从温病学理论探讨论治肿瘤分子靶向药物相关皮肤毒性

分子靶向药物已成为许多肿瘤治疗的重要药物,然而皮肤毒性是运用靶向药物发挥抗肿瘤疗效时出现的主要不良反应,严重影响肿瘤患者治疗期间的生活质量,因此,缓解其不良反应对于提高患者的治疗依从性、生活质量甚为重要。从皮肤毒性临床表现及发生演变规律看,均符合温热病演变规律。采用温病学卫气营血辨证论治体系进行综合诊治,把“透法”思维贯穿在诊治全过程,取得较好的临床疗效,为靶向药物皮肤毒性的治疗提供全程中医药干预治疗思路并提高肿瘤患者生活质量。

周仲瑛诊治系统性红斑狼疮病案的用药特色分析——基于信息熵的关联规则方法

目的:对周仲瑛治疗系统性红斑狼疮病案中的用药特色进行分析。方法:基于信息熵及双向关联规则算法。结果:在高频药物之间挖掘出34条规则,潜力熵值大于偶然熵值,主要以解毒、清热、化瘀类功效的药物组合居多。在低频药物之间挖掘出13条规则,其偶然熵值大于潜力熵值,药物组合以培补肝肾、祛风除湿、活血行水等为主。结论:关联规则中引入信息熵,可以对数据挖掘结果进行初步度量,并弥补基于支持度和置信度框架下关联规则挖掘对非频繁项集进行分析的不足。

醒脑饮对犬脑血循环影响的实验研究

健康成年杂种犬，雌、雄分别按体重随机分４组（每组４条，雌雄各半），麻醉后十二指肠给药，正常对照组（给生理盐水１．６７ｍｌ／ｋｇ），小剂量组（给醒脑饮１．６７ｍｌ／ｋｇ，相当于５倍ＡＣＤ），大剂量组（给醒脑饮３．３３ｍｌ／ｋｇ，相当于１０倍ＡＣＤ），阳性对照组（给脑血康５ｍｌ／ｋｇ，相当于１０倍ＡＣＤ）。实验用美国产ＦＴ－０３０Ｔ型探头挂于颈总动脉，用美国产ＭＦ－２７型电磁血流量计测颈内动脉血流量；用ＣＹＳ－０．５型压力换能器测股动脉血压；针型电极刺入四肢皮下测Ⅱ导联心电图，上述指标通过多功能信号处理器输入到计算机，由计算机自动采样并处理。实验共观察脑血流量峰值（ＢＦＰ），脑血流量平均值（ＢＦＭ）．收缩压（ＳＡＰ），舒张压（ＤＡＰ），平均动脉压（ＭＡＰ），脑血管阻力（ＣＶＲ），心率（ＨＲ）和心肌耗氧指数（ＯＭＣ）八项指标。观察了给药前，给药后１０ｍｉｎ，２０ｍｉｎ，３０ｍｉｎ，９０ｍｉｎ，１２０ｍｉｎ共六个点的上述指标变化情况。结果表明，给药前后相比．醒脑饮大剂量组能明显地增加麻醉犬的脑血流量，作用持续１２０ｍｉｎ，脑血管阻力也明显降低。醒脑饮小剂量组脑血流量增加幅度较大剂量组小，存在着明显的量效关系。

周仲瑛教授从癌毒辨治肿瘤经验

介绍周仲瑛教授从癌毒辨治肿瘤的经验。周教授认为癌毒是导致癌症发生发展的关键,癌毒既可直接外客,亦可因脏腑机能失调而内生。癌毒阻滞,病变乖戾,诱生痰浊、瘀血、湿浊、热毒等多种病理因素,并耗气伤阴。因此,治疗肿瘤,早、中、晚三期均应贯穿攻邪消癌法的运用,并立足辨证,结合脏腑、经络、生理、病理机制灵活选择药物。或选消癌解毒法、化痰散结法、活血化瘀法、清热解毒法、利湿泄浊法、益气消癌法、养阴消癌法,辨病与辨证相结合而提高临床疗效。

