围手术期诊断降主动脉夹层及应急治疗

目的总结在非主动脉夹层围手术期确诊降主动脉夹层的临床特点,探讨误诊、漏诊原因及应急治疗策略。方法回顾分析我院2001年1月—2010年12月11例在其他手术过程中或在围手术期发现的主动脉夹层患者的临床资料。结果胸外伤后开胸探查发现4例,反复胸穿后凝固性血胸行开胸探查发现1例,术前诊断急腹症术中发现腹主动脉夹层1例、术后发现4例,行椎间盘手术时造成医源性降主动脉夹层1例。全组在明确诊断后全麻下急诊手术治疗,行升主动脉置换+术中降主动脉覆膜支架植入1例、降主动脉人造血管置换术6例、降主动脉覆膜支架植入3例、降主动脉补片修补1例。本组均顺利完成主动脉置换或覆膜支架植入手术。1例原有肾脏病的患者在降主动脉置换术后出现急性肾功能衰竭,术后并发肺部感染3例,顽固性心律失常1例。全组无截瘫,无围手术期死亡,均痊愈出院。结论遭遇性降主动脉夹层或为误、漏诊病例或是易误诊、漏诊,给临床治疗带来困难,及时合理的人造血管置换或覆膜支架植入是应急处理的可靠、有效手段。

降主动脉真腔人工支架血管置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床研究

目的:探讨降主动脉真腔人工支架血管置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的效果。方法:选取2016年7月-2018年12月本院收治的Stanford B型主动脉夹层患者60例,依据随机数字表分为试验组与对照组,每组30例,对照组给予药物治疗,试验组在对照组基础上给予降主动脉真腔人工支架血管置入术治疗,比较两组临床疗效。结果:试验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);试验组生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:降主动脉真腔人工支架血管置入术能够有效治疗Stanford B型主动脉夹层,且术后并发症少、生存率高,值得临床做进一步推广。