地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后镇痛的疗效

目的观察地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行腰椎内固定术的患者90例,随机分为地佐辛组(D组)、芬太尼组(F组)和地佐辛联合芬太尼组(DF组),每组30例,均采用气管插管、全凭静脉麻醉,术后行PCIA。PCIA配方:D组为地佐辛0.8mg/kg,F组为芬太尼16μg/kg,DF组为地佐辛0.4mg/kg加芬太尼8μg/kg,均加0.9%氯化钠溶液稀释至100mL。观察3组患者在术后3、6、12、24、48h疼痛视觉模拟评分(VAS评分),镇静程度评分(Ramsay评分),48h内PCIA按压次数及有效次数,芬太尼累积消耗量,患者总体满意度,以及不良反应发生情况。结果术后镇痛期间3组患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度均在正常范围内。3组在术后各时间点的疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分、PCIA按压总次数及有效次数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。DF组术后各时间点的芬太尼累积消耗量均显著少于F组(P值均<0.01)。F组的总不良反应发生率为53.3%,显著高于D组的20.0%和DF组的6.7%(P值分别<0.05、0.01),D组又显著高于DF组(P<0.01)。DF组对术后镇痛的总体满意率为90.0%,显著高于F组的60.0%(P<0.01)。结论地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后PCIA镇痛效果确切可靠,可减少芬太尼用量,患者术后的总体满意度高且不良反应发生率低。

经皮穴位电刺激超前镇痛对术后芬太尼镇痛效果的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)超前镇痛对术后芬太尼镇痛效果的影响。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,择期行腰椎内固定术的患者90例,随机平均分为3组。超前镇痛组(Ⅰ组)手术切皮前30 min行TEAS至手术结束,术中镇痛组(Ⅱ组)手术开始时TEAS至手术结束,Ⅲ组为对照组。术后均采用芬太尼静脉自控镇痛。观察3组患者苏醒时间,拔管时间,拔管后躁动情况,术后2、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇静程度评分(Ramsay评分),镇痛泵芬太尼用量及不良反应发生情况。结果Ⅰ组和Ⅱ组VAS和Ramsay评分2 h、6 h低于Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组12 h低于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。与Ⅱ组和Ⅲ组比较,Ⅰ组术后镇痛芬太尼累积消耗量减少,术后头晕、恶心、呕吐发生率降低(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激超前镇痛对术后镇痛芬太尼用量有节俭作用。

三种镇痛方案用于腰椎内固定术后镇痛的效果比较

目的比较帕瑞昔布钠和地佐辛三种不同配伍方案用于腰椎内固定术后镇痛的效果。方法将120例需行腰椎内固定术的患者随机分三组:地佐辛-地佐辛组(Ⅰ组)、帕瑞昔布钠-帕瑞昔布钠组(Ⅱ组)和帕瑞昔布钠-地佐辛组(Ⅲ组),各40例。分别于按预案实行术后镇痛。观察并记录每位患者复苏的情况及苏醒后、6、12、24、48 h各时间点的VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分,术后镇痛期间的不良反应等。结果Ⅰ组于术后的镇痛镇静最强,拔管耗时最长,镇痛并发症较多;Ⅱ组的术后镇痛效果最差,术后发生躁动和需追加镇痛药的病例最多;Ⅲ组术后镇痛评分与Ⅰ组相当(p>0.05),但镇静评分明显低于Ⅰ组(p<0.05),不良反应相对较少。结论帕瑞昔布钠联合地佐辛于腰椎内固定术后镇痛效果显著,值得推介。

超声引导下竖脊肌平面阻滞对腰椎融合内固定手术镇痛及术后恢复的影响

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)在腰椎减压融合内固定术中的应用效果。方法选取2022年1月~4月我院行腰椎减压融合内固定术的病人60例,按随机数字表法分为两组,每组各30例。研究组实施ESPB联合气管插管全身麻醉,对照组实施气管插管全身麻醉,记录术中生命体征、麻醉药物使用总量、手术时间,术后不同时段手术切口静息疼痛视觉模拟评分(VAS)、48小时内补救镇痛药物使用比例及镇痛药物相关不良反应。结果两组病人术中生命体征、术中情况、术后36、48小时切口静息VAS评分、术后48小时不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组术中瑞芬太尼用量明显减少,术后2、6、12、24小时切口静息VAS评分降低,术后48小时内补救镇痛药物使用降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下ESPB可有效提高腰椎减压融合内固定术病人术后镇痛的效果,有利于术后早期恢复。

帕瑞昔布钠或酮咯酸氨丁三醇复合地佐辛对腰椎手术后镇痛效果影响的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠或酮咯酸氨丁三醇复合地佐辛在腰椎融合手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选择全麻下腰椎后路融合术后患者90例,随机分为帕瑞昔布钠(P组),酮咯酸氨丁三醇组(K组)和对照组(C组),分别于切皮前30 min、接PCA后24 h和48 h时静注帕瑞昔布钠、酮咯酸氨丁三醇和生理盐水。记录术后1 h、6 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA泵按压总次数、使用哌替啶例数、不良反应以及伤口引流量。结果 P组和K组患者术后1 h和6 h VAS评分、PCA按压总次数以及使用哌替啶例数以及术后1 h、6 h、24 h时点Ramsay评分均低于C组(P<0.05),而P组与K组间上述指标无显著差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠或酮咯酸氨丁三醇复合地佐辛用于腰椎融合术后患者自控静脉镇痛,效果良好,不良反应少。

