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Clinical effect of ultrasound-guided nerve block and dexmedetomidine anesthesia on lower extremity operative fracture reduction 被引量:6
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作者 Cheng-Bin Ao Ping-Lei Wu +2 位作者 Liang Shao Jian-Ying Yu Wei-Guo Wu 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2022年第13期4064-4071,共8页
BACKGROUND Lower extremity fractures are mainly treated by surgical reduction,but this operation is often affected by the patient’s level of agitation and the type of anesthesia used.The main treatment for lower-extr... BACKGROUND Lower extremity fractures are mainly treated by surgical reduction,but this operation is often affected by the patient’s level of agitation and the type of anesthesia used.The main treatment for lower-extremity fractures is operative reduction.However,operations can often be affected by both agitation and the degree of anesthesia.Therefore,it is of great importance to develop an effective anesthesia program to effectively ensure the progress of surgery.AIM To discuss the effect of ultrasound-guided nerve block combined with dexmedetomidine anesthesia in lower extremity fracture surgery.METHODS A total of 120 hospital patients with lower extremity fractures were selected for this retrospective study and divided into an observation group(n=60)and a control group(n=60)according to the anesthesia scheme;the control group received ultrasound-guided nerve block;the observation group was treated with dextromethomidine on the basis of the control group,and the mean arterial pressure,heart rate(HR),and blood oxygen saturation were observed in the two groups.RESULTS The mean arterial pressure of T1,T2 and T3 in the observation group were 94.40±7.10,90.84±7.21 and 91.03±6.84 mmHg,significantly higher than that of the control group(P<0.05).The observation group’s HR at T1 was 76.60±7.52 times/min,significantly lower than that of the control group(P<0.05);The observation group’s HR at T2 and T3 was 75.40±8.03 times/min and 76.64±7.11 times/min,significantly higher than that of the control group(P<0.05).The observation group’s visual analog score at 2 h,6 h and 12 h after operation was 3.55±0.87,2.84±0.65 and 2.05±0.40.the recovery time was 15.51±4.21 min,significantly lower than that of the control group(P<0.05).Six hours post-anesthesia,epinephrine and norepinephrine in the observation group were 81.10±21.19 pg/mL and 510.20±98.27 pg/mL,significantly lower than that of the control group(P<0.05),and the mini-mental state exam score of the observation group was 25.51±1.15,significantly higher than that in the control group(P<0.05).CONCLUSION Ultrasound-guided nerve block combined with dexmedetomidine has a good anesthetic effect in the operation of lower limb fractures and has little effect on the hemodynamics of patients. 展开更多
