Hepatocellular transport proteins and their role in liver disease

MOLECULAR PHYSIOLLGY OF HEPATOCELLULAR TRANSPORT PROTEINS Basolaferal transport systems Na+-dependent bile salt uptake Uptake of bile salts into the liver was first isolated perfused rat liver[1],isolated hepatocyte cultures and basolateral plasma membrane vesicles [2,4].

高压氧医学科亚专科分化实践与思考

国家卫健委颁布的《三级综合医院医疗服务能力指南(2022版)(征求意见稿)》中要求增设高压氧医学科,本文回顾高压氧医学历史沿革,分析高压氧医学科发展现状。高压氧医学可供治疗的病种繁多,医疗行业高压氧有着稳定、迫切的需求,同时具有可归属的若干亚专科,昏迷促醒、神经重症、高压氧治疗内外科疾病等高压氧亚专科设置也得到学界的认同,重视高压氧疾病谱对相关亚专科工作的开展至关重要。本文就高压氧亚专科的分化结合本院高压氧医学科实践模式存在问题进行梳理归纳作一述评,阐述亚专科分化的必要性,以期为今后的亚专科方向调整提供一定的启示和思路。

公立医院在新冠肺炎医疗救治中的思考与建议

新型冠状病毒肺炎疫情以来,公立医院承担主力军作用。但在疫情应对中,存在边缘化传染科、重症医学人才储备不足、战时演练空白、互联网医院建设滞后等问题。建议:政府统筹布局区域内传染病医疗资源、加大重症医学人才培养;医院重视医务人员应急能力培养、加强互联网医院建设,提升综合应对能力。

关于防控疫情一线科室医护人员在2019新型冠状病毒感染的肺炎救治工作中的体会与建议

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)的出现及迅速传播给人类健康及全球公共卫生安全带来极大的危害及挑战。呼吸与危重症医学科、急诊科、感染性疾病科等是防控疫情一线科室,这些科室医护人员是发热门诊、隔离病房及ICU的主要力量。该文对2019-nCoV感染的肺炎发病机制及临床表现进行概述,介绍2019-nCoV感染的肺炎救治工作中的体会,重点描述医护人员的个人防护与救治患者、救治重症患者中的支持治疗与抗感染治疗,并提出相关建议。

小儿内科常见疾病临床护理路径的建立与临床应用研究

目的探讨小儿内科常见疾病临床护理路径的建立及临床应用效果。方法对小儿内科住院治疗的前5位病种(婴儿支气管肺炎、支气管肺炎、急性支气管炎、急性上呼吸道感染、小儿腹泻)共1 611例患儿制订临床护理路径并实施,与实施临床护理路径前的1 566例患儿进行比较。结果缩短了患儿住院时间,降低了住院费用,提高了健康教育达标率和患儿及家属对护理工作的满意度(P<0.01)。结论在小儿内科实施临床护理路径具有科学性、实用性、有效性,值得推广应用。

西藏超高海拔地区内科住院患者疾病特征分析

目的:分析超高海拔地区内科住院患者的疾病特征。方法:收集西藏自治区岗巴县人民医院2016年11月至2019年9月的164例内科住院患者临床资料进行统计分析。结果:男性101例,女性63例,平均年龄为(51.10±14.45)岁,患者平均患疾病(3.66±2.04)种,大于60岁的老年患者平均患疾病(4.82±2.09)种,68%(112/164)的患者至少患3种疾病。发病排名前9位的疾病依次为高血压、慢性支气管炎、乙型病毒性肝炎、心功能不全、高原性红细胞增多症、肝硬化、结核病、消化性溃疡伴出血、包虫病。结论:超高海拔地区内科住院患者同时患多种疾病,病情较严重,对人群危害较大,需加强前9种内科疾病的防治工作。

2015-2016年某院急诊内科感染性疾病细菌分布及耐药性分析

目的研究急诊内科感染性疾病临床细菌分布和耐药情况,以指导急诊抗菌药物使用。方法回顾性分析2015年01月至2016年12月急诊内科病房确诊的感染性疾病患者3895例,对患者疾病构成、临床细菌分布及药敏结果进行统计分析。结果 3895例患者多为老年人,占60.8%,以肺部感染、慢支或COPD急性发作、急性中毒、尿路感染和急性胃肠炎较常见。送检标本中共检出菌株1028株,其中革兰阴性菌842株占81.9%,革兰阳性菌186株占18.1%。前5位分离菌分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类、阿米卡星和头孢替坦仍高度敏感。鲍曼不动杆菌对大部分测试药物耐药率均较高,对亚胺培南的耐药率为76.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为29.6%和91.7%,肠球菌以屎肠球菌为主,葡萄球菌属和肠球菌属中未发现万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。结论急诊内科感染患者多为老年人,分离菌以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌耐药严重,临床应重视细菌耐药性的监测。

