后疫情时期双线混合式教学在胸外科示教课中的应用

目的探讨后疫情时期双线混合式教学在胸外科示教课中的应用。方法选取新疆医科大学2018级医学专业本科大四学生为研究对象,随机将其分为双线组(n=215,双线混合式教学)和线下组(n=220,传统线下教学)。比较两组的教学满意度及考试成绩。结果不同教学方法下男生对教师上课前准备、授课清晰度的满意度,女生对授课清晰度的满意度及学生整体对教师上课前准备、授课清晰度的满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同教学方法下男生、女生和整体的示教课考试成绩无显著差异(P>0.05)。结论双线混合式教学适用于胸外科见习教学,其不仅不会影响学生考核成绩及对授课方式、互动效果、学习资源的满意度,还可以提高学生对教师上课前准备、授课清晰度的满意度。

CBL联合情景模拟教学法在心胸外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨基于以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)联合情景模拟教学法在心胸外科住院医师规范化培训中的作用和应用效果。方法 选取2022年7月—2023年6月在江苏省人民医院胸外科及心脏大血管外科轮转的70名住院医师作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各35人。观察组采用CBL联合情景模拟教学,对照组采用传统教学。本科室轮转结束后进行理论和操作考核,比较两组的成绩和学员对教学的满意度差异。结果 观察组的理论考试成绩(45.11±1.87)分、操作技能成绩(42.91±2.00)分和总分成绩(88.02±2.77)分,均显著高于对照组的(39.05±2.06)分、(41.57±1.57)分和(80.62±2.56)分,差异有统计学意义(均P <0.001)。观察组在学习兴趣和效率、临床工作能力、临床思维能力、团队协作能力和医患沟通能力方面的教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 CBL联合情景模拟教学法在心胸外科住院医师规范化培训中效果显著,值得推广。

医患共同决策诊疗模式在胸部肿瘤患者中的应用进展

医患共同决策(shared decision making,SDM)作为新型的诊疗决策模式,能够有效解决胸部肿瘤诊疗过程中患者的依从性问题,平衡医患双方的地位,逐渐在胸外科临床实践中得到重视和应用。将SDM应用于胸部肿瘤诊疗过程中有利于提升医生的诊疗水平,缓解责任压力;减轻患者的心理压力,提高患者的依从性;提高医信力并减少医患冲突。由于患者自身的医学素养和自主性有限,医患比例失衡导致的诊疗时间紧张,同时由于已有的研究存在样本量有限等原因尚不能证明采用SDM模式对于胸部肿瘤的治疗有明确的增益,推行SDM模式仍面临阻力。未来通过开发辅助决策系统以及提升医生的人文关怀能力将更有利于推动SDM模式在胸外科的实际应用。

胸外科手术患者医院感染危险因素Logistic回归分析

目的针对胸外科手术患者发生医院感染的现状进行目标性监测,并分析发生医院感染的危险因素,为预防与控制医院感染提供参考依据.方法对某三级甲等医院2012年胸外科手术患者进行医院感染的前瞻性调查,共计576例.应用病例对照方法,将医院感染的病例作为"病例组",无感染的病例作为"对照组",分析各相关因素与医院感染的关系.结果 576名术后患者共计发生医院感染45例,50例次,感染发生率为7.8%,感染例次率8.7%.感染部位最多的是下呼吸道,占64%;检出病原菌52株,其中革兰氏阴性杆菌43株,占82.69%,其次为革兰氏阳性杆菌7株,占13.46%,真菌2株,占3.85%.单因素分析结果表明患者年龄、住院季节、手术持续时间、是否输血与医院感染关系较为密切.Logistic回归分析结果显示:性别、住院季节、是否有长期大量吸烟史、是否有糖尿病、手术持续时间、失血量是医院感染的独立危险因素.结论加强医院感染管理,针对胸外科术后患者医院感染现状和特点以及术后感染的危险因素采取有效措施,可降低医院感染的发生率.

