What is the purpose of launching World Journal of Anesthesiology?

The launch of World Journal of Anesthesiology(WJA)is great news for the community of anesthesiology.Anesthesiology is a rapidly evolving medical specialty.The practice of anesthesia is broad and has an important impact on our society.Thus,it is necessary to have a multi-modal system to rapidly disseminate anesthesiology-related knowledge.WJA’s preparatory work was initiated on December 3,2010,will be published on December 27,2011.The WJA Editorial Board has now been established and consists of 121 distinguished experts from 28 countries.It will publish various formats of papers including original studies,review,commentary,guidelines,case report,book review and letters to the editor.The publication of the accepted papers will be quick and it is free of charge for readers to download and read any articles in the journal.Thus,WJA should be an excellent choice for anyone to consider publishing anesthesiology-related papers.Congratulations to the birth of WJA,a new member of World series journal family.

麻醉医生正确合理应用临床实践指南的建议

学习和应用指南是麻醉医生获得知识、提高能力以及尽早完成角色转变的重要途径。现阶段指南种类繁多,质量参差不齐,只注重指南的结论和推荐意见、机械地依从指南往往会导致麻醉医生在评价、理解和使用指南时出现偏差,造成医疗损害,引起医疗纠纷和诉讼。文章就麻醉学相关指南现状做了分析,在此基础上对麻醉医生如何学习和应用临床指南做一论述。首先,麻醉医生扎实的临床基本功是用好指南的基础。其次,探究指南背后的循证医学证据和个体化应用指南是用好指南的根本要求。第三,积极参与围术期多学科会诊是麻醉医生实践指南、突破自我的有效途径。最后,合理应用指南是麻醉医生避免医疗纠纷和诉讼的必要保障。

骨科药物治疗临床路径管理模式的建立与实践

目的促进骨科围手术期预防用抗菌药物和手术后镇痛药物的合理使用。方法建立基于药物治疗临床路径精细化管理模式,在骨科开展围手术期预防用抗菌药物和手术后镇痛药物的用药路径。结果药物治疗临床路径实施后,骨科抗菌药物使用强度、人均药费和每床日药费均显著降低,分别降低51.50%,23.86%和8.28%,在促进合理用药方面取得显著成效。结论建立药物治疗临床路径精细化管理模式,为促进合理用药管理提供了新思路。

麻醉住院医师规范化培训中加强教学查房的实践与体会

在'麻醉学向围手术期医学转变'背景和形势下,对麻醉住院医师规范化培训提出了更高的要求,教学查房是临床教学的重要环节,是理论学习与临床实践的有机结合,在住院医师规范化培训中发挥关键作用。麻醉教学查房制度是培养出合格围术期医生的重要保障,可切实提高围术期麻醉管理的质量和内涵。

从麻醉学到围术期医学

麻醉学科从无至有,在科技高速发展、麻醉安全性和可控性不断提高的今天,仅关注于手术期间麻醉实施的传统工作已无法适应新时代的需求,如何发挥自身优势来改善患者远期预后,是对麻醉学人的更高要求。以患者为中心,通过实施精准麻醉、加强培训和学习、开展科学研究并在临床推广,使麻醉科成为医院临床安全的关键学科,舒适医疗的主导学科,未来医院的支柱学科,科研创新的重点学科,社会熟知的品牌学科,定然会为患者预后的改善带来最大的益处。

从供给侧改革视角探索麻醉学专业临床教学改革

麻醉本科教育旨在培养麻醉学专业人才,但目前学生知识结构和临床思维能力均存在欠缺,就业形势日趋严峻。以重庆医科大学麻醉学系的临床教学改革为例,从供给侧改革的角度分析当前麻醉学专业临床教学存在的问题,探讨以围术期医学为主线,从课程设置、教学模式、教学评价方式等多方面进行临床教学改革的可行性和效果。

麻醉可以在ERAS中做些什么

随着ERAS概念的提出和临床实践不断探索,越来越多的外科亚专科接受这一理念,越来越多的手术患者因此受益。麻醉学的发展日新月异,为外科学的进步提供了强大支持和保障,但国内随着重症医学和疼痛学分别从麻醉学中独立出来,麻醉学的发展面临着新的挑战。2016年新一届麻醉学会主任委员熊利泽教授提出了从麻醉学到围术期医学的学科发展方向,引起国内外学者的热议,因此,需要麻醉在ERAS中充分发挥作用。

加速康复外科理念在临床麻醉学本科教学中的应用

目的评价在临床麻醉学本科教学中引入加速康复外科理念的效果。方法选择重庆医科大学麻醉系五年制本科2011级(对照组)和2012级学生(实验组)作为研究对象。在临床麻醉学教学中,实验组引入ERAS理念,对照组进行常规教学。根据课程质量及教学效果问卷和开放考核方式评估教学效果。结果实验组的课程质量明显提高,教学效果优于对照组,实验组撰写的综述和实习总结报告的评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论该教学模式提高了临床麻醉学教学质量,优化了教学效果。

