网状尿道支架治疗神经原性下尿路功能障碍13例

目的观察网状尿道支架植入术对神经原性下尿路功能障碍的治疗效果。方法对 13例神经原性下尿路功能障碍患者行网状尿道支架后尿道植入术 ,对比手术前后排尿功能、剩余尿量、肾积水程度、血清肌酐及尿素氮等指标的变化 ,评定手术对神经原性下尿路功能障碍的治疗效果。结果 13例患者中 ,7例术后能控制排尿 ,6例形成尿失禁 ,2例因术后不能耐受支架对尿道的刺激而取出支架 ,1例因术后仍存在排尿困难而行支架 2次植入。所有患者的血清肌酐、尿素氮变化不明显 ,而剩余尿量和肾积水改善明显。结论对神经原性下尿路功能障碍、逼尿肌 外括约肌协同失调患者 ,尿道支架植入术可显著减少残余尿量 ,改善肾盂积水状态。

耳针配合间歇导尿治疗脊髓损伤后逼尿肌- 尿道外括约肌协同失调的临床研究

目的:观察耳针配合间歇导尿法(IC)对脊髓损伤(SCI)后逼尿肌-尿道外括约肌协同失调(DSD)的临床疗效。方法:把80例患者随机分为2组,治疗组(40例)采用耳针配合IC治疗,对照组(40例)采用IC治疗,治疗4周,检测最大膀胱容积(MBC)、残余尿量(RU)、最大尿道压(MUP)、充盈期逼尿肌压力(Pdet.max)、排尿开始和最大尿流率时括约肌肌电图电势比值的常用对数(TL值)、双肾最大肾盂分离宽度、尿中白细胞数、中医证候积分、膀胱平衡状态变化并进行疗效评价。结果:与本组治疗前比较,治疗组治疗后中医证候积分、MUP、Pdet.max、TL值有显著改善(P<0.05),两组治疗后RU、双肾最大肾盂分离宽度、膀胱功能平衡状态、尿中白细胞数及疗效评价均有显著改善(P<0.05),且除尿中白细胞数外,其余指标的改善治疗组均优于同期对照组(P<0.05)。结论:耳针配合IC可使DSD患者改善部分尿动力学指标和中医证候积分,调整膀胱功能平衡状态,从而改善逼尿肌-膀胱外括约肌协同性,缓解症状,治疗肾积水。

A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留21例临床观察

目的:观察A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留的疗效,不良反应和有效时间。方法:收集21例神经疾病后尿潴留患者,A型肉毒毒素尿道外括约肌注射,记录治疗前后症状,尿流动力学指标,综合评估A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留的疗效,并记录不良反应和有效时间。结果:A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留,患者症状可明显改善,生存质量评分和国际下尿路综合征症状评分明显改善,尿流动力学指标明显改善,未见明显不良反应,疗效可维持(3±1)(1～5)个月。结论:A型肉毒毒素尿道外括约肌注射是一种治疗神经源性尿潴留的有效方法,短期内对部分患者能够显著改善排尿症状,提高生存质量,且未见不良反应。