400例2型糖尿病患者中医证型与糖尿病慢性并发症、生存质量及实验室指标的相关研究

目的 探讨2型糖尿病患者中医证型与糖尿病慢性并发症、生存质量、实验室指标的关系.方法 对400例2型糖尿病患者进行中医辨证分型,比较不同证型间病程、体质指数(BMI)、血脂水平、生存质量和胰岛素用量,并对糖尿病中医证型与慢性并发症进行相关分析.结果 400例糖尿病患者以阴阳两虚证(96例)及气阴两虚证(84例)多见;并发症以糖尿病肾病(150例)居首位, 其次是糖尿病眼底病变(68例).中医证型与糖尿病并发症有相关关系.阴阳两虚证、血瘀证、气阴两虚证、湿痰夹热证患者病程较长[(8.53±6.14)、(6.19±6.54)、(6.16±6.29)、(6.15±6.22)年],阴阳两虚证、气阴两虚证、阳虚证、湿痰夹热证、阴虚证患者的生存质量较差[(28.37±6.24)、(28.36±7.37)、(26.82±7.65)、(25.65±8.28)、(25.93±8.53)分],湿痰夹热证、阴阳两虚证、气阴两虚证、阴虚证、阳虚证患者胰岛素用量明显升高[(38.60±12.38)、(37.70±10.28)、(35.20±11.54)、(32.30±12.63)、(30.10±10.57) U],上述各指标与气虚证患者[病程(5.15±5.47)年,生存质量(22.67±8.46)分,胰岛素用量(22.80±10.22) U]比较差异有统计学意义(均P【0.05);湿痰夹热证BMI最高,但各证型间差异无统计学意义.阴阳两虚、气阴两虚证患者胆固醇较阳虚证患者增高(均P【0.05).结论 中医证型与糖尿病慢性并发症的发生、进展、转归关系密切;与病程、BMI、血脂、生存质量、胰岛素抵抗等存在相关关系.

脂联素/瘦素与胰岛素抵抗指数的相关性

目的研究健康人群、肥胖和2型糖尿病(T2DM)患者的血清脂联素/瘦素(APN/LEP)与胰岛素抵抗指数的关系。方法采用病例对照研究,2型糖尿病伴有肥胖组(DO)42例,T2DM不伴肥胖组(NDO)42例,单纯性肥胖组(OB)37例,正常对照组(NC)28名。检洲了4组研究对象血脂、血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)、APN、LEP水平,用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果正常对照组(NC)的脂联素/瘦素明显大于其它三组,统计学检验差异有显著性意义(P<0.05),而其它三组间的脂联素/瘦素差异无显著性意义。糖尿病肥胖组(DO)的HOMA-IP<明显高于其它三组,统计学检验差异有显著性意义(P<0.05)。随着脂联素/瘦素的降低,胰岛素抵抗指数呈上升趋势。结论胰岛素抵抗指数与脂联素/瘦素间呈显著负相关,脂联素/瘦素有望成为反映胰岛素抵抗的新指标。

5-氟尿嘧啶为基础的联合化疗对结直肠癌患者血糖代谢的影响

目的:观察结直肠癌患者接受以5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil, 5-FU)为基础的联合化疗前和化疗期间血糖水平的变化,探讨5-FU与患者发生糖尿病(diabetes mellitus, DM)之间的关系.方法:采用回顾性方法分析97例接受含5-FU方案化疗的结直肠癌患者在化疗前和化疗期间空腹血糖的变化.结果: 剔除化疗前罹患DM的3例患者、空腹血糖受损的3例患者以及糖耐量异常的1例患者,对剩余的化疗前空腹血糖正常的90例患者进行分析.其中,化疗期间继发DM者5例(5/90,5.56%),继发空腹血糖损伤者16例(16/90,17.78%),继发糖耐量损伤者1例(1/90,1.11%).5例继发DM的患者在化疗前以及化疗期间出现继发DM时的平均空腹血糖分别为(4.95±0.31)和(12.20±6.23) mmol/L,化疗后空腹血糖水平明显高于化疗前空腹血糖水平(P＜0.01);继发DM时的中位5-FU累积剂量为7 500 mg/m2,至DM时的中位化疗周期数为2个;其中4例患者有糖皮质激素注射史,继发DM时的中位地塞米松累积剂量为25 mg;继发DM患者中有1例死于DM酮症酸中毒.16例继发空腹血糖损伤的患者中,12例患者在化疗结束2～7个月后空腹血糖恢复至正常,其余4例仍维持空腹血糖损伤状态,短期随访无一例演变为DM.结论:以5-FU为基础的化疗可诱使结直肠癌患者继发DM,甚至可引起DM酮症酸中毒.部分患者出现一过性空腹血糖受损.