Impact of a High-Quality Nursing Model on Patient Outcomes in Rheumatology:A Randomized Controlled Study

Objective:To enhance the overall nursing effectiveness in the rheumatology and immunology department,explore specific strategies to improve nursing quality using a high-quality care model,and develop a comprehensive nursing system.Methods:A total of 120 hospitalized patients with rheumatoid arthritis from 2022 to January 2024 were selected.These patients were randomly divided into two groups:an observation group(60 patients)and a control group(60 patients).The control group received conventional nursing care,which included creating a good care environment,providing drug guidance,and offering psychological support.In the observation group,a high-quality nursing model was implemented with a focus on meeting the specific needs of the patients.The two groups were compared in terms of complication rates,treatment compliance,nurse-patient disputes,patient satisfaction with nursing care,sleep quality(PSQI score),and pain levels(VAS score).Results:The incidence of complications in the observation group was 3.33%,significantly lower than that of the control group,with a statistically significant difference(P<0.05).Nursing compliance in the observation group was 100%,and patient satisfaction was 96.67%,both higher than in the control group,with a statistically significant difference(P<0.05).Additionally,the VAS pain score in the observation group decreased to 2.12±1.89,and the PSQI sleep quality score decreased to 6.89±0.33,both lower than in the control group,with statistically significant differences(P<0.05).Conclusion:Focusing on the needs of patients through a high-quality nursing model provides targeted care that improves overall nursing effectiveness for patients with rheumatoid arthritis.This approach enhances patient satisfaction with nursing care,increases treatment compliance,reduces the incidence of complications and nurse-patient disputes,improves sleep quality,and alleviates pain.This model holds significant value for broader applications.

BOPPPS联合CBL教学模式在风湿免疫科临床护理教学中的应用

目的探讨BOPPPS联合CBL教学模式在风湿免疫科临床护理教学中的应用效果。方法选取2023年4月至2024年2月在某三甲医院风湿免疫科实习的81位护生为研究对象,选择风湿免疫科住院患者为宣教对象。采用便利抽样法将研究对象分为对照组和试验组。对照组采用传统教学模式,试验组采用BOPPPS联合CBL教学模式。分析两组实习护生健康教育效果、患者健康教育效果、临床护理教师评价结果。结果教学结束后,两组实习护生健康教育效果评价结果在促进护患沟通、树立自信心、巩固理论知识、理论联系实际、促进理论应用、提高学习积极性、提高授课能力、提高表达能力方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者健康教育效果评价结果在促进护患交流方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组实习护生临床护理教师评价量表总分及临床护理工作、教学组织、师生关系维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论BOPPPS联合CBL教学模式可增强实习护生健康教育效果,提高实习护生对临床护理教师的认可度,有利于构建良好的师生关系和护患关系,增强教学效果,提高实习护生护患沟通能力及解决问题能力。

导师组协同制联合分阶段递进培养模式在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用探索

目的探索导师组协同制联合分阶段递进培养模式在风湿免疫科住院医师规范化培训(简称“住培”)中的应用效果。方法选取2021年6月—2023年6月在风湿免疫科规范化培训的第一年住培学员40名,随机分为对照组(n=20)和试验组(n=20)。对照组采用常规培养模式,试验组采用导师组协同制联合分阶段递进培养模式。培训结束后,通过出科考核、综合评价和满意度调查评价培训效果。结果试验组出科考核总得分、理论考试、技能考试和病例分析题得分分别为(84.10±3.88)、(88.40±4.48)、(82.50±5.06)和(85.86±7.62)分,均高于对照组学员的(77.05±3.07)、(82.50±6.43)、(77.17±6.42)和(75.25±4.65)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组综合评价总得分为(90.45±2.50)分,高于对照组的(86.60±3.56)分;试验组在临床能力及临床思维方面得分分别为(18.50±0.89)、(17.85±1.27)分,高于对照组的(17.10±1.62)、(16.85±1.31)分,差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组住培学员对培训方法、师资力量及培训效果的满意度评价均高于对照组[95%vs.75%,100%vs.75%,95%vs.65%,均P<0.05]。结论导师组协同制联合分阶段递进培养模式在风湿免疫科住培中的应用效果较好,有助于提升学员的理论、技能水平以及临床思维能力,且得到学员认可。

