亚专科小组管理模式在手足显微外科断指再植术围术期的应用

目的探讨亚专科小组管理模式在手足显微外科断指再植术围术期的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月于我院行断指再植术的120例患者,随机分为观察组与对照组。对照组采用常规护理,观察组采用亚专科小组管理模式。比较两组的手术情况、术前准备工作及术后指功能恢复情况。结果观察组入院至手术室时间、手术时间短于对照组(P<0.05)。观察组器械准备、药品准备、体位摆放、静脉穿刺、器械清洗达标率高于对照组(P<0.05)。观察组感觉恢复、关节屈曲度、血液循环、外观及综合评估优良率高于对照组(P<0.05)。结论亚专科小组管理模式用于断指再植术可缩短手术时间,提高术前工作达标率,促进患者指功能的恢复。

联合教学在手足显微外科临床带教中的应用

目的 评估联合教学对临床见习生在手足显微外科临床见习带教的教学效果。方法 2022年4—9月,选取120名进入南华大学附属第一医院手足显微外科临床见习的医学生为研究对象,将其随机分为传统教学组(对照组,n=40),线上线下组(采用线上线下结合教学,n=40),联合教学组(采用线上线下与情景互动教学模式,n=40)。分析三组在考试成绩和教学效果方面的差异。结果 联合教学组、线上线下组及对照组理论考试成绩分别为(32.83±2.75)分、(29.12±3.71)分、(27.50±3.23)分,各组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组技能操作考核成绩分别为(51.70±4.33)分、(47.92±4.30)分、(43.57±2.95)分,各组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组总成绩分别为(84.53±5.02)分、(77.04±5.92)分、(70.97±4.00)分,差异均有统计学意义(P<0.05),联合教学组总成绩明显优于另外两组。在问卷调查中,联合教学组中学生的自主学习能力、交流能力、临床应变能力、知识掌握度、学习兴趣、学习效率、新教学模式满意度、合作精神感的满意度均高于另外两组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合教学模式可以有效提高教学质量,增加学习乐趣,帮助医学生掌握手足显微外科相关疾病的初步处理措施,提高其临床实践能力,应用效果较为理想。

双环节协同标准化心理护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的应用

目的:探究双环节协同标准化心理护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的应用效果。方法:以74例外科断指患者作为研究对象并随机分组,对照组患者实施常规护理干预模式,观察组实施双环节协同标准化心理护理。比较两种不同干预模式对患者负面情绪以及并发症发生率的影响。结果:两组患者手术前SAS、SDA评分无差异,干预后,两组患者SAS、SDA评分均有所下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在手足显微外科断指再植术患者围手术期中应用双环节协同标准化心理护理可有效缓解患者负性情绪,降低患者并发症发生率。

吻合多条穿支动脉的髂腹股沟皮瓣修复手足背软组织缺损

目的 探讨吻合多条穿支动脉供血的髂腹股沟皮瓣游离移植修复手、足菲薄部位皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法2012年6月-2015年5月对12例手部和9例足部皮肤软组织缺损伴肌腱、骨质外露患者．采用吻合2～3条穿支动脉供血的髂腹股沟皮瓣游离移植修复，皮瓣近端吻合旋髂浅动脉或／和腹壁下浅动脉的外侧支。皮瓣远端吻合第四腰动脉前支的肌皮动脉穿支。术中对皮瓣进行去脂修薄处理．皮瓣面积：5cm×l0cm～7cm×20cm。供区切口直接缝合处理。结果术后皮瓣全部成活，随访3个月～2年，皮瓣外观恢复良好，不臃肿．质地柔软，术后能恢复部分深部感觉。结论吻合多条穿支动脉供血的髂腹股沟皮瓣可有效提高皮瓣成活率。扩大皮瓣切取面积，同时有利于术中I期对皮瓣修薄，恢复皮瓣良好外观，是修复手、足部等皮肤菲薄部位软组织缺损的一种较理想方法。

手足口病急诊留观患儿转归的相关因素分析

目的探讨儿科手足口病患儿的临床特点及急诊留观患儿转归的危险因素,为手足口病患儿的护理提供依据。方法对2012年8月至2013年3月儿科急诊留观室收治的471例手足口病患儿及同期住院的40例患儿一般资料、临床症状及实验室检查结果进行比较,分析急诊留观患儿转归的危险因素。结果 3岁以下、高热、肢体抖动、血糖大于7.0 mmol/L、白细胞增高的手足口病患儿作为独立的危险因素使患儿转入住院的机会增多(P<0.01或P<0.05)。结论关注高危急诊留观患儿,有助于及时发现手足口病患儿的病情变化,提高其治愈率。存在病情加重危险的患儿,必要时住院进一步治疗。

