皮肤镜在头皮银屑病与头皮脂溢性皮炎鉴别诊断中的作用

目的 比较皮肤镜下头皮银屑病(scalp psoriasis,SP)和头皮脂溢性皮炎(scalp seborrheic dermatitis,SSD)的特征,以便鉴别诊断。方法 回顾性分析2021年11月至2023年3月于深圳大学附属华南医院皮肤性病与医学美容科门诊就诊,经临床和皮肤镜确诊为SP与SSD的患者资料。头皮银屑病组(SP组)入组33例患者,头皮脂溢性皮炎组(SSD组)入组45例患者;累及其他部位SP组入组95例患者,累及其他部位SSD入组15例患者。比较组间患者皮损皮肤镜特征情况,研究指标为鳞屑颜色、血管排列模式、血管形态。结果SP组皮肤镜检查最显著的特征为白/银白色鳞屑(87.9%),低倍镜下为规则排列的红色点/球状血管(90.9%),高倍镜下为肾小球血管(87.6%),环状血管/发卡状血管(84.8%);SSD组主要表现为黄色鳞屑(80.0%)、分支血管(86.9%)、非典型血管(91.1%),两组皮肤镜特征表现比较差异均有统计学意义(P<0.05)。累及其他部位SP组皮肤镜检查最显著的特征为白/银白色鳞屑(91.6%),低倍镜下为规则排列的红色点/球状血管(93.7%),高倍镜下为肾小球血管(90.5%),环状血管/发卡状血管(88.4%);累及其他部位SSD组主要表现为黄色鳞屑(73.3%)、分支血管(73.3%)、非典型血管(86.7%),两组皮肤镜特征表现比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 皮肤镜检查是一种无创的、实用的方法可辅助鉴别头皮银屑病和头皮脂溢性皮炎。

头皮银屑病和脂溢性皮炎的皮肤镜特征分析

目的确定皮肤镜下头皮银屑病和脂溢性皮炎的皮肤镜特征。方法共选取55例进展期或静止期头皮银屑病患者和45例头皮脂溢性皮炎患者。其研究指标为鳞屑颜色、血管形态、血管排列模式。结果头皮银屑病皮肤镜下主要特征为低倍镜下白色或类银白色鳞屑、点/球状血管、规则排列成线状/环状、高倍镜下肾小球状血管。其中,白色或类银白色鳞屑、规则排列、肾小球状血管同时存在时灵敏度为65%,特异度为98%。头皮脂溢性皮炎为黄色鳞屑、低倍下多种血管、高倍下细分支血管和不典型血管,不规则排列。结论皮肤镜下头皮部位银屑病和脂溢性皮炎的不同模式,可用于临床辅助诊断。某些皮肤镜特征同时存在有助于鉴别诊断银屑病。

皮肤镜联合反射式共聚焦显微镜在头皮银屑病和脂溢性皮炎诊断及鉴别中的应用

目的分析皮肤镜联合反射式共聚焦显微镜(RCM)在头皮银屑病和脂溢性皮炎诊断及鉴别中的应用价值。方法纳入25例头皮银屑病(SP)和27例头皮脂溢性皮炎(SD)患者,分析皮损在皮肤镜和RCM下的特征表现,并分析皮肤镜和RCM诊断灵敏度和特异度。结果对SP有较高诊断及鉴别诊断意义的皮肤镜特征包括发夹样血管、环状血管、一致性分布及红色背景,RCM特征包括真皮乳头上延、真皮乳头扩张和Munro微脓肿。而对SD有较高诊断及鉴别诊断意义的皮肤镜特征有非典型血管、灶性分布、无结构区域及黄红色背景,RCM特征有毛细血管水平扩张及毛囊角栓。结论SP和SD具有相对特异的皮肤镜和RCM特征,皮肤镜联合RCM在二者诊断和鉴别诊断中具有较高的应用价值。

皮肤镜在头皮银屑病和脂溢性皮炎诊断及鉴别诊断中的应用

目的描述头皮银屑病和脂溢性皮炎的皮肤镜特征，并评估皮肤镜在二者鉴别诊断中的意义。方法选取2013年12月至2014年5月在北京协和医院皮肤科门诊就诊的头皮银屑病和脂溢性皮炎患者共40例，行皮肤镜及皮肤组织病理检查，回顾性评估皮肤镜特征。结果共选取头皮银屑病和脂溢性皮炎各20例患者的皮肤镜照片，点状血管（10／20，50％）、小球状血管（13／20，65％）、环状血管（16／20，80％）、发夹样血管（17／20，85％）、白色鳞屑（10／20，50％）和点状出血（12／20，60％）提示头皮银屑病，分叉血管（16／20，80％）、非典型血管（13／20，65％）、无结构区域（20／20，100％）和蜂窝状色素网（9／20，45％）提示头皮脂溢性皮炎，这些特征发生比例两组间比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论头皮银屑病和脂溢性皮炎具有不同的皮肤镜表现，皮肤镜在二者的鉴别诊断中具有很大的应用价值。

头皮脂溢性皮炎RCM与皮肤镜特征分析及与头皮银屑病的鉴别

目的总结头皮脂溢性皮炎的反射式共聚焦显微镜(RCM)与皮肤镜特征,并评估二者在鉴别头皮脂溢性皮炎与头皮银屑病的应用价值。方法纳入头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病患者各30例,全部行RCM、皮肤镜检查,部分行皮肤组织病理学检查,汇总RCM及皮肤镜各特征的比例,统计诊断两种疾病的敏感度及特异度。结果头皮脂溢性皮炎RCM主要特征为:角化不全、海绵水肿、血管水平扩张、真皮炎细胞浸润、毛囊角栓;其中海绵水肿(灵敏度100.00%、特异度83.33%)及血管水平扩张(灵敏度90.00%、特异度86.67%)对于诊断有较高灵敏度及特异度;该病主要皮肤镜特征为:黄红色背景、分支状血管、非典型血管、血管灶性分布、黄色鳞屑、无结构区、蜂窝状色素网;蜂窝状色素网(灵敏度90.00%、特异度100.00%)、分支状血管(灵敏度90.00%、特异度90.00%)、无结构区(灵敏度86.67%、特异度93.33%)有较高的灵敏度及特异度。对鉴别头皮脂溢性皮炎与头皮银屑病有意义的RCM特征为:海绵水肿、血管水平扩张、毛囊内角栓、角化过度、Munro微脓肿、真皮乳头上移、真皮乳头扩张(P<0.05);有鉴别价值的皮肤镜特征:背景颜色(黄红色、亮红色)、血管分布(灶性、一致性)、血管形态(分支状、非典型及点状、小球状、发夹状、环状血管)、附加特征[鳞屑(黄色、白色)、无结构区、蜂窝状色素网]。结论头皮脂溢性皮炎具有相对独特的RCM及皮肤镜特征,RCM及皮肤镜在头皮脂溢性皮炎及头皮银屑病的鉴别中具有很大的应用价值。