红细胞不规则抗体筛查在急诊急救输血中应用价值

目的分析急诊急救输血中红细胞不规则抗体筛查的应用价值。方法回顾性选取厦门市湖里区妇幼保健院2019年1月至2023年12月期间收治的4898例拟输血患者资料进行分析,收集患者实施红细胞不规则抗体筛查结果和临床输血治疗情况。结果对不规则抗体筛查结果进行统计,4898例拟输血患者中,共有72例患者不规则抗体筛查结果呈阳性,所占比例为1.47%(72/4898)。72例不规则抗体筛查结果阳性患者中,65(90.28%)例患者有妊娠史,6例(8.33%)有输血史,28例(38.89%)患者合并肿瘤疾病,26例(36.11%)患者合并血液疾病,11例(15.28%)患者合并其他疾病。72例不规则抗体筛查结果阳性患者中,40例获得匹配的血液制品,顺利完成急诊急救输血治疗,未出现任何不良反应;20例因交叉反应导致筛查结果呈现出假阳性;12例未找到合适配血者,未接受输血治疗。结论急诊急救输血治疗中,对拟输血患者实施红细胞不规则抗体筛查可以及时掌握患者情况,为临床血液的选择提供参考,减少输血后不良反应的发生,确保输血安全。

献血者红细胞不规则抗体检测在电子交叉配血技术中的应用分析

目的调查东莞市及文献报道无偿献血者红细胞不规则抗体的发生频率、类型,为电子交叉配血的开展提供基础。方法 2013年7月21日-2014年4月16对在本市无偿献血的献血者血标本进行红细胞不规则抗体检测,并对其结果及文献数据进行统计分析。结果 59 677人份无偿献血者血样中共检出红细胞不规则抗体阳性129例,其中男81例,女48例,总阳性率0.216%,国内文献报道了572 959例无偿献血者不规则抗体的检测结果,检出193例阳性,阳性率0.034%,远低于国外报道的0.43%(P<0.01)。Ig M型不规则抗体95例,远高于Ig G型34例(P<0.01),不规则抗体与效应细胞的凝集强度<"2+"的达到88.37%(114/129)。女性不规则抗体阳性率0.286%,显著高于男性0.189%(P<0.01)。结论本市无偿献血者红细胞不规则抗体阳性率为0.216%,以Ig M型抗体为主。考虑存在安全隐患,建议开展电子交叉配时进行献血者不规则抗体筛选。

血型不规则抗体筛查用于预防和降低临床无效输血的发生

目的预防或/和降低临床无效输血的发生。方法评估本院2011年6月-2012年1月的1 500名患者的输血效果,对其中发生输血无效的患者,应用增强检测方法:降低抗体筛查细胞浓度,增加待检血清与抗体筛查细胞比例,应用增强剂,增加抗球蛋白法孵育时间,采用吸收/放散法检测作红细胞血型不规则抗体鉴定检测。结果未作血型不规则抗体筛查鉴定前,本院的输血无效率为9.80%(147/500);经血型不规则抗体鉴定检测,147名输血无效患者中有37人的血清中检测到不规则抗体,其中17名患者再次输血时给与相配合的红细胞输注,未发生无效输血。结论血型不规则抗体的筛查和鉴定有助于预防和降低红细胞输注无效。

间接红细胞凝集反应检测中华鳖血清抗体的方法

建立了间接红细胞凝集反应检测中华鳖血清抗体的方法。试验证明，致敏抗原菌体浓度为３×１０８ｃｆｕ／ｍＬ、ＢＳＡ浓度为２．０ｍｇ／ｍＬ，致敏红细胞浓度２．５％时（无论是人还是绵羊红细胞），本方法能获得最敏感的结果。加入稳定剂后的致敏红细胞，在８０ｄ内检测结果没有显著的差异。本试验测得该方法的灵敏度为１３．４±４．２，而且证明本方法具有较高的特异性、灵敏度、准确性和重复性。

