超声医学科住院医师规范化培训:妇产超声培训中国指南(2024版)

为进一步提升妇产超声亚专业规范化培训质量,中国医师协会超声医师分会组织国内相关专家,参考《住院医师规范化培训基地标准(2022年版)》及《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)》,结合自身经验,经过充分讨论形成本指南,旨在指导实施妇产超声教学工作。

妇产科住院患者医院感染特点分析

目的了解本院妇产科住院患者医院感染的发生情况和特点,为防控提供依据。方法对2009年1354例妇产科住院患者的临床资料进行回顾性分析,研究医院感染病例的特点。结果发生医院感染43例,发生率为3.18%,其中以恶性肿瘤患者发生率最高,达30%;感染部位以呼吸道为主,发生率为1.36%;感染危险因素包括年龄>50岁、较长住院天数、留置导尿管、化疗、并发症等。结论妇产科医院感染的发生与病种种类、感染部位、患者年龄、较长住院时间、侵入性操作、治疗模式、并发症等因素有关。

妇产科医疗纠纷司法鉴定82例分析

目的研究妇产科医疗纠纷鉴定案件的一般规律及其医疗过失的特点,为法医学鉴定提供理论支持。方法对2002—2008年在华西法医学鉴定中心鉴定的82例妇产科医疗纠纷医疗过失案例进行回顾性分析。结果妇产科医疗纠纷司法鉴定案例逐年增多;发生纠纷的医院以市(区)级与县级医院为多见,发生纠纷的案件中又以分娩和手术者为多见;医疗过失的主要原因为医疗技术缺陷与医疗管理缺陷。结论法医学鉴定时应参照临床医疗规范,考察医师义务履行情况,重点观察有无医疗技术缺陷或管理缺陷。

生物可降解材料在妇产科临床治疗与护理中的应用

背景:目前生物相容性好、无不良反应的生物可降解材料在妇产科临床治疗和护理中应用越来越广泛,近几年在国内外发展十分迅速。目的:综述生物可降解材料在妇产科治疗中的应用。方法:由第一作者根据丰富的临床实践经验并检索Pub Med、CNKI数据库,重点总结生物可降解材料在妇产科手术治疗及护理方面的应用,检索词为"degraded materials,可降解生物材料,妇科护理,手术治疗"。根据临床实际应用中出现的问题进一步展望生物可降解材料在妇产科治疗护理中的发展目标。结果与结论:生物可降解材料在生物医学材料中占有重要地位,其具有良好的生物相容性和生物安全性,聚合物和降解产物对机体不良反应小,生物力学性质、物理化学性能良好可调控,并有良好的可加工性,在妇产科治疗护理中应用广泛,如可吸收缝合线、止血材料等,取得了良好的临床效果。虽然生物材料研究取得了很大的发展,但目前应用到临床中应有很大的局限性和安全性问题。相信随着生物材料领域的进一步发展,在临床治疗和护理方面的应用前景也会越来越广阔。

天津市妇产科医务人员对孕前和孕期保健的KAP研究

目的了解天津市妇产科医务人员对孕前和孕期保健(PAPC)的知识、态度和行为(KAP)现状,为制定有效的干预措施提供参考依据。方法分层整群随机抽样方法抽取天津市各级医疗机构的妇产科医务人员382例,采用自填式孕前和孕期保健KAP问卷进行调查,调查内容包括:一般情况、PAPC知识知晓情况、PAPC相关态度、提供PAPC服务的情况及相关培训需求。结果本次调查回收有效问卷364份,被调查者对补充叶酸、孕前必查项目和传统产前检查的知晓程度较高;对补钙补铁、孕前备查项目和新兴产前检查的知晓程度较低。一级医疗机构者的PAPC知识得分高于三级和二级医疗机构者,医生高于护士,低年龄组和低工作年限组的得分较高,差异有统计学意义。91.21%的被调查者认为PAPC意义重大,但86.54%对自身能否提供全面的PAPC咨询缺乏信心。分别有63.74%、54.67%、38.74%和32.42%的被调查者能提供有不良妊娠史、甲状腺功能异常、生殖道感染和糖尿病等特殊情况的PAPC指导。被调查者最需要的培训内容为存在合并症或高危因素时的PAPC知识、产前诊断的新进展、孕期营养和咨询沟通技巧。结论建议通过一系列干预措施,进一步提高妇产科医务人员的PAPC认知水平,使其增强服务信心,改进相关行为,从而提供更科学、全面的PAPC服务。

