness at the mid-root level,LA-m)、根中水平下后牙槽骨厚度(lower posterior alveolar bone thickness at the mid-root level,LP-m)、根中水平下牙槽骨总厚度(lower alveolar bone thickness at the mid-root level,LW-m)以及上前牙槽骨高度(upper anterior alveolar bone height,UAH)和下前牙槽骨高度(lower anterior alveolarbone height,LAH)。结果正畸治疗前后患者UA、UP-m测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与正畸治疗前比较,正畸治疗后患者UP、UW、UA-m、UW-m测量值均显著降低(P<0.05)。正畸治疗后患者LP、LA-m测量值与正畸治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与正畸治疗前比较,正畸治疗后患者LA、LW、LP-m、LW-m测量值均降低(P<0.05)。与正畸治疗前比较,正畸治疗后患者UAH、LAH测量值均显著降低(P<0.05)。正畸治疗后,患者上下颌前牙解剖牙根长度分别为(10.62±0.57)mm、(9.65±0.48)mm,正畸治疗前患者上下颌前牙解剖牙根长度分别为(11.01±0.58)mm、(10.37±0.48)mm,与正畸治疗前比较,患者上下颌前牙解剖牙根长度明显减小(P<0.05)。结论成人骨型Ⅲ类患者进行正畸掩饰治疗后,牙槽形态会发生相应改变,患者上下前牙牙槽骨厚度和高度会一定程度地减少。因此,在矫治过程中应当对患者牙槽形态的变化给予密切关注,尽量避免上下前牙发生代偿性移动,从而降低不良反应情况发生的风险。

中西医结合治疗口腔颌面部牙源性感染研究进展

该文分析了近年来中西医结合治疗方法在治疗口腔颌面部牙源性感染(OIOFR)方面的研究概况。通过回顾学习与中西医结合诊治OIOFR疾病的相关文献,对其研究的成果进行系统总结分析。中西医结合诊疗技术在OIOFR方面不仅可以提高临床治愈率、缩短愈合周期,还可降低复发率。中西医结合治疗手段为OIOFR患者的治疗提供了广阔的参考依据。

上前牙区种植相关解剖因素CBCT研究

目的通过对400例成人上前牙区CBCT图像进行测量统计,了解上前牙区种植相关解剖因素,为美学区种植提供参考。方法筛选纳入400例患者CBCT图像,测量唇、腭侧不同位点的骨量并探索上前牙根和牙槽骨的位置关系。结果唇侧骨壁厚度在根尖处较厚,在唇侧牙槽嵴顶下2 mm处较薄,在根中1/2处最薄,唇侧牙槽嵴顶下2 mm和根中1/2处骨壁厚度>1 mm所占比率在中切牙至尖牙分别为37%、30%;31%、27%;56%、34%。腭侧骨壁厚度自牙槽嵴顶向根方递增,根方骨量>5 mm所占比率在中切牙至尖牙分别为94%、82%、97%。中切牙至尖牙相对于牙槽骨的位置关系分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为79.5%、10.5%、1.0%、2.0%;72.0%、14.5%、3.0%、5.0%;83.0%、5.5%、0.0%、0.5%。Ⅰ亚类(根尖区唇侧骨板厚度图像精度上难以分辨)各牙位占比分别为7.0%、5.5%、11.0%。结论上前牙区唇侧嵴顶及根中处骨板厚度普遍很薄,绝大多数位点骨厚度<1 mm,根中1/2厚度最小;腭侧骨壁厚度自嵴顶向根方递增。上前牙根和牙槽骨多数属于Ⅰ类位置关系,为美学区即刻种植提供有利解剖位置,但Ⅰ亚类的位置,因唇侧骨壁菲薄并可能缺损,提示种植手术前对植骨方式的更多考量。