基于麻醉与围术期医学专科数据平台的术后急性中重度疼痛风险因素分析

目的基于麻醉与围术期医学专科数据平台,回顾性分析影响术后急性中重度疼痛发生的风险因素。方法通过数据平台,筛选2018年5月至2020年5月在我院行非局麻手术且术后采用连续静脉镇痛的成年患者1445例,根据术后24 h运动VAS评分,将患者分成轻度疼痛(VAS<4分,n=976)和中重度疼痛(VAS≥4分,n=469)两组,筛选所有患者术前、术中和术后疼痛发生具有一定相关性指标共21项,采用单因素及多因素logistics回归方法分析与术后中重度疼痛发生相关的风险因素。结果单因素分析显示术后轻度疼痛和中重度疼痛两组年龄、性别、麻醉方法、手术级别、禁饮时间、手术麻醉时间、有创监测操作、补液量及术中舒芬太尼和肌松药物使用差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistics回归分析显示性别、手术级别、禁饮时间、术中舒芬太尼使用和动脉穿刺置管是影响术后急性中重度疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论术后急性中重度疼痛发生与性别、手术级别、禁饮时间、术中舒芬太尼使用和动脉穿刺置管有关,值得临床大数据研究参考。

麻醉学硕士研究生培养方式探讨

目前,麻醉学科已经成为围术期医学里面的关键学科,安全医疗与舒适医疗的主导学科。它既与其他医学专业紧密相连,又有一定的独立性。麻醉学科将多个医学学科的知识集于一体,融会贯通后形成自己别有特色的独立的学科。新形势下的麻醉医生不仅要掌握麻醉专业知识与技能,更要对内外科专业知识以及临床检验、超声影像等知识有全面掌握。在外科高速发展与手术禁区屡被突破的今天,麻醉医生需要掌握更精准的手段,更全面的技能才能适应新形势的要求。因此,作为未来麻醉学科的主力军,麻醉学硕士的培养备受关注。文章针对这种情况,探讨了新形势下麻醉学硕士研究生培养方案和计划的改革方向与内容。

术后认知障碍,麻醉医生能做什么

术后认知功能障碍(POCD)是一种常见于老年患者的术后神经系统并发症,可增加术后死亡率。由于没有统一的诊断标准,报道的POCD发病率有很大差异。POCD危险因素主要包括老年、心脏手术、麻醉方式、应激反应、微血栓等。近年来,关于POCD的研究取得了很大的进展。但其发病病因和机制尚不清楚,临床仍然缺乏有效的预防和治疗手段。术前大剂量应用地塞米松、远端缺血预处理等方法对预防POCD作用不大,术前应用右美托咪定、昂丹司琼、中医中药等使POCD改善。

对麻醉科的药品实施药箱式管理的效果分析

目的探讨对麻醉科的药品实施药箱式管理的效果。方法该院自2015年3月开始在麻醉科对药品采取药箱式管理,回顾性分析2014年3月—2015年2月(实施药箱式管理前)与2015年3月—2016年2月(实施药箱式管理后)麻醉师从复苏室取药与还药的时间,以及每天的取药频率。结果在对麻醉科药品实施药箱式管理后,麻醉师从复苏室取药的时间为(3.1±0.7)min,还药时间为(2.2±0.3)min;明显短于实施药箱式管理前的(7.3±1.2)min与(6.2±1.3)min,且对比结果差异有统计学意义(t=17.886,P<0.05;t=17.737,P<0.05)。同时在取药频率上,也从实施药箱式管理前的5~7次/d,下降到了药箱式管理后的1次/d,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对麻醉科的药品采取药箱式管理方式,能够大幅度缩短取药与还药时间,降低取药频率,实践应用效果显著,可予以推广应用。

围术期医学近十年文献变化趋势及麻醉科参与程度的研究

目前认为麻醉学的未来与围术期医学密切相关。文章从文献学角度对近十年围术期医学的文献进行了研究,以期了解围术期医学近年来的变化趋势以及麻醉科参与程度的现状。结果显示,近十年PubMed和CNKI围术期文献量的变化均呈现逐年升高趋势,其中论文作者科室涉及麻醉科的的文献量也同步升高,表明麻醉科医生正在积极参与有关围术期医学的工作和研究,但其文献量与总文献量相比,所占比例并不高。比较中外医学PubMed和CNKI有关围术期的常用检索词,显示中外医学围术期有关检索词的内容和范围部分相同,部分则存在差异。文献学研究结果提示麻醉科在围术期医学工作中的作用正在逐步提高。

