DenverⅡ发育筛查量表的上海标准化及其相关因素研究

目的研制新的上海市DenverⅡ发育常模,使儿童保健监测手段能适应社会发展的需要。方法采用定额样本,整群分层随机抽取0～6.5岁的上海市常住户口的正常健康儿童进行发育测定,以及问卷调查。完成人数2826名,分布于75个年龄组,男女分别为1414名和1412名。结果用SAS软件包进行Logistic回归,依次对125个项目逐条求解其回归方程,建立相应的拟合曲线,确定25%、50%、75%和90%的通过年龄,对问卷内容采用逐步回归分析对每条项目的影响,相关因素分析显示具有显著意义的因素主要集中在母亲孕期接触电脑、母亲孕期患病、性别、儿童患病情况、儿童的集散居情况等。结论①制定上海丹佛Ⅱ儿童发育量表;②上海与丹佛儿童发育比较中,揭示种族差异、社会文化背景、养育方法、经济状况的不同导致两国儿童发育上存在着明显的差异。

上海市静安区12月龄婴儿丹佛发育筛查及其智能发育相关因素分析

目的·了解社区儿童早期发育情况并探究影响婴幼儿发育的危险因素。方法·采用整群抽样的方法,对上海市静安区常住12月龄儿童行丹佛发育量表筛查。运用Logistic回归分析探究儿童智能发育影响因素。结果·该调查共收集样本4 102例,抽检异常率为1.0%,可疑异常率为4.3%。Logistic回归分析结果显示低出生体质量(OR=6.24,95%CI 1.69~22.98,P=0.006)、头围偏小(OR=5.22,95%CI 1.20~22.84,P=0.031)、母亲高龄(OR=3.61,95%CI 1.32~9.84,P=0.012)、存在脑损伤史(OR=3.96,95%CI1.55~10.10,P=0.003)是筛查出现异常结果的危险因素。Spearman秩相关分析显示,母乳喂养时长(0~12月)与筛查可疑异常结果呈负相关(ρ=-0.031,P=0.046)。结论·应重视婴儿早期发育筛查和干预,特别是针对母亲为高龄产妇、非正常出生体质量、头围偏小及存在产前或新生儿期高危因素的儿童。母乳喂养有助于降低发育不良结果的检出率。

难产手术儿智能发育调查

用丹佛发育筛选检查法(DDST)调查1215例1～5 11/12岁的各种难产手术儿智能发育,随机取同期顺产儿466例作对照,手术产儿DDST正常1205例(99.2％)、可疑1例(0.1％)、异常9例(0.7％),顺产儿DDST正常464例(99.6％)、可疑1例(0.2％)、异常1例(0.2％)。结果表明手术产儿DDST可疑和异常与顺产儿无显著差异(P>0.5),小儿智能发育异常与新生儿重度窒息差异非常显著(P<0.005),IUGR小儿DDST异常明显多于正常出生体重儿(P<0.005)。本文还对DDST异常儿进行原因分析及探讨。

手术麻醉对学龄前儿童发育的影响

目的分析手术麻醉对学龄前儿童发育的影响。方法选择2017年5月1日-2018年5月1日就诊于解放军总医院第四医学中心拟行手术的0～6岁患儿445例作为研究对象,根据不同试验目的,对儿童进行如下分组:①根据儿童既往手术麻醉史,将其分为手术麻醉组(GA组,n=120)和未经历手术麻醉组(Non-GA组,n=325);并选择同期本院幼儿园儿童作为空白对照组(Naive组,n=168);②根据儿童曾经历手术麻醉的次数将GA组分为3个亚组:单次麻醉组(Single组)、两次麻醉组(Twice组)、三次及以上多次麻醉组(Multiple组);③根据儿童经历手术麻醉累计总时长,将GA组分为<3h组与≥3h组。收集和总结入组儿童基本情况和手术麻醉暴露情况,由专业人员为儿童进行丹佛发育筛查测试(DDST),观察0～6岁不同组儿童DDST结果,以及手术麻醉次数和手术麻醉总时间对DDST结果的影响。结果在0～6岁儿童中,Naive组、Non-GA组及GA组的DDST筛查阳性率分别为6.0%、6.5%和12.5%,其中Naive组与Non-GA组相比差异无统计学意义(P=0.825),而与Non-GA组相比,GA组DDST阳性率显著增高,差异有统计学意义(P=0.038)。对DDST各能区进行比较发现,GA组儿童比Non-GA组儿童在个人-社会方面表现较差,差异有统计学意义(P=0.025)。在0～3岁(含3岁)儿童中,Non-GA组与GA组患儿的DDST阳性率分别为3.9%和18.6%,差异有统计学意义(P=0.019),而3～6岁儿童各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在GA组中,经历单次、两次及多次手术麻醉的儿童,其DDST阳性率差异无统计学意义(P=0.784),但手术麻醉总时长≥3h患儿的DDST阳性率为18.7%,与<3h患儿(DDST阳性率2.2%)相比,差异有统计学意义(P=0.008)。结论经历手术麻醉对学龄前儿童,尤其0～3岁儿童的发育有一定影响。手术麻醉总时间可能与儿童发育障碍呈正相关。

