Research progress of diabetes treatment guided by Traditional Chinese Medicine constitutional types

Diabetes and its complications seriously affect patients’life quality,and have a major impact on individuals,families,health systems,and national economies.Traditional Chinese Medicine constitution refers to the inherent characteristics of a relatively comprehensive and stable form,structure,physiological function,and psychological state formed under the combined effects of innate endowments and acquired in the course of an individual’s life.Many studies have shown that the constitution type is closely related to the incidence of diabetes,especially in the process of disease prevention and treatment.This article reviews the correlation of diabetes and its chronic complications with constitution types to provide theoretical basis for the treatment of diabetes based on syndrome differentiation.

糖尿病肾病模型:动物模型、二维细胞模拟及三维类器官模型

背景:近几年来,人类多能干细胞衍生的肾类器官及糖尿病肾病啮齿动物模型取得了一定的进展。然而,由于糖尿病肾病发病受环境因素及遗传因素共同作用,发病机制复杂,并且对于此类患者的临床治疗方法需要因人而异。因此,需要开发更灵活和综合的方法,从而发现强有力的临床前证据,以支持对糖尿病肾病患者进行更有针对性的干预。目的:从动物模型、二维细胞培养模拟及三维类器官模型等方面综述了糖尿病肾病模型的研究进展,为进一步的研究提供线索和思路。方法:以“糖尿病,糖尿病肾病,糖尿病肾病模型,糖尿病肾病动物模型,类器官,肾脏类器官,糖尿病肾病细胞模型,糖尿病肾病病证结合动物模型”为中文检索词,“Diabetes,diabetic nephropathy,diabetic kidney diseases,diabetic nephropathy models,diabetic nephropathy animal models,organoids,diabetic and organoids,diabetic and kidney organoids,kidney organoids,diabetic nephropathy cell models,diabetic nephropathy syndrome combined animal models”为英文检索词,检索中国知网及PubMed数据库,最终纳入101篇文献进行综述分析。结果与结论:糖尿病肾病体内模型和体外模型是深入研究糖尿病肾病发病机制的有力工具。动物模型可以观察到多系统之间的相互作用;二维细胞培养操作简便且成本较低;新兴的肾类器官填补了二维和整体水平之间的空白,无种属差异且一定程度模拟了人肾脏的复杂性。随着类器官技术的不断发展,肾类器官有望为探索糖尿病肾病的发病机制、病理生理过程和药物筛选提供一个新的视角。

基于UPLC-QTOF-MS/MS对2型糖尿病中医证型的代谢组学研究

目的将传统中医辨证方法与现代系统生物学理论相结合,研究2型糖尿病中医辨证分型及虚实证与基于超高效液相色谱法(UPLC)-四极杆飞行时间(QTOF)-质谱(MS)/MS的血清代谢组学的关系。方法选择2013年6月至2014年4月住院并确诊为2型糖尿病患者90例(辨证分为阴虚热盛、气阴两虚、血淤气滞3种证型)。应用UPLCQTOF-MS/MS方法测定健康者及不同中医证型2型糖尿病患者血清内源性代谢物,并用偏最小二乘-判别式分析(PLS-DA)代谢谱。结果 PLS-DA分析结果表明,该法不仅可有效区分疾病组和健康对照组,也可明显区分患者中阴虚热盛、气阴两虚、血淤气滞3种证型。结论基于UPLC-QTOF-MS/MS和模式识别的代谢组学技术在揭示传统中医理论本质及对2型糖尿病的临床研究方面具有广泛的应用前景。

中重度宫腔粘连应用中医临床决策系统效果分析

[目的]探讨中医临床决策系统在治疗中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)中的应用及效果。[方法]采用随机对照试验进行前瞻性研究,选择2022年1月至12月在杭州市某三级甲等中医院行宫腔镜下子宫粘连松解术的中重度IUA患者,根据是否通过中医优势病种临床决策系统进行辨证论治分为对照组(51例)、决策系统组(53例)、临床医师组(54例),比较3组患者治疗前后月经量改善、美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分、子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数、中医伴随症候疗效。[结果]治疗后3组患者月经量比较,决策系统组、临床医师组较对照组均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),决策系统组与临床医师组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者宫腔AFS评分比较,决策系统组、临床医师组较对照组显著下降(P<0.01),决策系统组与临床医师组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者子宫内膜厚度显著增加,子宫内膜血流参数显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),但治疗前后组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者中医伴随症候疗效比较,临床医师组较对照组、决策系统组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与决策系统组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]中医临床决策系统用于中重度IUA的治疗可显著改善患者月经量,降低术后AFS评分,防止粘连再发生。

