Effects of Ixeris Sonchifolia on Platelet Function and Hemorrheology of Type 2 Diabetes Mellitus Patients

Objective: To observe the effects of Ixeris sonchifolia Hance (ISH) on platelet function and hemorrheology in type 2 diabetes mellitus (DM) patients. Methods: Thirty-three type 2 DM patients were treated with 20 ml ISH per day, intravenously dripping for 15 days; 31 patients in the red sage treated group were treated with composite red sage injection intravenous dripping for 15 days, and their changes of platelet membrane glycoprotein Ⅱb/Ⅲa compound (GPⅡb/Ⅲa), granular membrane protein-140 (GMP-140), platelet aggregation rate (PAgR) and hemorrheology were observed. Results: After treatment with ISH, the GPⅡb/Ⅲa compound positive rate of 33 type 2 DM patients were lowered (P<0.05), GMP-140 showed lowering trend, PAgR obviously reduced, and compared with before treatment it showed significant difference; comparison between the two groups after treatment,it showed significant difference (P<0.05, P<0.01). At the same time, the various parameters of hemorrheology displayed significant improvement. There was no adverse effect during the course of treatment. Conclusion: ISH could improve platelet function and abnormal hemorrheology of type 2 DM patients, which is vital for the treatment of DM and their vascular lesion.

2型糖尿病患者并发微血管病变的危险因素分析

目的观察2型糖尿病(T2DM)并发微血管病变患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)及血小板参数的变化,探讨T2DM并发微血管病变的影响因素。方法选择2020年1月至2022年1月聊城市中心医院收治的120例T2DM患者为研究对象(T2DM组),根据是否并发微血管病变将患者分为未并发微血管病变组(n=60)和并发微血管病变组(n=60);另选择同期在聊城市中心医院体检的60例健康者作为健康对照组。3组受试者均于清晨抽取空腹静脉血,应用ABX-120全血细胞五分类分析仪检测平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)和血小板计数(PLT)等血小板参数,全自动血凝分析仪检测血浆D-D、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)等血凝指标,糖化血红蛋白仪检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平,血糖仪检测空腹血糖(FPG),全自动生物化学分析仪检测Hcy水平。比较健康对照组与T2DM组、未并发微血管病变组与并发微血管病变组受试者的血小板参数、血凝指标、HbA1c、FPG及Hcy水平。采用Pearson相关分析Hcy、凝血指标及血小板参数与FPG的相关性,多因素logistic回归分析T2DM并发微血管病变的危险因素。结果T2DM组患者的MPV、PDW及Hcy、D-D、FIB、HbA1c、FPG水平显著高于健康对照组,PLT、PT、APTT及TT显著低于健康对照组(P<0.05);T2DM组与健康对照组受试者的PCT比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发微血管病变组患者的MPV及Hcy、D-D、FIB、HbA1c、FPG水平显著高于未并发微血管病变组,PLT、APTT显著低于未并发微血管病变组(P<0.05);未并发微血管病变组与并发微血管病变组患者的PDW、PCT、PT和TT比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发微血管病变患者的Hcy与FPG呈正相关(r=0.384,P<0.05),D-D与FPG呈负相关(r=-0.079,P<0.05),FIB、PT、APTT、TT、PLT、MPV、PDW、PCT与FPG无相关性(r=0.056、-0.368、-0.016、0.056、0.150、0.112、0.150、-0.077,P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,Hcy、D-D、FIB、HbA1c及FPG是T2DM患者发生微血管病变的独立危险因素(P<0.05)。结论与T2DM未并发微血管病变患者比较,T2DM并发微血管病变患者的PLT、APTT显著下降,MPV及Hcy、D-D、FIB、HbA1c、FPG水平显著升高;Hcy、D-D、FIB、HbA1c和FPG是T2DM并发微血管病变的独立危险因素,可作为早期判断T2DM并发微血管病变的指标。