微课与CBL教学法用于住院医师规范化培训效果

目的:探索微课结合CBL教学模式用于风湿免疫科住院医师规范化培训的效果。方法:选取2020年1月—2023年1月在广西中医药大学附属瑞康医院风湿免疫科进行住院医师规范化培训的68名学员,随机分为对照组和观察组,对比两组学生满意度、师生互动、知识掌握、临床思维能力及每月理论、技能成绩。结果:观察组学员满意度、师生互动、知识掌握及临床思维能力提升明显高于对照组(p<0.05);观察组各个时间点的理论、技能成绩均高于对照组(p<0.05)。结论:将微课结合CBL教学法应用于风湿免疫科住院医师规范化培训中可显著提高住培学员的理论、实践技能,有利于提高住培学员对风湿免疫科知识的掌握,提高学员满意度。

风湿免疫科住院医师规范化培训的思考和体会

严格的住院医师规范化培训对培养一名真正的临床医师具有非常重要的意义。风湿免疫科作为内科规培中的必选科室之一,可以通过重视以下几个方面培训内容来提高风湿免疫科住院医师的规培效果:重视入科教育;明确规培要求;注重部分培训内容;采用多种形式教学,提高培训效率;重视轮转考核;注重心理健康、医患沟通能力等。

叙事教学法在风湿免疫科实习护士同理心培养中的应用

目的:探讨叙事教学法在风湿免疫科实习护士同理心培养中的应用效果。方法:采用问卷调查法和深度访谈法,选择25名首都医科大学附属北京潞河医院风湿免疫科的实习护士,应用叙事教学法进行带教,带教前后采用中文版Jefferson同理心量表进行同理心水平测评,带教结束后运用自行设计的访谈提纲对实习护士进行访谈。结果:带教前实习护士同理心水平为(91.52±7.14)分,带教后实习护士同理心水平为(106.80±16.82)分,差异有统计学意义(P<0.05);访谈结果显示,实习护士在同理心的培养、沟通、职业素养方面均有提高。结论:叙事教学法应用于风湿免疫科临床带教,有助于实习护士同理心的养成,提高护患沟通能力,值得推广应用。

Seminar教学法在风湿免疫科临床教学中对专科知识掌握情况、自我能力提升情况的影响

目的评价Seminar教学法用于风湿免疫科的教学效果。方法选取2020年3月—2021年3月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院风湿免疫科实习的62名学生记作参照组,予以常规教学法;选取2021年4月—2022年4月在本院风湿免疫科实习的63名学生记作研究组,予以Seminar教学法。对比两组教学效果。结果研究组的专科知识掌握评分、自我能力提升评分、自主学习能力评分、临床思维能力评分高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组教学满意度(96.83%)高于参照组(85.48%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.008,P<0.05)。结论Seminar教学法可提升风湿免疫科实习生的专科知识掌握度,提升其自我能力,培养其自主学习力与临床思维,具有较高的教学满意度。