输血患者及献血者红细胞血型同种不规则抗体发生频率的回顾性分析

目的探讨患者及献血者人群中红细胞血型不规则抗体的发生频率及分布特点。方法收集本院临床红细胞标本32 496(人)份及献血者标本30 592(人)份,应用盐水法、试管抗球蛋白法、微柱凝胶法和各种血型定型试剂检定红细胞不规则抗体的特异性;调查红细胞不规则抗体患者的性别比例、有无输血史及妊娠史。结果本组红细胞血型不规则抗体筛选阳性率0.36%(230/63 080),其中同种抗体占93.04%(214/230),同种抗体+自身抗体0.43%(1/230),自身抗体占1.73%(4/230)例,未确定特异性的同种抗体占4.78%(11/230)。特异性抗体中,89.50%(196/219)来源于患者、发生频率0.31%(196/63 080),10.50%(23/219)来自献血者、发生频率0.04%(23/63 080)。结论患者不规则抗体发生频率明显高于献血者;为了避免患者免疫性输血反应的发生,减少献血者不规则抗体的输入,输血前全面开展红细胞同种免疫抗体筛检,对献血者血浆做次侧交叉配血,提高临床输血的安全性和有效性。

不规则抗体致同种免疫溶血性疾病与临床研究进展

不规则抗体指ABO血型系统以外的抗体,临床上多因妊娠或输血等同种免疫刺激产生,也可由自身免疫性、药物诱发性产生,多为IgG和/或IgM性质的抗体,可不同程度地导致临床血型鉴定困难、疑难配血、新生儿溶血病及临床溶血性输血反应等,因而输血前或产前进行血型不规则抗体筛选和鉴定非常必要。对于无法鉴定的疑难标本,可在血清学水平基础上结合流式细胞仪分析结果,以及通过PCR和PCR-SSP等分子生物学技术,从母体血浆中抽提胎儿游离DNA基因分型或疑难配血患者基因分型,以进一步预测胎儿发生新生儿溶血病的可能性及为疑难配血患者提供合适的血液,以备临床采取措施早期防治不规则抗体导致的同种免疫溶血性疾病,实现优生优育和降低输血反应。本文就红细胞系统不规则抗体的产生原因、种类、实验室检测、致病机制、临床症状和目前的研究进展进行了综述。

低效价不规则抗体漏检与红细胞输血无效关系探讨

目的探析红细胞输血无效与低效价不规则抗体漏检的相关性。方法选择2014年6月~2015年4月临床输血患者1 987例,发现无效红细胞输血者196例,应用LISS/Coombs卡重新检测输血前样本,分析是否存在低效价不规则抗体情况。统计分析低效价不规则抗体与妊娠次数、输血次数、年龄、性别、输血不良反应等因素的关系。结果 1 987例临床输血病例出现红细胞输血无效196例(9.9%),其中因低效价不规则抗体漏检引起输注无效30例(15.3%)。极易出现红细胞输血无效为妊娠次数≥3次(χ~2=4.32,P=0.04)、输血次数≥3次(χ~2=6.43,P=0.01)、男性(χ~2=9.32,P<0.01)、年龄>60岁(χ~2=6.74,P=0.01)及出现输血不良反应(尤其是迟发性输血反应)者。结论低效价不规则抗体是输血无效的原因之一,与妊娠次数、妊娠史、输血次数、性别、年龄、输血不良反应等因素有关。

新生儿溶血病与孕妇产前血型抗体效价水平的相关性分析

目的分析O型孕妇产前免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,Ig G)血型抗体水平与新生儿溶血病(HDN)相关性。方法选取该院2400例O型Rh血型系统中Rh(D)阳性孕妇进行产前Ig G抗体效价检测,分娩后新生儿血型非O型,Rh血型系统中Rh(D)阳性,进行HDN三项检查。结果 2400名孕妇中Ig G抗体效价<64者1256例,抗体效价≥64者1144例。对2400例新生儿进行溶血病检测,其中703例发生HDN,1697例未发生HDN,HDN的总体发病率为29.3%。在孕妇产前抗体效价<64中有199例发生了HDN,其发病率为15.8%,相对于HDN的总体发病率小;在孕妇产前抗体效价≥64中,有504例发生了HDN,其发病率为44.1%,相对于HDN的总体发病率大,差异有统计学意义(P<0.05)。在产前抗体效价分别为64、128、256、512时,相对应的HDN的发病率为27.8%、37.1%、80.0%、100.0%。结论产前抗体效价越高,HDN发病率越高,且溶血三项皆为阳性的比例更高,O型孕妇产前Ig G抗体效价与HDN发病率成正相关。

