不同剂量右美托咪啶对心内直视手术患儿心肺转流期间Narcotr-end指数的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪啶对心内直视手术患儿心肺转流（CPB）期间Narcotrend指数（NTI）的影响.方法 择期行房、室间隔缺损修补术患儿45例,年龄1～94个月,按完全随机设计分为3组,每组各15例.气管插管后给予右美托咪啶1.0μg/kg负荷剂量输注10min,分别给予持续输注右美托咪啶0.2μg/（kg·h）（A组）、0.5 μ g/（kg·h）（B组）或0.8 μ g/（kg·h）（C组）.分别于切皮（T0）、CPB开始即刻（T1）、CPB后5min（T2）、主动脉开放即刻（T3）、开放后5min（T4）及停机即刻（T5）记录NTI、MAP及鼻咽温度（Tn）.结果 与T0时相比,A组患儿 T2～T4时、B组T2～T4时、C组T2～T5时NTI较低;3组患儿 T1～T5时MAP、T2时Tn均低于T0时（P＜0.05或0.01）.3组NTI与MAP均具有相关性（P＜0.01）;A、B组NTI与Tn具相关性（P＜0.01）.结论 心内直视手术患儿浅低温体外循环期间,持续输注0.2、0 .5、0.8μg/（kg·h）右美托咪啶均能达到满意的麻醉深度;体外循环期间,NTI值与MAP、Tn具有相关性.

红细胞储存时间对体外循环心脏直视手术患儿血液指标的影响

目的探讨不同储存时间的红细胞对体外循环(CPB)心脏直视手术患儿血液指标的影响,为临床安全输血提供实验室依据。方法回顾性分析2019年1月~2020年7月于我院择期行CPB心脏直视手术的先天性心脏病患儿90例,入选患儿均根据CPB预充所用红细胞储存时间分为新鲜红细胞组(≤14 d,n=49例)和陈旧红细胞组(15~35 d,n=41例)。收集两组患儿手术前后48 h内C^(–)反应蛋白(CRP)、血常规、血电解质、肾功能、心肌酶谱和凝血功能等指标检测结果,观察指标变化并进行统计学分析。结果CPB心脏直视手术后,比较两组患儿手术前后CRP、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)和血小板计数(PLT)、钾离子(K^(+))、钠离子(Na^(+))、氯离子(CL^(–))、钙离子(Ca^(2+))和二氧化碳结合力(CO2)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)及门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)变化值,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患儿凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)和纤维蛋白原(FIB)变化值,差异无统计学意义(P>0.05),但陈旧红细胞组活化部分凝血活酶时间变化值2.00(–1.65,6.90)s较新鲜红细胞组0.00(–4.30,2.90)s明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CPB预充所输不同储存时间的红细胞对CPB心脏直视患儿血液指标未见明显影响,但输注陈旧红细胞的患儿更应注意监测术后凝血功能。