公立医院临床科室高质量精益运营指标体系构建

高质量发展已成为新时代推动公立医院发展的首要任务。通过对三级公立医院绩效考核指标体系、公立医院高质量发展指标体系和DRG监测考核指标体系的继承和发展,借鉴平衡记分卡理论,立足加强医院内部高质量运营效能提升,以医院微观主体临床科室为考核评价对象,通过专家咨询法,从科室服务收入、服务质量、服务效率和服务效益4个维度探索构建推动医院临床科室高质量运营的评价指标体系,为新时代推动公立医院高质量发展提供参考。

Activ C人工椎间盘置换术治疗颈椎病的早期疗效

目的：观察Activ C人工椎间盘置换术治疗颈椎病的早期临床疗效，分析其临床应用价值。方法：2009年11月～2011年3月在我院接受Activ C人工椎间盘置换术并获得随访的颈椎病患者共43例（45个节段），平均年龄48.3岁，其中男18例，女25例，脊髓型颈椎病22例，神经根型颈椎病16例，混合型颈椎病5例；单节段置换41例（C3/4 2例，C4/5 17例，C5/6 21例，C6/7 1例），双节段置换2例（C4/5和C5/6 1例，C5/6和C6/7 1例）。采用日本骨科协会JOA评分、颈椎活动障碍指数（NDI）和疼痛视觉模拟评分（VAS）评价术后症状改善程度，比较手术前后的颈椎曲度、手术节段及邻近上下节段活动度变化，观察统计手术并发症情况。结果：术后随访8~24个月，平均13.8个月。患者的JOA评分、NDI、颈部VAS评分、上肢VAS评分分别由术前的8.2±0.7、35.3±4.7、6.8±1.1和6.5±1.2分显著改善至末次随访时的14.7±0.4、16.2±3.4、1.3±0.8和1.8±0.9分（P均＜0.05）。颈椎生理曲度术前为7.97°±4.49°，末次随访时为9.15°±3.85°，手术前后无明显差异（P＞0.05）。置换节段活动度较术前明显增加（P＜0.01），邻近上下节段活动度手术前后差异无统计学意义（P＞0.05）。术后人工椎间盘活动良好，无塌陷或移位，随访期间未见邻近节段明显退变，2例分别在术后7个月和10个月时异位骨化形成。结论：Activ C人工椎间盘置换术可有效改善颈椎病患者的临床症状，维持颈椎的生理曲度和活动度，早期临床疗效满意。