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Ultrathin Descemet stripping automated endothelial keratoplasty versus Descemet membrane endothelial keratoplasty:a fellow-eye comparison
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作者 Rita Mencucci Eleonora Favuzza +5 位作者 Elisa Marziali Michela Cennamo Cosimo Mazzotta Ersilia Lucenteforte Gianni Virgili Stanislao Rizzo 《Eye and Vision》 SCIE CSCD 2020年第1期241-249,共9页
Background:To compare the visual outcome and patients’satisfaction after ultrathin Descemet stripping automated endothelial keratoplasty(UT-DSAEK)and Descemet membrane endothelial keratoplasty(DMEK)performed on fello... Background:To compare the visual outcome and patients’satisfaction after ultrathin Descemet stripping automated endothelial keratoplasty(UT-DSAEK)and Descemet membrane endothelial keratoplasty(DMEK)performed on fellow eyes of the same patients.Methods:In this retrospective study,the records of 18 pseudophakic patients affected by Fuchs endothelial dystrophy who underwent DMEK in one eye and UT-DSAEK in the fellow eye were reviewed.Best corrected visual acuity(BCVA),corneal pachymetry,keratometry,corneal aberrations,photopic and mesopic contrast sensitivity,and endothelial cell counts measured 12 months after surgery in either eye were analyzed and compared.The results of a satisfaction questionnaire were also reviewed.Results:Twelve months after surgery,BCVA was not significantly different in UT-DSAEK and DMEK eyes(0.10±0.04 and 0.07±0.07 logMAR,respectively);at both 4-and 6 mm optical zones total and posterior corneal higher order aberrations(HOAs),posterior astigmatism and total coma were significantly lower after DMEK;BCVA in both groups was significantly correlated mainly with anterior corneal aberrations;contrast sensitivity was higher after DMEK especially in mesopic conditions and at medium spatial frequencies;the endothelial cell density was similar,although slightly higher in the UT-DSAEK group(p=0.10).The satisfaction questionnaire showed that although patients were highly satisfied from both procedures,more than half of them preferred DMEK and reported a more comfortable and quicker postoperative recovery.Conclusions:DMEK and UT-DSAEK showed no evidence of difference in terms of postoperative BCVA,although DMEK had a better performance in terms of contrast sensitivity,posterior corneal aberrations and overall patient satisfaction. 展开更多
关键词 DMEK UT-dsaek dsaek descemet stripping automated endothelial keratoplasty Ultra-thin descemet stripping automated endothelial keratoplasty descemet membrane endothelial keratoplasty
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不同病因对角膜内皮移植术后视力的影响 被引量:3
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作者 彭荣梅 洪晶 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期415-419,共5页