扶他林乳胶剂在手足显微外科手足部术后的临床应用

目的:探讨扶他林乳胶剂在手足显微外科手足部术后的临床疗效。方法:2007年7月～2010年6月我科应用扶他林乳胶剂治疗手足部术后肿痛患者931例,比较第一组(扶他林乳胶剂组)和另一组(对照组)临床疗效。结果:两组均在术后半年左右进行随访。第一组术后肿痛康复时间2～4周内,效果显著817例,约占87.77%;但在另一组中,术后肿痛康复时间6～8周,术后肿痛未见明显缓解患者517例,约占55.5.%。两组手足部患者术后肿痛恢复程度及术后肿痛康复时间比较,差异有统计学意义(χ2=4.09,P<0.05)。结论:应用扶他林乳胶剂能明显减轻手足部肿痛,缩短术后肿痛康复时间,促进手足部功能早期康复。

个性化护理干预在门诊普通手足口病中的护理效果

目的:探讨个性化护理干预对门诊普通手足口病的护理效果。方法:148例普通手足口病患儿,随机分为观察组和对照组,每组74例。对照组给予常规护理,观察组给予个性化护理干预。观察两组患儿家长对疾病相关知识、护理方法的掌握以及满意度、患儿的再次就诊率、再次感染率。结果:观察组家长对疾病相关知识及护理方法掌握度、满意度分别为97.30%、95.95%、98.65%,均高于对照组的51.53%、48.65%、78.38%,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患儿再次就诊率、再次感染率分别为10.81%、0,均低于对照组的33.78%、8.11%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化护理干预能够帮助患儿家长掌握手足口病疾病相关知识及护理方法,家长就医体验良好,能够正确护理患儿,减少再次就医,并能采取有效措施防止患儿再次感染手足口病,有效防止手足口病的蔓延播散,值得推广。

优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用

目的分析优化护理流程在手足显微外科患者护理中的应用效果。方法选取院内100例手足显微外科患者作为研究对象,入院时间为2012年1月—2015年1月期间,采取信封式随机分组方式,将其分为对照组和实验组,对照组给予常规护理,实验组实施优化护理流程,对比两组患者的术前准备时间、术后交接时间、血运观察次数、巡房探视次数、护理差错发生率、护理满意度。结果实验组患者的术前准备时间、术后交接时间、护理差错发生率明显较对照组少,且实验组患者的血运观察次数及巡房探视次数明显较对照组多,实验组患者的护理满意度明显较对照组高(P<0.05)。结论优化护理流程在手足显微外科患者中,可以有效减少患者术前的准备时间,缩短术后交接时间,减少护理差错发生率,对提升护理满意度具有积极意义。

聚焦解决模式在改善手足外科患者心理状态及生存质量中的价值

目的探讨聚焦解决模式在改善手足外科患者心理状态及生存质量中的应用价值。方法将2010年4月至2012年2月于本院手足外科进行治疗的72例患者随机分为对照组和观察组每组各36例,对照组采用常规的护理程序进行干预,观察组则采用聚焦解决模式进行护理干预,然后将两组患者干预前及干预后1个月、3个月的汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、90项症状自评量表(SCL-90)评分与健康调查简表(SF-36)评分进行评估及比较。结果干预后1个月及3个月观察组的HAMA、HAMD评分7分以下比例均高于对照组,SCL-90评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论聚焦解决模式在改善手足外科患者心理状态及生存质量中的价值较高,可有效改善患者的综合生存状态。

手足显微外科术后患者不同时间段的疼痛程度及护理研究

目的研究手足显微外科术后患者不同时间段的疼痛程度及护理干预效果。方法选取60例手足外显微外科术后患者,记录患者术后1 d内不同时间段的疼痛情况,并予护理干预。结果在12：00-16：00及20：00-0：00两个时间段疼痛程度高于其他时间段,P〈0.05;对于疼痛持续时间小于30 min患者护理干预效果显著。结论手足显微外科术后患者不同时间段的疼痛程度不同,根据患者的具体情况实施护理干预。

手足外科患者术前心理疏导需求及强化疏导效果研究

目的研究手足外科患者术前心理疏导的需求程度及进行强化疏导的效果。方法选取2009年8月～2011年12月于本院手足外科治疗的74例患者为研究对象,将其随机分为对照组(给予常规干预)和观察组(给予强化疏导),每组各37例,将两组干预前及干预后的1、2周的POMS量表和90项症状测评自评量表评估结果进行比较。结果干预前两组患者均存在明显不良情绪及心理状况,但两组差异无统计学意义(均P>0.05),而干预后1周和2周观察组的POMS量表和90项症状测评自评量表评估结果明显优于对照组,观察组干预后2周的上述指标均优于干预后1周,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论手足外科患者术前存在明显的不良心理和情绪状态,而强化疏导对于改善这种状态发挥着积极的作用。