护理干预对呼吸内科重症患者的临床效果观察

目的探讨呼吸内科重症患者的临床护理方法及其效果，旨在为呼吸内科重症患者的临床护理提供参考。方法将我院2010年3月～2011年3月期间呼吸内科重症监护病房诊治的患者80例随机分为对照组和干预组，其中干预组在常规护理的基础上实施24h综合强化护理，对照组仅行常规护理，分析两组患者的临床诊治与监控护理资料，并对护理经验及应急策略加以总结分析。结果经过综合强化护理后，干预组患者的血气分析指标较对照组改善明显，差异有显著意义（P〈0．05）；干预组患者痊愈和好转共计33例，抢救患者7例，其中成功4例，死亡3例；对照组患者痊愈和好转共计29例，抢救患者13例，其中成功6例，死亡7例。两组在治愈率、抢救成功率及死亡率方面差异有显著意义（P〈0．05）。结论密切留意和观察呼吸内科重症患者，进行24h连续整体护理并实施应急护理干预措施，可明显减少患者病情加重、延误及死亡。

基于大内科概念对呼吸与危重症医学科临床带教的探讨

结合大内科的学习概念,通过提升教师自身教学水平、以科研为导向引导临床实习、设计贯穿教学的问题情境与评价方式、运用语言表达落实大内科概念思维、加强合作的大内科概念观、结合互联网提升教学效果的方式,对应用大内科概念到临床实习教学活动中展开探讨。其中以科研为导向引导临床实习以20名临床带教中的实习生、规范化培训生作为研究对象,分别采用“传统带教方法带教”与“以科研为导向引导临床实习”进行临床带教,结束后行调查问卷评估。研究发现以基于大内科概念对呼吸与危重症医学科临床带教的教学方法可供临床带教老师参考,有助于提高临床带教的效果。

中医内科疾病脾胃气虚证患者中采用四君子汤治疗的疗效分析

目的探讨四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证患者中临床效果。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用常规方法治疗,实验组采用四君子汤治疗,比较两组治疗效果。结果实验组93.3%治疗效果理想,高于对照组(80%)(P<0.05);实验组93.33%对我院总体满意,高于对照组(P<0.05)。结论四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证患者中效果理想,值得推广使用。

神经内科重症患者的多管道护理

目的探讨神经内科重症患者的多管道护理情况。方法选取我院神经科重症监护室2015年9月~2016年7月治疗的50例患者,年龄19~94岁,对所有患者均建立超过3种管道,以总结护理方法。结果本组50例患者,意外拔除胃管者2例,但经护理未产生不良情况;所有患者均未发生感染以及出血、窒息等并发症。结论神经内科重症患者实施多管道护理干预,增加队管道的维护,降低了患者并发症发生率。

内科疾病患者中采用活血化瘀疗法治疗的临床效果分析研究

目的探讨活血化瘀疗法在内科疾病患者中的临床效果。方法对来我院诊治的60例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组进行一般治疗,实验组采用活血化瘀法治疗,比较两组治疗效果。结果实验组90%(27/30)治疗效果理想,高于对照组70%(21/30)(P<0.05);实验组86.7%(26/30)对我院总体满意,高于对照组63.3%(19/30)(P<0.05)。结论内科疾病发病率高,采用活血化瘀法治疗效果离心,值得推广使用。

《傅青主男科》中的临床方治

傅山是明末清初的医学大家,有多种医学著作传世,《傅青主男科》是一部有相当广泛影响的中医内科杂病重要著作。该书共两卷,是选辑清以前多种医著方书的合刊本,真正由傅山所撰则是卷一。其中治外感发热方、治火丹方、治肺脾双亏咳嗽兼吐泻方、治顽痰方、治吐血的三黑神奇散、治臌证的决流汤等方治均切于临床实用。选介的诸证方药,体现了傅氏对内科杂病临床诊治的独特贡献和在内科领域中的继承与创新。