2型糖尿病视网膜病变患者中医证型分布及其与血清炎症因子及脂联素水平的相关性研究

【目的】探讨2型糖尿病视网膜病变(type 2 diabetic retinopathy,T2DR)的中医证型分布及其与血清炎症因子、脂联素(APN)水平的相关性,为T2DR的中医辨证分型提供客观依据。【方法】采用横断面病例对照研究方法,选择2022年9月至2023年3月在江西省赣州市人民医院眼科诊断为T2DR的患者共42例84眼,观察T2DR患者眼底荧光血管造影(FFA)分期与中医辨证分型的关系,分析不同中医证型与血清炎症因子及APN水平的关系以及不同FFA分期的血清炎症因子及APN水平差异,探讨T2DR患者各变量与不同中医证型之间的相关性。【结果】(1)42例T2DR患者中,男性27例,女性15例,平均年龄为(54.0±12.0)岁;其中,肝肾亏虚、目络失养证14例(33.3%),阴精不足、燥热内生证15例(35.7%),气阴两虚、络脉瘀阻证9例(21.4%),阴阳两虚、血瘀痰凝证4例(9.5%),脾失健运、水湿阻滞证0例(0.0%)。(2)肝肾亏虚、目络失养证患者中双眼眼底FFA分期≥4期[增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)]者占78.6%(11/14),阴精不足、燥热内生证患者占73.3%(11/15),气阴两虚、络脉瘀阻证患者和阴阳两虚、血瘀痰凝证患者均占100%(9/9;4/4),但组间比较,差异无统计学意义(P=0.272)。(3)42例T2DR患者中,有35例(83.3%)患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、28例(68.3%)患者的C反应蛋白(CRP)、38例(90.5%)患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于正常值;但不同FFA分期患者的血清炎症因子TNF-α、CRP、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)及APN、HbA1c水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);同时,不同中医证型的血清APN、TNF-α、CRP、IL-6、VEGF水平比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。(4)相比肝肾亏虚、目络失养证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的眼部病程较短,两者的相关性接近差异有统计学意义(r=-0.467,P=0.051);相比阴精不足、燥热内生证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的CRP水平较高(r=0.592,P=0.010);相比气阴两虚、络脉瘀阻证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的CRP水平较高(r=0.668,P=0.013)和糖尿病病程更长(r=0.629,P=0.021)。【结论】血清TNF-α及CRP在T2DR中有更高的表达;肝肾亏虚、目络失养证和阴精不足、燥热内生证为T2DR的常见证型;阴阳两虚、血瘀痰凝证与CRP密切相关,同时阴阳两虚、血瘀痰凝证型患者有更长的糖尿病病程。

不同中医证型2型糖尿病患者肠道菌群的差异性及其与血糖的相关性

目的研究不同中医证型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肠道菌群的差异性及其与血糖的相关性。方法以2018年2月—2021年1月在山西省中医院进行治疗的84例T2DM患者作为研究对象,另选取同期志愿者60例作为对照组,比较观察组与对照组、不同中医证型的肠道菌群及血糖水平的差异,分析不同中医证型T2DM患者肠道菌群的差异性及其与血糖的相关性。结果观察组以及对照组不同中医证型革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌、真菌、球杆比与空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平之间的差异存在统计学意义(P<0.05)。患者的中医证型与肠道菌群,空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平呈现显著的相关性。结论不同中医证型T2DM患者的肠道菌群具有一定的差异,这种差异可能是糖尿病患者不同中医证型形成的影响因素,并且与血糖水平具有一定的相关性。

