血液流变学改变在兔病理性氧供依赖性中的作用

作者在家兔内毒素致病理性氧供依赖性（ＰＯＳＤ）模型上，考察氧供（Ｄｏ２），氧耗量（Ｖｏ２）及血液流变学变化特点，初步探讨血液流变学改变在ＰＯＳＤ中的作用。结果显示，在Ｄｏ２－Ｖｏ２的关系中，对照组依赖段的斜率与内毒素组斜率相差显著（Ｐ＜０．０５）．ＰＯＳＤ时血浆粘度、纤维蛋白原浓度、红细胞聚集指数、血沉等增加，肺、骨骼肌、肾脏有较多微血栓形成，提示有弥漫性血管内凝血发生．血液粘滞性、红细胞聚集性增加，红细胞变形性降低，对微血管内血流产生严重干扰，导致组织血液灌流量不足，气体和物质交换受阻．这些改变则可能是外周组织及器官缺血甚至衰竭的原因之一．

血栓弹力图对弥散性血管内凝血的早期诊断价值

目的利用血栓弹力图（TEG）及常规凝血检测（CCTs）对患者弥散性血管内凝血（DIC）进行诊断，以筛选出更适合的诊断方式。方法 纳入2013年7月至2015年6月本院具有DIC潜在危险因素、有DIC临床表现或实验室检查疑诊DIC的178例患者，分别进行TEG及CCTs检测。患者均行DIC评分且结合临床症状确诊。应用单因素Logisitc回归分析评估TEG及CCTs指标的预测作用及各自诊断的准确性。结果 与非DIC患者比较，DIC患者常规凝血中国际标准化率（INR）和纤维蛋白原（Fg）明显升高，TEG的凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、凝血形成速率（α）、凝血最终强度（MA）和凝血综合指数（CI）明显增大，差异均有统计学意义（P〈0.05）；TEG对DIC诊断的敏感度为82.4%，特异度为62.2%，均明显大于CCTs的敏感度（21.6%）和特异度（47.2%），差异有统计学意义（P〈0.05）；单因素Logisitc回归分析结果表明CCTs中PT、INR的OR值分别为1.23和1.27，而TEG的R、K、α、MA、CI的OR值分别为5.13，6.14，1.37，1.25，3.02。结论 TEG较CCTs指标能够更准确地对患者DIC状况作出判断，并能更好的预测DIC的患病风险，在临床上更具诊断价值。

脓毒症抗凝治疗及进展

凝血功能紊乱是脓毒症的一个病理表现，虽然人们对其认识逐渐加深，但在治疗上并没有取得很大进展，并且一直备受争议。本文将从凝血初期的免疫反应、DIC诊断标准和凝血功能标记物的变迁、不同类型的感染需要不同的抗凝策略这几方面对此问题进行综述。

弥漫性血管内凝血与危重儿34例

小儿 DIC34例中,急性白血病16例,败血症8例,再障3例,新生儿颅内出血3例,溶血性贫血2例,肺炎2例,均以肝素治疗有效。强调在严重感染、缺氧、电解质紊乱、休克及组织损伤等危重病情时,应重视 DIC 环节,争取及早诊断和治疗.