关键词 ULTRASOUND nerve block dexmedetomidine lower extremity fracture Anesthesia effect
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腰丛-坐骨神经阻滞联合右美托咪定用于老年下肢骨科手术的麻醉效果
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作者 马晓贝 任万陆 《黑龙江医学》 2024年第6期669-671,共3页
目的:探讨老年下肢骨科手术患者通过应用腰丛-坐骨神经阻滞基础疗法联合右美托咪定的麻醉效果。方法:选取2020年7月—2022年6月天津市天津医院收治的拟行手术治疗的104例老年下肢骨科手术患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为常规... 目的:探讨老年下肢骨科手术患者通过应用腰丛-坐骨神经阻滞基础疗法联合右美托咪定的麻醉效果。方法:选取2020年7月—2022年6月天津市天津医院收治的拟行手术治疗的104例老年下肢骨科手术患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为常规组(腰丛-坐骨神经阻滞麻醉)和实验组(腰丛-坐骨神经阻滞+右美托咪定),每组各52例。对比两组患者的起效时间及维持时间,术中丙泊酚及舒芬太尼使用量,术前与术后12 h、24 h视觉疼痛模拟(VAS)和术后不良反应。结果:实验组的感觉神经阻滞起效时间短于常规组、持续时间长于常规组,差异有统计学意义(t=13.251、12.741,P<0.05);实验组丙泊酚及舒芬太尼使用量均低于常规组,差异有统计学意义(t=32.847、12.854,P<0.05);与本组术前、与术后12 h相比,两组患者术后24 h VAS评分均降低,且实验组VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(t=6.080、8.302,P<0.05)。两组患者不良反应发生率,差异无统计学意义(χ^(2)=0.122,P>0.05)。结论:老年下肢骨科手术患者通过应用腰丛-坐骨神经阻滞基础疗法联合右美托咪定,有利于进一步提高患者的麻醉效果,减少患者的丙泊酚和舒芬太尼使用剂量,可进一步改善患者的麻醉镇静效果,患者的疼痛感较小,安全有效。 展开更多
关键词 老年 下肢骨折手术 腰丛-坐骨神经阻滞 右美托咪定
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超声联合神经刺激仪腰骶丛神经阻滞复合小剂量右美托咪定用于老年下肢骨折手术患者的价值评估
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作者 胡娟 刘卫 彭露瑶 《系统医学》 2024年第3期87-90,共4页
目的评估超声联合神经刺激仪腰骶丛神经阻滞复合小剂量右美托咪定用于老年下肢骨折手术患者的价值。方法选取2019年12月—2022年12月期间宁乡市人民医院麻醉科收治的56例老年下肢骨折手术患者为研究对象,遵循随机数表法分为两组,每组28... 目的评估超声联合神经刺激仪腰骶丛神经阻滞复合小剂量右美托咪定用于老年下肢骨折手术患者的价值。方法选取2019年12月—2022年12月期间宁乡市人民医院麻醉科收治的56例老年下肢骨折手术患者为研究对象,遵循随机数表法分为两组,每组28例。对比组应用腰硬联合阻滞麻醉处理,研究组应用超声联合神经刺激仪腰骶丛神经阻滞复合小剂量右美托咪定处理。对比两组生命体征情况、不良反应发生率。结果麻醉后,研究组生命体征情况明显好于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应发生率(3.57%)比对比组(28.57%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=6.487,P<0.05)。结论为老年下肢骨折手术患者应用超声联合神经刺激仪腰骶丛神经阻滞复合小剂量右美托咪定处理的效果更高,可稳定患者生命体征,减少不良反应。 展开更多
关键词 腰骶丛神经阻滞 罗哌卡因 右美托咪定 老年下肢骨折
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右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经联合阻滞在老龄患者下肢手术中的应用 被引量:19
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作者 杨云朝 吴昱 +1 位作者 陈鹤翔 徐林 《医学综述》 2015年第1期144-147,共4页
目的 探讨右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经联合阻滞在老龄患者下肢手术中的麻醉效果.方法 将2013年6~12月武汉市第一医院麻醉科收治的44例行单侧下肢手术的老龄患者依据随机数字表法分为两组:对照组(22例)采用腰丛-坐骨神经联合阻滞,... 目的 探讨右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经联合阻滞在老龄患者下肢手术中的麻醉效果.方法 将2013年6~12月武汉市第一医院麻醉科收治的44例行单侧下肢手术的老龄患者依据随机数字表法分为两组:对照组(22例)采用腰丛-坐骨神经联合阻滞,观察组(22例)采用腰丛-坐骨神经联合阻滞后,再静脉泵注右美托咪定.分别观察两组患者围术期间血流动力学变化、Ramsay法镇静评分、输液量和神经阻滞麻醉效果.结果 手术开始切皮时,与对照组比较,观察组血压显著升高、心率显著降低(均P<0.01).手术开始后30、45 min与入手术室时比较,对照组血压、心率均显著上升(均P<0.01).与对照组比较,观察组各时间点Ramsay法镇静评分显著升高(均P<0.01),神经阻滞麻醉效果优于对照组(P<0.01).结论 右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经联合阻滞用于老龄患者下肢手术安全可靠、效果确切,术后麻醉并发症少,是一种较为理想的麻醉方法. 展开更多
