自我效能理论在骨科自控镇痛患者术前教育中的应用

目的观察自我效能理论在骨科自控镇痛患者术前教育中的应用效果。方法将100例拟于手术后采用自控镇痛的患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组于术前2d按常规护理模式进行术前教育;观察组于术前2d运用自我效能理论,根据影响自我效能感形成与改变的因素实施术前教育,术前1d再次进行强化教育,具体包括让患者亲自操作PCA泵、利用榜样影响激励、帮助患者树立战胜疾病的信心、启用支持系统等措施。结果观察组术后6h、12h、24h、48h疼痛评分显著低于对照组(均P<0.01),而对镇痛效果的满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论在骨科自控镇痛患者术前教育中运用自我效能理论,可明显降低疼痛水平,提高术后镇痛效果。

创伤骨科术后患者自控镇痛泵镇痛的临床观察及护理

目的观察创伤骨科术后患者自控镇痛泵镇痛效果,总结护理措施和体会。方法将本院创伤骨科行手术治疗且术后使用自控镇痛泵镇痛的880例患者,随机分为对照组(仅给予疼痛常规护理措施)及观察组(在常规护理基础上给予预见性护理)各440例,2组均护理干预1周后比较干预效果。结果观察组护理满意度95%,同期对照组护理满意度85%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者护理后炎性细胞因子水平相比较(P<0.05)。结论创伤骨科术后患者自控镇痛泵镇痛效果良好,同时予以预见性护理可显著提高自控镇痛泵镇痛效果及护理满意度。

氟比洛芬酯靶向镇痛对老年骨科手术患者术后镇痛的影响

目的研究氟比洛芬酯靶向镇痛对老年骨科手术患者术后镇痛的效果。方法选择2009年1月～2012年1月在我院的ASAⅡ～Ⅲ级、择期行腰椎管减压植骨融合内固定手术40例，随机分为F组和C组，两组麻醉方法相同，F组在手术切皮和手术结束缝皮时静脉给予氟比洛芬酯50mg，C组作为对照组，比较两组围术期的血流动力学变化情况及镇痛效果。结果两组患者术前、术中血流动力学均平稳，在拔管前、拔管后1min、5min血流动力学差异有统计学意义（P〈0．05）。术后24h两组镇痛效果比较，差异也有统计学意义（P〈0．05），两组均无呼吸抑制，SpO2无明显变化。结论氟比洛芬酯可安全有效地用于老年骨科手术患者术后镇痛，值得推广和应用。

开天门应用于骨科术后镇痛的临床研究

目的探讨开天门应用于骨科术后镇痛的临床疗效.方法采用简单随机分组对照法,将本院2016年10月至2018年6月骨科术后VAS疼痛评分为中重度患者44例,分为对照组和实验组,对照组肌肉注射帕瑞昔布钠,实验组肌肉注射帕瑞昔布钠及应用开天门,观察两组临床疗效.结果实验组治疗总有效率高于对照组（90.91%比68.18%）;两组患者VAS评分比较,实验组干预前为（6.18±1.33）分,干预后为（1.41±1.37）分,对照组干预前为（6.27±1.35）分,干预后为（2.91±1.69）分,干预后VAS评分实验组和对照组均显著减少;治疗后实验组满意度高于对照组（95.45%比68.18%）,差异有统计学意义（P 〈0.05）.结论开天门应用于骨科术后镇痛有明显疗效.

护理干预对骨科患者术后疼痛的影响分析

目的 研究骨科患者术后疼痛实施护理干预措施的临床效果。方法 选择316例骨科手术患者,将其均分为两组,对照组所选的患者仅实施常规的临床护理操作,观察组所选的患者在上述护理操作的基础上实施术后疼痛护理措施,比较两组患者的护理效果。结果 通过比较,所选的患者在术后1-3 d的时间内具有疼痛情况存在,但相比来说,观察组疼痛程度比对照组轻,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对骨科手术的患者实施疼痛护理操作能够很好的促进机体康复,有效提升患者的生活质量。