加味升降散对早期糖尿病肾病患者肾小管功能的影响

目的:观察加味升降散对早期糖尿病肾病(DN)患者肾小管功能的影响及其作用机制。方法:选取2018年3月至2019年10月河北省中医院肾内科门诊及住院部收治的早期DN患者92例作为研究对象,中医辨证属气阴两虚、浊毒郁热证。用简单随机化法分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予基础治疗;观察组在基础治疗上加服加味升降散,疗程均为2个月。记录2组患者治疗前后中医证候积分;临床指标:糖化血红蛋白(HbA1c),低密度脂蛋白(LDL),总胆固醇(TC),尿微量白蛋白排泄率(UAER),肾小球滤过率(GFR);肾小管功能标志物:β2-微球蛋白(β2-MG),肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP),α1-微球蛋白(α1-MG);氧化应激指标:NADPH氧化酶4(NOX4),超氧化物歧化酶(SOD),总抗氧化能力(T-AOC)。结果:治疗后,观察组总有效率为92.68%,对照组为81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者中医证候积分、HbA1c、TC、LDL、UAER均较前下降,且观察组下降更为显著(均P<0.05);2组患者治疗前后GFR变化不明显,α1-MG、β2-MG、L-FABP水平均较前降低,且观察组下降更显著(均P<0.05);2组患者NOX4表达受到抑制,T-AOC、SOD水平回升(均P<0.05),观察组患者NOX4表达的下降以及T-AOC、SOD水平的回升更显著(P<0.05);2组患者均未出现不良反应。结论:加味升降散能够改善早期DN患者临床症状,调节氧化-抗氧化失衡,减轻氧化应激,缓解肾小管损伤。

中医辨证施护在糖尿病高危足病人中的干预效果

目的:观察中医辨证施护应用于糖尿病高危足的效果。方法:选取2021年10月—2022年12月医院收治的100例糖尿病高危足病人作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组50例,对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予中医辨证施护干预,比较两组病人中医证候积分、糖尿病足发生率、心理状态[心理弹性量表(CD-RISC)评分]、自我效能[自我效能量表(CDSES)评分]。结果:干预后观察组病人肢体麻木、蚁行感、肢末刺痛、失眠心烦中医证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组病人糖尿病足发生率为6.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05);干预后观察组病人CD-RISC量表各维度评分、总分及CDSES量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证施护可有效改善糖尿病高危足病人的中医证候积分,调节病人情绪状态,提高病人的自我效能,从而减少糖尿病足发生的风险。

老年2型糖尿病合并肌少症患者中医证素临床特点分析

[目的]分析老年2型糖尿病合并肌少症患者中医证素分布规律和组合特点,为中医辨证论治提供客观、科学的参考依据。[方法]通过横断面调查,收集200例老年2型糖尿病合并肌少症患者的四诊及相关信息,分析目标患者的一般情况,采用证素辨证法,运用频数、R型聚类分析等统计方法,以证素辨证理论为基础,得出该疾病的证素、证型分布特征及组合规律。[结果]纳入患者男女比例约为5∶2,男性患者明显多于女性患者。老年2型糖尿病合并肌少症患者主要集中于身体质量指数(BMI)正常组。老年2型糖尿病合并肌少症病位证素以肝(44.5%)、肾(41.0%)、脾(18.0%)为主,病性证素以血虚(80.1%)、阴虚(64.0%)、气虚(48.5%)、阳虚(43.5%)为主,血虚尤其多见。聚类分析可将该病证聚为3种证型:肝阴血虚(67.0%)、肾阳气虚(26.0%)、脾胃痰湿气滞血瘀(7.0%)。[结论]2型糖尿病合并肌少症在老年人群中,病位侧重于肝,与肾、脾密切相关,病性侧重于血虚,与阴虚、气虚、阳虚密切相关。临证注意老年人特点,辨证病位以肝、脾、肾为先,以补虚为主,尤其是补血,本研究结果在一定程度上反映了老年2型糖尿病肌少症主要证素特点,对该病临床中医辨证治疗有一定的参考价值。