背景 角膜后弹力层剥除联合自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)是目前治疗角膜内皮失代偿的首选术式,但不同角膜病变患者术后视力恢复情况国内外的报道有所不同. 目的 比较不同病因所致角膜内皮失代偿患者DSAEK术后视功能的恢复情况,评... 背景 角膜后弹力层剥除联合自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)是目前治疗角膜内皮失代偿的首选术式,但不同角膜病变患者术后视力恢复情况国内外的报道有所不同. 目的 比较不同病因所致角膜内皮失代偿患者DSAEK术后视功能的恢复情况,评价不同角膜病变对DSAEK术后视力的影响. 方法 回顾性分析2007年12月至2009年12月在北京大学第三医院眼科就诊的角膜内皮失代偿患者67例71眼的临床资料,根据原发病因的不同将其分为Fuchs角膜内皮营养不良组19例22眼、白内障术后大泡性角膜病变组36例37眼及其他因素引起的角膜内皮失代偿者(其他病因组)12例12眼,所有患眼均行DSAEK,分析其术后第1、3、7、30、90、180天各组术眼视力改善情况,采用SPSS 16.0统计学软件的x2检验和重复测量两因素方差分析对各组术眼手术前后不同视力的眼数分布及不同病因组在不同时间点LogMAR视力的差异进行比较. 结果 入选的71眼中,71.83%的患眼术前视力低于0.1,所有患眼视力均低于0.3.术前Fuchs角膜内皮营养不良组、白内障术后大泡性角膜病变组和其他病因组总体比较视力差异无统计学意义(x2=3.427,P>0.05).术后第1 80天,Fuchs角膜内皮营养不良组视力≥0.8者5眼,占22.73%,略高于白内障术后大泡性角膜病变组的10.81%和其他病因组的8.33%,但3个组间不同视力的眼数分布差异无统计学意义(x2=0.330,P>0.05).3个组患眼随着术后时间的延长,LogMAR视力值逐渐下降,差异有统计学意义(F时间=88.000,P<0.01);术后第7天,白内障术后大泡性角膜病变组LogMAR视力值为1.29±177;0.57,明显高于Fuchs角膜内皮营养不良组的0.82±177;0.43和其他病因组的0.91±177;0.39,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第90天,Fuchs角膜内皮营养不良组LogMAR视力值为0.40±177;0.28,明显低于白内障术后大泡性角膜病变组的0.64±177;0.44和其他病因组的0.73±177;0.54,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后第180天,3个组间LogMAR视力值的差异均无统计学意义(P>0.05).Fuchs角膜内皮营养不良组视力在术后3个月时达稳定,白内障术后大泡性角膜病变组和其他病因组术后90~ 180 d视力仍有变化. 结论 DSAEK是治疗各种角膜内皮失代偿的有效方法,Fuchs角膜内皮营养不良、白内障术后大泡性角膜病变和其他病因引起的角膜病变行DSAEK术后6个月视力均恢复较好,但Fuchs角膜内皮营养不良患者术后视力恢复更快. 展开更多
关键词 角膜 内皮 角膜移植 角膜后弹力层 角膜后弹力层剥除联合自动角膜刀取材内皮移植术 视力
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塑料胶片辅助DSAEK术的临床疗效观察
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作者 邓欣然 康黔 +5 位作者 丁俭 杨雨昆 黄玉蓉 廖可 王明武 姚晓明 《中国实用眼科杂志》 2018年第6期435-439,共5页
目的对后弹力层撕除自动板层内皮移植术(DSAEK)的内皮植片植入方式进行改良并观察其临床效果。方法回顾性分析2015年4月至2017年3月改良DSAEK 8例(8只眼)患者的资料。术中采用塑料胶片辅助植入内皮植片,术后随访至少持续3月。术后观察... 目的对后弹力层撕除自动板层内皮移植术(DSAEK)的内皮植片植入方式进行改良并观察其临床效果。方法回顾性分析2015年4月至2017年3月改良DSAEK 8例(8只眼)患者的资料。术中采用塑料胶片辅助植入内皮植片,术后随访至少持续3月。术后观察视力、眼压、内皮植片位置、角膜厚度、内皮细胞密度和形态等。结果术后6例角膜内皮植片与植床贴附良好,OCT显示无层间积液积气;眼压正常6例,高眼压2例,均经侧穿切口放气后眼压恢复正常;植片脱位2例,经前房重新注气固定后复位。术后视力0.03~0.6,1例ICE综合征术后12个月因虹膜炎和青光眼致内皮功能失代偿而取出内皮植片改行PKP。术后3个月植片内皮细胞密度减少24%(679.07/2829.43)。结论塑料胶片辅助植入内皮植片有利于简化DSAEK操作步骤、保证手术效果、降低医疗成本,值得推广。 展开更多
关键词 角膜移植 后弹力层撕除自动板层内皮移植术 塑料胶片
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角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术后植片脱位的处理 被引量:5
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作者 洪晶 郝燕生 +1 位作者 彭荣梅 马志中 《中国实用眼科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第2期117-120,共4页