红细胞血型不规则抗体阳性患者199例结果分析

目的分析红细胞血型不规则抗体在不同患者群体的分布特征，探讨对不同患者群体检测红细胞血型不规则抗体的价值。方法鉴定从35000例汉族患者中筛查出的199例红细胞血型不规则抗体阳性患者的抗体特异性、免疫球蛋白类型及37℃的反应性，统计红细胞血型不规则抗体在新生儿及有输血史和／或妊娠史的患者、元输血史及妊娠史的非新生儿患者中的分布情况。结果199例红细胞血型不规则抗体阳性患者中，抗体来自母体的新生儿11例（5.53％），均为37℃反应的IgG类抗体；有输血史和／或妊娠史者138例（69.35％），其中IgG类抗体31例、IgG＋IgM类抗体51例、IgM类抗体56例；元输血史及妊娠史的非新生儿患者50例（25.13％），其中IgG类抗体3例、IgG＋IgM类抗体6例、IgM类抗体41例；在所检出的16例非特异性不规则抗体中，7例红细胞直接球蛋白试验阳性，表明其可致敏自身红细胞，引起自身免疫溶血性疾病。结论对有输血史和／或妊娠史并预备输血的患者、孕妇、黄疸新生儿及疑似自身免疫溶血性疾病的患者检测红细胞血型不规则抗体，有利于预防溶血性输血反应，早期诊断非ABO血型不合新生儿溶血病，帮助诊断自身免疫溶血性疾病。

CAT和SPRCA技术在不规则抗体筛查试验中的应用

目的评估柱凝集技术(CAT)、固相红细胞粘附技术(SPRCA)技术与试管PEG-IAT技术在不规则抗体筛查中检测结果的一致性及对不同稀释度阳性样本的检出能力。方法对199例申请输血患者随机样本分别采用CAT、SPRCA与试管PEG-IAT3种技术平行进行不规则抗体筛查试验,分析阳性检出率,对检测结果进行一致性检验(kappa检验)。对4例阳性样本分别采用3种技术进行稀释度研究,比较可检测到红细胞同种抗体的最大稀释度差异。结果 CAT、SPRCA与试管PEG-IAT技术在199例不规则抗体筛查中检测结果完全一致(kappa=1)。SPRCA技术可检测到红细胞同种抗体的最大稀释度高于其他2种技术。结论 3种技术均可用于不规则抗体筛查试验。对于弱反应抗体或低效价抗体的检测,应选择灵敏度较高的检测技术。

不同检测技术对输血前患者血型及红细胞不规则抗体的检测价值

目的探讨卡式微柱凝胶法、凝聚胺法对输血前患者血型及红细胞不规则抗体的检测价值。方法收集2018年12月至2021年12月于商丘市第一人民医院接受输血治疗的140例患者的临床资料,所有患者血液样本均使用卡式微柱凝胶法、凝聚胺法两种技术检测血型及红细胞不规则抗体。分析输血前患者应用不同技术对血型及红细胞不规则抗体的检测价值。结果卡式微柱凝胶法检测正确139例,其中A型44例,B型46例,O型41例,AB型8例;凝聚胺法检测正确132例,其中A型41例,B型44例,O型39例,AB型8例;卡式微柱凝胶法对ABO血型及Rh血型一次准确率高于凝聚胺法(P<0.05);卡式微柱凝胶法共检出不规则抗体阳性3例,其中抗-c 1例,抗-E 1例,抗-D 1例,凝聚胺法检出1例抗-E不规则抗体阳性,两组差异不规则抗体检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡式微柱凝胶法、凝聚胺法两种检测技术对输血前患者血型及红细胞不规则抗体均有较好检测价值,但卡式微柱凝胶法在血型检测中效果更好。