地佐辛与芬太尼对下肢骨折内固定取出术神经阻滞效果比较

目的比较地佐辛与芬太尼分别联合罗哌卡因对下肢骨折内固定取出术神经阻滞镇痛的效果。方法选择2015年8月至2017年4月在医院行下肢骨折内固定取出术的患者96例,随机分为地佐辛组(52例)和芬太尼组(44例),所有患者均予腰丛注射20 mL罗哌卡因(0.298%),地佐辛组经坐骨神经注射5 mg地佐辛混合液,芬太尼组坐骨神经注射0.2 mg芬太尼混合液。结果地佐辛组感觉阻滞起效时间为(4.94±1.34)min,稍迟于芬太尼组的(4.18±1.09)min(P<0.05);地佐辛组镇痛持续时间为(11.74±3.15)h,显著长于芬太尼组的(9.29±2.02)h(P<0.01);地佐辛组静息状态阻滞后15 h疼痛视觉模拟评分(VAS)约为(2.72±0.51)分,显著低于芬太尼组的(3.47±0.57)分(P<0.01);两组患者镇静程度无显著性差异(P>0.05);地佐辛组恶心呕吐的发生率为7.69%,高于芬太尼组的2.27%(P<0.05)。结论下肢骨折内固定取出术患者予地佐辛联合罗哌卡因行腰丛-坐骨神经阻滞的镇痛效果优于芬太尼联合罗哌卡因,值得临床推广。

地佐辛在腰椎内固定术后患者自控静脉镇痛中的应用

目的观察地佐辛用于腰椎后路内固定手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）中的临床效果。方法选择择期全麻下行腰椎后路内固定术后患者60例，ASAI-Ⅱ，随机分为地佐辛组和吗啡组，地佐辛组地佐辛50mg，吗啡组吗啡50mg，分别用生理盐水稀释成100ml，背景剂量2ml／h，负荷剂量4ml，追加剂量0．5ml／次，锁定时间15min。患者主诉疼痛时追加哌替啶50mg。记录术后2h,6h、24h、48h的VAS评分、PCA泵按压总次数、Ramsay镇静评分、哌替啶使用总剂量以及不良反应的发生情况。结果两组患者术后VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA按压总次数以及哌替啶使用剂量均无统计学差异（P〉0．05）；不良反应的发生率地佐辛组低于吗啡组（P〈0．05）。结论地佐辛用于腰椎内固定术后患者自控静脉镇痛，镇痛效果满意，且不良反应少，提高了患者的镇痛质量。

以腰椎钉棒系统为引导的类竖脊肌平面阻滞在后路腰椎融合术多模式镇痛中的应用

目的探讨以腰椎钉棒系统为引导进行类竖脊肌平面阻滞的可行性,观察其在后路腰椎融合术多模式镇痛中的应用效果。方法选取2020年1月至2020年9月宜春市人民医院收治的60例拟行后路腰椎融合术的患者,将其随机分为对照组和观察组(n=30)。两组患者均接受全身麻醉,对照组使用静脉自控镇痛泵,观察组在此基础上进行以腰椎钉棒系统为引导的类竖脊肌平面阻滞。评估两组患者术前6 h及术后6、12、24、48、72 h术口周围视觉模拟量表(VAS)评分,记录术后72 h内追加止痛药的人数及麻醉不良反应发生率。结果在多模式镇痛管理下,观察组术后6、12、24、48 h VAS评分低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前6 h及术后72 h VAS评分相似(P>0.05)。观察组和对照组追加哌瑞昔布钠的人数分别为1人、8人,追加盐酸哌替啶的人数分别为0人、4人,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h内麻醉不良反应发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在后路腰椎融合术多模式镇痛中应用腰椎钉棒系统引导的类竖脊肌平面阻滞,可减轻患者术后早期疼痛症状,减少术后追加止痛药物的使用,安全性好,可操作性强,利于术后早期快速康复。