我院妇产科2160例患者感染相关危险因素分析与护理对策探讨

目的分析我院妇产科住院患者护理中的感染因素,提出相应的护理对策,提高护理质量。方法回顾性分析2160例妇产科住院患者的临床资料,统计感染发生率和感染部位,对相关危险因素采用单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果发生医院感染64例,感染率为2.96%。感染部位分布为呼吸道感染22例,占34.4%,胃肠道感染14例,占21.9%,泌尿道感染12例,占18.7%,切口感染11例,占17.2%,宫腔感染5例,占7.8%。医院感染的独立危险因素为年龄、侵袭性操作、住院时间、接受化疗、营养状况差、合并其他并发症、接受手术治疗、无指征预防性使用抗菌药物、用药护理、病房定期通风、严格执行消毒隔离制度和陪护人员数量(P<0.05)。结论妇产科住院患者医院感染率相对较高,并且与多种因素有关,应对各种可控因素进行针对性干预,提高高危人群的基础护理水平。

天津市妇产科医务人员对复方口服避孕药的KAP研究

目的了解天津市妇产科医务人员对复方口服避孕药(COCs)的知识、态度和行为(KAP)现状,为制定有效的干预措施提供参考依据。方法分层整群随机抽样方法抽取天津市各级医疗机构的妇产科医务人员382例,采用自填式复方口服避孕药KAP问卷进行调查,调查内容包括:一般情况、COCs知识知晓情况、COCs相关态度、提供COCs咨询服务的情况、COCs处方行为及相关知识培训需求等。结果被调查者对COCs的适应证、非避孕益处、与癌症及出生缺陷关系等知晓程度较低。医生的COCs知识得分高于护士;职称和学历越高,知识得分越高。90.11%的被调查者认为加强漏服后指导有助于减少漏服造成的妊娠;加强对COCs误解的解释工作(81.04%)和加强对COCs不良反应的处理和随访(62.09%)有助于减少停服。仅25.82%的被调查者能提供详细的COCs咨询服务;42.96%的妇产科医生拒绝为以避孕为目的的40岁以上女性开具COCs;93.13%的医务人员有相关知识培训需求。结论今后应通过一系列干预措施加强妇产科医务人员的COCs知识培训,改善COCs相关态度和行为,使其能为广大育龄女性和COCs适应证患者提供更加全面、正确的COCs咨询和医疗服务。

PBL教学法在妇产科护理学临床教学中应用效果

目的探讨PBL教学法在妇产科护理学临床教学中的应用效果。方法将本科护理实习学生70人随机分为两组,每组35人。实验组教学采用以问题为基础的学习（PBL）教学法,对照组采用传统教学方法。实习结束后对两组学生进行同期考核,并采用问卷调查法对教学方法进行综合评估。结果实验组学生专科理论考核成绩、专科技能考核成绩、实习综合评价均优于对照组,差异有显著性（t=2.039~2.613,χ2=3.916~74.390,P〈0.05）。结论 PBL教学法激发了学生的学习主动性,提高了学生在实习过程中分析问题和解决问题的能力,有助于培养学生的综合护理素质。

天津市妇产科医务人员对流产后计划生育服务的KAP研究

目的了解天津市妇产科医务人员对流产后计划生育服务(PAFPS)的知识、态度和行为(KAP)现状,为制定有效的干预措施提供参考依据。方法分层整群随机抽样方法抽取天津市三级和二级医疗机构的妇产科医务人员290例,采用自填式流产后计划生育服务KAP问卷进行调查,调查内容包括:一般情况、PAFPS知识知晓情况、PAFPS相关态度、自身非意愿妊娠发生情况、提供PAFPS的情况及相关培训需求。结果被调查者对PAFPS的形式、随访事宜、流产后避孕方法等知晓程度较低。三级医疗机构者的PAFPS知识得分高于二级医疗机构者;医生高于护士;职称越高,得分越高。95.34%的被调查者认为广泛开展PAFPS很有必要,但93.55%认为按要求开展PAFPS存在一定困难,包括服务流程不明确、专项资金短缺、人力资源紧张、配套设施不完善和服务意识淡薄。53.36%有性生活史的被调查者自身发生过意外妊娠,主要原因为避孕失败和未避孕。目前PAFPS的不足主要为无规范的服务流程、中远期随访环节缺失、集体咨询环节缺失、未及时提供避孕药具、未重视避孕指导等。90.68%的被调查者有PAFPS培训需求。结论今后应通过一系列干预措施加强妇产科医务人员的PAFPS培训,增加各方面投入,完善服务流程,提高医务人员的PAFPS水平。