思维导图联合Mini-CEX在胸外科健康评估教学中的应用

目的探讨思维导图联合迷你临床演练评估在胸外科实习护生健康评估教学中的应用效果。方法方便取样法选取在胸外科实习的大专护生59人,按时间段分为对照组30人、观察组29人。对照组按常规实施临床带教;观察组采取思维导图联合迷你临床演练评估教学法实施临床带教。连续6周后评价效果。结果观察组批判性思维能力、健康评估能力及学习效果自我评价得分显著优于对照组(均P<0.05)。结论思维导图联合迷你临床演练评估教学法用于胸外科大专实习护生健康评估能力教学,可培养护生的批判性思维能力,提高健康评估的教学效果。

三维重建工具在胸外科教学中的应用探析——以全自动胸部CT三维重建为例

研究全自动胸部CT三维重建工具在胸外科规培学员教学过程中的应用效果。选取在胸外科轮转的临床医学规培学员为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组采用全自动胸部CT三维重建工具结合PBL和手术教学法,对照组采用传统的PBL结合手术教学法,随后两组学员进行理论考试、技能考试及问卷调查。结果显示,试验组出科理论考试成绩和技能考试成绩均高于对照组,试验组调查问卷的教学满意度高于对照组。综上得出,全自动胸部CT三维重建工具在胸外科规培学员的临床教学中起到了良好的作用,值得应用和推广。

三维重建技术在胸心外科住院医师规范化培训教学中的应用及效果分析

探讨三维重建技术在胸心外科住院医师规范化培训教学中的应用及效果。研究表明,在胸心外科规范化培训教学中应用三维重建技术可显著提高教学质量,激发规培医师的学习兴趣,改善其学习参与度与学习效率,为住院医师规范化培训开辟了一个全新的教学方法和教育方式。

肿瘤胸外科护理PBL案例库的应用效果

目的探讨常规带教模式与PBL案例库教学法对三甲肿瘤专科医院胸外科护理实习生教学效果的影响。方法选取2021年1月1日至2022年12月31日在云南省肿瘤医院胸外科实习的157名护理实习生作为研究对象,分为对照组与实验组,对照组采用常规带教模式,实验组采用PBL案例库教学方法,对比2组护生的教学效果。结果实验组的自主学习能力评价得分、岗位胜任力得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组与实验组护生的CD-RISC-10量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肿瘤专科医院护理带教中,PBL案例库教学法相比常规带教模式更能有效提升护生的自主学习能力和岗位胜任力,可帮助规范临床实践教学活动,但是这一教学法并没有提升护生的心理弹性水平。

手术室护理对胸外科患者术后肺部感染的影响

对胸外科患者采用手术室护理干预,分析其对术后患者肺部感染的影响因素。选取在长春某医院进行胸外科手术的180例患者为护理干预对象,将其分为实验组和对照组,每组各90例。实验组给予手术室护理干预,对照组给予常规护理干预,比较两组患者病原菌检测、切口感染、感染控制、护理管理质量评分及患者对护理工作的满意度等。结果表明,实验组患者的护理质量管理评分、对护理工作满意率均显著高于对照组(P<0.05);医院感染、病原菌检出率等均显著低于对照组(P<0.05)。采用手术室护理干预可以提高胸外科术后患者的护理质量和患者对护理工作的满意率,减少肺部感染,降低不良反应发生率和医院感染率。

不同麻醉方式对胸外科手术术后感染患者血清PAF、IFN-γ水平的影响

目的 研究不同麻醉方式对胸外科手术术后感染患者血清血小板活化因子(PAF)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响。方法 选取2020年7月至2022年2月许昌市中心医院胸外科手术患者126例,全身麻醉49例、全麻复合硬膜外麻醉77例。观察和记录采用不同麻醉方式者术后感染率、感染部位以及术前(T0)、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)和术后72 h(T3)白细胞计数(WBC)、PAF、IFN-γ水平。结果 全身麻醉组感染18例、感染率36.73%,全麻复合硬膜外麻醉组感染10例、感染率12.99%,二者比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.771,P<0.05)。T0时,全身麻醉组WBC、PAF、IFN-γ水平与全麻复合硬膜外麻醉组患者比较无统计学差异(t=0.713、1.053、0.297,P>0.05);全身麻醉组、全麻复合硬膜外麻醉组患者的WBC、PAF水平均先升高、后下降,IFN-γ先下降、后升高,而T1、T2、T3时,全身麻醉组患者WBC、PAF水平始终高于全麻复合硬膜外麻醉组患者,IFN-γ低于全麻复合硬膜外麻醉组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic逐步回归模型显示麻醉方式、血清PAF、IFN-γ水平变化均影响胸外科手术术后感染的风险因素。结论 麻醉方式与患者血清PAF、IFN-γ水平变化均影响着胸外科手术术后感染情况,可以为患者合理选择麻醉方式提供参考信息。