复荣通脉胶囊联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床观察

目的 探讨复荣通脉胶囊联合利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者的血糖相关指标、颈动脉粥样硬化斑块面积及纤维蛋白原(Fib)水平的影响。方法 选取医院2021年1月至2022年12月收治的T2DM患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。两组患者均予利拉鲁肽注射液皮下注射,观察组患者加服复荣通脉胶囊。两组均连续用药3个月。结果 治疗后,两组患者的中医证候积分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、Fib水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P <0.05);两组患者颈动脉粥样硬化斑块面积均显著缩小,且观察组显著小于对照组(P <0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(8.89%比24.44%,P <0.05)。结论 复荣通脉胶囊联合利拉鲁肽治疗T2DM,可有效降低患者的血糖指标水平,改善中医证候及凝血功能,减轻颈动脉粥样硬化程度。

真实世界中不同中医证型增殖型糖尿病视网膜病变患者行抗血管内皮生长因子联合玻璃体切除术治疗的疗效分析

【目的】对比真实世界中不同中医证型增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)联合玻璃体切除术(PPV)治疗的临床疗效。【方法】采用前瞻性真实世界研究方法,纳入2019年3月至2019年12月在广州中医药大学第一附属医院眼科行抗VEGF联合PPV治疗的PDR患者36例(42只眼),根据中医辨证分型,分为气阴两虚兼络脉瘀阻证15例(18只眼)、肝肾亏虚兼目络失养证14例(17只眼)、阴阳两虚兼血瘀痰凝证7例(7只眼)。患者先行抗VEGF治疗,5~7 d后行PPV治疗,在抗VEGF治疗和PPV术中抽取房水。比较不同中医证型PDR患者的疗效,术前和术后3个月患眼的最佳矫正视力(BCVA),抗VEGF治疗前后的房水细胞因子水平,术后3个月黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、中心凹无血管灌注区(FAZ)面积和黄斑中心、内环、外环、完整血流密度以及术后并发症情况。【结果】(1)不同中医证型PDR患者的疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,以气阴两虚兼络脉瘀阻证的疗效最优,其次为肝肾亏虚兼目络失养证,再次为阴阳两虚兼血瘀痰凝证,其总有效率分别为88.89%(16/18)、52.94%(9/17)、42.86%(3/7)。(2)术后3个月,气阴两虚兼络脉瘀阻证患者的最小分辨角的对数视力(LogMAR)BCVA明显优于阴阳两虚兼血瘀痰凝证,差异有统计学意义(P<0.05);3种中医证型患者抗VEGF治疗后的房水VEGF-A水平均明显低于治疗前,气阴两虚兼络脉瘀阻证患者抗VEGF治疗后的房水胎盘生长因子(PLGF)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平明显高于治疗前,肝肾亏虚兼目络失养证患者抗VEGF治疗后的房水白细胞介素8(IL-8)水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在黄斑外环、完整血流密度方面,气阴两虚兼络脉瘀阻证、肝肾亏虚兼目络失养证明显大于阴阳两虚兼血瘀痰凝证,差异均有统计学意义(P<0.05);而在CRT、FAZ面积和黄斑中心、内环血流密度方面,3种中医证型间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)术后并发症方面,阴阳两虚兼血瘀痰凝证的发生比例较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】真实世界中不同中医证型PDR患者行抗VEGF联合PPV治疗以气阴两虚兼络脉瘀阻证疗效最好,其次为肝肾亏虚兼目络失养证,再次为阴阳两虚兼血瘀痰凝证;不同中医证型PDR患者抗VEGF治疗后房水细胞因子的变化不完全相同;术后3个月时气阴两虚兼络脉瘀阻证和肝肾亏虚兼目络失养证患者黄斑外环、完整血流密度较大,治疗的预后可能会更好。

