静脉麻醉辅以高频喷射通气在保留自主呼吸的小儿气道异物取出术的应用

目的:探究静脉麻醉辅以高频喷射通气辅助呼吸在保留自主呼吸的小儿气道异物取出术的应用效果。方法:选取赣州市人民医院2018年1月—2022年12月接收的60例拟行经硬支气管镜气道异物取出术的患儿,按麻醉方案分为对照组及高频喷射通气组。2组患儿进入手术室后先经面罩加压吸入七氟醚行麻醉诱导,其后立即用利多卡因行口咽腔及气管内表面麻醉。对照组患儿在表面麻醉后静脉泵入丙泊酚(2 mg·mL^(-1))0.1 mg·(kg·min)^(-1)、瑞芬太尼(2µg·mL^(-1))0.1µg·(kg·min)^(-1),同时将右美托咪定(2µg·mL^(-1))以2µg·kg^(-1)的负荷剂量在10 min内匀速泵完,然后调整泵速为1µg·(kg·h)^(-1)至手术结束;高频喷射通气组在对照组的基础上于手术开始时辅以高频喷射通气。比较2组患儿手术时间、术后苏醒时间及术前术后脉搏氧饱和度(SpO_(2));观察比较2组患儿吸入麻醉诱导前(T_(0))、用利多卡因行口咽腔及气管内表面麻醉后20 min(T_(1))、第一次置入硬支气管镜后1 min(T_(2))、第一次置入硬支气管镜后5 min(T_(3))2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、SpO_(2);比较2组患儿围术期各种不良反应发生情况。结果:2组患儿手术时间、苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前的PaCO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿术后的PaCO_(2)比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者组间比较,T_(0)、T_(1)、T_(2)时刻的HR、MAP、RR、SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05),但在T3时刻高频喷射通气组的SpO_(2)更高,同时高频喷射通气组明显呼吸抑制的发生率更低(P均<0.05)。2组患儿均未观察到恶心、躁动、喉痉挛、支气管痉挛、心动过速、心动过缓的发生,2组患儿呛咳、屏气发生率差异无统计学意义(P>0.05),对照组比高频喷射通气组呼吸抑制的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在保留自主呼吸的小儿气道异物取出术静脉麻醉时辅以高频喷射通气可以使呼吸功能较好地保留,同时血流动力学平稳、各种不良反应的发生率均较低,是一种较为安全、可靠的麻醉方法。

右美托咪定用于气管异物患儿气管拔管的镇静效果

目的观察术前给予右美托咪定对气管异物取出术患儿气管拔管的镇静效果。方法气管异物取出术患儿60例,随机均分为两组,分别在全麻诱导前10min内静脉输注右美托咪定0.5μg/kg(D组)或生理盐水(C组)。术中丙泊酚2mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.1μg·kg-1·h-1维持麻醉。记录拔管前1min、拔管时、拔管后1、5min时的HR、MAP、RR、Ramsay镇静评分的变化,以及拔管期间呛咳和躁动情况。结果 D组HR、RR、MAP、呛咳评分和躁动评分低于C组(P<0.05),Ramsay镇静评分高于C组(P<0.05)。结论术前给予右美托咪定可为气管异物患儿苏醒期提供较好的镇静,减少拔管期间躁动和呛咳。

右旋美托咪啶在小儿气管异物取出术中的应用

目的探讨右旋美托咪啶(Dexmedetomidine)应用于小儿气管异物取出术的效果,并与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果作比较。方法确诊为气道、支气管异物的患儿30例,随机平均分为两组:D组为右旋美托咪啶组,R组为瑞芬太尼复合丙泊酚组,观察患儿入室时、置入气管镜前、置入气管镜后HR、MAP、RR、SpO2,观察置入退出气管镜时、术中及术后喉痉挛、屏气、呛咳等情况。结果 D组及R组患儿用药后较入室时MAP、HR明显降低(P<0.05)。但均在正常范围;术中R组RR、SpO2值明显低于D组;术中D组发生喉痉挛、屏气、呛咳明显低于R组(P<0.05)。苏醒时间D组较R组约长,差异无统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪啶用于小儿气管异物取出术较为安全可靠。

