章氏伤科传承脉络及“和合”思想渊源探析

[目的]探析浙派中医章氏伤科传承脉络及“和合”思想的渊源,总结其学术特色,丰富和发展章氏伤科理论内涵。[方法]通过走访章氏伤科后人及传承人,搜集整理其现存手稿、验案等文献,查阅古代相关伤科医著,凝练总结其学术思想及特色。[结果]章氏伤科秉承道家文化之琼浆,汲取儒家思想之精华,上承佛家正骨之要术,中继民间疗法之特长,结合现代医学之技术,潜心医道两百年,济世情怀代相承,形成了以“和合”思想为核心,整体辨证、杂合以治、气血平调、筋骨互用、动静互补、防治结合、形神合一等理论体系为特色的中医骨伤学术流派。[结论]章氏伤科博采众长,守正创新,中西并重,形成了一套完整、独特的“和合”理论体系,总结其学术特色,对充实浙派中医骨伤流派学术内涵,推动中华民族“和合”文化建设,具有重要意义。

制定处方点评标准在促进骨科中成药临床合理应用中的价值研究

目的:探讨制定骨科中成药处方点评标准在促进该类药物临床合理应用中的价值。方法:基于骨科相关指南、专家共识推荐,结合临床处方制定骨科中成药处方点评标准,对参与点评的临床药师进行一系列相关知识培训。选取标准推行前后的3个月(即2022年10~12月和2023年5~7月)内骨科中成药处方各3000张,参照标准进行系统点评分析。结果:2022年10~12月骨科中成药处方合理率为96.13%;在2023年5~7月的复查中,该类处方合理率提高至98.10%,不合理处方数量明显下降。结论:制定处方点评标准有效促进了骨科中成药的临床合理应用,可大幅度提高医生用药准确性,保障患者用药安全。

SPOC混合教学模式结合案例式教学法在中医骨伤科住院医师规范化培训临床教学中的应用研究

目的 探究小规模限制性在线课程(SPOC)混合教学模式结合案例式教学法在中医骨伤科住院医师规范化培训学员临床教学中的应用效果。方法 分析2021年1月—2022年12月于昆明市中医医院骨伤科进行住院医师规范化培训的学员30名,将2021年1月—2021年12月实施传统常规教学法的15名学员设为对照组,2022年1月—2022年12月实施SPOC混合教学模式结合案例式教学法的15名学员设为观察组。比较两组教学效果及批判性思维能力。结果 观察组教学效果中考核成绩、病历书写评分、教学满意度、沟通技能评分均高于对照组,评判性思维能力测量表(CTDI-CV)中求知欲、开放思维、系统化能力、分析能力、认知成熟度、思维自信心、寻找真相评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 SPOC混合教学模式结合案例式教学法能够有效提高中医骨伤科临床教学效果,提升学员批判性思维能力,具有临床推广价值。

中医骨伤科学在线教学模式的探讨

线上教学广泛开展,促使教育界大范围探索线上教学。在此基础上,对中医骨伤科基于线上资源和平台的在线教学模式进行探索。针对首都医科大学附属北京中医医院骨科进行规范化培训的住院医师,探索线上教学模式,选择最优线上教学平台,发挥线上教学的优势,应用多样化的线上教学手段,满足学生多样化的学习需求,并完善线上教学评价体系,以此反馈和改进线上教学模式,取得了一定的成果,但仍有许多问题亟待解决。

我院骨科活血化瘀中药注射剂使用情况分析

目的评估医院骨科住院患者中活血化瘀中药注射剂的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法调查2012年6月骨科201例住院患者病历,对其中活血化瘀中药注射剂的使用率、使用金额、疗程、配伍输液、联合用药等情况进行统计和分析。结果 128份病历使用了活血化瘀中药注射剂,使用率为63.68%,用药时间平均8.2 d,不合理应用的占48.44%,注射用血塞通、注射用红花黄色素、苦碟子注射液、丹红注射液使用金额、数量、用药频度(DDDs)排名均处于活血化瘀中药注射剂前几位。结论应加强骨科住院患者活血化瘀中药注射剂使用的培训和监管,严格执行《中药注射剂临床使用原则》及药品说明书的规定,规范、合理用药。