丁樱教授运用藤类药物治疗紫癜性肾炎的经验

过敏性紫癜性肾炎是儿童时期最常见的继发性肾小球疾病,近年来呈相对增多趋势。丁樱教授从事小儿肾脏病研究30余年,认为本病实为络病,善用藤类药物;概括本病病机为热、瘀、虚三个方面,辨证加用祛风清热、活血化瘀、养血补虚等藤类药物,每获良效。

苦寒解毒凉血合剂对家兔血小板的影响

大肠杆菌内毒素所致的家兔温病营血分证动物模型，其血小板数量和血小板聚集率明显降低。用苦寒解毒凉血合剂治疗，血小板数和聚集率皆明显回升，而无苦寒解毒的清营凉血合剂效果较差。说明苦寒解毒药物能使减少的血小板数回升，降低的聚集率升高。提示临床治疗急性热病出现血小板数量减少和聚集率降低，应注重用苦寒解毒药物治疗。

朱颖教授运用活血化瘀法治疗药流后阴道出血不止的经验

药流后阴道出血不止属中医产后恶露不绝范畴,临床以血瘀证最常见,多因恶血不去,新血难安而致阴道出血。导师朱颖教授运用活血化瘀法治疗本病收到较好疗效。

输卵管阻塞性不孕症60例疗效分析

对６０例输卵管阻塞性不孕症分２组作疗效比较。西医组３０例用抗菌素、激素和酶等行宫腔输卵管灌注；中西医结合组３０例同时加服自拟＂通阻汤＂加减。以治疗后１年内受孕与否及输卵管通畅情况判定疗效。结果：２组间有显著差异（Ｐ＜０．０５），中西医结合的疗效优于单一的西医疗效。

壮医解毒药治疗风湿病的药理基础及临床应用

本文通过对壮医解毒药的作用机理结合现代药理学研究结果的分析，认为运用壮医解毒药治疗风湿病具有其独特的优势，并对其具体应用进行阐述，以期为风湿病的，临床治疗提供参考。

从卫气营血探讨何华教授在治疗失眠中清热药的应用

随着现代生活节奏的不断加快,失眠逐渐成为一种临床常见的疾病。失眠的病因病机虽然复杂繁多,但总的来说,阳气偏盛、阴阳不和乃失眠发生的根本所在。清热药是一类以清除热邪为主要作用的药物,而卫气的运行与营血的盛衰又与失眠的产生密切相关。故文章将从卫气营血的角度探讨何华教授在治疗失眠中清热药的具体应用,以期为失眠的临床辨证及治疗提供新思路。

基于营血辨证总结药源性脓毒性休克一例

叶桂(字天士)作为温病学派的奠基人,其创立的卫气营血辨证理论是温热时邪外感疾病在不同阶段采取不同辨证方法的重要依据。重症药疹是由药物引起的一种皮疹分布广泛,病情发展迅速,常伴有全身中毒症状及内脏损害,易出现脓毒症等严重并发症的疾病。外来药物引起的脓毒症、脓毒症性休克,其病因和卫气营血辨证理论具有高度一致性。中医根据药源性脓毒性休克的症状,把其归于“厥脱证”范畴。重庆市中医院重症医学科收治1例重症药疹引起的脓毒症、脓毒性休克以及多器官功能障碍综合征患者。文章主要叙述其病情变化及病程演变过程中抗生素、血管活性药物的选择、连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)的使用、中医的辨证思路及处方用药等,同时指出药源性脓毒症的病因是药物,病机是正虚毒损、络脉瘀滞,阐述药源性脓毒症和肺在体合皮、营分证阶段透热养阴的治疗原则、透热转气与CRRT工作原理的关系,以及血分证广泛出血的原因,希望对典型案例进行分析,得出中西医结合治疗药源性脓毒症的经验,探讨中医营血辨证体系和药源性脓毒症病程演变过程的相似性,为营血辨证指导药源性脓毒症的治疗提供有益参考。