关键词 右美托咪定 腰丛阻滞 坐骨神经阻滞 下肢手术
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右美托咪定辅助下肢神经阻滞在骨科手术中的应用 被引量:4
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作者 张清福 曹俊 +1 位作者 江伟 葛东明 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期42-44,共3页
目的观察右美托咪定辅助下肢神经阻滞在骨科手术中应用的安全性和有效性。方法选取拟行下肢膝关节和膝关节以下手术的患者40例,随机分入试验组和对照组,每组20例。两组患者均在B超引导下实施股神经和坐骨神经阻滞,然后试验组患者经静脉... 目的观察右美托咪定辅助下肢神经阻滞在骨科手术中应用的安全性和有效性。方法选取拟行下肢膝关节和膝关节以下手术的患者40例,随机分入试验组和对照组,每组20例。两组患者均在B超引导下实施股神经和坐骨神经阻滞,然后试验组患者经静脉微量输液泵注射右美托咪定,负荷剂量为1μg/kg(稀释至20mL,注射时间为20min),术中给予右美托咪定维持量0.2μg·kg-1·h-1。对照组患者经微量输液泵注射0.9%氯化钠溶液20mL(注射时间为20min)。所有患者均使用自动气压止血带,压力设置为70kPa,如果出现止血带不耐受则静脉注射芬太尼100μg。在神经阻滞前(T0)、神经阻滞后(T1)、手术开始时(即给予负荷剂量后,T2)、手术开始后15min(T3)、手术开始后30min(T4)、手术开始后45min(T5)各时间点,记录患者的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR),并进行Ramsay镇静评分。记录止血带耐受时间和出血量。结果两组间在T0和T1时间点的MAP、HR、RR和SpO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05);试验组在T2至T5时间点的HR和RR均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05),SpO2的差异无统计学意义(P值均>0.05);试验组在T4和T5时间点的MAP均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05)。试验组在T2、T3、T5时间点的HR和T2至T5时间点的RR均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05)。对照组在T2至T5时间点的MAP显著高于同组T0时间点(P值均<0.05)。试验组在T2至T5时间点的Ramsay镇静评分均显著高于同组T0时间点和对照组同时间点(P值均<0.05)。试验组中仅3例患者加用芬太尼,对照组中11例患者加用芬太尼。试验组的止血带耐受时间显著长于对照组(P<0.05)。两组间手术时间和出血量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论右美托咪定可为神经阻滞下进行下肢手术的患者提供良好的镇静,减少芬太尼的使用,延长止血带耐受时间。 展开更多
关键词 右美托咪定 B超 下肢神经阻滞 骨科手术
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新型鼻咽通气道联合超声引导下神经阻滞在骨科下肢手术中的应用 被引量:8
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作者 宋玉祥 孙华 +3 位作者 迟梦琳 刘敏 米卫东 刘靖 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第3期171-175,共5页
目的评估新型鼻咽通气道联合超声引导下神经阻滞麻醉在骨科手术中供氧的有效性及呼气末二氧化碳分压(PetCO 2)监测的准确性。方法选取择期行骨科下肢手术的40例患者为研究对象,行腰丛+坐骨神经阻滞麻醉,轻度镇静下置入新型鼻咽通气道,... 目的评估新型鼻咽通气道联合超声引导下神经阻滞麻醉在骨科手术中供氧的有效性及呼气末二氧化碳分压(PetCO 2)监测的准确性。方法选取择期行骨科下肢手术的40例患者为研究对象,行腰丛+坐骨神经阻滞麻醉,轻度镇静下置入新型鼻咽通气道,连接供氧管,监测PetCO 2,行桡动脉穿刺,监测血气分析结果,术中持续小剂量丙泊酚泵入进行镇静,术中维持脑电双频指数值60~70。分别于鼻咽通气道置入后、手术开始、手术开始后1 h及手术结束前20 min 4个时间节点进行血气分析。采用GraphPad Prism 6.0软件对数据进行分析,通过Pearson相关性分析和Bland-Altman一致性分析等统计方法比较新型鼻咽通气道测得的PetCO 2与血气分析中PaCO 2,同时记录术中患者PaO 2的变化,评价新型鼻咽通气道供氧的有效性。记录术中及术后鼻咽部并发症和肺部并发症的发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,鼻咽通气道置入后、手术开始时、手术开始后1 h及手术结束前20 min 4个时间点鼻咽通气道监测的PetCO 2与PaCO 2均具有良好的相关性(r=0.918、0.906、0.824、0.875;均P<0.05)。Bland-Altman一致性分析显示鼻咽通气道监测的PetCO 2与PaCO 2在4个时间点均仅有两个点位于95%一致性界限之外,一致性达到95%。所有患者术中均未发生低氧血症,术后均未发生肺部并发症。结论新型鼻咽通气道应用于骨科手术的神经阻滞麻醉可有效预防上呼吸道梗阻,为患者提供充足的氧供,提高安全性。 展开更多