PICOT-CP教学法在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用

目的分析结合PICOT原则的临床路径教学法在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2016年1月~2019年12月在苏州大学附属第二医院风湿免疫科进行规范化培训轮转的60名住院医师为研究对象,按随机数字表法随机分为PICOT-CP组(30名)和传统教学组(30名),分别应用PICOT-CP教学法及传统教学法对两组学生进行带教,最后结合学生出科考核成绩(包括理论成绩、技能成绩、病历书写成绩、诊断与处理能力四个项目)及满意度调查问卷(包括加深对疾病了解、提高独立思考能力、分析处理疾病能力、科研能力、沟通能力五个项目)的形式进行效果评估。结果PICOT-CP组出科理论成绩、技能成绩、病历书写成绩、诊断与处理能力均高于传统教学组,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000)。同时记录两组学生满意度情况,包括加深对疾病了解、提高独立思考能力、分析处理疾病能力、科研能力、沟通能力五个项目,结果显示:PICOT-CP组满意度(上述五项)明显高于传统教学组,差异均有统计学意义(P=0.032,P=0.038,P=0.023,P=0.027,P=0.012)。结论PICOT-CP教学法应用于风湿免疫科教学有利于提高教学质量,增强住院医师的临床综合能力,提高教学满意度。

个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的研究

目的 探讨个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的作用.方法 选取2012年2～10月收治的400例风湿免疫科住院患者,采用随机抽样原则分为实验组和对照组.对照组入院后采用常规优质护理服务,实验组在入院后发放个性化需求调查表,住院期间按照其需求提供个性化护理服务.结果 对照组200例的满意度为：非常满意147例,满意43例,不满意10例;实验组的满意度为：非常满意188例,满意10例,不满意2例.两组满意度比较,具有显著性差异（P＜0.05）.结论 个性化护理对提高风湿免疫科患者护理工作的满意度起到了显著作用,值得推广.

PBL教学法在风湿免疫科临床教学中的应用及效果观察

目的:探讨PBL教学法在风湿免疫科临床教学中的应用及效果。方法:将临床医学专业的90例学生随机分为两组。对照组给予常规教学方法,观察组给予PBL教学法,比较两组教学效果。结果:观察组学习情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL教学法在风湿免疫科临床教学中可提高课堂教学质量,在一定程度上还能提高学生的综合素质。

QCC在慢性风湿免疫系统疾病病人护理中的应用

目的探讨品管圈活动在慢性风湿免疫系统疾病病人护理中的应用效果。方法以风湿免疫科一组为对照组,二组为实验组。在二组组建品管圈活动小组,针对存在的问题进行讨论并制定解决措施。将实验组和对照组活动前后的护理工作满意度及护理质量综合考评得分进行比较。结果活动前实验组和对照组护理工作满意度和护理质量考核得分无显著差异(P>0.05),对照组活动前后护理工作满意度和护理质量考核得分无显著变化(P>0.05);实验组活动后护理工作满意度有显著提高(P<0.05),护理质量考核得分显著提高(P<0.05)。结论品管圈活动能够提高护理工作质量及护理工作满意度,值得广泛推广。

程序化护理管理对风湿免疫科住院患者失眠率的影响

目的:研究对风湿免疫科住院患者开展程序化护理管理的价值。方法:选取2017年3月至2019年9月福建医科大学附属第一医院风湿免疫科收治的住院患者83例作为研究对象,根据护理模式差异分为对照组(n=40)和观察组(n=43);观察住院期间2组失眠率、精准服药率以及护理前后2组舒适度改善情况。结果:1)观察组失眠率6.9%、精准服药率20.0%,对照组分别为97.6%、85.0%,P<0.05。2)护理后观察组心理、生理、环境、社会等舒适程度各项指标评分较高,P<0.05。结论:对风湿免疫科住院患者开展护理管理,建议采纳程序化护理管理模式,在降低患者住院期间失眠率、提升精准服药率以及改善舒适度方面有显著价值。

风湿免疫科367次危急值报告分析

目的:探讨风湿免疫科常见危急值种类及病因。方法:收集桂林医学院附属医院风湿免疫科住院患者危急值记录,分析危急值种类及可能病因。结果:在367次危急值记录中,血常规异常136次(37.04%),内环境紊乱101次(27.51%),细菌培养阳性39次(10.63%),梅毒抗体及HIV抗体阳性37次(10.08%),血气异常37次(10.08%)。结论:风湿免疫科危急值主要以血液细胞损害、内环境紊乱及感染性疾病为主。积极治疗原发疾病及预防感染为降低风湿科急危重症发生的有效措施。