冠状动脉内注射替罗非班对老年糖尿病急性心肌梗死患者的影响

目的探讨冠状动脉内注射替罗非班对老年糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI的近期疗效和安全性。方法选择急诊PCI的老年糖尿病合并AMI患者97例,随机分为对照组(A组)49例、替罗非班组(B组)48例;另选择同期急诊PCI给予替罗非班治疗的非老年糖尿病合并AMI患者(C组)129例。对3组冠状动脉病变特征、并发症发生率等进行比较。结果与A组比较,B组和C组PCI术后TIMI 3级血流、心肌灌注3级明显升高(P<0.01),心肌灌注0～1级、2级、平均住院天数、梗死后心绞痛、恶性心律失常发生率明显降低(P<0.05,P<0.01)。3组单支、双支和3支病变、入院到球囊扩张平均时间、住院期间再梗死、支架内血栓、心源性休克发生率和30d病死率等无明显变化(P>0.05)。结论替罗非班能有效改善老年糖尿病合并AMI患者的TIMI血流和心肌灌注分级,降低梗死后心绞痛、恶性心律失常等并发症的发生。并不增加严重出血并发症。

2型糖尿病患者肺弥散功能检测分析

【目的】检测2型糖尿病患者的肺通气和弥散功能,探讨肺是否为糖尿病慢性病变的靶器官。【方法】检测107名2型糖尿病患者行肺通气及弥散功能,与61名健康者相比较。糖尿病患者行糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(AER)检测、眼底检查以及神经传导速度检查,以评价血糖控制水平以及糖尿病微血管病变状况。具有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变者各记1分,总分以微血管病变积分表示。【结果】2型糖尿病组肺通气功能与正常对照组相比,差异无统计学意义。2型糖尿病组一氧化碳弥散量(DLCO)及单位肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO/VA)较对照组明显降低(P<0.05)。DLCO、DLCO/VA与微血管病变积分呈负相关(r分别为-0.291、-0.324,P<0.01)。DLCO/VA与年龄、病程呈负相关(r分别为-0.269、-0.236,P<0.05)。糖尿病病程≥10年者与<5年者相比,DLCO/VA明显下降。2型糖尿病患者微血管病变积分为≥2者与微血管病变积分<2者相比,DLCO/VA明显下降。【结论】2型糖尿病患者肺弥散功能受损,肺脏可能也是糖尿病慢性病变的靶器官之一。

2型糖尿病患者血管病变相关指标的检测及其临床意义

目的 检测2型糖尿病患者血脂水平、凝血功能及血小板参数的变化，为防治糖尿病并发症提供依据。方法 海军总医院内分泌科2012年3－12月收治的2型糖尿病住院患者246例，男113例，女133例，年龄60.2±15.3岁，病程5～22年。根据有无糖尿病并发症分为无并发症组（n=106）及有并发症组（n=140）。以同期健康体检者120 例作为对照组。测定各组患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL -C）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、血小板体积分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、大血小板比率（P-LCR）等指标并进行组间比较。结果 2型糖尿病有并发症组TG、TC、LDL-C、MPV、PDW、P-LCR、FIB水平明显高于无并发症组及对照组（P〈0.05），PLT、APTT、PT明显低于无并发症组及对照组（P〈0.05），HDL-C水平3组间比较差异无统计学意义。结论 2型糖尿病患者血液处于高黏度、高凝状态，易发生血管并发症。及时进行血脂水平、凝血功能及血小板参数监测对于预防和控制糖尿病并发症具有重要意义。

老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者应用替罗非班的有效性和安全性

目的评价血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在老年非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)合并糖尿病患者中安全性和有效性。方法随机将168例NSTEMI合并糖尿病的高危患者分为替罗非班组(80例)和常规治疗组(88例)。比较2组患者PCI术后TIMI血流分级及B型钠尿肽(BNP)水平,观察术后7d及30d的LVEF,左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室收缩末内径(LVESD)的变化;术后30d内主要不良心脏事件及出血发生率。结果 2组TIMI血流分级(计帧法)比较,替罗非班组优于常规治疗组[(34.2±5.9)帧vs(38.9±8.1)帧,P=0.014]。替罗非班组7d及30d的BNP水平明显低于常规治疗组[(237±192)ng/L vs(282±210)ng/L,P=0.034;(172±85)ng/L vs(218±105)ng/L,P=0.017]。替罗非班组术后7d的LVEF显著高于常规治疗组(P=0.026)。2组术后30d的LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异有统计学意义(P=0.037,P=0.021,P=0.028);替罗非班组24h及30d的不良心脏事件发生率明显低于常规治疗组;2组术后出血比较差异无统计学意义。结论老年高危NSTEMI合并糖尿病患者应用替罗非班治疗是安全和有效的,疗效优于常规治疗,并未增加出血事件。