关键词 气道管理 鼻咽通气道 神经阻滞 骨科下肢手术 血气分析
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外周神经刺激器定位腰丛-坐骨神经阻滞在血管外科下肢手术中的应用 被引量:6
7
作者 朱贵芹 朱霞 +2 位作者 滕培兰 武勇 黄宇光 《实用临床医学(江西)》 CAS 2008年第9期45-47,共3页
目的观察外周神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞应用于血管外科患者下肢手术的效果。方法20例血管外科拟行单侧下肢手术的患者,施行单侧腰丛-坐骨神经阻滞。腰丛阻滞为腰肌间隙入路,坐骨神经阻滞为臀区入路。采用神经刺激器定位技术... 目的观察外周神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞应用于血管外科患者下肢手术的效果。方法20例血管外科拟行单侧下肢手术的患者,施行单侧腰丛-坐骨神经阻滞。腰丛阻滞为腰肌间隙入路,坐骨神经阻滞为臀区入路。采用神经刺激器定位技术,刺激器电流频率1 Hz,起始强度1 mA,麻醉总量为1%利多卡因30 mL、0.5%罗哌卡因30 mL。结果20例患者均阻滞完善,麻醉效果满意,术中生命体征平稳,血流动力学稳定。结论神经刺激器定位技术下腰丛-坐骨神经阻滞定位准确,客观指征明显,效果可靠,对患者各系统干扰小,对有严重合并症患者更为适用。 展开更多
关键词 外周神经刺激器 腰丛-坐骨神经阻滞 血管外科 下肢手术
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联合引导腰丛-坐骨神经阻滞的临床应用 被引量:21
8
作者 黄志胜 陈志成 +1 位作者 王宁 黄威 《中国现代医学杂志》 CAS 2018年第3期113-118,共6页
目的评价超声联合神经刺激仪引导腰丛-坐骨神经阻滞的效果及安全性。方法择期拟行美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ、Ⅳ级患者单侧下肢手术患者60例随机分为3组(n=20),联合组于超声联合神经刺激仪引导下完成,超声组、神经刺激仪组分别于超声、... 目的评价超声联合神经刺激仪引导腰丛-坐骨神经阻滞的效果及安全性。方法择期拟行美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ、Ⅳ级患者单侧下肢手术患者60例随机分为3组(n=20),联合组于超声联合神经刺激仪引导下完成,超声组、神经刺激仪组分别于超声、神经刺激仪引导下完成腰丛-坐骨神经阻滞后缓慢推注0.5%盐酸罗哌卡因25 ml。记录3组不同时刻血液动力学指标、神经阻滞完成时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间、麻醉效果、辅助用药使用率及不良反应发生率。结果 3组患者同时点比较及与同组T0时刻比较,平均动脉压(MAP)及心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05)。与神经刺激仪组比较,联合组及超声组神经阻滞完成时间、麻醉起效时间均降低,且术后镇痛维持时间均增加(P<0.05);与超声组比较,联合组麻醉起效时间均降低,术后镇痛维持时间增加(P<0.05)。与神经刺激仪组比较,联合组及超声组不良反应发生率均降低(P<0.05);与超声组比较,联合组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声联合神经刺激仪引导腰丛-坐骨神经阻滞应用于ASAⅢ-Ⅳ级患者单侧下肢手术效果较佳,可缩短操作时间、麻醉起效时间,且血流动力学平稳,并不增加不良反应发生率,临床应用安全。 展开更多
关键词 超声 神经刺激仪 腰丛-坐骨神经阻滞 下肢手术 不良反应
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超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定在老年股骨颈骨折术中的应用 被引量:7
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作者 李秋军 郑少强 +2 位作者 杨小宇 张文超 王庚 《国际老年医学杂志》 2023年第2期187-190,共4页
目的分析超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定(DEX)在老年股骨颈骨折术中的应用价值。方法选取2020年7月~2022年7月北京积水潭医院住院的123例老年股骨颈骨折手术患者进行回顾性分析,根据麻醉方法的不同分组,接受全身麻醉复合DEX的61例... 目的分析超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定(DEX)在老年股骨颈骨折术中的应用价值。方法选取2020年7月~2022年7月北京积水潭医院住院的123例老年股骨颈骨折手术患者进行回顾性分析,根据麻醉方法的不同分组,接受全身麻醉复合DEX的61例为全麻组,接受超声引导下肢神经阻滞复合DEX的62例为超声组,比较两组入室时(T_(0))、神经阻滞操作前(T_(1))、手术切皮即刻(T_(2))、手术开始15 min(T_(3))、手术开始30 min(T_(4))、手术结束(T_(5))各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO_(2)),比较两组术后2 h、4 h、8 h的视觉模拟自评量表(VAS)评分、Ramsay镇静评分,DEX用量、按压镇痛泵次数及不良反应发生情况。结果超声组T_(2)、T_(3)、T_(4)时的HR、MAP均低于全麻组、T_(1)、T_(5)时的HR、MAP均高于全麻组(P<0.05),两组T_(1)~T_(5)各时间点的SaO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。超声组术后2 h、4 h、8 h的VAS评分均低于全麻组、Ramsay镇静评分均高于全麻组(P<0.05)。超声组DEX用量、按压镇痛泵次数均低于全麻组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨颈骨折手术中通过超声引导下肢神经阻滞复合DEX麻醉效果好,安全性较高。 展开更多