糖尿病肾脏病Ⅲ期和Ⅳ期患者中医证型分布规律研究

【目的】探讨糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)中医证型分布规律,研究中医证型与实验室指标间的关系,为DKD的中医辨证论治提供客观化依据。【方法】对157例DKDⅢ期和Ⅳ期患者进行中医辨证分型,分析其本虚证与标实证的证型分布规律;检测患者24 h尿蛋白(24hUTP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(UREA)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量,分析中医证型与上述生化指标的关系。【结果】(1)DKD不同分期本虚证证型分布情况:DKDⅢ期患者本虚证证型分布比例由高到低依次为阴虚燥热证[58.57%(41/70)]、气阴两虚证[28.57%(20/70)]、阴阳两虚证[10.00%(7/70)]、脾肾气虚证[2.86%(2/70)];DKDⅣ期患者本虚证证型分布比例由高到低依次为阴虚燥热证[40.23%(35/87)]、气阴两虚证[29.89%(26/87)]、脾肾气虚证[18.39%(16/87)]、阴阳两虚证[11.49%(10/87)]。DKD不同分期患者的本虚证证型分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但总的来说均表现出随着疾病进展,DKD患者阴虚燥热证减少,气阴两虚证、脾肾气虚证、阴阳两虚证增加的趋势。(2)DKD不同分期标实证证型分布情况:DKDⅢ期患者标实证证型分布比例由高到低依次为湿热证[54.29%(38/70)]、痰瘀证[27.14%(19/70)]、血瘀证[10.00%(7/70)]、寒湿证[8.57%(6/70)];DKDⅣ期患者标实证证型分布比例由高到低依次为湿热证[44.83%(39/87)]、痰瘀证[35.63%(31/87)]、寒湿证[14.94%(13/87)]、血瘀证[4.60%(4/87)]。DKD不同分期患者的标实证证型分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)中医证型与生化指标的关系:DKD脾肾气虚证患者的Scr、UREA水平均明显高于阴虚燥热证患者,差异均有统计学意义(P<0.05);DKD寒湿证患者的Scr、24hUTP水平均明显高于湿热证患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】DKDⅢ期和Ⅳ期患者均以阴虚燥热证为主,并随着疾病进展表现出阴虚燥热→气阴两虚→脾肾气虚→阴阳两虚的发展规律;湿邪和瘀血是DKD的主要致病因素;Scr、UREA、24hUTP与DKD中医证型有关,可用来指导DKD的中医辨证分型。

基于数据挖掘技术的糖尿病肾病微量蛋白尿期与临床蛋白尿期证候比较研究

[目的]分析糖尿病肾病(DKD)相关文献,运用数据挖掘技术,比较微量蛋白尿期与临床蛋白尿期中医证候特点,以期为临床规范分期治疗DKD提供新思路。[方法]检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库自2014年1月1日—2023年12月31日收录的相关文献,筛选符合纳入标准的文献,进行证候和症状的提取、名称规范及拆分。建立数据库,采用统计学软件对DKD的微量蛋白尿期与临床蛋白尿期相关证候进行频数统计和聚类分析。[结果]共检索文献3506篇,最终纳入文献79篇。证候方面微量蛋白尿期以气阴两虚、血瘀证、湿热证、阴阳两虚和阴虚燥热最为常见;临床蛋白尿期以气阴两虚、血瘀证、阴阳两虚、湿热证和痰湿证最为常见。症状方面,微量蛋白尿期常见症状为倦怠乏力、口渴多饮、口干咽燥、肢体麻木、视物模糊、夜尿频多、腰膝酸软、头晕目眩、失眠多梦、肢体疼痛;临床蛋白尿期常见症状为倦怠乏力、肢体麻木、水肿、视物模糊、腰膝酸软、口干咽燥、口渴多饮、头晕目眩、少气懒言、尿浊。[结论]随着病情进展,DKD的临床蛋白尿期相比于微量蛋白尿期,证候种类更加复杂多样,阳虚相关证候比例显著上升。

温肾泄浊汤联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床效果

目的:分析温肾泄浊汤联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:将2021年1月—2023年4月睢宁县中医院收治的糖尿病肾病患者68例,随机分为对照组(n=34,前列地尔治疗)和观察组(n=34,温肾泄浊汤联合前列地尔治疗)。对比两组治疗效果,肾功能指标、中医证候积分和炎症因子水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)水平及内生肌酐清除率(Ccr)比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组BUN、Scr、UA水平下降,Ccr升高,且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。治疗前,两组口干舌燥、倦怠乏力、腰背刺痛、小便浑浊积分比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组口干舌燥、倦怠乏力、腰背刺痛、小便浑浊积分下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组IL-10、IL-8、IL-6、TNF-α水平下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:温肾泄浊汤联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床效果较好,可改善患者肾功能,减轻临床症状和炎性反应。