针对性治疗应用于失血性休克危急重症患者的临床效果研究

目的探讨失血性休克危急重症患者应用针对性治疗的临床效果。方法选择2015年1月—2016年12月在宝鸡市妇幼保健院接受治疗的80例失血性休克危急重症患者作为研究对象,给予患者行针对性治疗,观察患者治疗效果。结果 80例患者经过治疗抢救成功率达到100.00%;共分娩胎儿82例,其中2例胎儿出现难产窒息,经过临床处理后好转。治疗后患者面色发白、呼吸急促、心脏骤停、昏迷发生率低于治疗前(P<0.05)。胎盘残留或植入是失血性休克危急重症最主要的发病原因,其次为合并其他疾病、软产道损伤、宫缩乏力。结论对失血性休克危急重症患者给予针对性治疗,临床效果确切,可以提升抢救成功率。

卵巢动脉栓塞术的研究进展及临床意义

近年来,子宫动脉栓塞术(UAE)已成为公认的替代外科手术治疗子宫肌瘤的方法。选择性卵巢动脉栓塞术(OAE)在技术上安全有效,UAE联合OAE治疗与单纯UAE治疗比较,在绝经的发病率、绝经样症状的严重程度方面无差异。但目前还需进一步明确OAE对卵巢储备功能的血清标志物及卵巢血管的影响。本文对卵巢动脉的解剖、血管造影及栓塞技术、OAE后卵巢功能的研究进展进行综述。

2016美国妇产科医师协会意见:妇产科医师感染HBV、HCV和HIV的管理

为防止血源性病原体传播,医疗保健者坚持标准的预防措施、遵循基本的感染控制原则并使用适当的流程技术十分重要。所有提供临床保健的妇产科医生都应接种HBV疫苗。美国流行病学医疗保健协会已经建立了感染HBV、HCV和人类免疫缺陷病毒（HIV）的医疗服务者的管理指南。该指南根据血源性传播病原体的风险程度对典型的妇产科程序进行分类,且包括根据这些类别和病毒载量对医疗保健者的临床行为提出的建议。

“妇产科护理学临床实习指导”使用情况分析

目的了解教研室自编的“妇产科护理学临床实习指导”作为临床实践教学的配套教材在妇产科实践教学中的使用情况。方法编写了调查问卷,对于试验组学生在妇产科实习前发放本书,实习后填写调查问卷并进行出科综合考核,分析本书对于临床实践教学的影响情况。结果①出科考核评价结果显示,发放“妇产科护理学临床实习指导”用书的同学能较好的完成实习任务,各项出科考核成绩明显优于对照组（P〈0.05）。②调查问卷显示,100%的学生认为“妇产科护理学临床实习指导”作为妇产科临床实践教学的配套教材在理论联系实践方面有帮助。结论“妇产科护理学临床实习指导”在培养学生在妇产科临床实习中的综合能力,指导学生按照教学大纲完成教学任务等方面具有积极作用。

将认知策略应用于本科护生妇产科临床教学的实践

认知策略主要包括注意、编码与组织、精细加工和复述。介绍了将认知策略的培训与具体学科内容的教学融为一体，结合所要教授的内容演示认知策略，指导2004级本科护生在学习《妇产科护理学》的过程中练习使用认知策略，从而达到使策略教学持久迁移的目的。课程结束后对学生进行问卷调查，结果显示学生普遍认为采用该法效果良好。

深圳市民营医院妇产科三级医师查房问题分析与建议

目的了解民营医院妇产科三级医师查房存在问题,并提出对策建议。方法现场检查深圳市28家民营医院三级医师查房录像,回放视频资料,随机双盲打分评估。结果民营医院妇产科三级医师查房存在的主要问题有:三级医师未充分发挥指导作用,查房内涵质量不高,日常查房制度执行不到位,人文关怀不够等。结论 民营医院管理者应使医生有更多时间钻研业务,查房应体现人文关怀,以激励机制鼓舞"教"的热情。

我院妇产科医院感染的调查分析

目的探讨妇产科医院感染管理成效及感染原因和控制措施.方法对医院妇产科2000～2004年5年间出院病人进行医院感染状况回顾性分析.结果2000～2004年,妇产科医院感染率总体呈下降趋势(P＜0.05);上呼吸道(40.29%)、手术部位(23.02%)感染占所有感染部位构成比排序的前2位;妇科恶性肿瘤感染发病率(21.28%)最高;因检查治疗需要接受侵入性操作病人的感染率为5.39%;医院感染病人中细菌培养送检率为41.73%,其中革兰氏阴性杆菌占45.83%、革兰氏阳关键所在.性球菌占20.83%、真菌占33.33%.结论采取有效的医院感染管理措施是降低妇产科医院感染发病率的关键所在.

