改良侧壁开窗式上颌窦底提升术治疗上颌后牙区缺牙伴重度骨萎缩患者临床观察

目的:评估改良侧壁开窗式上颌窦底提升术治疗上颌后牙区缺牙伴重度骨萎缩患者的疗效。方法:选择2012年6月至2014年10月于浙江大学医学院附属口腔医院就诊的上颌后牙区缺牙伴重度骨萎缩患者5 5例,均接受改良侧壁开窗式上颌窦底提升术。在上颌窦侧壁开窗操作中,将常规的6～8 mm垂直高度的卵圆形骨窗改良为4～5 mm的沟槽状骨窗,并通过改良骨窗建立的操作通道充分剥离上颌窦底黏膜,于黏膜下方置入适量大颗粒Bio-Oss骨粉。统计种植体存活率,测量骨粉垂直高度、体积并计算其吸收率,记录相关并发症。结果:同期植入86颗种植体,种植体累计存活率为97.67%(基于种植体分析)和96.36%(基于患者分析)。术前剩余骨高度为(4.7±2.6)mm,宽度为(8.4±2.7)mm。术后即刻种植位点骨高度为(16.1±2.5)mm,修复时骨高度为(16.2±2.2)mm,术后1年和2年的骨高度分别为(14.9±2.5)mm和(13.6±2.6)mm。术后即刻骨粉高度为(10.6±2.8)mm,体积为(1569±745)mm^3;术后半年内骨粉高度吸收率为3.79%,体积吸收率为7.87%;术后1年时骨粉高度累计吸收率为6.63%,体积累计吸收率为10.89%;术后2年时骨粉高度累计吸收率为7.58%,体积累计吸收率为15.26%。5例患者术中发生窦底黏膜小穿孔,均使用Bio-Gide胶原膜成功修复。结论:改良侧壁开窗式上颌窦底提升术治疗上颌后牙区缺牙伴重度骨萎缩患者有较高的种植体存活率、良好的骨粉稳定性以及较低的并发症发生率,是一种安全可靠并且创伤较小的种植骨增量手段。

牙槽骨黏骨膜骨瓣新技术在牙种植手术中的应用

通过对1例牙槽嵴宽度不足患者尝试采用改良骨劈开技术进行牙槽嵴宽度骨增量及牙种植手术,探讨骨劈开牙槽骨增宽技术的改良方法.手术方式：通过手术在牙槽骨宽度不足区域沿牙槽嵴顶和唇、颊侧周围呈方块状切透骨皮质;第4周行第2次骨劈开种植手术,轻微翻起舌侧瓣,尽量保护唇侧黏骨膜附着,沿牙槽嵴顶原切骨线行骨劈开、分离,将由之形成的唇侧黏骨膜骨瓣推向唇侧后常规植入种植体.种植体之间填入人工骨粉和（或）自体骨,胶原膜和富血小板纤维蛋白膜覆盖伤口缝合.手术完全保持了（唇）颊侧劈开的骨皮质血供,种植体之间填入人工骨粉和（或）自体骨位于内外骨板之间,直接与骨松质接触,骨生长和成骨效果良好.种植手术中应用牙槽骨黏骨膜骨瓣可有效保留牙槽骨唇颊侧骨板厚度,避免唇侧骨板吸收.