自行备皮法在胸外科临床中的应用效果分析

目的:探讨在胸外科临床中应用自行备皮法的效果。方法:选取2021年10月—2022年10月于阳江市人民医院行胸外科手术的患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分成对照组与观察组,各50例。对照组实施传统的一次性备皮法,观察组采用自行备皮法。对比两组备皮区域毛发情况、备皮区域皮肤不良反应发生情况、主观感受及满意度。结果:两组备皮区域未见毛发、<3根毛发占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组备皮区域皮肤不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.004)。观察组皮肤不适、尴尬、紧张、焦虑评分低于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:在胸外科临床中应用自行备皮法的效果显著,可减少备皮区域皮肤不良反应,提升患者主观感受及满意度。

实施专项整治后南通市7家医院胸外科围术期预防性使用抗菌药物的调查分析

目的:了解南通市7家医院胸外科围术期预防性使用抗菌药物的情况,为患者临床合理用药提供参考。方法:选取南通市7家"三级"医院2015-2016年行胸外科手术的出院患者6652例进行回顾性分析。统计患者的性别、年龄、住院时间、术前用药情况、用药时机、切口分类、手术时间、药物名称、用法用量、给药途径、联合用药、预后情况等。根据整治活动相关规定和围术期抗菌药物使用原则对抗菌药物预防性使用的合理性进行评价。结果:6652例患者中,Ⅰ类切口共有2761例,Ⅱ类切口共有3891例,全部使用了抗菌药物。初次预防用药时机在术前0.5～2h的共有5282例,占79.40%;术前2h以上或术后给药的有1370例,占20.60%。预防用药48h以内的有1070例,占16.09%;超过48h的有5582例,占83.91%。单用一种抗菌药物的有5702例,两联用药的有950例。共有6342例患者不合理使用抗菌药物,占95.34%。使用的抗菌药物共涉及八大类15个品种,使用最多的为β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类和氧头孢烯类。结论:专项整治后,南通市7家医院胸外科预防性使用抗菌药物仍存在诸多不合理现象,部分指标超出国家规定,仍需进一步管理和改进。

特发性脊柱侧凸患者胸椎椎弓根的CT测量及其临床意义

目的:测量特发性脊柱侧凸患者胸椎椎弓根的有关数据,探讨其临床应用价值。方法:在30例特发性脊柱侧凸患者术前CT扫描片上测量胸椎椎弓根的宽度、深度、角度、椎体旋转角度等数据,根据所得数据选定置入螺钉的直径、长度,确定置入方向和深度。术后对置入螺钉的胸椎椎弓根节段行CT扫描,判断置钉位置。结果:CT测量的各项数据显示胸椎椎弓根适合椎弓根螺钉的置入。以此为依据术中置入胸椎弓根螺钉共245枚,228枚(93%)置入无误,6枚穿破椎弓根外壁,9枚穿破椎弓根下壁,2枚穿破椎弓根内壁,无神经系统并发症。结论:术前CT扫描测量特发性脊柱侧凸患者的胸椎椎弓根的有关数据可为选择适当长度和直径的螺钉并将其准确置入胸椎椎弓根内提供参考,从而保证螺钉安全置入。

电磁影像导航技术在胸腰椎手术中的应用

目的:探讨电磁影像导航技术在胸腰椎手术中的应用价值.方法:对诊断为腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、退行性腰椎侧凸的32例患者(男14例,女18例,平均年龄41岁)在手术中应用电磁影像导航技术辅助进行椎弓根螺钉置入,10例同时行椎间融合器置入.术后均进行置入螺钉节段的X光平片及CT扫描以确定螺钉置入情况.结果:全组患者安全完成手术,手术时间平均2.8h(1.6～3.7h),术后影像学检查结果显示所有螺钉置入位置准确.术中与术后无与螺钉置入相关的并发症发生.结论:应用电磁影像导航技术,可以辅助螺钉的准确置入,减少手术时间及放射线照射,尤其对脊柱畸形、严重退变病例或再次手术者,具有显著的优越性.