宫腔镜联合药物治疗子宫内膜息肉的疗效

目的观察患者治疗前后症状,分析宫腔镜联合药物治疗子宫内膜息肉的疗效。方法选取本院2017年12月-2018年12月收治的90例子宫内膜息肉患者,数字法随机分为研究组与对照组,两组各为45例。对照组采用宫腔镜电切术治疗,研究组在对照组的基础上加用达英35炔雌醇环丙孕酮片。观察与比较两组患者的月经量、子宫内膜厚度以及治疗的总有效率。结果治疗后,研究组患者的月经量与子宫内膜厚度分别为(130.74±57.93)mL、(7.31±2.06)mm,均优于对照组(t=7.041、5.106,P<0.05),差异具有统计学意义。研究组治疗的总有效率为95.56%,高于对照组(χ^2=7.428,P<0.05),具有统计学意义。结论宫腔镜联合药物治疗子宫内膜息肉可以患者的月经量,促进子宫内膜的恢复,疗效显著。

柴胡桂枝汤配合针刺治疗急性期风寒型周围性面瘫临床研究

目的观察柴胡桂枝汤治疗急性期风寒型周围性面瘫的疗效,探讨从少阳论治本病的科学性。方法将202例患者随机分为2组,各101例。治疗组给予柴胡桂枝汤结合针刺治疗,对照组给予针刺治疗。治疗前及治疗后每周根据中医症状疗效标准(面瘫自身健侧对照评分法)进行面功能评定,对比2组疗效。结果治疗组痊愈患者平均针刺(14.8±3.7)次,优于对照组的(22.9±8.3)次(P<0.05);治疗组第4周、5周、6周内痊愈率分别为84.2%、95%、96%,对照组分别为32.7%、38.6%,65.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组在第5周、6周评分≤12分的患者人数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在针刺基础上加用柴胡桂枝汤,可以明显缩短急性期风寒型周围性面瘫患者的疗程,提高痊愈率。

基于络病理论探讨手足综合征的诊疗

手足综合征是临床常见的剂量限制性皮肤毒性反应,一旦发生可引起患者生存质量下降,降低治疗获益,但目前尚无特效治疗。作者从中医学的络病理论角度进行探讨,认为手足综合征应当归属于中医学的"络病"范畴,其发生与络脉虚滞、络脉瘀阻、络脉损伤关系密切,是机体因三焦失司,营卫不和,引起气血津液代谢失常,络脉虚滞,又经受化疗药物或靶向药物的药毒攻伐,外感风湿邪气,导致瘀血、滞气、药毒、痰湿、贼风等毒邪留滞不去,进而引起络脉功能失调的进一步加重,四末肌表失于濡养而发病。因此,手足综合征的治疗当以"通络"为原则,具体治法为调畅三焦、调和营卫、化瘀搜剔、解毒通络、外治法等,临床疗效肯定,此法为辨证论治手足综合征提供新的思路与参考。

鲍曼不动杆菌氨基糖苷类修饰酶基因研究

目的:对临床分离鲍曼不动杆菌耐药性及氨基糖苷类修饰酶基因进行研究,以指导临床合理应用抗生素。方法:K-B琼脂纸片扩散法进行药敏试验,PCR法检测8种氨基糖苷类修饰酶基因,并对PCR产物进行测序。结果:70株ABA对13种药物的耐药率均在65%以上,仅对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南的敏感率较高。氨基糖苷类修饰酶基因总检出率为64.29%(45/70),其中aac(6')-Ⅰ检出率最高为41.40%,其次为基因aac(3)-Ⅱ,aac(3)-Ⅰ和ant(3〞)-Ⅰ,检出率分别为34.29%,31.435%和25.71%;未检出aac(6')-Ⅱ,ant(2〞)-Ⅰ,aph(3')-Ⅰ及aph(3')-Ⅱ基因。结论:氨基糖苷类修饰酶基因aac(6')-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(3)-Ⅰ及ant(3〞)-Ⅰ为本地区鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药的主要原因。