加强护患沟通在手足显微外科中预防护理纠纷的效果研究

目的:探究加强护患沟通在手足显微外科中预防护理纠纷的应用效果。方法:选取2018年4月-2019年4月笔者所在医院收治的76例手足显微外科患者作为研究对象,采用抽签分组法将其分为两组,每组38例。常规组实施常规护理,加强组在常规护理基础上加强护患沟通。比较两组焦虑、抑郁情况、护理满意度及护理纠纷率。结果:加强组SAS评分和SDS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。加强组护理总满意度为94.74%,明显高于常规组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。加强组护理纠纷率为2.63%,明显低于常规组的15.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手足显微外科患者进行护理时加强护患沟通,能够显著改善患者焦虑、抑郁情况,提高护理满意度,有效预防护理纠纷的发生。

儿童早期预警评分结合PDCA循环在门诊手足口病患儿分诊、病情评估中的应用

目的探讨感染科门诊手足口病患儿分诊、病情评估中儿童早期预警评分结合PDCA循环的应用。方法以2020年1月至2021年7月首都儿科研究所附属儿童医院感染科门诊收治的手足口病患儿为研究对象,共1256例。采用随机数字表法分为观察组(628例)和对照组(628例),对照组给予常规病情评估分诊与PDCA循环模式干预,观察组给予儿童早期预警评分结合PDCA循环模式干预,分析观察组儿童早期预警评分并比较两组患儿分诊与病情评估情况、治疗效果、并发症发生率及家长满意度。结果观察组合理率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总治疗时间、退热时间,以及皮疹、疱疹消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在感染科门诊手足口病患儿就诊中应用儿童早期预警评分结合PDCA循环模式效果显著,能够更好地完成病情评估和分诊工作,第一时间筛选出重症患儿并对症治疗,从而显著减少治疗时间,降低并发症发生率,提高家长满意度,建议推广。

游离足背皮瓣急诊修复虎口皮肤软组织缺损

目的 探讨应用足背皮瓣游离移植修复虎口皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2010年4月-2015年5月,收治虎口皮肤软组织缺损12例,采用足背皮瓣游离移植修复,切取皮瓣面积为3.6 cm×6.6 cm^5.5 cm×7.5 cm,术后定期随访,总结修复虎口的外观与功能情况.结果 术后12例皮瓣全部成活,虎口饱满,外观、色泽接近正常,无继发挛缩.术后随访8~14个月,虎口角平均（89.62±2.33）°,虎口宽度平均（5.73±1.01）cm,拇指对掌、内收、外展功能恢复良好.结论 应用足背皮瓣游离移植修复虎口皮肤软组织缺损,术后虎口外观、质地及功能均恢复满意,供区位置隐蔽,临床效果良好.

手足显微外科断指再植术患者围手术期的护理效果

目的探究对手足显微外科断指再植术患者加强围手术期护理干预的临床价值。方法选取我院在2020年3月至2020年9月收治的78例手足显微外科断指再植术患者,随机分为两组,观察组(加强围手术期护理干预)和对照组(常规护理)各39例。对比两组干预效果。结果干预后,与对照组相比,观察组VAS评分、VRS评分、PPI评分均较低(P <0.05)。观察组觉醒次数、入睡时间及睡眠质量评分均低于对照组(P <0.05)。干预后,观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组(P <0.05)。结论对手足显微外科断指再植术患者加强围手术期护理干预,既能够减轻患者的疼痛症状,改善其睡眠质量,还可以有效缓解其不良情绪。

全手或全足皮肤脱套伤的显微外科修复

目的 评价应用显微外科技术修复全手、全足皮肤脱套伤的临床效果。 方法 1984年 3月～ 2 0 0 1年 10月采用皮瓣、肌皮瓣、口止母趾甲皮瓣和游离大网膜上植皮修复全手、全足皮肤脱套伤共 6例 ,患者年龄 2 2～ 38岁。全手皮肤脱套伤 2例 ,其中 1例采用大网膜游离移植加植皮 ;1例采用 口止母趾甲皮瓣加腹部 S形皮瓣移植及中厚植皮 ,择期进行分指。全足皮肤脱套伤 4例 ,其中 2例采用背阔肌皮瓣游离移植 ,1例采用小腿外侧逆行岛状皮瓣移植 ,1例采用阔筋膜张肌皮瓣游离移植。皮瓣、肌皮瓣范围 :7cm× 9cm～ 2 2 cm× 15 cm。急诊一期手术 1例 ,延迟一期手术 5例 ,延迟时间 2～ 14天 ,平均 6 .6天。 结果 移植的皮瓣、肌皮瓣、口止母趾甲皮瓣及大网膜全部成活 ,术后随访 1～ 2年 ,手、足的外形与功能较好。 结论 应用显微外科技术修复全手、全足皮肤脱套伤可取得较好的效果。受区的彻底清创 ,供区的合理选择 ,高质量的血管吻合 ,积极的术后康复是手术成功的关键。