穴位贴敷半夏粉加生姜汁防治静脉自控镇痛泵相关恶心呕吐的效果观察

目的:观察穴位贴敷半夏粉加生姜汁防治骨科术后病人使用静脉自控镇痛泵引起恶心呕吐的疗效。方法:选取2019年3月—2019年8月医院骨科术后使用静脉自控镇痛泵(自控镇痛泵内药物相同)的160例病人为研究对象,随机分为观察组和对照组各80例。对照组予常规护理,出现恶心呕吐现象立即夹闭自控镇痛泵2 h,并肌注盐酸甲氧氯普胺注射液镇吐,用量根据病人实际病情而定。观察组在对照组基础上对病人实施半夏粉加生姜汁穴位贴敷。观察并记录两组病人术后0~8 h、8~24 h、24~48 h、48~72 h恶心、呕吐的情况,统计两组病人夹闭静脉自控镇痛泵的次数和盐酸甲氧氯普胺注射液使用率。结果:术后0~8 h、8~24 h、24~48 h观察组病人恶心呕吐发生率与对照组相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后0~8 h、8~24 h观察组病人恶心呕吐程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后0~8 h、8~24 h观察组病人盐酸甲氧氯普胺注射液使用情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后0~8 h、8~24 h时段内观察组病人夹闭静脉自控镇痛泵的例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位贴敷半夏粉加生姜汁可有效防治骨科术后使用静脉自控镇痛泵引起的恶心呕吐,可明显减少恶心呕吐的发生。

超前镇痛在骨科术后疼痛治疗中的应用

目的:探讨在骨科术后疼痛治疗中应用超前镇痛的效果。方法:收治骨科手术患者80例,随机分为超前组和常规组,各40例。超前组骨科手术患者运用氟比洛芬酯超前镇痛联合术后静脉自控镇痛,常规组骨科手术患者仅实施术后静脉自控镇痛。结果:超前组患者术后1 h、术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h疼痛评分较常规组明显降低(P<0.05)。超前组患者曲马多用药剂量较常规组明显降低(P<0.05)。结论:在骨科术后疼痛治疗中应用超前镇痛可减轻患者术后疼痛。

利奈唑胺治疗骨科术后感染的疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的:探讨利奈唑胺治疗骨科术后感染的疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法:选取2014年6月—2016年6月河南大学附属郑州市骨科医院收治的骨科术后感染患者86例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者给予头孢唑林钠治疗,观察组患者给予利奈唑胺治疗。对比观察两组患者的临床疗效,治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为97.7%(42/43),明显高于对照组的83.7%(36/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为11.6%(5/43)、14.0%(6/43),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利奈唑胺治疗骨科术后感染的疗效显著,可有效改善患者临床症状,降低血清炎性因子水平,不良反应少,安全性高。

硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果及对其术后应激的影响

目的:研究分析硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果及对其术后应激的影响。方法:选取于本院进行手术治疗的90例老年骨科患者为研究对象,将90例患者随机分为对照组(静脉自控镇痛组)45例和观察组(硬膜外自控镇痛组)45例,然后将两组患者术后不同时间的疼痛程度、血清疼痛依存指标与围术期的血清氧化应激、应激激素水平进行比较。结果:观察组术后6、12h与48h的疼痛程度、血清疼痛依存指标均低于对照组,术后1、3d及5d血清氧化应激、应激激素水平也好于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果较好,对患者术后应激的控制效果也较好。

骨科患者术后应用自控镇痛泵的护理体会

目的:总结应用自控镇痛泵对骨科患者术后的护理体会。方法:选择骨科手术患者198例,对患者选择自控镇痛泵镇痛,然后对患者的临床资料进行回顾性分析。结果:骨科患者术后应用自控镇痛泵的镇痛作用明显,同时并发症出现的几率也小。结论:采用自控镇痛泵对骨科患者术后进行镇痛不仅可减轻医务人员的工作量,也大大减轻了对患者多次肌注所带来的疼痛,实为一种简单有效的镇痛方法,值得临床推广应用。

不同剂量右美托咪定对全麻骨科手术术后静脉自控镇痛的影响研究

目的:探究不同剂量右美托咪定对全麻骨科手术术后静脉自控镇痛的影响。方法:回顾性分析2017年10月-2019年8月在本院择期全麻下开展骨科手术治疗患者280例的临床资料。按随机数字表法将其分为A、B、C、D组,每组70例。A组给予以舒芬太尼为主的镇痛方案,在此基础上,B组给予右美托咪定0.1 μg/(kg·h),C组给予右美托咪定0.15 μg/(kg·h),D组给予右美托咪定0.2 μg/(kg·h)。比较四组术后各时间点的镇痛、镇静效果、安全性和术后48 h自控镇痛按压次数。结果:C、D组术后各时间点VAS评分均低于同期A组,且低于同期B组(P<0.05);C、D组各时间点的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组术后各时间点的Ramsay评分均高于同期A组(P<0.05);C组术后各时间点的Ramsay评分均高于同期B组,且D组高于B组、C组(P<0.05)。D组自控镇痛按压次数均少于C组(P<0.05);C组、D组自控镇痛按压次数均少于A组与B组,且B组少于A组(P<0.05)。B、C组的不良反应率均低于A组与D组(P<0.05)。结论:对全麻骨科术后患者于静脉自控镇痛中于常规以舒芬太尼为主的镇痛方案基础上加用0.15 μg/(kg·h)右美托咪定可获得更为满意的镇痛及镇静效果,并可减少自控镇痛按压次数,且治疗安全可靠。