学龄前儿童发育相关影响因素的临床研究

目的探究学龄前儿童发育的相关影响因素。方法回顾性分析2017年5月1日至2018年5月1日就诊于解放军总医院第四医学中心的445例拟进行全身麻醉手术的学龄前儿童的临床资料,根据丹佛发育筛查试验(Denver developmental screening test,DDST)筛查结果分为正常组(409例)和阳性组(36例)。445例学龄前儿童中120例有手术麻醉史,根据DDST筛查结果进一步将120例学龄前儿童分为对照组(DDST筛查正常,105例)和观察组(DDST筛查阳性,15例)。分析学龄前儿童发育的相关影响因素。结果阳性组的体重指数(body mass index,BMI)、手术麻醉史比例、租住房屋比例、剖宫产比例均显著高于正常组(P<0.05),父母文化程度、父母从事脑力劳动比例、独生子女比例均显著低于正常组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,母亲职业为脑力劳动者是学龄前儿童DDST筛查阳性的独立保护因素(P<0.05),而高BMI、租住房屋、剖宫产是学龄前儿童DDST筛查阳性的独立危险因素(P<0.05)。观察组的既往手术麻醉时长≥3h和剖宫产比例显著高于对照组(P<0.05),父母文化程度、母亲从事脑力劳动比例显著低于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,母亲文化程度为本科及以上、母亲职业为脑力劳动者是经历手术麻醉的学龄前儿童DDST筛查阳性的独立保护因素(P<0.05),既往手术麻醉时长≥3h、剖宫产是经历手术麻醉的学龄前儿童DDST筛查阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论BMI、租住房屋、剖宫产、母亲职业是学龄前儿童发育的影响因素,对于经历手术麻醉的学龄前儿童,其发育受既往手术麻醉时长影响。

DDST用于维族婴幼儿筛查效度的探索性研究

目的:研究丹佛发育筛查测验(DDST)用于维族婴幼儿的筛查效度。方法:80名未见躯体疾病的维族婴幼儿纳入研究。以格塞尔发育诊断量表(Gesell)为效标,进行Gesell和DDST的个别测试。效度评价采用灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、符合率和工作特征曲线下面积(AUC)。结果:DDST迟缓筛查率为17.50%,语言能区迟缓率最高,占比达56.00%。以Gesell发育商DQ≤75分为切点时,DDST筛查的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率和符合率分别为100.00%、85.71%、14.29%、0.00和86.25%,AUC为0.93(P<0.01)。以Gesell发育商DQ<85分为切点时,DDST的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率和符合率分别为69.23%、92.54%、7.46%、30.77%和88.75%,AUC为0.80(P<0.01)。结论:用于筛查Gesell异常诊断的维族婴幼儿时,DDST具有较高筛查价值;用于筛查Gesell可疑诊断的婴幼儿时,DDST筛查能力中等。语言可能影响了DDST的筛查效度,可考虑建立维族常模。

关于DenverⅡ量表对南京儿童发育检查结果与Denver儿童的比较研究

本文用DenverⅡ发育筛查量表对南京市 6个城区中随机抽取的2 632名适龄儿童进行测查,用 logistic曲线回归计算出各项目的 25%、50%、75%和 90%的通过年龄,以此与美国丹佛儿童相应的通过年龄进行比较、结果显示.南京与丹佛儿童在发育上各有提前或延迟的项目,揭示出不同地域、不同社会环境、不同的政治经济状况以及不同的文化习俗背景下儿童发育的不同特点.