“鸡尾酒”局部浸润镇痛在单节段腰椎后路椎间融合术中的镇痛疗效

目的 比较单节段腰椎后路融合术中“鸡尾酒”局部浸润对术后早期镇痛的临床疗效。方法 选取2019年12月-2022年12月宿州市第一人民医院骨科收治的86例行单节段腰椎后路椎间融合术的腰椎退行性疾病患者,根据治疗方式不同分为鸡尾酒组和对照组,每组43例。鸡尾酒组手术结束后于切口两侧肌肉筋膜和皮下组织注射鸡尾酒液50 ml(1%罗哌卡因89.4 mg、氟比洛芬酯50 mg、肾上腺素0.25 mg),对照组手术结束后用生理盐水注射50 ml。比较两组术后VAS疼痛评分、补救镇痛用药、心率及血压变化、术后下床时间、术后腰背肌开始锻炼时间及不良反应发生情况。结果 鸡尾酒组术后12、18、24、36、48 h静息VAS评分低于对照组(P<0.05);鸡尾酒组术后12、18、24、36、48、72 h翻身VAS评分低于对照组(P<0.05);鸡尾酒组共有12例患者术后使用补救镇痛药物,共使用15次,而对照组有23例患者使用急性镇痛药物,共计29次;鸡尾酒组术后下床活动时间、术后腰背肌锻炼时间早于对照组(P<0.05);两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);鸡尾酒组患者满意度高于对照组(P<0.05);两组干预前后心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后未出现不良事件。结论 “鸡尾酒”局部浸润镇痛在单节段腰椎后路椎间融合术中的镇痛疗效良好,可延长术后镇痛时间,提高患者满意度,有利于患者术后早期康复,且不影响心率及血压变化,应用安全性较高。

地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折术后的镇痛效果

目的探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折切开复位内固定术后的镇痛效果及外周血辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)细胞亚群的影响。方法选取2018年1月至2020年8月新疆医科大学第一附属医院收治的240例择期行腰椎骨折切开复位内固定术老年患者为研究对象,采用随机数字表法根据患者术后镇痛药物的不同分为地佐辛组、帕瑞昔布钠组和地佐辛联合帕瑞昔布钠组(联合组),每组80例。记录术前及给药后2、6、12 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和舒适度(BCS)评分;检测患者术前及术后外周血Th17和Treg细胞亚群及白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)水平;记录不良反应发生情况。结果术后2、6、12 h VAS、BCS评分比较,联合组明显低于地佐辛组和帕瑞昔布钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后Th17、Th17/Treg、IL-17水平低于地佐辛组和帕瑞昔布钠组,Treg、TGF-β水平明显高于地佐辛组和帕瑞昔布钠组(P<0.05)。各组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合帕瑞昔布钠对老年腰椎骨折术后患者具有明显的镇痛和抗炎作用。

超声引导下竖脊肌平面阻滞对腰椎减压融合内固定手术镇痛及术后恢复的影响

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)在腰椎减压融合内固定术中的应用效果。方法选取2018年11月至2019年10月在该院行腰椎减压融合内固定术的患者56例,按随机数字表法分为两组,各28例。研究组实施ESPB干预下全身麻醉插管,对照组实施全身麻醉插管,记录术中生命体征、麻醉药使用总量、手术节段、手术时间、麻醉时间、手术者对肌肉松弛的满意度及患者对镇痛的满意度;术后不同时段静息时切口视觉模拟评分(VAS)、48 h内自控静脉镇痛(PICA)按压和补救镇痛药物使用比例、不良反应及术后恢复相关指标。结果两组患者术中生命体征、术中情况、术后24、48 h静息切口VAS、术后48 h不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。与对照组比较,研究组术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼、苯磺顺阿曲库铵用量明显减少(P<0.05),手术者对手术区域肌肉松弛满意度较高(P<0.05),术后48 h患者对镇痛的满意度较高(P<0.05),术后4、8 h静息切口VAS降低(P<0.05),术后48 h内补救镇痛药物使用和PICA按压患者比例均降低(P<0.01),住院时间明显缩短,首次下床活动时间、首次排气时间明显提前(P<0.05)。结论超声引导下ESPB可有效提高减压融合内固定术患者术后镇痛的效果,有利于术后早期恢复。

右美托咪定联合地佐辛用于腰椎内固定术后镇痛效果观察及对患者痛觉过敏的影响

目的探讨右美托咪定联合地佐辛用于腰椎内固定术后患者的镇痛效果及对患者痛觉过敏的影响。方法选取武警海警总队医院2018年4月至2019年6月择期行腰椎内固定术治疗的患者72例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各36例,对照组采用氟比洛芬酯联合地佐辛术后镇痛,观察组采用右美托咪定联合地佐辛术后镇痛。观察两组机械痛觉阈值、术后疼痛程度、并发症发生情况。结果观察组术后6 h、24 h、48 h伤口周围痛觉阈值分别为(119.52±20.42)分、(120.19±17.44)分、(120.94±20.73)分,均高于对照组的(108.42±15.24)分、(107.63±16.83)分、(108.47±17.82)分(t=0.01、0.00、0.01,均P<0.05);观察组术后24 h、48 h前臂痛觉阈值分别为(109.93±15.87)分、(110.79±22.85)分,均高于对照组的(97.07±16.49)分、(95.63±24.06)分(t=3.37、2.74,均P<0.05);两组术后Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05);两组术后48 h内地佐辛使用剂量差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为8.33%(3/36),低于对照组的27.78%(10/36)(χ^(2)=4.60,P<0.05)。结论腰椎内固定术后采用右美托咪定联合地佐辛镇痛效果明显,且可有效预防痛觉过敏,并发症发生率低。