关键词 超声引导 下肢神经阻滞 右美托咪定 股骨颈骨折
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外周神经阻滞与腰-硬联合麻醉对老年高血压患者下肢手术患者应激反应以及认知功能的影响 被引量:7
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作者 王益群 刘怿敏 +3 位作者 谢皇 王白云 梁娜 钟焕晖 《吉林医学》 CAS 2020年第3期541-543,共3页
目的:探究在老年高血压患者下肢手术中应用腰-硬联合麻醉和外周神经阻滞麻醉对患者认知功能和应激反应的影响。方法:将进行下肢手术的老年高血压患者120例随机均分为两组,研究组进行外周神经阻滞麻醉,对照组进行腰-硬联合麻醉。结果:术... 目的:探究在老年高血压患者下肢手术中应用腰-硬联合麻醉和外周神经阻滞麻醉对患者认知功能和应激反应的影响。方法:将进行下肢手术的老年高血压患者120例随机均分为两组,研究组进行外周神经阻滞麻醉,对照组进行腰-硬联合麻醉。结果:术前两组患者的血浆皮质醇、肾上腺素和内皮素水平无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05),手术开始1 h及术后拔管时研究组患者各指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 h、6 h研究组认知障碍发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1 d、3 d两组发生率无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年高血压患者下肢手术中应用外周神经阻滞麻醉的方式有助于减少应激反应的出现,降低术后早期认知功能障碍的发生率,应用效果较为理想。 展开更多
关键词 老年高血压 下肢手术 腰-硬联合麻醉 外周神经阻滞 应激反应 认知功能
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右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在单侧下肢骨科手术中的应用 被引量:13
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作者 石教辉 严志勇 +1 位作者 朱其飞 徐小艳 《吉林医学》 CAS 2018年第5期856-859,共4页
目的:探讨右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在单侧下肢骨科手术中的麻醉效果和安全性。方法:选取择期行单侧下肢骨科手术患者50例为研究对象,随机分为右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉组(N组),右美托咪定辅助连续硬膜外... 目的:探讨右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在单侧下肢骨科手术中的麻醉效果和安全性。方法:选取择期行单侧下肢骨科手术患者50例为研究对象,随机分为右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉组(N组),右美托咪定辅助连续硬膜外麻醉组(E组),各25例,记录两组患者在入室后麻醉穿刺前(T_0)、麻醉阻滞后10 min(T_1)、20 min(T_2)、30 min(T_3)、手术开始切皮时(T_4)、手术开始后30 min(T_5)、手术结束时(T_6)的SBP、DBP及HR;记录两组阻滞完成时间、感觉阻滞起效时间、术后感觉阻滞失效时间、术中血管活性药使用情况、麻醉效果;记录术后2 d内恶心、呕吐、头痛及尿潴留发生情况。结果:T_3时N组的SBP、DBP明显高于E组(P<0.05);与T_0时比较,T_3时E组的SBP、DBP明显降低(P<0.05),T_1~T_6时两组HR明显降低(P<0.05);两组患者阻滞完成时间、感觉阻滞起效时间及阻滞失效时间比较,N组均明显长于E组(P<0.05);两组患者麻醉效果优、良、差的比例差异无统计学意义(P>0.05);N组术中血管活性性药使用率(0%)明显低于E组(32.0%)(P<0.05)。术后2d内,N组尿潴留发生率明显低于E组(P<0.05),两组恶心、呕吐及头痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞用于单侧下肢骨科手术中,麻醉效果良好,较硬膜外阻滞具有血流动力学影响小,术后并发症少及适应证更广等优点。 展开更多
关键词 右美托咪定 腰丛联合坐骨神经阻滞 神经刺激仪 单侧下肢骨科手术
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超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的效果分析 被引量:4
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作者 李晓光 付强 +3 位作者 郑秀娟 孟春鹏 陆金彪 韩璐 《中国卫生标准管理》 2017年第11期132-134,共3页