数字化3D打印种植导板对前牙区种植体的精确度及美学效果的影响分析

目的:探讨数字化3D打印种植导板对前牙区种植体的精确度及其美观度影响。方法:本研究以2020年10月-2021年5月在笔者医院行牙齿种植术的88例患者作为研究对象,按照随机分组原则,将患者分为观察组和对照组,每组44例。观察组患者采取光固化快速成型技术3D打印制定的牙种植导板行牙种植手术,而对照组患者采取常规导板种植体植入手术。比较两组患者前牙区种植体的精确度、治疗效果、美观状况、牙周健康情况及外观满意率之间的差异。结果:观察组患者的顶端偏差值、底端偏差值、垂直向距离偏差值、角度偏差显著低于对照组(P<0.05);观察组有效率(90.91%)和对照组(88.64%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者红色美学指数与白色美学指数均显著提升,牙龈乳头指数得分明显下降,且观察组改变幅度高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者菌斑指数、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数以及牙龈指数均改善,且观察组患者菌斑指数、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数均高于对照组,而牙龈指数低于对照组(P<0.05)。观察组外观满意率(93.18%)高于对照组(72.73%),差异有统计学意义(P<0.5)。结论:前牙区种植体修复过程中采取数字化3D打印种植导板进行治疗,治疗后的精确度及外观满意率均显著提升,患者的美观性、牙周健康状况均明显改善,可临床推广应用。

简化的引导性骨组织再生术在上前牙区骨量不足增量术中的应用

目的 探讨简化的GBR在上前牙区牙槽骨宽度不足的应用效果,并对使用和不使用胶原生物膜的成骨效果进行比较。方法 选取广东省口腔医院2012年2月~2014年1月期间,因上前牙区缺牙后导致牙槽骨宽度不足的36例患者（共82个缺牙位点）,将之随机分为两组：A组：植入人工骨粉后覆盖胶原膜的19例;B组：植入人工骨粉而不盖胶原膜的为17例。两组均于GBR后6个月行一期种植手术,分别植入植体43颗和39颗。采用锥形束CT测量两组患者在种植前、GBR 6个月后唇腭向牙槽嵴的宽度变化,并进行统计学分析。结果 GBR 6个月后,盖膜组与未盖膜组的骨宽度等得到较好的增加,两者的骨宽度变化均无统计学差异（P〉0.05）。结论 简化的GBR应用于上前牙区牙槽骨宽度不足病例,可获得较好的临床效果,同期盖膜相对于不盖膜,对骨增量情况无影响。

富自体浓缩生长因子纤维蛋白液联合骨修复材料对上颌前牙区骨缺损引导骨再生的效果

目的探究富自体浓缩生长因子纤维蛋白液联合骨修复材料对上颌前牙区骨缺损引导骨再生的效果。方法选取2017年3月至2020年3月江门市中心医院口腔科收治的68例上颌前牙区骨缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(34例)和观察组(34例)。两组均接受骨缺损引导骨再生治疗,对照组患者采用骨修复材料治疗,观察组患者在对照组基础上联合富自体浓缩生长因子纤维蛋白液,两组术后均随访1年。比较两组患者术后7 d的黏膜愈合情况,比较两组患者术前与术后1年的骨缺再生情况。结果术后7 d,观察组患者的黏膜颜色和黏膜肿胀程度评分均低于对照组;与术前相比,两组患者术后1年的植骨高度与成骨厚度均升高,且观察组患者的植骨高度和成骨厚度均高于对照组(均P<0.05)。结论富自体浓缩生长因子纤维蛋白液联合骨修复材料治疗上颌前牙区骨缺损可以有效促进患者术区的黏膜愈合和恢复,增加角化龈宽度和牙龈厚度,促进骨缺损再生。

不同冠根比短种植体在上颌后牙区种植修复的短期临床研究

目的观察不同冠根比短种植体在上颌骨高度不足后牙区种植修复的临床效果。方法选取剩余牙槽骨高度为4~5 mm的后牙缺失病例,共计12例患者植入17颗短种植体。随访1年半,检测指标包括种植体存留率、边缘骨水平变化、临床检查(改良菌斑指数、改良出血指数、探诊深度)。对数据进行统计学分析。结果短种植体存留率为100%,总体边缘骨吸收为(0.45±0.07)mm,临床检查平均改良菌斑指数为(1.12±0.32),出血指数为(1.11±0.32),探诊深度为(1.57±0.37)mm。平均冠根比C/IR=1.92±0.30,按1.02.0进行分组,不同冠根比组边缘骨吸收与探诊深度无明显差异,P=0.47;冠根比与改良菌斑指数和出血指数具有相关性,P<0.05。结论在骨高度不足的上颌后牙区,冠根比对种植体早期边缘骨吸收无明显的影响,但对软组织健康可能有影响,应定期复查和维护口腔卫生,以提高种植体的长期稳定性。