通心络胶囊对原发性高血压伴糖尿病患者血小板活化因子和炎症因子及内皮功能的影响

目的探讨通心络胶囊对原发性高血压(essential hypertension,EH)合并糖尿病(diabetes melli-tus,DM)患者血小板活化和血管炎症因子以及内皮功能的影响。方法100例EH合并DM患者分为超微粉通心络胶囊治疗组(简称通心络组50例)和常规治疗组(简称常规组50例),两组病例在入院后次日凌晨分别抽空腹肘静脉血,采用乳胶免疫增强比浊法测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;采用散射比浊法测定血浆纤维蛋白原(FIB-C)水平;采用流式细胞仪检测血小板活化指标CD62p及糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体复合物的表达水平;采用放射免疫测定法测定血浆内皮素-1(ET-1)的表达水平;采用酶法测定血浆一氧化氮(NO)的含量。同时选取健康体检者50名作为对照检测上述指标。并于治疗8周后复查上述指标与对照组进行比较。结果EH合并DM患者血清hs-CRP和血浆FIB-C、CD62p及GPⅡb/Ⅲa较对照组明显增高(均P<0.01);治疗8周后通心络组和常规组收缩压和舒张压均降低(P<0.05),hs-CRP、FIB-C、CD62p、GPⅡb/Ⅲa以及ET-1均有显著下降(均P<0.01),而且通心络组较常规组降低更明显(均P<0.05),NO升高更明显(P<0.05)。结论通心络胶囊可以抑制EH合并DM患者血小板激活和血管炎症反应,改善血管内皮功能,对防治EH合并DM引起血栓性疾病的并发症具有一定作用。

糖尿病患者微血管病变与血小板功能

测定21例有微血管病变和27倒无并发症的糖尿病人血小板功能，并与40例正常人作比较。结果发现糖尿病人，尤其是微血管病变者血浆血栓烷素（TXB2）、第八因子相关抗原（VWF）浓度及血小板膜糖蛋白（G、P）Ib显著高于对照组。提示血小板功能异常可能对糖尿病患者做血管并发症的发生起重要作用。

糖尿病合并白蛋白尿患者血小板聚集功能和膜蛋白表达的变化

目的 探讨２型糖尿病患者血小板功能改变与血管病变的关系。方法同时测定６９例２型糖尿病患者和１４例正常人（Ｋ组）血小板ＡＤＰ聚集率和血小板表面颗粒膜蛋白（ＣＤ６２Ｐ和ＣＤ６３）表达的变化，并根据２４小时尿白蛋白排泄量将糖尿病患者分为正常白蛋白尿组（Ａ组）、微量白蛋白尿组（Ｂ组）和大量白蛋白尿组（Ｃ组）。结果与Ｋ组比较，Ｂ组和Ｃ组血小板ＡＤＰ％显著升高，Ｐ值分别小于０．０５和小于０．０１；Ａ组、Ｂ组和Ｃ组血小板表面ＣＤ６２Ｐ和ＣＤ６３表达阳性率，均显著升高，以Ｃ组最高；血小板ＡＤＰ聚集率与ＣＤ６２Ｐ和ＣＤ６３表达的阳性率呈显著正相关。结论２型糖尿病患者血小板聚集功能和活化功能显著增强，尤其在伴有白蛋白尿的患者中，并参与血管病变的发生和发展。