48例老年骨科患者术后并发症原因分析与护理对策

目的探讨分析骨科老年患者术后并发症的原因,研究护理对策。方法对48例老年骨科患者的围手术期护理进行分析。结果 48例患者中术后出现便秘28例(58.33%)、肺部感染11例(22.91%)、泌尿道感染9例(18.75%)、精神障碍6例(12.50%),是本组老年患者术后的主要并发症,经过积极护理后,其中有46例(95.83%)痊愈出院。结论采取有针对性的护理措施,可减少骨科老年患者术后并发症的发生,从而促进机体康复。

护理干预对120例骨科患者术后疼痛的影响观察

目的研究护理干预对骨科患者术后出现疼痛的影响及作用，为今后的临床工作提供参考依据。方法选取2012年6月至2013年12月收治的120例经手术治疗的骨折患者为研究对象，按照护理方式的不同，将所有患者分为对照组与观察组，每组60例；对照组给予骨科常规护理，观察组在对照组的基础上给予疼痛护理干预，比较两组患者护理前后疼痛VSA评分、经护理后的镇痛效果、护理满意度。结果两组患者经护理后疼痛VSA评分比较差异有统计学意义（t=4．7241，P=0．0000）；理想镇痛率比较差异有统计学意义（χ^2=19．8333，P=0．0000）；护理满意度比较差异有统计学意义（χ^2=5．8368，P=0．0157）。结论经护理干预能有效减轻骨科患者疼痛，提高患者的生活质量，同时全面的提升护理水平，值得临床推广使用。

舒芬太尼联合布比卡因对老年下肢骨科手术患者术后镇痛与免疫功能的影响

目的分析舒芬太尼联合布比卡因对老年下肢骨科手术患者术后镇痛与免疫功能的影响。方法100例老年下肢骨科手术患者,基于平行、单盲、随机对照设计原则分为对照组和观察组,每组50例。术中实施椎管内麻醉,对照组应用布比卡因,观察组应用舒芬太尼联合布比卡因。比较两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分及手术前后免疫学指标。结果观察组术后1 h VAS评分为(1.39±0.22)分,术后6 h VAS评分为(1.30±0.29)分,术后12 h VAS评分为(1.21±0.18)分,术后24 h VAS评分为(1.85±0.11)分,术后48 h VAS评分为(1.92±0.15)分;对照组术后1 h VAS评分为(1.48±0.21)分,术后6 h VAS评分为(1.98±0.12)分,术后12 h VAS评分为(2.15±0.36)分,术后24 h VAS评分为(2.20±0.39)分,术后48 h VAS评分为(2.24±0.32)分;观察组术后1、6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5、10、15 d,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联合布比卡因应用于老年下肢骨科手术麻醉中,术后镇痛效果显著,对于细胞免疫学指标无明显影响,安全可靠,因此,值得推广及应用。

针刺疗法在骨科术后镇痛临床价值的定量研究

目的 采用Meta分析系统评价针刺疗法在骨科术后镇痛中的有效性及安全性。方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、EMbase和Cochrane Library,选择符合纳入及排除标准的文献,整理相关数据后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入20篇相关文献的1 333例患者。Meta分析结果显示,两组的有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.0001)。两组术后2、12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、6 h,两组的VAS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的术后镇痛持续时间比较,差异具有统计学意义(P<0.0001)。两组术后0~12、12~24、24~36、36~48 h的镇痛药用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.0001)。结论 针刺疗法是一种相对安全且辅助镇痛效果较好的干预措施。

酮咯酸氨丁三醇联合地佐辛在下肢骨科术后镇痛中的应用效果

目的探讨酮咯酸氨丁三醇联合地佐辛在下肢骨科术后镇痛中的应用效果。方法选取2017年1—12月该院收治的78例择期骨科手术患者,将其分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予术后地佐辛经静脉患者自控镇痛(PCIA),观察组则在此基础上联合应用酮咯酸氨丁三醇。比较两组患者入室时(T 1),接入泵后6 h(T 2)、12 h(T 3)、24 h(T 4)、48 h(T 5)的Ramsay镇静评分和视觉模拟评分法(VAS),以及PCIA泵按压次数、首次按压时间、补救镇痛率与不良反应发生率。结果对照组T 2、T 3时的Ramsay评分显著高于T 1时,两组T 2、T 3、T 4时VAS均显著高于T 1时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T 2、T 3时Ramsay评分显著低于同时刻对照组,T 2、T 3、T 4时VAS均显著低于同时刻对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后0~12、>12~48 h的PCIA泵按压次数与补救镇痛率均显著低于对照组,首次按压时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行下肢骨科手术患者而言,酮咯酸氨丁三醇联合地佐辛具有良好的术后镇痛作用,效果优于单用地佐辛。