IMP3在高龄葡萄胎及侵蚀性葡萄胎孕妇中的表达研究

目的:探讨胰岛素样生长因子Ⅱm RNA结合蛋白3(IMP3)在40岁以上高龄葡萄胎(HM)及侵蚀性葡萄胎(IHM)孕妇中的表达。方法:回顾性选取103例40岁以上HM患者清宫术后石蜡包埋组织标本和88例IHM经化疗行子宫切除术石蜡包埋组织标本,按照患者组织标本中血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平的不同,将HM标本分为观察组(β-h CG>2×10~5 m IU/ml,67例)和对照组(β-h CG<2×10~5 m IU/ml,36例);将IHM标本分为观察2组(β-h CG>2×10~5 m IU/ml,52例)和对照2组(β-h CG<2×10~5 m IU/ml,36例)。应用免疫组织化学链霉亲和素-过氧化物酶(SP)法检测IMP3在两组组织中的表达,分析其在HM的恶化进展及IHM的病情诊疗效果,评估其预后评分的临床意义。结果:观察组IMP3的阳性表达率为35.82%(24/67),IHM的恶变率为66.67%;IMP3阴性表达者恶变为IHM的恶变率为18.60%,IMP3的阳性表达与IMP3阴性表达的恶变率比较,其差异有统计学意义(χ~2=15.477,P<0.05)。对照组IMP3的阳性表达率为8.33%;IMP3阳性表达者恶变为IHM的恶变率为100%,IMP3阴性表达者恶变为IHM的恶变率为21.21%;IMP3的阳性表达与IMP3阴性表达的恶变率比较差异有统计学意义(χ~2=1.61,P<0.05)。两组IMP3阳性表达率比较差异有统计学意义(χ~2=9.148,P<0.05)。化疗前观察2组IMP3的阳性表达率为94.23%,化疗后阳性表达率为82.69%。对照2组化疗前IMP3的阳性表达率为77.78%(28/36),化疗后IMP3的阳性表达率为58.33%(21/36),两组化疗前和化疗后IMP3的阳性表达率比较差异具有统计学意义(χ~2=3.868,χ~2=6.364;P<0.05)。结论:在高龄孕妇中血清β-h CG水平>2×10~5 m IU/ml的IMP3阳性率较高,是HM发生局部转移和(或)远处转移有关的高危因素,且IMP3表达阳性者发展为IHM率高,可通过检测IMP3在HM的表达判断HM恶化程度,可将IMP3作为检测HM发生局部转移和(或)远处转移的分子标志物。在IHM中,化疗后IMP3阳性率较化疗前均有下降,但患者血清β-h CG水平>2×10~5 m IU/ml与β-h CG<2×10~5 m IU/ml相比下降不明显,应继续给予相应治疗和随访观察。

“早临床、多临床、反复临床”预实习模式在妇产科见习中的实践探索

目的探讨"早临床、多临床、反复临床"预实习模式用于妇产科见习的可行性及优越性。方法 2016年2—6月在该院参加妇产科理论教学的临床本科医学生152名随机分为观察组(40名)和对照组(112名)。观察组采用预实习教学模式进行妇产科见习,对照组采用传统见习模式。用形成性评价与终结性评价相结合的方式评估教学效果。结果观察组学生在提高临床思维能力、熟悉妇产科专科检查、熟悉诊疗过程、加强医患沟通能力、认知医疗工作环境和提高专业操作技能6个方面满意率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);课后作业评价分析显示,观察组学生中"A"等的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);期末考试成绩分析显示,观察组学生在考察临床综合分析能力相关的题型上得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "早临床、多临床、反复临床"预实习模式极大提高了学生临床思维能力和操作能力,在妇产科见习中具有较大的优势,可推广用于妇产科学教学实践中,对培养高水平的医学专业人才尤为适用。

环节质量控制在妇产科医院感染管理中的应用效果

目的探讨环节质量控制在妇产科医院感染管理中的效果。方法将我院妇产科收治的300例患者随机分为观察组(200例)和对照组(100例)。对照组采用常规护理,观察组采用环节质量控制来预防医院感染。比较两组患者的感染发生的情况、住院时间、住院费用、护理质量以及满意度。结果观察组感染出现的时间晚于对照组,切口感染、非切口感染的比例均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间、住院费用均少于对照组,护理质量评分和护理满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论环节质量控制有利于减少妇产科院内感染的发生,确保患者的住院安全。

妇产科隐私权侵权行为探讨

通过阐述隐私和隐私权的法律属性,分析妇产科医疗执业中常见的侵犯患者隐私权现象,如泄露个人一般信息,询问病史未注意场合,未经患者本人同意对其隐私部位进行教学观摩检查,化验单公开发放,门诊电子板显示就诊信息,婚前体检结果的处理等,并提出强化法制教育,提高管理意识,改善就医环境,加强制度建设,规范医疗行为等防范措施,以减少和杜绝侵权行为的发生。