中医康复护理干预在老年患者骨科术后恢复期的应用效果

目的探讨中医康复护理干预在老年患者骨科术后恢复期的应用效果。方法选取2017年2月～2018年2月我院收治的118例处于恢复期的老年骨科手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组59例。对照组给予常规骨科护理干预,研究组给予中医康复护理干预,比较两组患者的护理总满意度、术后恢复情况及术后并发症总发生率。结果研究组患者的护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的卧床时间和住院时间明显短于对照组,肌力情况和生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医康复护理干预在老年患者骨科术后恢复期的效果显著,提高患者的护理满意度,促进骨折术后的恢复,降低术后并发症的发生,值得临床推广应用。

2007～2009年我院骨伤科口服中成药使用情况分析

目的:通过分析骨伤科口服中成药在我院使用情况及变化趋势,为提高药品管理水平、临床合理用药提供科学依据。方法:根据我院2007～2009年骨伤科口服中成药销售量和销售金额,采用药品用药频率(DDDs)排序分析法,计算DDDs、日用药金额、药物利用指数(DUI),对结果进行统计分析。结果:骨伤科口服中成药销售金额逐年上升,DDDs同步性较好。结论:我院骨伤科口服中成药应用基本合理,疗效确切、价格合理的品种在临床使用中占据优势。

浅谈中蒙医治疗骨折之异同

探讨了中蒙医对骨折的认识、治疗原则和治疗方法等三大方面的异同。如对骨折的认识上,中医重视骨与脏腑之间的关系,尤其与肾脏关系较为密切,治疗骨折(病)时,重视肾骨同治的原则;蒙医则认为骨与三根、七素之间关系密切,治疗骨折(病)时以调节三根、七素平衡为总则。在治疗原则上,均以"动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作"为原则,但其对"动静结合"的认识有所不同,蒙医较重视"动"。而在治疗方法上,均以"手法复位、固定、药物治疗、功能锻炼"为治疗原则,蒙医在此基础上更加注重喷酒按摩和护理过程。

中西医结合治疗创伤骨折的临床效果

目的研究中西医结合治疗创伤骨折的临床效果。方法于2013年1月～2014年12月选取我院100例创伤性骨折患者作为此次研究的对象,采取计算机随机抽取法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组采取常规西医对症治疗方案进行治疗,观察组采取中西医结合治疗方案进行治疗。比较两组患者的临床总有效率、骨痂形成时间、骨折愈合时间、软组织修复优良率、并发症发生率以及VAS疼痛评分。结果观察组的临床总有效率为96%,软组织修复优良率为92%,明显高于对照组（80%、76%）（χ2=6.061、4.762,P=0.014、0.029）。观察组的并发症发生率为6%,明显低于对照组（20%）（χ2=4.332,P=0.037）。观察组的骨痂形成时间、骨折愈合时间分别为（2.83±0.82）、（6.62±1.28）个月,明显短于对照组[（3.72±1.05）、（8.94±1.73）个月]（t=4.724、7.623,P=0.000、0.000）;观察组的VAS评分为（2.17±0.83）分,明显低于对照组[（3.59±0.95）分]（t=7.959,P=0.000）。结论在创伤性骨折的临床治疗中,采用中西医结合疗法具有显著效果,可有效促进骨折的愈合,改善预后。