疑难输血患者中红细胞不规则抗体的检测及其回顾性分析

目的 探讨红细胞不规则抗体筛查及鉴定对疑难输血患者的临床应用价值。方法 回顾性分析达州市中心医院2021年1月1日-2021年12月31日收治198例疑难输血患者血液样本,行红细胞不规则抗体筛查及鉴定,分析疑难输血患者不规则抗体类型,并研究相关临床特征(性别、年龄、妊娠史、输血史等)对不规则抗体产生的影响。结果198例疑难输血患者检出红细胞不规则抗体阳性率为36.36%,其中最常见的红细胞不规则抗体类型为抗-E抗体,占65.28%;男性及女性患者阳性检出率分别为28.57%和42.11%,组间差异不显著(P>0.05);18-40岁、41-60岁以及60岁以上患者阳性检出率分别为28.57%、46.38%及33.33%,不同年龄阶段患者阳性检出率差异不显著(P>0.05);男性有、无输血史患者阳性检出率分别为78.57%、3.57%,组间差异显著(P<0.05);女性有、无输血史患者阳性检出率分别为76.09%、19.12%,有、无妊娠史患者阳性检出率分别为62.75%、25.40%,组间差异均显著(P<0.05)。结论 疑难输血患者红细胞不规则抗体产生以Rh血型系统最常见,其中以抗-E抗体占比最高,妊娠史和输血史是导致疑难输血患者不规则抗体产生的重要因素,临床输血前行不规则抗体筛查及鉴定是保障输血安全、有效的重要环节。

佛山地区无偿献血者红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果研究

目的 对佛山地区 90000 例无偿献血者的血液进行不规则抗体筛查及鉴定 , 分析其筛查鉴定价值。方法 90000 例无偿献血者 , 均进行血型检查、不规则抗体初步筛查 , 对于初步筛查结果显示为阳性、ABO 正反定型不一致的献血者再次进行不规则抗体检测 , 对抗体[免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 M(IgM)]的类别进行鉴定。分析献血者血液标本不规则抗体阳性检出情况;比较不同性别、有无妊娠史献血者不规则抗体阳性率 , 不同献血次数、年龄献血者不规则抗体阳性率。结果 90000 例献血者中共筛查出不规则抗体阳性 58 例 (0.06%), 其中特异性抗体 48 例 , 抗体的主要类型为抗 -E、抗 -M其余 10 例为非特异性抗体 , 抗体的主要类型为冷自身抗体。90000 例献血者中女性不规则抗体阳性率为 0.10%(45/47011), 高于男性的 0.03%(13/42989), 差异有统计学意义 (P<0.05);且女性献血者中有妊娠史献血者不规则抗体阳性率为 0.15%(35/24081), 高于无妊娠史献血者的 0.04%(10/22930), 差异有统计学意义 (P<0.05)。90000 例献血者中初次献血者的不规则抗体阳性率 0.14%(37/27839) 高于献血次数≥2 次献血者的 0.04%(21/62161), 差异有统计学意义 (χ^(2)=29.335, P<0.05);不同年龄献血者不规则抗体阳性率比较差异有统计学意义 (P<0.05), 并且献血者的年龄越大 , 不规则抗体阳性率越高 , 凝集强度≤++ 的献血者高达 52 例 (89.66%)。结论 佛山地区无偿献血者血液中红细胞血型不规则抗体阳性率较低 , 以抗 -E、抗 -M 和冷自身抗体为主 , 血站需加强红细胞血型不规则抗体的筛查及鉴定。

红细胞不规则抗体检测与无效输注的关系分析

为研究红细胞不规则抗体与无效输注的关系,通过对我院2017年6月—2018年6月的1 837名患者输血后效果评价,对158名发生无效输注的患者应用增强检测方法进行红细胞不规则抗体检测及鉴定。在发生无效输注的158名患者中,有19名检测出不规则抗体。说明红细胞不规则抗体可引起无效输注,在今后的工作中应尽量做到同型输注,减少不规则抗体的产生,降低红细胞无效输注的发生。

佛山地区输血患者红细胞血型不规则抗体分布特点及分析

目的:分析佛山市第一人民医院拟输血住院患者的血型不规则抗体发生频率和分布特点,探讨不规则抗体筛查在临床输血中的意义。方法:收集2020年1—11月在佛山市第一人民医院拟进行交叉配血的患者10 423例,采用微住凝胶技术对不规则抗体进行筛查,对抗体结果阳性者采用谱细胞进行抗体特异性鉴定,统计分析抗体的种类及分布。结果:10 423例患者中检出不规则抗体112例,阳性检出率为1.07%,其中男性患者的阳性率为0.73%(49/5 510),女性患者的阳性率为1.47%(72/4 913)(P<0.001);有输血史患者阳性率为1.47%(56/3 803),明显高于无输血史患者阳性率0.85%(56/6 620)(P<0.05);有妊娠史患者阳性率4.97%(61/1 228),明显高于无妊娠史患者0.30%(11/3 685),差异有统计学意义(P<0.001)。112例不规则抗体阳性患者中,鉴定出107例,占87.70%,其中Rh血型系统最多占56.07%,其次为MNSs血型系统抗体占24.30%、Lewis血型系统抗体占8.41%;其中又以抗-E抗体检出率最高(35.51%)、其次为抗-M抗体(19.63%)。结论:输血前进行不规则抗体筛查与鉴定能降低由于不规则抗体导致的溶血性贫血输血反应的发生率,对保障输血安全具有重要临床意义。