颌面部撞击伤致牙髓间接损伤的实验研究

目的探讨颌面部撞击伤导致的牙髓间接损伤的特点。方法 18只实验犬随机分为6组,以质量0.26 kg的铁质帽状圆柱体撞击致伤犬右下颌骨体部,但不直接伤及牙齿;分别于伤后6、24 h,3、7 d,24、周处死动物,分别观察右下颌第四前磨牙、第二前磨牙及左下颌第二前磨牙牙髓的组织病理学和超微结构变化。结果右下颌第四前磨牙牙髓损伤较重,但最终没有发生不可逆性坏死改变;右下颌第二前磨牙牙髓损伤相对较轻;左下颌第二前磨牙牙髓仅有轻微的一过性损伤。结论犬下颌骨撞击伤导致的牙髓间接损伤损伤范围较广,损伤程度随着距离的增加而迅速递减,损伤一般是可逆的。

脱细胞真皮基质在上前牙GBR种植术中的临床研究

目的研究采用脱细胞真皮基质进行引导骨组织再生技术（GBR）并同期种植体植入的短期临床效果。方法 29例上前牙脱细胞真皮基质进行GBR并同期植入种植体,经软组织塑形后,完成最终上部结构。随访3-9个月,对种植体周围软硬组织进行评价。结果 29例均获得良好骨整合,种植体无松动脱落。种植体周围软硬组织状态良好,美学效果满意。结论采用脱细胞真皮基质进行上前牙GBR并同期植入种植体,短期内可获得较满意的临床效果。

三维牙颌模型的牙齿形状建模方法

针对三维牙颌模型由于齿间粘连导致单颗牙齿局部形状缺失的问题,提出一种综合性的牙齿形状建模方法.根据三维牙颌模型的形态特征,采用基于曲面最小主曲率的方法对粘连区域进行准确的检测提取;对删除齿间粘连区域后生成的齿间开口利用局部最优化权值规则进行剖分并细分优化,生成"中间"恢复曲面;根据牙齿的生理医学特征,以齿间开口的边界信息为约束条件,采用基于最小化曲面能量函数的方法对"中间"恢复曲面进行变形调整,实现单颗牙齿缺失形状的准确恢复.实验结果表明,采用文中方法能取得满足临床口腔医学要求的形状建模结果.

动态实时导航在口腔种植领域中的临床应用及新进展

动态实时导航系统引导下的口腔种植手术是计算机辅助种植外科的一种。医生可以在术前通过导航系统的内部软件合理规划理想的植体位置,并在导航系统的引导下将术前设计准确转移到术中,术中医生可以实时观察到手机钻针在术区牙槽骨内的位置并及时作出调整。目前导航系统在临床的应用越来越广泛,尤其是在前牙美学区病例和在术区解剖条件较为复杂的牙列缺损病例中使用较多。但是动态实时导航系统的临床使用流程较为复杂,包括佩戴配准装置拍摄CBCT、以修复为导向的种植体三维位置设计、术中标定、术中配准、在导航引导下进行扩孔和种植体植入等。应用时需考量的因素和细节较多,包括种植体位置设计、追踪装置的坚固固定、配准误差、按照导航引导的稳定扩孔等。本文从种植手术导航系统的临床应用与工作流程、临床应用的效果及特点等方面进行述评,并介绍动态实时导航系统在口腔种植领域的应用新进展,包括无牙颌种植导航手术和导航引导下的穿颧种植手术。进一步提高种植手术导航的精度、简化使用流程将会是未来导航系统的发展方向。

螺旋型牙种植体下颌磨牙区种植的尝试

磨牙区种植对种植义齿修复,特别是下颌总义齿的稳固和(牙合)力均匀分布非常重要。但是,由于下颌管走行于下颌骨体中间,盲目种植会损伤下齿槽神经和血管。作者采取X线测量,根据所测下颌管上壁至牙槽嵴顶的距离,选用一定长度的固位钉作种植;和对骨吸收严重者由下颌管上方去除舌侧骨板,解剖游离该神经血管束将其避开,选长钉植入,可抵达下颌下缘皮质骨,解决了此类病人磨牙种植的难题。作者对磨牙区种植的适应证、手术方法及可能产生的并发症等进行了讨论。