PDCA循环对提高风湿免疫科急诊血标本及时送检率的影响

目的:探讨PDCA循环对提高风湿免疫科急诊血标本及时送检率的影响。方法:选取2018年4-10月风湿免疫科病房医嘱开具需急查血标本的582例患者,于2018年6月开始对急诊血标本送检应用PDCA循环进行干预,观察应用效果。结果:干预后病房急诊血标本及时送检率逐步提高,9月份已达到预期目标90.42%,10月份提升至91.89%,干预效果明显。干预后9月和10月标本及时送检率均显著高于干预前的4月和5月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对风湿免疫科急诊血标本开展PDCA干预,血标本的及时送检率得到了明显提高,值得推广使用。

风湿免疫科医患沟通和知情同意中的伦理问题及对策探讨

随着社会发展速度的不断加快、医疗制度的不断改革,医疗伦理问题日益突出,进而就给医生与患者之间的沟通带来了影响。风湿免疫科作为医院的重要科室,其疾病较易反复、诊断过程较为复杂,倘若使用传统的药物,易引发一定的副作用,而若使用现代药物,又会给病人带来巨大的经济压力。因此,如何解决风湿免疫科医患沟通和知情同意的伦理问题是当前医院所要解决的重要问题。

幼年特发性关节炎成人后的临床特点及生物制剂治疗

目的:探讨幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)成人后的临床特点及生物制剂治疗。方法:选择2009年1月1日至2019年1月1日在四川大学华西医院风湿免疫科住院治疗既往病史有JIA诊断的358例患者,对纳入符合条件的90例病例的基本信息、临床症状、诊断指标、治疗方案、门诊随诊(住院患者要求门诊随诊治疗)和诊疗过程等信息进行回顾性分析。观察不同年龄、不同病程的幼年特发性关节炎成人后的临床特点和使用生物制剂治疗6个月的门诊情况。结果:按年龄分为≤26岁组(42例)和>26岁组(48例),在实验室检查[项目包括类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗核抗体(anti-nuclear antibody、ANA)、抗中性粒细胞抗体(anti-neutrophil antibody,ANCA)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein CRP)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、人类白细胞抗原-B27(human leukocyte antigen-B27,HLA-B27)、补体3(complement 3,C3)等]、并发症、治疗和预后上,≤26岁组较>26岁组总体病症轻,即年龄越大,炎症等症状发作时越重、并发症越多、治疗效果越差、预后越差,且差异有统计学意义(P<0.05)。按病程分为≤19年组(46例)和>19年组(44例),在实验室检查(RF、ANA、ANCA、ESR、CRP、IL-1β、IL-6、HGB、HLA-B27、C3等)、并发症、治疗和预后上,病程≤19年组较病程>19年组总体病症轻,即病程越长炎症等症状发作时越重、并发症越多、治疗效果越差、预后越差,差异有统计学意义(P<0.05)。门诊6个月生物制剂治疗发现,生物制剂能改善患者部分临床症状,延缓疾病进一步发展,与非生物制剂治疗组(48例)相比,生物制剂组(42例)受益,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成人后的JIA虽然被诊断为结缔组织病,但仍然有随着病程和年龄增长而具有特殊的临床特点,因此,建议给予JIA患者成人后特殊关注,要求于成人风湿免疫科规律就诊,按照相应结缔组织病或JIA诊断,规范治疗,同时,重视JIA病史。在生物制剂和非生物制剂治疗对比中,证实生物制剂治疗能有效改善成人后的JIA患者部分临床症状,因此建议在经济条件允许的情况下,可尽早使用生物制剂治疗,延缓疾病发展。