目的对超声引导腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者单侧下肢手术中的临床效果进行分析。方法选取106例2014年1月—2016年12月在我院进行单侧下肢手术治疗的患者,以1:1随机分为对照组(给予常规腰丛-坐骨神经阻滞)和实验组(给予超声引导腰丛... 目的对超声引导腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者单侧下肢手术中的临床效果进行分析。方法选取106例2014年1月—2016年12月在我院进行单侧下肢手术治疗的患者,以1:1随机分为对照组(给予常规腰丛-坐骨神经阻滞)和实验组(给予超声引导腰丛-坐骨神经阻滞)各53例,对两组的效果进行对照研究。结果就麻醉效果优良率,实验组高于对照组(90.57%vs.71.70%);就不良情况发生率,实验组低于对照组(7.55%vs.26.42%),P<0.05,组间差异具有统计学意义。结论超声引导腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者单侧下肢手术中的临床效果十分理想。 展开更多
关键词 超声引导 腰丛-坐骨神经阻滞 老年患者 单侧下肢手术
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冠状动脉支架术后患者行下肢手术采用外周神经阻滞麻醉的临床观察 被引量:2
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作者 张蔚青 万政佐 《浙江中医药大学学报》 CAS 2010年第2期176-177,共2页
[目的]观察PTCA术后患者行下肢手术,采用外周神经阻滞麻醉,血液动力学变化和心肌缺血情况及其临床意义。[方法]32例PTCA术后拟行下肢手术患者,施行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,观察麻醉前即刻、切皮时、术中30min和术毕即刻收缩压(SP)、... [目的]观察PTCA术后患者行下肢手术,采用外周神经阻滞麻醉,血液动力学变化和心肌缺血情况及其临床意义。[方法]32例PTCA术后拟行下肢手术患者,施行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,观察麻醉前即刻、切皮时、术中30min和术毕即刻收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)变化,监测术前日24h、术中2~5h、术后48h动态心电图心肌缺血变化。[结果]切皮时、术中30min和术毕即刻的SP、DP、HR,较麻醉前即刻降低,差异显著有统计学意义;术中及术后平均每小时心肌缺血发作次数较术前明显增多,差异显著。[结论]外周神经阻滞麻醉对血液动力学影响小,可有效减少心血管不良事件的发生。 展开更多
关键词 外周神经阻滞 冠状动脉支架 下肢手术 心肌缺血
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神经刺激器定位腰骶丛阻滞在高危病人下肢手术中的应用 被引量:5
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作者 付笑飞 张小洺 姚尚龙 《华中医学杂志》 2006年第5期387-388,396,共3页
目的观察外周神经刺激器定位下的腰骶丛阻滞应用于高危病人下肢手术的效果。方法38例临床合并各种高危疾病拟行单侧下肢手术的病人,施行单侧腰骶丛神经阻滞。腰丛阻滞分腰肌间隙入路和腹股沟入路;坐骨神经阻滞为臀区入路。采用神经刺激... 目的观察外周神经刺激器定位下的腰骶丛阻滞应用于高危病人下肢手术的效果。方法38例临床合并各种高危疾病拟行单侧下肢手术的病人,施行单侧腰骶丛神经阻滞。腰丛阻滞分腰肌间隙入路和腹股沟入路;坐骨神经阻滞为臀区入路。采用神经刺激器定位技术,刺激器电流频率1Hz,起始强度1mA,麻醉总量为1%利多卡因20ml,0.5%罗哌卡因30ml。结果38例病人均阻滞完善,麻醉效果满意,术中生命体征平稳,血流动力学稳定。结论神经刺激器定位技术下腰骶丛阻滞定位准确,客观指征明显,效果可靠,对患者各系统干扰小,对有严重合并症病人更为适用。 展开更多
关键词 外周神经刺激器 腰骶丛阻滞 高危病人 下肢手术
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超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注对老年髋关节置换术患者呼吸循环指标、应激反应指标及认知功能的影响 被引量:5
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作者 吕红杰 董丽娟 《临床医学研究与实践》 2021年第24期97-99,共3页
目的探讨超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注对老年髋关节置换术患者呼吸循环指标、应激反应指标及认知功能的影响。方法选取2018年6月至2020年6月收治的98例老年髋关节置换术患者作为研究对象,以抽签法将其随机分为对照组和... 目的探讨超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注对老年髋关节置换术患者呼吸循环指标、应激反应指标及认知功能的影响。方法选取2018年6月至2020年6月收治的98例老年髋关节置换术患者作为研究对象,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,各49例。对照组采用全身麻醉复合右美托咪定持续泵注,观察组采用超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注。比较两组的呼吸循环指标、应激反应指标及认知功能。结果观察组T_(1)~T_(3)时的MAP、RR均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组T_(1)~T_(3)时的NE、Cor水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后8、24 h的MMSE评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注在老年髋关节置换术患者中的应用效果显著,可维持呼吸循环稳定,减轻应激反应,改善认知功能。 展开更多