常规不规则红细胞血型检测分析

目的对常规不规则红细胞血型的检测进行分析。方法选取80例患者作为该次观察对象,均为2015年3月—2016年3月在该院进行治疗的患者,对其应用微柱凝胶抗球蛋白技术对不规则红细胞血型抗体进行分析,分析不同治疗患者中红细胞不规则血型的检出率以及产生规律。对检验出不规则红细胞血型的患者应用相容红细胞输血。对检验出lg G不规则血型的孕妇,当分娩时检测新生儿血型血清学,分析出孕妇血浆不规则抗体与新生儿溶血病的联系。对于检验出非特异性红细胞自身抗体的患者,对诊断结果与抗体的联系进行分析。最后进行不规则抗体的筛查检验以及Ig抗体与37℃反应性检查。结果 80例患者中不规则抗体15例(18.75%),其中有妊娠史或输血史的患者及女性患者所占比例多于无妊娠史或输血史及男性患者,其差异有统计学意义(P<0.05);15例不规则抗体的患者中特异性抗体以抗-M居多(40.00%),显著高于其他类型的抗体,其差异有统计学意义(P<0.05);15例不规则抗体的患者中抗体类型为Ig M(53.33%)显著高于其他类型抗体,且37℃反应阳性中特异性抗体以抗-M居多(46.67%),显著高于其他类型的抗体,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过本次试验调查显示,有妊娠史或输血史的患者不规则抗体的检出率较高,且特异性抗体中以抗-M居多,它可以在初期检测新生儿溶血病以及安全输血产生重大意义,值得应用与推广。

实习生对输血前三个实验存在的问题及带教总结

本文通过分析输血前三个试验中实习学生常出现的差错和在实习中遇到的疑难问题,总结输血实习注意事项和杜绝差错的改进方法,对实习生起到提醒作用,为其将来走上输血岗位做好准备。

北京市某医院献血者不规则抗体筛查阳性结果分析

目的 通过交叉配血次侧不合发现不规则抗体筛查阳性的献血者并鉴定不规则抗体特异性,保障输血安全。方法通过交叉配血次侧均不相合且复查血型发现不规则抗体筛查阳性的献血者,并鉴定抗体特异性;将其中4袋不规则抗体筛查阳性的悬浮红细胞制备为洗涤红细胞,并跟踪其输注效果。结果 2016年11月至2017年12月期间,34297例献血者中发现11例为不规则抗体筛查阳性,其中抗-E5例、抗-M4例、自身抗体1例、非特异性抗体1例。两名患者输注抗筛阳性洗涤红细胞后,输注有效,无不良输血反应发生。结论 常规开展献血者不规则抗体筛查项目具有重要的临床意义,将抗筛阳性的悬浮红细胞制备为洗涤红细胞,可以保障输血安全,节约血液资源。

低效价不规则抗体与红细胞输注无效的分析

目的调查南阳地区患者输注红细胞的临床病例,选取其中输血无效者,分析红细胞无效输注与低效价不规则抗体的漏检的相关性。方法选取在本市中心医院输注红细胞无效治疗患者570例,对患者血样用血清学试验重新分析检测是否存在低效价不规则抗体的漏检。结果红细胞输注无效患者570例(12.5%)中,女性比较男性χ2=36.81,P<0.01;有输血史与无输血史患者比较χ2=619.6,P<0.01;有妊娠史与无妊娠史患者比较χ2=85.5,P<0.01。因低效价不规则抗体漏检引起的输注无效71例,占红细胞输注无效的12.4%。结论南阳地区患者红细胞输注无效与低效价不规则抗体的漏检密切相关,低效价不规则抗体与患者输血史、妊娠史、输血次数、妊娠次数密切相关,我们常规的聚凝胺法容易漏检低效价的不规则抗体,用低效价的阳性对照试剂作对照以及改良聚凝胺法与抗球蛋白法联合检测可以提高检出率,避免该类患者因低效价不规则抗体漏检而导致无效输注。