儿科早期预警评分及常见血常规、炎症标志物对危重症手足口病患儿早期诊断的价值

目的探讨儿科早期预警评分(EWS)及常见血常规、炎症标志物对危重症手足口病(HFMD)患儿早期诊断的价值。方法收集2016年6月至2020年6月我院儿科诊治的120例危重症HFMD患儿(疾病组)和普通型HFMD患儿60例(对照组)的临床资料,比较两组早期预警评分(EWS)、主要血常规检测结果[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)和中性粒细胞比例(NEUT)]、炎症标志物[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]水平。采用ROC曲线分析EWS及常见血常规、炎症标志物对危重症HFMD早期诊断价值。结果疾病组EWS评分、WBC、PCT、NEUT较对照组明显升高(P<0.05),疾病组IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP水平较对照组明显升高(P<0.05),ROC曲线分析提示EWS、常见血常规检查结果、炎症标志物联合检测诊断危重症HFMD曲线下面积、灵敏度和特异性较三者分别检测的高(P<0.05),HFMD患儿EWS评分与WBC、PCT、NEUT、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP呈明显正相关(P<0.05)。结论儿科EWS、常见血常规检查结果、炎症标志物联合检测可明显提高危重症HFMD早期诊断,有望为危重症HFMD的早期诊治提供理论依据。

优质护理服务对手显微外科病房患者满意度的影响

目的研究优质护理服务对手显微外科患者满意度的相关影响。方法选用2011年6月~2013年6月期间前来我院治疗手外伤的患者120例,将其随机分成两组,对照组患者给予常规护理,护理组患者在常规护理基础上,实施优质护理服务。对两组患者治疗中各个环节的满意度、遵医率等进行对比。结果护理组患者治疗中对各个环节的满意度以及遵医率均显著优于对照组患者（P〈0.05）。结论为手显微外科患者实施优质护理服务,不但能够显著提高患者在治疗中各个环节的满意度,使患者可以更加听从医嘱,还可以大幅度的提高患者对护理服务质量的评价,临床意义显著,值得推广至相关临床中。

集束化护理干预在手足显微外科术后多重耐药菌感染患者中的应用

目的探讨集束化护理干预在手足显微外科术后多重耐药菌(MDRO)感染患者中的应用价值。方法选取2016年6月~2018年6月我院收治的54例手足显微外科术后MDRO感染患者作为研究对象,按照手术编号采用单双号法将其均分为对照组(予以术后常规护理)和试验组(在对照组基础上予以集束化护理干预),比较干预2周时,两组患者MDRO转归情况(治愈、显著效果、有效、无效)及细菌学评价等级(全部清除、部分清除、替换、再感染),记录两组患者住院时间。结果干预2周时,试验组患者的MDRO转归情况优于对照组(P<0.05),且住院时间短于对照组(P<0.05)。结论集束化护理用于手足显微外科术后MDRO感染患者利于患者MDRO转归,可提高其细菌学评价等级,缩短患者住院时间。

CVA6型手足口病临床特征分析

目的探讨柯萨奇病毒(CV)A6型小儿手足口病的临床特征。方法 2014年1月至12月,随机抽取松岗医院和光明新区人民医院疑似手足口病患儿480例,采集其粪便或肛拭子标本,检测病毒核酸类型,对确诊为CVA6型手足口病例,统计其临床特征。结果 1患儿CVA6型阳性率最高,为38.8%(186/480),其次为EV71(18.1%,87/480)与CVA 16型(17.7%,85/480)。2CVA6阳性患儿均表现出手掌及脚底皮疹;发热91例,占48.9%;口腔疱疹133例,占71.5%。以上临床表现及实验室检测项目异常率与CVA16型及EV71型患儿对比,无明显差异(P>0.05)。CVA6型患儿出现神经系统症状24例(12.9%)、循环系统症状21例(11.3%)、呼吸系统症状20例(10.8%),均明显高于CVA 16型患儿,但明显低于EV71型患儿,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 CVA6为我区2014年度小儿手足口病的主要病原体;患儿临床表现与EV71及CVA16型患儿大体一致,但较CVA16型患儿更易出现多系统受累,应加强监测与研究。