PBL结合CBL在中医骨伤临床教学中的应用探讨

目的:探讨PBL结合CBL在中医骨伤临床实习中的教学效果。方法:以2018年5月至2019年5月在广西中医药大学附属瑞康临床医学院中医骨伤科实习的60位学生作为研究对象,随机将这60位学生分为观察组和对照组,30人/组。观察组予PBL+CBL模式教学,对照组予LBL模式教学。最后通过考试结合问卷调查方式来评价分析实习教学效果。结果:PBL+CBL教学组考试成绩及学生满意度调查均明显优于LBL组,PBL+CBL教学方法能够提高学生对学习的兴趣、自我学习能力、学习效率、相关文献检索的能力、专科临床思维能力及团结合作的能力。结论:PBL+CBL教学法有利于提高教学效果和学生综合素质,值得在中医骨伤科临床教学中推广和应用。

2种中药注射液预防骨科围手术期深静脉血栓形成的成本-效果分析

目的比较注射用血栓通与红花注射液预防骨科围手术期深静脉血栓形成的疗效和经济性。方法回顾性分析271例骨科围手术期患者资料,按用药不同分为血栓通组(176例)和红花组(103例)。两组患者在常规治疗基础上分别使用注射用血栓通和红花注射液治疗,两组患者均使用1个疗程(14天),以骨科患者术后未发生下肢深静脉血栓为疗效指标,并用总有效率作为两种方案疗效的判定指标,比较两种治疗方案的疗效和经济性。结果血栓通组和红花组总有效率分别为96.07%和95.15%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗方案成本分别为3341.06元和2788.35元,血栓通组高于红花组。结论注射用血栓通和红花注射液预防骨科围手术期血栓形成的疗效均较好,但红花注射液经济性更佳。

中医骨科医学生提高实习质量的有效途径探析

在实习阶段内,因中医骨科涉及范围很广、且专业要求严,这就对带教医师以及采取的临床带教模式均有着较高的标准。当前影响中医骨科临床实习质量的关键因素包括中医骨科临床实习的存在周期短和内容多的特点,实习生面对就业问题存在很多利益冲突,效果不佳,且中医医患矛盾增加,学生实践机会较少。提出要提升中医骨科实习质量水平,必须提高带教老师的中医理论水平,确保骨科实习质量,注重增强实习生理论结合实践的水平,并重视建立和培养融洽的医患关系。参与中医骨科实习,对医学生今后能够胜任中医岗位有着很大的作用,它需要深入地了解中医骨伤科基本知识与相关的医疗常规,使掌握的中医理论能够很好的结合骨科操作,这样,才能扩展医学生的临床思路,并锻炼医学生实际操作能力和中医方面的辨证能力。

中医骨伤科以学生为中心实习带教模式研究

采取灌输式的带教模式,具有明显的被动性,难以取得理想的带教效果。以实习学生为中心带教模式,就是全部带教内容、考核评估,都以实习学生为中心,仅仅围绕实习学生的需求进行带教工作。在采取以实习生为中心的带教模式之后,可明显转变实习生以往被动的实习状态。以实习生为中心的带教模式设计时,可采用名医工作室轮转制,定期开设实践教学沙龙,建立科学的临床实训制度。构建科学的临床带教模式,还需要将"以学生为中心"的临床带教模式应与传统模式相结合,只有这样使中医骨伤医学生带教工作找到一条体现人性化的、高效的临床带教模式。

非甾体抗炎药在中医骨伤科中运用的合理性研究

目的分析非甾体抗炎药(NSAIDs)在我院中医骨伤科中应用的合理性。方法回顾性分析2018年10月~2019年6月我院中医骨伤科门诊患者300例、住院患者200例,对NSAIDs使用情况进行统计分析。结果骨关节炎(33.60%)、颈肩腰腿痛(27.40%)、骨折(31.40%)是患者服用NSAIDs的主要原因;萘普生钠注射液、醋氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片是NSAIDs中消耗金额的前4位;萘普生钠注射液、醋氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片是用药频率DDs前四位;消化不良、转氨酶升高、上腹疼痛、腹泻等消化系统反应是NSAIDs的最常见的不良反应。结论我院中医骨伤科NSAIDs的临床应用较为合理,基本符合规定,应对现有NSAIDs加强不良反应监测。