关键词 超声引导 下肢神经阻滞 右美托咪定持续泵注 老年 髋关节置换术 呼吸循环指标 应激反应指标 认知功能
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神经刺激仪在小儿坐骨+股神经阻滞下肢手术中应用的安全性及可行性
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作者 江伟群 陶晓三 《中国当代医药》 2017年第15期59-61,共3页
目的分析神经刺激仪在小儿坐骨+股神经阻滞下肢手术中应用的安全性及可行性。方法选取2016年10月~2017年2月我院行单侧下肢手术的患儿82例,用随机数字表的方法分为实验组和对照组,每组41例。对照组患儿采用传统异感定位神经阻滞的方法,... 目的分析神经刺激仪在小儿坐骨+股神经阻滞下肢手术中应用的安全性及可行性。方法选取2016年10月~2017年2月我院行单侧下肢手术的患儿82例,用随机数字表的方法分为实验组和对照组,每组41例。对照组患儿采用传统异感定位神经阻滞的方法,实验组采用神经刺激仪定位神经阻滞的方法,比较两组患儿阻滞操作时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间及阻滞成功率。结果实验组组阻滞操作时间[(5.1±2.3)min]、阻滞完善时间[(12.4±3.2)min],低于对照组的(8.8±2.5)min和(18.6±4.4)min,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组阻滞起效时间[(4.6±1.4)min]和对照组[(5.3±1.8)min]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患儿神经阻滞成功率(97.56%)高于对照组的82.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经刺激仪在小儿坐骨+股神经阻滞下肢手术中神经阻滞的效果明显好于传统的神经阻滞方法,且能减少术后并发症的发生,安全性和可靠性都有保障,值得推广。 展开更多
关键词 神经刺激仪 小儿坐骨+股神经阻滞 下肢手术
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超声联合神经刺激器下腰丛-坐骨神经阻滞对老年下肢骨科手术患者的作用及其SAS评分的影响 被引量:37
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作者 王义龙 姚永远 +2 位作者 贺海明 赵以林 刘高洁 《检验医学与临床》 CAS 2018年第12期1723-1726,共4页
目的研究超声联合神经刺激器下腰丛-坐骨神经阻滞对老年下肢骨科手术患者的作用及对焦虑自评量表(SAS)评分的影响。方法选取2017年2-7月该院骨科82例老年下肢骨科手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组41例和对照组41例。对... 目的研究超声联合神经刺激器下腰丛-坐骨神经阻滞对老年下肢骨科手术患者的作用及对焦虑自评量表(SAS)评分的影响。方法选取2017年2-7月该院骨科82例老年下肢骨科手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组41例和对照组41例。对照组患者施以腰硬联合麻醉,观察组患者施以超声联合神经刺激器神经阻滞麻醉。比较两组患者麻醉后的效果、感觉、运动神经阻滞起效时间、维持及镇痛与下床活动时间、麻醉并发症发生率,以及麻醉前后SAS及抑郁自评量表(SDS)评分。结果麻醉后观察组患者显效率为92.68%(38/41),总有效率为100.00%(41/41),明显高于对照组的63.41%(26/41)和80.49%(33/41);观察组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞维持时间与术后镇痛持续时间均明显长于对照组,其术后下床活动时间明显短于对照组;观察组患者麻醉后恶心、呕吐发生率为4.88%(2/41),无尿潴留发生[0.00%(0/41)]明显低于对照组的34.15%(14/41)和19.51%(8/41),差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉前两组患者SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后两组患者SAS和SDS评分均明显下降,且观察组下降幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合神经刺激器神经阻滞麻醉对老年下肢骨科手术患者麻醉效果明显,麻醉时效性更长,且并发症更少,同时还可有效缩短患者术后下床活动时间,减少患者对手术的焦虑及抑郁心理,安全性较为可靠,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 超声引导 神经刺激仪 腰丛-坐骨神经阻滞 下肢骨科手术
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超声引导下外周神经阻滞麻醉对老年人下肢骨科术后功能恢复的影响 被引量:34
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作者 张灿华 钱金桥 《昆明医科大学学报》 CAS 2017年第2期54-57,共4页
