高龄髋部骨折手术治疗及围手术期并发症的研究

目的探讨高龄髋部骨折手术治疗及围手术期并发症的预防和处理方法。方法分析1998年1月至2006年10月39例高龄髋部骨折患者资料,合并其他部位骨折8例,合并内科严重疾病26例,手术内固定采用角状钢板、多枚斯氏钉、加压螺钉、动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉、髋关节置换等,围手术期同时给予有效的内科合并症治疗。结果全部患者平均住院16d,住院期间无死亡病例。围手术期7例(18%)出现并发症,其中中枢神经系统(3例)和心血管系统(3例)并发症最高发,肺部感染1例。结论高龄髋部骨折患者内科合并症多而重,围手术期并发症多,预防措施是合并症与骨折的治疗应并重而有效,尽量选择快速麻醉及创伤小的手术方法。术前进行风险评估,充分准备,术后应给予认真对待,对其有可能出现的并发症应进行积极的预防和治疗是手术成功的重要因素。

伤科接骨片治疗骨折的临床研究

目的研究伤科接骨片治疗骨折的疗效与安全性。方法选择180例外伤性骨折病人随机分为治疗组和对照组,治疗组120例,对照组60例。经复位、固定后,治疗组服用伤科接骨片,对照组服用接骨七厘散,直至骨折愈合。以临床实际用药时间比同类骨折愈合时间提前多少为疗效判定标准。同时观测治疗前后疼痛、肿胀、术后吸收热在37.5°C左右积分,并进行安全性评价。结果治疗药与对照药都有较好的消肿止痛、减少吸收热反应的作用,治疗组疗效优于对照组。治疗组未发现任何副作用。结论伤科接骨片具有明显的消肿止痛、减少吸收热反应的功能,能促进骨折愈合,缩短疗效,且无副作用,是一种有效的治疗骨折的复方中药。

骨创伤的救治现状及进展

随着现代经济社会的发展, 创伤已成为重要的全球公共卫生问题, 骨创伤是创伤环境下的重要组成部分, 无论是高能量的复杂创伤还是低能量的老年骨质疏松性骨折, 对于死亡率和长期生活质量的改善提出了更高的要求, 也给骨创伤的救治工作带来新的挑战。骨科新技术的应用与治疗策略的发展也进一步提升了骨创伤的救治水平。该文对近年来骨创伤相关技术的研究进展进行了述评, 为骨创伤的研究和救治提供参考。

髋部骨折并存糖尿病的围手术期治疗的特点

目的：探讨髋部骨折并存糖尿病的围手术期治疗血糖控制以及并发症的预防。方法：对32例髋部骨折并存糖尿病的围手术期的血糖控制、胰岛素使用、并发症的处理及麻醉方式选择进行分析。结果：32例中，2例术后内固定松动，1例应激性胃溃疡，2例下肢静脉栓塞，未发生感染和其他并发症。术后患者症状体征均明显改善，肢体功能恢复良好。结论：糖尿病患者经正确的围手术期处理，将血糖控制至理想水平，可安全度过手术期。

新型冠状病毒肺炎疫情期间北京积水潭医院创伤骨科收治患者情况分析

目的:总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)期间北京积水潭医院创伤骨科在春节后前3周急诊入院行急诊及限期手术患者的收治情况。方法:回顾性分析2020年2月3~23日在北京积水潭医院急诊就诊并入院行急诊或限期手术的151例患者资料。其中普通病房125例,男70例,女55例;年龄(51.1±14.9)岁;2例行急诊手术,123例行限期手术;受伤至手术时间为(9.9±6.1)d。老年病房26例;男7例,女19例;年龄(80.8±7.0)岁;全部行限期手术,受伤至手术时间为(8.4±6.3)d。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》和院内应急预案,结合加速康复外科相关经验,制定并优化疫情期间急诊接诊、收住入院、急诊/限期手术、术后康复、疑似病例处理等流程。结果:普通病房患者住院时间为(6.8±4.6)d,老年病房患者住院时间为(5.1±2.0)d。普通病房共有17例患者在围手术期间出现体温升高(体温≥37.3℃),其中4例出现在入院时,均为吸收热。老年病房共有11例患者在围手术期间出现体温升高,3例出现在入院时,其中1例诊断为普通肺炎,抗生素治疗后体温正常,手术后病情稳定。其余患者在住院期间未出现COVID-19相关并发症。结论:一线急诊、病房及手术室医护人员应随时保持危机意识,严格执行相应防控流程。

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间创伤骨科急诊患者的治疗

目的:总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间创伤骨科急诊患者的救治流程和体会。方法:回顾性分析2020年2月1日至3月31日期间北京协和医院接诊的67例创伤骨科患者资料。在全程防护下进行筛查,根据病情进行门急诊处置或住院手术。门急诊治疗26例,男8例,女18例;平均年龄为69.5岁。6例脊柱压缩骨折患者予卧床制动,14例肢体骨折患者予手法复位后固定制动,2例皮肤裂伤患者予清创缝合,4例髋部骨折患者予卧床制动。住院手术41例,男14例,女27例;平均年龄为68.5岁。7例股骨颈骨折患者接受人工股骨头置换术,5例脊柱压缩骨折患者接受后凸成形术,1例肱骨髁间骨折患者接受人工肘关节置换术,1例跟腱断裂患者行跟腱探查缝合,其余27例患者均接受内固定术。结果:患者以骨质疏松骨折为主,分别占门急诊与住院患者的61.5%(16/26)和68.3%(28/41)。41例住院患者受伤至手术时间平均为2.3 d,住院时间平均为4.5 d,较2019年同期患者(3.1、11.5 d)减少。住院患者中入院伴发热4例、术后发热26例,皆与原发伤或手术创伤相关。1例股骨干骨折患者术中并发急性肺栓塞。结论:COVID-19防控仍要继续;通过严格的筛查、防护和监督来加强医务人员的防控意识和行为;老年骨质疏松骨折患者比例在疫情防控期间有所增加;血源短缺是影响患者救治的主要问题;对于应手术治疗的创伤骨科患者、尤其是下肢骨折患者,仍应积极手术治疗。