护士抗肿瘤药物和免疫抑制剂与免疫调节剂处方权内容的研究

[目的]探讨我国三级甲等医院符合处方权申请者资质的肿瘤科护士可开具抗肿瘤药物、风湿免疫科护士可开具免疫抑制剂与免疫调节剂的处方内容。[方法]通过查阅国内外护士处方权文献,初步筛选抗肿瘤药物7个类别80种药物,免疫抑制剂与免疫调节剂10个类别38种药物,制作咨询问卷,应用改良式德尔菲法对24名肿瘤科专家、22名风湿免疫科专家进行2轮专家咨询,对咨询结果进行整理分析,通过计算专家积极系数和权威程度评估咨询结果的可靠性。[结果]专家不建议护士开出抗肿瘤药物,建议风湿免疫科护士以协议处方形式开出白芍总苷。肿瘤科、风湿免疫科2轮咨询专家积极系数分别为93.33%、100.00%和92.31%、100.00%,2轮权威系数分别为0.84、0.87和0.82、0.87。[结论]本次咨询专家权威程度较高,结果可靠。确定了肿瘤科护士可开具抗肿瘤药物、免疫抑制剂与免疫调节剂的处方内容与处方形式。

风湿免疫科规范化培训在内科住培学员中的效果评价

目的:了解风湿免疫科规范化培训在内科住培学员中的实施效果,为进一步提高培训效果提供参考依据。方法:采取方便抽样法,2018年12月至2019年1月选取安徽省立医院内科专业基地的住培学员作为调查对象,采用自行设计的调查表进行自填式问卷调查。结果:共调查195名学员,在风湿免疫科轮转前,有87.18%的学员在临床工作中遇到风湿免疫性疾病病人。调查中已参加风湿免疫科轮转学员88人,未轮转学员107人。与未轮转学员相比,轮转学员中分别有79.55%、77.27%、80.68%的学员了解3种及以上风湿免疫科常见疾病的诊断标准、鉴别标准和治疗方法,比例均高于未轮转学员(P<0.01)。轮转学员对抗风湿药物以及风湿免疫科临床技能掌握情况也明显高于未轮转学员(P<0.01)。大部分学员希望采用的风湿免疫科轮转培训方式是教学查房和病例讨论;考核方式是平时表现考核;带教老师的职称是3年以上的主治医师。结论:通过风湿免疫科规范化培训轮转能够明显提高学员对风湿免疫科理论知识、临床技能、风湿免疫性疾病诊治等方面的认知,提高规培学员的专科技能和诊疗水平。

PBL联合微信教学模式在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用效果

目的探讨以问题为基础的学习(PBL)联合微信教学模式在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年1月在本院风湿免疫科进行规培的48名硕士研究生作为研究对象,采用随机数字法将其分为试验组和对照组,每组24例。试验组采用PBL联合微信的教学模式,对照组采用传统教学模式。比较两组的教学效果。结果试验组的理论考核、技能操作、病例分析评分及教学效果满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论PBL联合微信教学模式用于风湿免疫科住院医师规培中,能有效提高其学习成绩及自主学习能力,培养学生综合素质,提升教学质量。

观察程序化护理管理对风湿免疫科住院患者失眠率的影响

目的:观察程序化护理管理对风湿免疫科住院患者失眠率的影响。方法:选取2018年6月至2021年2月福建医科大学附属福州儿童医院收治的风湿免疫科住院患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规护理管理干预,观察组给予程序化护理管理干预。采用失眠严重程度指数(ISI)比较2组患者失眠症状改善情况,采用舒适状况量表(GCQ)比较2组患者的感受,比较2组患者遵医依从性及护理满意度。结果:观察组ISI评分显著低于对照组,观察组GCQ评分显著高于对照组,观察组遵医依从率及护理满意度均高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:程序化护理管理应用于风湿免疫科住院患者护理管理中,能有效降低患者的失眠率,改善患者的睡眠质量,提高患者遵医依从率及护理满意度。