补气健脾化痰法对2型糖尿病患者中医证候积分与血管内皮功能的影响

目的:探讨补气健脾化痰法对2型糖尿病患者中医证候积分与血管内皮功能的影响。方法:将2019年9月-2021年9月北京中医药大学房山医院月华分院收治的148例2型糖尿病患者随机分成对照组和观察组,对照组74例给予二甲双胍+格列美脲治疗,观察组74例给予二甲双胍+格列美脲+补气健脾化痰法治疗,两组均治疗3个月。观察两组的中医证候积分、血糖水平[空腹血糖(Glucose,GLU)、餐后2 h血糖(2 h Postprandial Blood Glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,HbA1c)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、血管性假血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)、血栓调节蛋白(Thrombomodulin,TM)]、临床疗效以及不良反应(恶心、呕吐、头晕、嗜睡)。结果:两组治疗后的口渴喜饮、气短寡言、少食易饥、疲乏无力的评分均降低(P<0.05),且观察组治疗后口渴喜饮、气短寡言、少食易饥、疲乏无力的评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后的GLU、2 h PBG、HbA1c均降低(P<0.05),且观察组治疗后的GLU、2 h PBG、HbA1c低于对照组(P<0.05);两组治疗后的ET-1、vWF、TM均降低(P<0.05),NO均升高(P<0.05),且观察组治疗后的ET-1、vWF、TM低于对照组(P<0.05),NO高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为95.95%(71/74),高于对照组的81.08%(60/74)(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.46%(7/74),与对照组的10.81%(8/74)相近(P>0.05)。结论:补气健脾化痰法对2型糖尿病患者的治疗效果较好,可降低中医证候积分,减轻患者症状,且能改善血糖水平与血管内皮功能指标,总有效率高,不良反应少,有效性与安全性兼备,可推广。

结核丸联合规范化方案治疗肺结核合并糖尿病的临床效果

目的 观察结核丸联合规范化方案治疗肺结核合并糖尿病的临床效果。方法 回顾性选取2021年9月—2023年1月湖南省胸科医院收治的肺结核合并糖尿病患者112例,依据治疗方法不同分为观察组(n=60)和对照组(n=52)。对照组以HRZE方案强化治疗,观察组在HRZE方案基础上加用结核丸治疗,2组均治疗2个月。比较2组疗效,治疗前后中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、1秒率(FEV_(1)/FVC)]、炎性因子[白介素-1受体1(IL-1R1)、γ-干扰素(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)]、免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果 观察组治疗总有效率为98.33%,高于对照组的86.54%(χ^(2)=4.200,P=0.040)。治疗2个月后,2组呛咳气急、五心烦热、颧红盗汗、口渴心烦证候积分,IL-1R1、IFN-γ、CRP水平,CD8^(+)低于治疗前;FVC、FEV_(1)/FVC,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01)。结论 结核丸联合规范化方案治疗肺结核合并糖尿病效果良好,可减轻患者中医证候,改善患者肺功能,降低炎性因子水平,增强患者免疫功能。

新型冠状病毒感染恢复期合并糖尿病患者中医证候特征分析

目的分析新型冠状病毒感染恢复期合并糖尿病患者的临床特征和中医证候分布规律,对精细化治疗和护理伴有糖尿病的新冠病毒感染恢复期患者具有指导意义。方法收集湖北省武汉市新冠病毒感染恢复期合并糖尿病病史患者60例,分析中医证型分布情况。使用GeenCards等数据库检索证型主要临床表现和疾病的交集靶点,进行京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果60例伴有糖尿病的新冠病毒感染恢复期患者男28例,女32例,临床症状最多见的为乏力(占85%),其次为喘促气短(占81.7%),舌质以淡白舌为主(占46.7%),舌体偏胖大(占60%),舌苔大多为薄白苔(占31.7%)或白腻苔(占28.3%),脉象以沉、细、虚而无力为主,均占比50%以上。综合主证型与兼证型情况,肺脾气虚证37例(占61.7%),肺肾气虚证21例(占35%),气阴两虚证14例(占23.3%)。3个证型临床表现和新冠病毒感染恢复期合并糖尿病交集靶点个数为肺脾气虚证601个,肺肾气虚证613个,气阴两虚证596个。KEGG富集分析显示通路的种类基本一致,主要包括病毒感染在内的病原体感染相关通路和炎症、免疫反应相关通路,3个证型之间具体通路的相关性和基因数量又有各自的特点,但差异较小。结论患者中医证候特征与气候环境和体质密切相关。3个主证型临床表现和新冠病毒感染合并糖尿病交集靶点与病毒感染、炎症、免疫应答有密切的关系。