三峡库区事故型水污染敏感目标辨识研究

集中饮用水源地是三峡库区内易受事故型水污染影响的重要敏感目标,本文以集中饮用水源地为研究对象,开展三峡库区事故型水污染敏感目标辨识研究.研究结果表明:三峡库区内事故型水污染敏感目标(集中饮用水源地)共有99个,主要分布在重庆库区,为700余万人提供饮用水服务,其中服务人口10万人以上(包含10万)的集中饮用水源地有18个,重庆市九龙坡区、沙坪坝区、江北区和南岸区等区县内集中饮用水源地服务人口的数量较多;三峡库区共有特大敏感目标23个,重大敏感目标28个,二者占敏感目标总数的51.52%,且主要分布在三峡库区重庆段.

中国北方汉族人上颌前牙区骨解剖标志的锥形束CT测量

目的：利用CBCT影像对中国北方汉族人上颌前牙区骨解剖标志进行洲量。方法：2009—12～2012—12在佳木斯大学附属口腔医院口腔种植科就诊的以“上颌前牙区缺失”为主诉的患者61例。测量全部符合纳入标准的上颌中切牙、侧切牙、尖牙牙体长轴处的可用骨高度和宽度。所得数据输入SPSS15．0软件进行统计学分析。结果：中国北方人上颌前牙区牙缺失后，46例上颌中切牙可用骨高度（17．46±4．02）mm，可用骨宽度（6．13±1．86）mm；36例上颌侧切牙可用骨高度（17．12±3．66）mm，可用骨宽度（5．77±2．01）mm，17例上颌尖牙可用骨高度（18．16±3．92）mm，可用骨宽度（6．80±2．23）mm。结论：中国北方汉族人上颌前牙区域牙缺失后可用骨宽度男女差异显著。CBCT是一种在上颌前牙复杂解剖位置进行三雏测量的有益工具。

上颌后牙区骨量不足条件下的牙种植术研究进展

种植体植人区具有足够量的健康骨组织是牙种植成功的关键因素之一，然而由于天然牙拔除后，牙槽骨即发生生理性吸收，剩余牙槽嵴的宽度在1年内将减少约25％，且此过程持续进行，最终可导致50％的牙槽骨丧失。而上颌后牙区由于上颌窦的存在．拔除后牙后上颌窦有气腔化的现象，常导致牙槽嵴顶与上颌窦底距离过近，垂直骨量不足，加之上颌后牙区牙槽骨骨质疏松，

转基因植物表达质粒中SBR基因的序列分析

【目的】对转基因植物表达质粒 pROP1中含SBR基因P1片段 ( 1 84～ 1 946bp)进行序列测定和分析。【方法】从E .coliDH5α中提取质粒 pROP1 ,用PCR测序试剂盒和DNA自动测序仪检测P1片段的序列 ,并与GenBank上的变形链球菌表面蛋白基因序列比较 ,检测其准确性。【结果】测定了P1片段 5′端 6 1 6个碱基序列和 3′端 46 6个碱基序列 ,其准确性达98%。【结论】PCR扩增的P1片段 5′端和 3′端的DNA序列与变形链球菌表面蛋白 pac基因唾液粘附区相一致 ,为转基因番茄防龋疫苗的研究提供了基础资料。

变形链球菌SBR基因表达载体的构建和表达

目的 :构建可用于大肠杆菌表达系统的含变形链球菌唾液结合区段 (SBR)基因的表达载体。方法 :采用定向克隆方法将变形链球菌唾液结合区段 (SBR)基因插入表达载体 pcMVT7,构建重组原核表达质粒pcMVT7 SBR ,转化大肠杆菌JM 10 9(DE3 ) ,IPTG诱导表达 ,亲和层析纯化目的蛋白。结果 :经酶切鉴定及DNA序列测定 ,重组质粒 pcMVT7 SBR序列及阅读框架正确 ,亲和层析纯化得到SBR融合蛋白。 结论 :SBR表达载体构建成功 ,为防龋疫苗的动物实验研究奠定基础。