疼痛护理干预对骨科患者术后镇痛效果的影响

目的:探讨疼痛护理干预对骨科患者术后镇痛效果的影响。方法:收治骨科手术患者100例,随机分为常规组与干预组各50例,常规组给予常规护理,干预组给予疼痛护理干预,比较两组效果。结果:干预组术后疼痛水平低于常规组,术后睡眠质量高于常规组(P<0.05)。结论:骨科围手术期给予疼痛护理干预,有助于缓解患者疼痛感受,改善患者睡眠质量,对患者康复具有积极作用。

帕瑞昔布钠联合羟考酮对骨科手术术后镇痛的效果观察

目的:探讨帕瑞昔布钠联合羟考酮治疗骨科手术后患者的效果。方法:随机选择进行骨科手术的病患100例,平均分成A组和B组各50例。A组患者在术后注射帕瑞昔布钠和羟考酮镇痛;B组不使用帕瑞昔布钠。结果:A组患者疼痛评分在术后2 h、4 h、8 h以及48 h都明显比B组患者低,且A组患者术后48 h之内使用羟考酮的次数比B组更少,出现不良反应的情况更少。结论:帕瑞昔布钠联合羟考酮在缓解骨科手术患者的术后疼痛上效果更为明显。

综合护理应用于骨科患者术后镇痛中的价值

目的:分析综合护理应用于骨科患者术后镇痛中的效果。方法:将2019年1月2020年1月在整个1年的时间范围内一共以110例骨科患者作为研究对象,根据进入本次项目时间的先后顺序进行分组,对照组给予常规护理模式,观察组给予综合护理模式,分别对接受不同护理模式的饿患者的护理效果进行比较。结果:2组护理前NRS评分无明显差异(P>0.05),而护理后,对照组NRS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理总满意率96.36%(53/),高于对照组72.73%(40/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对骨科患者接受综合护理干预模式可缓解术后疼痛,促进护患关系和谐,值得推广。

艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于小儿四肢骨折术后镇痛的临床研究

目的观察艾司氯胺酮注射液联合舒芬太尼注射液用于小儿骨折术后自控静脉镇痛(PCIA)的临床疗效及安全性。方法将拟行择期四肢骨折切开内固定术患儿随机分为对照组和试验组。对照组给予2μg·kg^(-1)舒芬太尼行PCIA;试验组给予1.0 mg·kg^(-1)艾司氯胺酮复合1.5μg·kg^(-1)舒芬太尼行PCIA。2组背景剂量:2 mL·h^(-1),单次剂量每次2 mL,锁定时间15 min,总量100 mL。比较2组患儿术后不同时间点的面部表情、腿部活动、活动度、哭闹和可安慰性评估量表(FLACC)评分及Ramsay镇静评分,术后48 h内镇痛药物使用量及PCIA按压次数,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组入组40例,脱落1例,最终有39例纳入统计分析;对照组入组40例,脱落2例,最终有38例纳入统计分析。治疗后,试验组术后2、4、6、12、24、48 h的FLACC评分分别为(4.75±0.93)、(2.50±0.97)、(1.75±0.93)、(2.06±1.18)、(1.13±0.62)和(0.50±0.63)分,对照组分别为(6.13±1.13)、(3.80±1.21)、(2.87±0.64)、(3.47±1.13)、(1.87±0.92)和(1.27±0.80)分,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组术后2 h Ramsay镇静评分分别为(2.25±0.45)和(1.47±0.52)分,24 h内PCIA有效按压次数分别为(4.25±3.94)和(8.13±5.71)次,术后24 h内镇痛药物使用量分别为(52.38±9.11)和(61.47±12.82)mL,术后48 h内镇痛药物使用量分别为(88.81±14.31)和(94.60±5.93)mL,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应均以头晕和恶心呕吐为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为53.85%和84.21%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮注射液联合舒芬太尼注射液用于小儿骨折术后自控泵镇痛可降低术后疼痛强度,提高镇痛镇静效果,降低镇痛泵药物不良反应发生率。