加强麻醉科住院医师围手术期重症超声技术

超声技术因具有安全、无创、实时、动态和可视化等多方面的优势使其在临床工作中得到广泛应用。重症超声是以超声技术为基础,逐渐发展形成的新理念。重症超声在围术期中不仅能作为常规的评估手段,更是在危急时刻可弥补其他检查的不足。针对重症患者,以问题为导向,多目标整合的动态评估,能够快速有效的做出判断,指导临床工作。随着重症超声理念的提出、推广及普及,麻醉学科做为临床学科的重要分支,紧随新医疗、新技术步伐,为患者保驾护航,更是责无旁贷。做为麻醉科住院医师,熟识重症超声基本理念,掌握重症超声技术则是一项基本要求,加强麻醉科住院医师围手术期重症超声技术势在必行。

术后急性中重度疼痛风险预测模型构建

目的:基于数据平台,应用机器学习算法构建术后急性中重度疼痛风险预测模型。方法:在数据平台中收集非日间且非局麻手术患者1634例用于模型建立和验证,收集1000例相同条件的患者用于外部验证;将患者分为干预组和对照组,使用术后运动VAS评分作为结局变量,采用机器学习算法构建预测模型,并以AUC、准确率、F1值等5种指标评估预测效果。结果:轻量级梯度提升机、随机森林、梯度提升、自适应提升4种模型在内部验证中AUC值均超过0.75;其中前3种模型在外部验证中AUC值均超过0.7;麻醉时长、手术时长、年龄、用药等变量在模型中展现出较高重要性。结论:基于数据平台和机器学习算法构建的术后急性中重度疼痛风险预测模型具有较好的准确性,可供临床参考。

从麻醉学走向围手术期医学:我们准备好了吗

随着舒适化医疗新理念的提出,以加速康复外科(ERAS)为导向的围手术期管理新模式越来越被关注,这就要求麻醉学向围手术期医学转变,从而实现精准麻醉。如何实现这一转变,改变传统的麻醉学管理实践方法,对于麻醉医生而言是巨大的挑战。麻醉学科的发展对医学事业的进步及患者的远期预后具有重要作用。

以病例为基础的教学法在麻醉与围术期医学科八年制实习带教中的应用效果

目的分析以病例为基础的教学法(CBL)在麻醉与围术期医学科八年制实习带教中的教学效果。方法选取2017年1月至2020年1月在空军军医大学第一附属医院麻醉与围术期医学科实习的大五阶段八年制实习生80名作为研究对象,根据教学方法的不同将其分为以讲授为基础的教学法(LBL)教学组和CBL教学组,每组各40名。实习1个月结束后,通过对两组学生满意度的调查及实践技能、理论知识的考评,比较两组的教学效果。结果 CBL教学组理论知识、实践技能的考核成绩及总分均明显高于LBL教学组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。CBL教学组的学习兴趣、沟通能力和思维启发的满意度均高于LBL教学组,差异有高度统计学意义(P <0.01),两组学习气氛和听课状况的满意度比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在麻醉与围术期医学科八年制学生临床实习的过程中,CBL有利于提高实习生的成绩和积极性,具有普及推广的意义。

湖南省新型冠状病毒感染肺炎麻醉科防控方案

新型冠状病毒(SARS-Co V-2)感染流行,该病毒具有人群易感性。WHO将其所致的疾病正式命名为2019冠状病毒肺炎(COVID-19),院内感染的防控成为医院抗击COVID-19疫情关键环节之一。麻醉医师承担患者手术麻醉、监护治疗、急救气管插管等临床工作,参与管理临床各科室门诊、急诊及住院患者。手术室环境特殊,是医院感染的易感科室。湖南省麻醉医疗质量控制中心以保护手术患者和医护人员为目的,经过湖南省麻醉科专家制定《湖南省新型冠状病毒感染肺炎麻醉科防控方案》,旨在加强防范措施,阻断围手术期和急救插管的医院传播途径。

预见性中医护理干预预防下肢骨折术后并发静脉血栓效果分析

目的:探讨骨科围手术期下肢静脉血栓形成的预见性中医护理效果情况。方法:分析笔者所在医院收治的250例骨折患者临床资料,依据护理措施不同进行临床随机分组,对照组50例采取常规护理措施,预见性中医护理组200例在常规护理措施的基础上,联合预见性中医护理措施。结果:预见性中医护理组围手术期下肢静脉血栓发生率和康复率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性中医护理措施在骨折围手术期患者应用后可以明显降低下肢静脉血栓形成,值得临床推广应用。

消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理

目的探究消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理效果。方法选取我院2014年9月~2016年2月消化内科内镜微创治疗患者120例,根据患者入院顺序分为对照组和观察组,对照组采用常规方法进行围术期管理,观察组进行规范化围术期管理,观察两组效果并进行对比。结果观察组总满意率98.33%,高于对照组83.33%,护理文书质量达标率88.33%,高于对照组71.66%,临床护理实效达标率96.67%,高于对照组73.33%,组间比较,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论进行规范化围手术期管理能减少不抗反应发生情况,提高护理的满意度,并提高护理质量达标率。