目的探讨角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植(Descemet’s stripping with automated endothelial keratoplasty,DSAEK)术后植片脱位的原因和处理的方法。方法回顾性研究,在接受DSAEK的48只眼中发生植片脱位的有10例患者,其中... 目的探讨角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植(Descemet’s stripping with automated endothelial keratoplasty,DSAEK)术后植片脱位的原因和处理的方法。方法回顾性研究,在接受DSAEK的48只眼中发生植片脱位的有10例患者,其中2例为晶体摘除后无晶体眼无后囊的病例、8例为人工品状体眼虹膜缺损的病例。7例患者既往有青光眼的病史。DSAEK术后应用裂隙灯显微镜和前节OCT观察植片的位置。植片复位的方法有气泡复位法和黏弹剂复位法,即将气泡或黏弹剂注入到植片的下方,将植片顶起与植床相贴。结果10例患者全部复位成功,其中2例晶体缺如但虹膜正常的患者应用气泡复位成功;另8例人工晶状体眼虹膜缺损的患者应用黏弹剂复位成功。术后早期所有患者眼压均正常,但有3例患者复位手术3周后发生眼压升高。结论DSAEK术后植片脱位是最常见的并发症,气泡复位是最常应用的方法,但对于晶体虹膜隔异常的患者,黏弹剂复位是一种有效地手段。 展开更多
关键词 角膜内皮移植 植片脱位 植片复位
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前节OCT与超声角膜测厚仪在角膜内皮移植术后测量中央角膜厚度的比较 被引量:3
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作者 李炳震 彭荣梅 +3 位作者 任婧 刘峰 吴玲玲 洪晶 《中国实用眼科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第7期692-694,共3页
目的比较角膜内皮移植(DSAEK)术后后眼前节相干光断层扫描(AS—OCT)与超声角膜测厚仪测量的中央角膜厚度(CCT),评估两种方法的一致性,为AS—OCT的临床应用提供客观依据。方法分别应用AS—OCT与超声角膜测厚仪测量DSAEK后患者38... 目的比较角膜内皮移植(DSAEK)术后后眼前节相干光断层扫描(AS—OCT)与超声角膜测厚仪测量的中央角膜厚度(CCT),评估两种方法的一致性,为AS—OCT的临床应用提供客观依据。方法分别应用AS—OCT与超声角膜测厚仪测量DSAEK后患者38例(41只眼)的CCT,对两种方法所得的测量值进行配对t检验及Pearson相关分析,并采用Bland—Altmanplot进行一致性评价。结果AS—OCT与超声角膜测厚仪测量CCT的平均值分别为(728.73±138.39)μm和(718.56-4-131.37)μm;两组数据差异无统计学意义(t=1.170;P=O.249)。通过Pearson相关性分析,这两种方法的测量值成正相关(r=O.916,P〈0.01)。AS—OCT与超声角膜测厚测量值的一致性较好。结论DSAEK后,AS—OCT与超声角膜测厚两种测量方法的一致性较好,但由于前者所具备的独特优势,AS—OCT可以作为DSAEK后长期随访角膜厚度变化的一种有效的检测工具。 展开更多
关键词 角膜内皮移植 中央角膜厚度 超声角膜测厚仪 眼前节相干光断层扫描
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角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植手术的方法和体会
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作者 洪晶 《眼科》 CAS 2009年第3期204-207,共4页
角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)已经成为替代穿透性角膜移植治疗角膜内皮病变的首选术式,其优点为仅去除病变的角膜内皮和后弹力层,最大限度地保持角膜的完整性,避免眼表面的损伤和明显的屈光变化。手术方法为在角膜... 角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)已经成为替代穿透性角膜移植治疗角膜内皮病变的首选术式,其优点为仅去除病变的角膜内皮和后弹力层,最大限度地保持角膜的完整性,避免眼表面的损伤和明显的屈光变化。手术方法为在角膜缘部制备5mm的隧道切口,用后弹力膜剥离钩划开并剥除病变的角膜后弹力层和内皮层,同时移植带有部分角膜后基质的后弹力层和内皮层,经前房注气展开并顶起植片使之与植床贴附,无缝线,避免了角膜散光。手术中及术后重要的环节和经验是:亚洲人的前房较浅,在植片植入和展开的环节会有一些问题,因此术前要充分降低眼压,防止术中晶状体虹膜隔的前移,使前房内有较充足的空间植入植片;手术后植片脱位是DSAEK的最大并发症,往往也是导致手术失败的主要原因,避免的方法为术中尽量减少黏弹剂的应用,在植片植入前将前房内的黏弹剂彻底冲洗干净,在植片与植床贴附后要尽量排除二者之间的液体,增加二者的贴附力。晶状体虹膜隔的完整性与气泡能否在前房内持续保持有密切的关系,如果晶状体虹膜隔不完整,气泡容易进入玻璃体腔,无法顶住植片,容易导致植片的脱位,因此早期在手术适应证的选择上要注意这些方面的问题。 展开更多
关键词 角膜内皮移植术 角膜病 治疗 临床
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20例角膜内皮移植术患儿的围手术期护理 被引量:2
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作者 常雪 李桂芳 +2 位作者 刘君 胡晋平 刘征 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期64-67,共4页
自动角膜刀剥离后弹力层角膜内皮移植术是近年开展的较为先进的手术方法,主要用来治疗各种严重的角膜内皮病变。该文总结了20例行自动角膜刀剥离后弹力层角膜内皮移植术患儿的护理体会,护理要点包括:采用患儿易接受的心理护理方法,落实... 自动角膜刀剥离后弹力层角膜内皮移植术是近年开展的较为先进的手术方法,主要用来治疗各种严重的角膜内皮病变。该文总结了20例行自动角膜刀剥离后弹力层角膜内皮移植术患儿的护理体会,护理要点包括:采用患儿易接受的心理护理方法,落实术前禁食禁水管理,护患配合保证术后4 h面向上体位,并认真做好病情观察、用药护理、术后饮食及安全护理。经过精心护理,患儿均顺利手术并出院。 展开更多
关键词 自动角膜刀剥离后弹力层角膜内皮移植术 角膜疾病 儿童 围手术期护理
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