血小板膜糖蛋白CD6 2P和CD6 3的检测方法及其在糖尿病患者中的表达

血小板α 颗粒膜蛋白 (CD62P)和溶酶体膜蛋白 (CD63)是血小板活化标志物 ,但血小板膜蛋白极不稳定 ,易活化 ,造成实验结果不可靠 ,为此应采用统一标准的检测方法。为探讨该目的并了解糖尿病患者血小板的活化情况 ,实验中采用全血单克隆抗体直接免疫荧光标记法和流式细胞术 ,对正常人及 37例成人糖尿病患者进行了研究。正常人无固定组在标记后 30 ,60 ,90和 12 0分钟时 ,CD62P和CD63阳性率 (% )分别为 7.5 7± 2 .33,2 0 .5 0± 5 .70 ,2 8.70± 5 .67,36.5 2± 6.13及 0 .89± 0 .36,1.11± 0 .84 ,2 .35± 2 .0 2 ,5 .4 3± 3.66,其相应点的平均荧光强度各自为 1.5 7± 0 .13,1.88± 0 .0 8,2 .0 0±0 .0 9,2 .38± 0 .2 2及 3.91± 0 .11,4 .0 7± 0 .16,4 .38± 0 .14,4 .4 4± 0 .19,二项均随检测时间推移逐渐升高 ,其中阳性率增高更加显著。而正常人多聚甲醛固定组CD62P和CD63在相同各时间点的阳性率和平均荧光强度基本相同 ,未出现明显变化。此外 ,37例成人糖尿病患者CD62P和CD63的阳性率分别为 (14.11± 6.68) %及 (2 .71± 1.74 ) % ,比相对正常对照组显著升高 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 5 )。由此可见 ,血小板CD62P和CD63非常敏感 ,在体外易受激活 ,采血后需立即标记 ,全部操作应在 30分钟内完成 ,

超声心动图对2型糖尿病左心室功能的评价

目的应用超声心动图检测糖尿病患者左室舒张功能的改变,为早期诊断、治疗及预防糖尿病心肌病变提供依据。方法54例血压正常的Ⅱ型糖尿病患者,依据尿白蛋白量>15ml/min诊断为糖尿病微血管病变。实验分为3组。A组32例,糖尿病无微血管病变;B组22例,糖尿病合并微血管病变;C组20名,健康人对照。所有糖尿病患者均进行超声心动图检查,测定左室收缩功能、舒张功能及左室心肌重量指数(LVMI)。所有指标与对照组进行比较。结果各组收缩功能指标差异无显著性意义(P>0.05)。糖尿病组的LVMI较对照组增高(P<0.05)。两组糖尿病均有不同程度的舒张功能减低,表现为舒张早期血流速度减低;二尖瓣的VE/VA,组织多普勒的e/a和左室流入道彩色多普勒血流传播速度(LVFP)均降低;等容舒张时间(IVRT)延长(P<0.05)。结论超声心动图可以检测到无微血管病变的Ⅱ型糖尿病患者的左室舒张功能改变。

替罗非班对糖尿病并ST段抬高急性心肌梗死PC I术后支架再狭窄的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术应用国产替罗非班对糖尿病ST段抬高急性心肌梗死(AMI)病人支架植入术后再狭窄的影响。方法104例首发ST段抬高AMI且有糖尿病并接受急诊PCI治疗的病人,随机分为替罗非班组(n=51)和常规治疗组(n=53),替罗非班组病人诊断后即刻给予替罗非班氯化钠注射液10μg·kg^(-1)于3 min内推注完毕,术后替罗非班0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)滴注24～36h,其余治疗同常规治疗组。均于术后6mo复查冠状动脉造影,了解支架内再狭窄的发生情况。结果与常规治疗组比较,替罗非班组术后6 mo支架再狭窄发生率减少(18%vs 10%),差异有显著意义(P<0.05)。结论替罗非班可降低糖尿病并ST段抬高急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗术后支架再狭窄的发生。