基于解剖测量的比格犬下颌前磨牙区口腔种植位点的确定

目的通过分别测量比格犬拔除的下颌前磨牙牙根和拔牙创愈合后的下颌骨的相关解剖结构,为即刻种植和延期种植研究提供关于种植安全区的确定和种植体尺寸的选择建议,指导种植体的安全植入。方法 10只12月龄雄性比格犬,拔除下颌前磨牙(P1~P4),游标卡尺测量前磨牙的牙根长度与颈部颊舌径;3个月后,游离下颌骨,定位并测量尖牙根尖和颏孔在下颌前磨牙区中的位置,并测量尖牙和颏孔范围外的前磨牙区种植安全区段的延期种植3个最佳植入位点的牙槽嵴顶宽度和管嵴距。结果即刻种植模型相关的解剖测量结果显示:P1~P4牙根长度依次递增,P2、P3、P4的远中根直径略大于近中根,近中根长度略长于远中根。单根牙P1牙根长度(L):(7.65±0.39)mm,颈部颊舌径(φ):(2.67±0.27)mm;双根牙P2~P4近中根长度(ML):(8.78±0.34)、(9.18±0.26)、(11.18±0.42)mm;近中根颈部颊舌径(Mφ):(2.72±0.23)、(3.10±0.18)、(4.13±0.20)mm;远中根长度(DL):(8.44±0.62)、(8.67±0.45)、(10.90±0.38)mm,远中根颈部颊舌径(Dφ):(3.02±0.20)、(3.34±0.24)、(4.53±0.26)mm。延期种植模型相关解剖测量结果显示:尖牙根尖及颏孔定位稳定,分别位于下颌骨前磨牙骨段的(28.0±2.8)%和(34.8±2.7)%;安全种植区3个种植位点的管嵴距:H1:(7.22±0.70)mm,H2:(8.19±0.73)mm,H3:(9.16±0.67)mm;牙槽嵴顶宽度:W1:(5.33±0.50)mm,W2:(5.83±0.57)mm,W3:(6.39±0.57)mm。结论第1前磨牙(P1)位点不是理想的即刻或者延期种植位点,延期种植安全区为颏孔远中点到第1磨牙的颌骨段;即刻种植或延期种植研究中建议选择长度为"短"(6~10 mm)或"超短"(≤6 mm),直径为"窄"(3.0~3.75 mm)或"超窄"(<3.0 mm)的种植体。

上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植的临床效果分析

目的:探究上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植的临床效果。方法:选择2015年6月-2019年6月就诊的上颌前牙区需修复的80例患者,根据就诊顺序分为对照组(40例)和试验组(40例)。试验组接受不翻瓣即刻牙种植术修复,对照组接受翻瓣即刻牙种植术修复,两组均术后6个月随访。观察两组手术相关指标,术后6个月时牙槽软硬组织情况,术前、术后6个月的美学效果、疼痛程度及术后并发症发生情况。结果:试验组手术时间、术中出血量、术后消肿时间及术后抗菌药物应用时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组近中牙龈附着退缩、远中牙龈附着退缩、牙槽骨唇颊侧近中骨板吸收、牙槽骨唇颊侧远中骨板吸收指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组VAS评分降低,且试验组低于对照组,PES评分升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组并发症发生率为25.00%,低于对照组的52.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于翻瓣即刻牙种植术,不翻瓣即刻牙种植术可改善上颌前牙区种植患者的手术相关指标,提高美学效果,减轻术后疼痛程度,安全性高,值得临床推广应用。

Micro-CT用于分析种植体周围骨小梁情况及相应ROI选择的初探

初探微计算机断层扫描技术(Micro-CT)分析种植体周围骨小梁情况,介绍运用特定的感兴趣区域(ROI)选择办法,对比分析不同时期种植体-骨界面骨结合情况。实验动物为8只雄性Beagle犬,将每只犬双侧下颌第3、4前磨牙微创拔除,牙龈翻瓣后选择相应拔牙窝的合适位置即刻植入种植体(规格为长度10.0 mm,直径3.8 mm)各1颗。术后4周,随机处死4只实验犬,其余4只于种植术后8周时处死,术后4周及8周共有32枚种植体样本,运用Micro CT扫描,使用特定ROI选择方法进行分析研究对比。结果显示术后4周与8周种植体周围骨密度及骨小梁数目、厚度、形态等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。本实验运用的选择ROI方法客观、合理、有效,最终ROI分析结果符合传统骨愈合及种植体-骨结合理论,为临床种植学研究提供了指导。