老年内科危重症患者急性肾衰竭的临床治疗分析

目的:分析并研究老年内科危重症急性肾衰竭患者的临床治疗效果。方法:选取2013年4月-2015年5月本院收治的130例危重症急性肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组65例。对照组患者配合常规疗法进行干预治疗,观察组患者配合综合疗法进行干预治疗,观察比较两组患者治疗后情况及患者满意情况。结果:观察组治疗有效率、并发症发生率、患者满意率、致死率、APACGEⅡ评分及MODS发生情况均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)结论:对老年内科危重症急性肾衰竭患者采用综合治疗的方法效果更为显著,能够提高患者治疗的有效率,降低患者的致死率,更能得到患者的认可,值得临床推广使用。

内科危重患者护理中存在的安全隐患与管理对策分析

近年来,随着人们生活方式的改变,新型农村合作医疗与城镇医保不断普及完善,综合内科住院患者数量不断增加,临床护理工作量骤增,护理人员工作压力加大,日常工作负荷重,容易忽略护理过程中的安全隐患,一旦发生意外,将给患者及家属带来极大的痛苦,给护理人员与医院造成损失。本文从护理人员、患者及管理等角度分析综合内科危重患者临床护理过程中存在的安全隐患,并提出相应护理管理对策,以期提高护理质量,保证医疗安全。

关于中医中药方发展与保护的一点思考

中医药学源远流长,在中国的医学史上占据最为重要的地位,时至如今在西医的压迫下虽然不如过去繁荣,却依然为医学前进提供了很多有益的思路。本文针对目前中医中药方的发展前景与趋势进行了简要分析,希望能为中医的继续前进提供一点参考。

内科危重病患者病程中甲状腺激素水平检测结果分析

目的：分析内科危重病患者病程中甲状腺激素检测结果,探讨其应用价值。方法：选择80例内科危重病患者作为研究对象,按照1：1比例选择80例体检者作为对照对象,均清晨空腹安静状态抽取静脉血2~3ml,分离血清采用RIA测定血清中T3、T4、FT3、FT4的浓度,IRMA测定TSH浓度。结果：内科危重病患者入院时T3、FT3低于健康体检组（P〈0.05）,T3、FT3低于正常水平50例（62.50%）;80例内科危重病患者死亡15例,死亡组患者T3、FT3、T4、FT4均低于存活患者（P〈0.05）;经治疗65例好转出院时T3、FT3均高于80例入院时水平（P〈0.05）。结论：内科危重病患者病程中存在着低甲状腺激素综合征,血清T3、T4水平反映疾病严重程度,可作为一项观察疗效和估计预后的指标,应常规检查,并注意动态检测。

调理脾胃辨治五脏杂病

脾胃为后天之本。内伤脾胃,百病由生。脾胃居中央属土以灌四旁,调理脾胃以通调五脏,用于胸痹、黄疸、咳嗽、黄疸、水肿等分布于不同五脏体系之病证,五脏安,血脉和,诸病消。脾与心密切相关,心属火,脾属土,心火可温养脾土;脾胃与肺脏关系密切,脾胃腐熟水谷,散精于肺,脾土生肺金,脾胃虚弱可导致肺虚;黄疸与湿邪有关,脾喜燥而恶湿,脾运化失常,可使湿邪内生,饮食所伤,脾胃瘀热内生,脾之本色外露,发为黄疸;脾主运化,脾失健运,水湿内停,泛于肌肤而成水肿。脾胃虚弱,可致水液运化失常。辨证论治,固护调理脾胃,诸病得健。

神经内科危重症患者的脑功能监测和预后评估中脑电图的应用探析

目的分析神经内科危重症患者的脑功能监测和预后评估中脑电图的应用价值。方法选取我院2012年2月~2015年2月神经内科收治的危重患者155例,使用数字脑电图仪观察患者EEG,通过EEG Synek分级标准对结果予以分级,分析临床预后和脑电图分级的相关性。结果脑电图良好组共有116例,预后不良率为4.3%,脑电图不良组共39例,预后不良率为59.0%,P〈0.01,脑电图良好组与不良组差异具有统计学意义。结论 EEG Synek分析可以预测神经内科危重症患者的预后不良,分级越高,则代表患者的神经功能缺失情况越加严重。

中医在神经内科疾病治疗中的应用

目的探讨中医在神经内科疾病患者中的临床效果。方法对来我院诊治的60例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用西医治疗,实验组采用中医治疗,比较两组药物疗效。结果实验组93.3%治疗效果理想,高于对照组(76.7%)(P<0.05);实验组93.3%对我院治疗总体比较满意,高于对照组(70%)(P<0.05)。结论神经内科疾病发病率较高,采用中医治疗效果理想,值得推广使用。