促民族产业,创建中华内镜科技城 推内镜与微创医师定期考核培训学校产学研发展——马英九会见世界内镜医师协会主席张阳德访问团

2013年1月,台湾当局领导人马英九在台湾"总统府"会见世界内镜医师协会主席、中国首位乌克兰国家医学科学院外籍院士张阳德访问团。世界内镜医师协会和台湾海峡两岸医事协会在台湾海基会见证下,就海峡两岸建设"中华内镜科技城",促进"卫生部内镜与微创医师定期考核培训学校"产学研一体化发展,建立世界内镜医师协会台湾协会、19个专科内镜微创医师考核培训台湾学校(基地)、探讨制定全球规范"内镜与微创医师质评考核行业标准"等多项合作事宜进行了探讨,签署了《海峡两岸内镜与微创医师行业规范考培合作协议书》。双方还就海峡两岸内镜与微创诊疗质量标准、内镜与微创行业评价、内镜与微创装备精密加工、图像监视、信息处理、内镜机器人、临床医学新材料等发展计划进行了广泛交流。此次会见,推动了两岸卫生保健领域的交流与发展,构建了包括内镜临床、内镜研发产业等在内的交流平台。

基于癌毒理论探讨“抗癌解毒药”

“抗癌解毒药”是基于国医大师周仲瑛癌毒理论的中医临床实践与现代中药实验药效学研究成果契合的产物。“抗癌解毒”中药的产生,是对传统中药功效认识的拓展与创新,也是现代医学背景下中药功效理论的自身完善。对“抗癌解毒药”的理论研究涉及概念、认定、研究价值、分类、药性与归经等;临床应用则涉及运用范围、择药依据、配伍方法等。

周仲瑛诊治系统性红斑狼疮病案的方药配伍特色分析——基于卡方检验及影响度的关联规则方法

目的:对周仲瑛治疗系统性红斑狼疮病案中的用药特色进行分析。方法:采用基于卡方检验及影响度的关联规则算法。结果:在选定的支持度与置信度之下,共挖掘出73条规则,单味药与单味药之间的关联规则主要以生地黄、鬼箭羽、漏芦、土茯苓、牡丹皮、狗舌草、赤芍、玄参、紫草、雷公藤、水牛角、露蜂房、苦参、制黄精等之间的关联为主;两味药与两味药之间以生地黄与鬼箭羽、漏芦、土茯苓、牡丹皮、狗舌草、赤芍、紫草等形成的配伍关系为主,与周教授认为系统性红斑狼疮的病理机制"火毒是主因,即诸般兼挟,皆因火毒",从而立清热、解毒、化瘀为基本治疗大法进行辨证用药的思想基本一致。结论:基于卡方检验及影响度的关联规则方法能有效提取周仲瑛教授治疗系统性红斑狼疮的用药经验,从而为名老中医经验的继承提供方法学借鉴。

“透热转气”在杂病中的拓展运用

"入营犹可透热转气"是温病学的重要理论,20世纪80年代北京中医药大学赵绍琴教授发表文章论述"入营犹可透热转气"的意义和临床应用。近些年来临床上出现了一些新的变化,如不合理使用抗生素等,这些新问题的出现使传统的"透热转气"法难以发挥出原有的疗效。文章通过对这些新问题的论述,提出一些探索中的新治法,旨在说明"入营犹可透热转气"大法应当与时俱进,灵活创新,才能发挥更好的作用。

3种银杏叶制剂治疗冠心病心绞痛的成本—效果分析

目的:比较3种银杏叶制剂治疗冠心病心绞痛的成本-效果。方法:将103例符合诊断标准的冠心病心绞痛患者按照不同的用药方案分成A组(34例)、B组(35例)、C组(34例)。A、C组分别给予生产厂商及规格不同(2mL vs.5mL)的舒血宁注射液20mL、B组给予银杏达莫注射液20mL,3组均静脉滴注,qd,治疗14d后观察疗效,并进行成本-效果分析。结果:3组心绞痛改善总有效率分别为70.59%、91.43%、73.53%。成本分别为5207.86元、3575.46元、5065.06元,成本-效果比分别为7377.62、3910.60、6888.43。结论:与A、C组比较,B组治疗方案成本-效果比更优。