东阳市12月龄儿童DDST筛查结果分析

目的:分析东阳市12月龄儿童丹佛发育筛查测验(DDST)结果,为提高基层儿童保健工作水平提供依据。方法:选取2019年10月至2020年10月在东阳市红十字会医院及其所属乡镇医共体单位进行体检的12月龄儿童作为研究对象,对纳入标准的637例儿童进行DDST筛查,以筛查评价为异常和可疑者为阳性分析儿童智能发育状况及其影响因素。结果:637例儿童中,筛查结果阳性95例,阳性率14.91%。不同性别、有无新生儿黄疸的阳性率无差异(P>0.05)。农村儿童筛查阳性率显著高于城市儿童,母亲孕龄>35岁的儿童阳性率显著高于母亲孕龄≤35岁的儿童。结论:农村地区和母亲孕龄>35岁是筛查阳性的独立危险因素,应重视农村地区儿童保健工作,提倡适龄怀孕,降低儿童发育障碍发生率。

北京市通州区0~3岁儿童发育筛查结果

目的 了解北京市通州区0~3岁儿童发育筛查状况及影响因素,为早期制定干预措施提供参考。方法 通过北京市妇幼保健网络信息系统收集出生日期为2020年9月1日—2022年8月31日,且2023年9月1日前在通州区社区卫生服务中心进行丹佛发育筛查测验(DDST)的儿童资料,包括基本出生情况、母亲情况和DDST结果,分析DDST阳性率;采用多因素logistic回归模型分析DDST阳性的影响因素。结果 纳入0~3岁儿童27 783人,其中男童14 320人,占51.54%;女童13 463人,占48.46%。年龄M (QR)为0.91 (0.71)岁。早产2 471人,占8.89%。母亲妊娠期合并健康问题2 248人,占8.09%。DDST阳性儿童625例,阳性率为2.25%。多因素logistic回归分析结果显示,性别(男,OR=1.228,95%CI:1.045~1.444)、早产(OR=2.417,95%CI:1.890~3.092)、低出生体重(OR=2.583,95%CI:1.980~3.371)和母亲妊娠期合并健康问题(OR=2.012,95%CI:1.591~2.545)是0~3岁儿童DDST阳性的影响因素。结论 通州区0~3岁儿童DDST阳性率为2.25%,与性别、早产、低出生体重和母亲妊娠期合并健康问题有关。

2013-2015年北京市儿童发育迟缓社区筛查结果分析

目的探讨目前北京市使用的两种针对儿童发育迟缓的筛查方法 (丹佛发育筛查法和预警征)在确诊率方面的差异及各自的优势并分析目前发育迟缓儿童的基本情况。方法对2013-2015年1 139例转诊儿童进行丹佛发育筛查法和预警征法两种筛查方法及诊断结果的对照分析。结果两种筛查方法转诊儿童确诊率差异无统计学意义(P>0.05),经诊断为轻度及以下发育迟缓率预警征组81.1%高于丹佛发育筛查法组的74.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。在确诊发育迟缓儿童中经诊断轻度发育迟缓儿童占比大,发育迟缓儿童男女比例为1.85∶1。结论预警征简便、易培训且耗时短,可以作为有力的筛查工具。筛查过程中遇到有明显低于该儿童年龄段水平的个别表现,虽然整体判断该儿童处于正常发育水平,但仍需转诊以免漏诊。

0～18个月儿童丹佛发育筛查1064例结果分析

目的 分析0～18个月儿童智能发育状况.方法 采用丹佛发育筛查试验（DDST）量表,对1 064例0～18个月儿童进行个人-社会、细动作应物能、言语能和运动能四个能区该年龄组的压线部分左侧逐项测试,了解孕产史、家族史、儿童的出生情况、既往史、父母工种及文化程度等,测得结果 计算出受检儿童各项目50%、90%能及格的年龄,并与丹佛儿童进行比较.结果 随着年龄的增长,同一项目的 通过率明显增高.同一年龄组不同项目通过率有差异,难度越高通过率越低.该组儿童智能发育的一般趋势与丹佛儿童符合,但个别项目能及格年龄有差异.结论 DDST作为婴幼儿智测的筛查手段具有普及意义,缺乏科学的教育方法 是儿童智力发育迟缓的重要原因.