目的探究老年人下肢手术中使用超声引导下外周神经阻滞的麻醉方法对于术后功能恢复的临床效果.方法选取曲靖市第一人民医院2016年4月至2016年6月进行下肢手术的老年患者70例随机进行分组,即超声组(40例)与对照组(30例).对照组使用常规... 目的探究老年人下肢手术中使用超声引导下外周神经阻滞的麻醉方法对于术后功能恢复的临床效果.方法选取曲靖市第一人民医院2016年4月至2016年6月进行下肢手术的老年患者70例随机进行分组,即超声组(40例)与对照组(30例).对照组使用常规外周神经阻滞方法,超声组使用超声引导的外周神经阻滞方法.其它方面2组进行相同手术,避免其它因素影响实验.比较两组患者手术麻醉起效时间、痛觉阻滞起效时间及麻醉后患者的血压、心电图、血氧含量和术后患者并发症情况.结果超声组麻醉起效时间、痛觉阻滞起效时间、并发症发生例数分别为3 min、6 min以及0例;对照组麻醉起效时间、痛觉阻滞起效时间、并发症发生例数分别为15 min、20 min以及10例.2组患者差异具有统计学意义(P<0.05).结论超声引导下神经阻滞具有麻醉时间短、起效快、并发症少以及术后功能恢复效果显著的优势,值得临床推广使用. 展开更多
关键词 超声引导 外周神经阻滞 老年下肢手术 罗哌卡因
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超声引导下大腿中下段旁外侧入路与经典Labat入路坐骨神经阻滞的临床比较 被引量:4
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作者 罗方毅 黄斌 +2 位作者 庞波 刘雪茹 徐丹 《四川医学》 CAS 2018年第6期631-634,共4页
目的比较超声引导下大腿中下段旁外侧入路与经典Labat入路坐骨神经阻滞的临床效果。方法选择在我院接受下肢远端骨折手术的患者120例,随机分为大腿中下段旁外侧入路(A组)和经典Labat入路(B组),每组各60例。两组患者先行股神经阻滞后,再... 目的比较超声引导下大腿中下段旁外侧入路与经典Labat入路坐骨神经阻滞的临床效果。方法选择在我院接受下肢远端骨折手术的患者120例,随机分为大腿中下段旁外侧入路(A组)和经典Labat入路(B组),每组各60例。两组患者先行股神经阻滞后,再分别完成不同入路的坐骨神经阻滞。记录患者超声识别坐骨神经情况,坐骨神经阻滞后起效时间,坐骨神经阻滞持续时间。记录入室时(T0),超声识别坐骨神经时(T1),坐骨神经穿刺阻滞时(T2),喉罩全麻前(T3)几个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果 A组患者超声识别坐骨神经所用时间(46±11.5)s明显少于B组(56±12.6)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。无法识别坐骨神经A组有1例,B组8例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。起效时间方面比较A组慢于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。阻滞持续时间方面比较A组短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。坐骨神经阻滞中A组在T1,T2时间点MAP和HR明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在神经阻滞过程中未见神经损伤、穿刺部位血肿、麻药中毒等并发症。结论大腿中下段旁外侧入路超声识别坐骨神经成功率高,坐骨神经阻滞操作时间短,患者平卧位,操作简便。神经阻滞过程中循环更稳定。虽然大腿中下段旁外侧入路阻滞起效时间相对较长,维持时间偏短,但是完全能够满足外科手术的麻醉需求。两种入路的麻醉效果及并发症无差异。 展开更多
关键词 下肢远端骨折手术 坐骨神经阻滞 Labat入路 大腿中下段旁外侧
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右美托咪啶联合神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用 被引量:4
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作者 罗戎明 杨凯杰 郑晋伟 《浙江医学》 CAS 2015年第24期2017-2019,共3页
目的探讨右美托咪啶联合神经阻滞在老年患者下肢手术中的安全性和有效性。方法择期行单侧下肢手术的老年患者40例,采用随机数字表法分为腰丛联合坐骨神经阻滞组(L组)和右美托咪啶复合腰丛联合坐骨神经阻滞组(D组),各20例。分别记... 目的探讨右美托咪啶联合神经阻滞在老年患者下肢手术中的安全性和有效性。方法择期行单侧下肢手术的老年患者40例,采用随机数字表法分为腰丛联合坐骨神经阻滞组(L组)和右美托咪啶复合腰丛联合坐骨神经阻滞组(D组),各20例。分别记录麻醉前(T0)、麻醉结束(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后15min(T3)、手术开始后30min(T4)和手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2);术中丙泊酚和芬太尼的使用及不良反应的发生情况;以及患者术后住院天数。结果与T0时比较,L组患者MAP在T3~T5时均明显降低(均P〈0.05);与D组比较,L组患者MAP在T3-T5时明显降低,且术中发生低血压的例数及使用丙泊酚和芬太尼的例数明显增加,术者满意度降低,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。两组患者各时间点HR和SpO2的比较,以及术后住院天数的比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论右美托咪啶联合神经阻滞应用于老年患者下肢手术能使患者术中循环呼吸稳定、麻醉管理简便,且不良反应少、术者满意度高,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 右美托咪啶 神经传导阻滞 老年人 下肢手术
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