中医骨科护理质量管理在持续质量改进中的效果

目的探究中医骨科护理质量管理在持续质量改进中的效果。方法选取2016年1月18日～2018年4月26日我院收治的120例骨科疾病患者作为研究对象,采用电脑随机分组方式将患者分为两组,每组60例,观察组实施持续质量改进的管理,对照组实施常规管理,比较两组的护理满意度、心理状态评分、生活质量。结果观察组患者的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者躯体领域、心理领域、社会领域、物质生活均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医骨科护理质量管理对持续质量改进具有重要价值,能够显著改善患者的抑郁和焦虑的不良情绪,提高患者的护理满意度和生活质量,值得临床推广应用。

中医情志护理在提高骨折手术患者治疗效果及改善焦虑状态和睡眠质量中的作用

目的:分析评价中医情志护理在提高骨科手术患者治疗效果中的作用及其对改善焦虑状态和睡眠质量的效果。方法:选取2017年5月-2018年9月于本院老年骨科进行手术的128例患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各64例。对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上给予中医情志护理,观察两组临床疗效、焦虑抑郁情况及睡眠质量。结果:试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05),疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)均显著低于治疗前及对照组,且焦虑抑郁状态发生率均显著低于对照组(P<0.05),试验组睡眠质量显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医情志护理可显著提高临床疗效,显著缓解术后疼痛和焦虑、抑郁情绪,减少焦虑抑郁状态的发生,有效改善睡眠质量。

预见性中医护理干预预防下肢骨折术后并发静脉血栓效果分析

目的:探讨骨科围手术期下肢静脉血栓形成的预见性中医护理效果情况。方法:分析笔者所在医院收治的250例骨折患者临床资料,依据护理措施不同进行临床随机分组,对照组50例采取常规护理措施,预见性中医护理组200例在常规护理措施的基础上,联合预见性中医护理措施。结果:预见性中医护理组围手术期下肢静脉血栓发生率和康复率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性中医护理措施在骨折围手术期患者应用后可以明显降低下肢静脉血栓形成,值得临床推广应用。

中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床探讨

目的探讨中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法将100例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各50例。对照组予布洛芬口服治疗,而治疗组采用中医骨科综合康复治疗,其中主要包括手法推拿、中药熏洗以及内服等。两组均治疗4个疗程后评价临床疗效,并进行VAS、JOA评分比较。结果治疗组总有效率为94%,对照组为74%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后的VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,两组的比较差异具有统计学意义。治疗组患者未出现不良反应。结论中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的疗效优于西药组,能够有效缓解患者的疼痛,安全可靠。

老年骨性关节炎的中医骨科康复疗效

目的分析老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗效果。方法 78例老年骨性关节炎患者,按治疗方法不同分为甲组和乙组,各39例。甲组给予基础治疗,乙组给予中医骨科康复治疗,对比两组治疗效果。结果乙组治疗总有效率为89.7%,高于甲组的64.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组视觉模拟评分法(VAS)评分和日本矫形外科协会(JOA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,乙组VAS和JOA评分明显优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年骨性关节炎患者采用中医骨科康复措施进行治疗,其治疗效果显著,能有效改善患者生活质量,值得推广和应用。

岭南骨伤科流派学术传承研究

岭南骨伤科流派是中医骨伤科学术流派、岭南医学流派的重要分支,深受岭南地区环境、文化、历史等的影响,以精确的理伤手法、独特的固定方法及有效伤科药剂著称。为加快岭南骨伤科流派学术的传承与发展,充分发挥正骨理筋手法技术等岭南骨伤科流派特色,提高临床诊治的疗效,本文对岭南骨伤科流派概况与传承脉络进行总结归纳、同时从师带徒临证、集百家之长、挖掘流派名家用药经验、院内制剂与基础转化、研发专利、骨伤科名医经验融入中医临床诊疗指南等方面探索岭南骨伤科流派的传承与发展模式。