胸外科构建医护一体化工作模式的实践及效果

目的探讨医护一体化工作模式的合作内涵,提高治疗护理水平,促进患者康复。方法结合胸外科的工作特点构建医护一体化的合作内容,从单病种诊疗护理路径化、护理康复合作化、专科发展帮带化、医护应急预案演练管理同质化等形式开展医护一体化工作。结果实施医护一体化后,护士的临床护理能力显著高于实施前,医护合作满意度显著提高(P<0.01,P<0.05)。结论医护一体化工作模式实现了提升服务品质的目的,提高护士临床分析问题、解决问题的能力,提升了医护合作的满意度,培育良好的团队协作精神,促进患者的康复。

综合性护理干预对胸外科患者术后疼痛的影响

目的:探讨综合性护理干预对胸外科患者术后疼痛的影响。方法:将78例胸外科手术患者随机分为对照组37例和观察组41例,对照组给予胸外科常规护理,观察组在此基础上给予综合性护理干预,比较两组护理效果。结果:两组患者术后疼痛评分、术后镇痛药物使用情况及满意度比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:综合性护理干预可有效减轻胸外科患者术后疼痛,提高满意度。

胸外科患者分级心理护理模式效果评价

目的评价分级心理护理模式对胸外科患者的干预效果,为今后临床心理护理提供参考。方法选取2011年2月～2012年10月至武警内蒙古总队医院外三科住院治疗行择期胸外科手术的患者116例作为研究对象,将其分为干预组(n=86)和对照组(n=30)。计算患者术前SCL-90量表及匹兹堡睡眠指数量表得分,并根据评估结果将干预组患者划分心理护理等级,采取相应的分级护理策略进行干预,在术后出院前再次评估SCL-90量表及匹兹堡睡眠指数量表得分,同时比较术后恢复活动的时间、并发症发生情况。结果出院前干预组的SCL-90平均得分为(1.79±0.48)分,匹兹堡睡眠指数得分为(2.96±0.44)分;对照组SCL-90平均得分为(2.96±0.44)分,匹兹堡睡眠指数得分为(3.21±0.48)分,干预组及对照组得分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。通过分级心理护理干预,出院前干预组SCL-90平均得分及匹兹堡睡眠指数得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),但术后恢复活动时间及手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论分级心理护理模式能够改善患者的术后负性情绪及睡眠质量,效果优于普通心理护理。

床边便携式纤维支气管镜在临床中的应用研究

目的探讨床边便携式纤维支气管镜在胸外科术后重症患者及神经科重症患者中的应用。方法分析我院2008年1月~2009年10月,床边便携式纤维支气管镜治疗胸外科术后重症患者及神经科重症患者的临床资料。结果床边便携式纤维支气管镜引导下经鼻气管插管25例,成功率100%。床边便携式纤维支气管镜气道吸痰30例,吸痰后患者胸部体征、动脉血氧分压、胸部影像学检查明显好转,纤支镜吸痰细菌培养阳性率80%。床边便携式纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗18例,灌洗后患者动脉血氧分压明显升高,胸部CT示肺完全复张。结论床边便携式纤维支气管镜在胸外科术后重症患者及神经科重症患者的诊断治疗中,迅速、方便,疗效可靠,值得推广。

胸外科患者术后意外拔管原因分析及护理对策

目的分析胸外科患者术后意外拔管的原因,并制定相应的护理措施。方法回顾2013年1月-2016年6月在我院行胸外科手术后发生意外拔管的26例患者的临床资料,分析其意外拔管的原因及制定护理措施。结果 26例发生意外拔管的患者中,老年患者(年龄>60岁)18例(69.2%),夜间意外拔管20例(76.9%),白天意外拔管6例(23.1%),夜间意外拔管率明显高于白天,其差异具有统计学意义(P<0.05)。26例患者中,自行拔管21例(80.8%),其中,因疼痛而拔管的患者12例(57.1%),因心理烦躁,焦虑拔管的患者6例(28.6%)。经过有效护理,所有患者均康复出院。结论胸外科术后的意外拔管多见于老年患者,好发于夜间,护士应加强夜间巡视,固定好各管道,缓解患者术后疼痛。

TBL教学在胸外科住院医师规范化培训教学中的应用研究

目的探讨在胸外科使用TBL教学法住院医师规范化培训教学中的应用价值。方法选择2017年1~12月在我院胸外科进行住院医师规范化培训的住院医师或学生80名为研究对象,分为TBL组和LBL组,TBL组采用TBL法,LBL组采用LBL法。比较两组专业基础理论评分、技能操作评分、临床思维和诊治及创新能力评分。结果TBL组技能操作评分、临床思维和诊治及创新能力评分均比LBL组高,差异有统计学意义(P<0.05)。TBL组对教学满意度高于LBL组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统LBL教学模式相比较,TBL法使培训学员更有学习积极性与主动性,教学满意度更高,可在相关科室住院医师规范化培训的教育中推广应用。