气管拔管前应用右美托咪定对甲状腺手术患者麻醉复苏的影响

目的：观察甲状腺手术患者全麻气管拔管前静脉泵注右美托咪定（ DEX）对麻醉复苏的影响。方法：74例甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组各37例,观察组术毕10 min时静脉泵注DEX 0.5μg/kg 10 min,对照组以0.9%氯化钠能够在一定程度上有效降低呛咳不良反应发生率,增加患者术后舒适度。注射液10 ml同时间泵完。比较2组患者血压、心率、脉搏和血氧饱和度变化、术毕清醒睁眼时间及拔管时间,记录气管拔管前患者呛咳、恶心、呕吐等不良反应发生情况和术后1-4 h舒适评分（ BCS）及痛觉模拟评分（ VAS）。结果：2组患者术毕拔管时间差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组在泵注DEX后心率有所减慢（P〈0.01）；对照组气管拔管时患者呛咳发生率高于观察组,且心率、血压升高（P〈0.05-P〈0.01）；对照组术后1-4 h BCS评分低于观察组,VAS评分高于观察组（P〈0.01）。结论：甲状腺手术患者全麻拔管期间应用DEX可获得较好的镇痛、镇静效果。

右美托咪定辅助下的静吸复合麻醉在小儿气管异物取出术的应用

目的:探究分析右美托咪定辅助下静吸复合麻醉应用于小儿气管异物取出术的效果。方法:选2015年6月至2016年6月赣州市人民医院收治的90例行支气管镜检术患儿,随机平均分作三组:P组(丙泊酚+瑞芬太尼+表面麻醉)、D组(右美托咪定+丙泊酚+瑞芬太尼+表面麻醉)、L组(喉罩+丙泊酚+瑞芬太尼+右美托咪定)。患儿入室后经面罩吸入七氟醚5min,之后用2%利多卡因对气管内、咽喉部与舌根部行表面麻醉。在此基础上给予P组患儿静脉泵入瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)、丙泊酚0.15mg/(kg.min)维持麻醉至手术结束。对于D组则在表面麻醉后将右美托咪定经微量泵按2μg/kg的负荷剂量以恒定速度在10min内泵完,其后将泵速调整为1μg/(kg·h),于此同时在表面麻醉后静脉泵入瑞芬太尼0.075μg/(kg·min)、丙泊酚0.075mg/(kg.min)维持麻醉至手术结束。L组与D组麻醉方式相同,但是在术前2mim可弯曲喉罩,各组均于表面麻醉15min后开始进行手术操作。比较三组各时刻麻醉诱导前(T_0)、表面麻醉后15min(T_1)、置镜后1min(T_2)、置镜后5min(T_3)患者的心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),比较麻醉开始后、术中及术后不良反应包括呼吸抑制、恶心、心动过速、喉痉挛、心动过缓、躁动、呛咳等的发生率,观察经可弯曲喉罩行硬质支气管镜气管异物取出的成功率。在HR、RR、SpO_2、MAP的组间比较时,T_0时刻三组两两比较差异无统计学意义(P>0.05),T_1、T_2、T_3时刻,P组与D组、L组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在HR、RR、SpO_2、MAP的组内比较时,除T_2与T_3时刻比较差异无统计学意义(P>0.05),其余时刻两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿麻醉过程中及术中、术后不良反应发生率的比较,D组与L组比较差异无统计学意义(P>0.05),P组与D组、L组呛咳、呼吸抑制的比较差异有统计学意义(P<0.05)。经可弯曲喉罩行硬质支气管镜气管异物取出的成功率为50%,其中主气管异物8例,右支气管异物4例,左支气管异物3例。结论:右美托咪定辅助的静吸复合麻醉应用于小儿气管异物取出术呼吸、循环系统相对稳定,不良反应的发生率较低,是一种较为安全、可行的硬质支气管镜气管异物取出术的麻醉方法。经可弯曲喉罩的硬质支气管镜气管异物取出术成功率不高,主要适用于主气管的异物取出术。

右美托咪定辅助静吸复合全麻用于小儿气管异物取出术的应用效果

目的研究右美托咪定辅助静吸复合全麻用于小儿气管异物取出术的应用效果。方法方便抽取该院于2013年1月—2014年12月期间进行气管异物取出术的患儿60例,根据随机数字表法分为4组均15例,其中C组作为对照组,其中D1组、D2组和D3组中右美托咪定剂量分别为0.2μg/kg、0.5μg/kg和0.8μg/kg,观察4组患儿不同时期的动力学指标、不良反应情况。结果在T0、T1、T2时期4组患儿所有血流动力学指标上差异无统计学意义(P>0.05),而D3组在T3时期HR、RR、MAP均低于各组T3时期(F=24.900、6.970、3.210,P=0.000、0.001、0.030);D3组患儿不良反应发生率6.67%低于C组53.33%、D1组33.33%、D2组33.33%,差异有统计学意义(χ2=8.325,P=0.040,P<0.05)。结论对于小儿气管异物取出术可实施0.8μg/kg剂量的右美托咪定辅助静吸复合全麻,患儿手术期间血流动力学较稳定,且患儿不良反应发生率较低,值得应用。