半夏泻心汤联合常规西医治疗脾虚湿热型2型糖尿病的效果评价

目的探讨脾虚湿热型2型糖尿病经半夏泻心汤联合常规西医治疗后的临床效果。方法宜兴市中医医院2020年1月—2022年3月收治的脾虚湿热型2型糖尿病患者100例,分为观察组、对照组,每组50例。给予对照组患者常规西医治疗。在对照组治疗方案的基础上,给予观察组患者半夏泻心汤进行治疗,均给予两组患者12周的治疗时间。对比两组患者治疗后临床疗效,治疗前后中医证候积分、血脂、血糖、血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,治疗期间安全性。结果经比较两组患者治疗后的临床总有效率得出,观察组比对照组更高;治疗后,两组患者血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PG)、MDA、IL-6、TNF-α水平、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)、各项中医证候主症、次症评分与治疗前比较,均呈现降低趋势,其中与对照组比较,观察组处于较低水平;两组患者血清高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、SOD水平、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment-β,HOMA-β)与治疗前比较,均呈现升高趋势,其中与对照组比较,观察组处于较高水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半夏泻心汤联合常规西医治疗脾虚湿热型2型糖尿病效果显著,可改善患者中医证候,调节血糖血脂水平,同时有助于减轻机体氧化应激及炎性损伤。

祛浊清源汤治疗糖尿病肾病患者的临床疗效及对其肾功能指标的影响

目的 观察祛浊清源汤治疗糖尿病肾病患者的临床疗效及对其肾功能指标的影响。方法 选取2019年9月—2021年3月期间衡水市中医医院收治的120例糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。两组患者均给予优质蛋白、降糖、利尿消肿等基础治疗。对照组给予依那普利治疗,观察组在对照组基础上给予祛浊清源汤口服。连续治疗16周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗16周后中医证候积分,肾功能指标[血清肌酐(Serum creatinine, Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen, BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h urine protein quantification, 24 h UPQ)、24 h尿微量白蛋白排泄率(24 h urine microalbumin excretion rate, 24 h UAER)]水平及不良反应发生情况。结果 治疗后观察组临床总有效率93.33%(56/60)明显高于对照组78.33%(47/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者神疲乏力、少气懒言、腰膝酸软、口干咽燥、潮热盗汗、夜尿频多积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组神疲乏力、少气懒言、腰膝酸软、口干咽燥、潮热盗汗、夜尿频多积分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肾功能24 h UAER、24 h UPQ、BUN、Scr水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组肾功能24 h UAER、24 h UPQ、BUN、Scr水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 祛浊清源汤治疗糖尿病肾病疗效较好,能够明显改善中医症状,同时可以改善肾功能,具有较高安全性,具有临床推广意义。

独活寄生汤联合巴曲酶治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果

目的观察独活寄生汤联合巴曲酶治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者的临床效果。方法回顾性分析福建省福能集团总医院2021年6月—2023年6月收治的68例DPN患者资料。根据治疗方法不同分为对照组与联合组,各34例。对照组采用巴曲酶治疗,联合组采用独活寄生汤联合巴曲酶治疗。比较2组临床疗效、中医证候积分、神经系统症状评分(neurologic severity score,NSS)、多伦多临床神经病变(toronto clinical scoring system,TCSS)评分、血栓弹力图。结果联合组临床总有效率为88.24%,高于对照组的67.65%(P<0.05);治疗后,联合组中医证候主症积分、次症积分、总积分低于对照组(P<0.05);治疗后,联合组NSS评分、TCSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后,联合组最大切角(α角)、最大血块强度(maximum blood clot strength,MA)低于对照组,凝血因子激活时间(reaction time,R)、血块形成速率长于对照组(P<0.05)。结论独活寄生汤联合巴曲酶治疗DPN疗效确切,可减轻患者症状,促进神经功能恢复。