粘附分子P-选择素在糖尿病肾病中表达的临床意义

目的 探讨 2型糖尿病患者粘附分子P -选择素 (CD6 2 p)表达及其与肾脏微血管并发症的关系。 方法 用流式细胞仪分别测定有、无并发肾脏微血管病变的 48例 2型糖尿病患者粘附分子CD6 2 p的表达 ,同时测定血小板常规参数 ,分别同正常对照组比较。结果 有、无并发肾病组糖尿病患者CD6 2 p的表达分别为 7.6 3± 2 .3、3.31± 2 .1,均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1,<0 .0 5 ) ,并发肾病组又高于无并发肾病组 (P <0 .0 5 )。而各组间血小板的常规指标比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 2型糖尿病患者粘附分子CD6 2p的表达与肾脏微血管病变的发生有密切关系。

老年2型糖尿病与血小板、凝血及纤溶功能的相关性

目的探讨老年2型糖尿病患者的血小板功能、凝血功能、纤溶系统的特点。方法选取193例患者,按WHO标准诊断标准分为2型糖尿病组(DM组,97例)和对照组(NC组,96例)。收集所有患者的性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、SBP、DBP、BMI、FPG、2 hPG、HbA1c、FC、TC、TG、ACT、PF、D-2聚体等指标,比较以上指标的组间差异。并对PF、D-2聚体相关因素行Pearson相关性分析及多元线性回归分析。结果(1)糖尿病组BMI、D-2聚体、ACT较对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)Pearson相关性分析:D-2聚体值与年龄、BMI、糖尿病病程具有显著正相关性(P<0.05),与糖化血红蛋白百分比正相关性更为显著(P<0.01);PF与餐后2 h胰岛素、餐后2 h C肽具有显著负相关性(P<0.05),与空腹血糖正相关性更为显著(P<0.01);(3)多重线性回归分析:年龄和糖化血红蛋白百分比与D-2聚体存在正相关关系(P<0.05);空腹血糖与PF存在正相关关系,餐后2 h胰岛素与PF存在负相关关系(P<0.05)。结论老年2型糖尿患者存在血小板功能、凝血功能、纤容系统功能异常,高血糖、胰岛功能差可能是其主要原因。

糖尿病患者血小板膜糖蛋白和vWF表达与微血管病变的关系研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血小板膜糖蛋白表达与血管性假血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)的关系以及它们在糖尿病微血管并发症中的作用。方法以131例T2DM患者为研究对象,根据尿蛋白排泄率(UAER)、眼底镜检查和肌电图检查分为糖尿病微血管病变组和糖尿病无微血管病变组。应用流式细胞仪(flow cytometry)检测131例2型糖尿病患者及130名正常对照组个体的血小板膜糖蛋白,同时酶联免疫吸附双抗夹心法(enzyme linked immunosorbent assay)检测血浆vWF水平,并对各种微血管并发症的相关危险因素行Logistic回归分析。结果糖尿病组CD62p、CD63阳性百分率和CD41、CD61的平均荧光道数(MnX)与正常对照组比较差异有统计学意义;微血管病变组高于无微血管病变组;糖尿病组CD42b的阳性百分率低于正常对照组,有无微血管病变间差异无统计学意义。糖尿病组血浆vWF水平(1398±69)高于正常对照组(978±67)P<0.01,有微血管病变组(1657±78)高于无微血管病变组(1243±67)P<0.01;经相关分析显示:CD62p、CD63、CD61与vWF呈正相关(r分别为0.4665、0.4556和0.3814,P<0.05。结论 CD61、CD62p、CD63和vWF在糖尿病合并微血管病变患者中显著升高,提示血小板膜糖蛋白可能参与了糖尿病合并微血管并发症的病理发生过程。

2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白Ib/IX/V复合物表达的研究

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者血小板膜糖蛋白(GP)Ib/IX/V复合物及其组分GPIbα的表达。方法将51例T2DM患者分为控制良好组(WCP组)和控制不良组(PCP组),并根据有无血管病变分为伴血管病变组(VD组)和不伴血管病变组(NVD组)。同时选取23例健康体检者为正常对照组(NC组)。检测受试者的生化指标、血小板GPIb/IX/V复合物和GPIbα的表达,并采用比浊法检测血小板最大聚集率(MA)。结果(1)PCP组空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)与NC组、WCP组比较,差别有统计学意义(P<0.01);WCP组和PCP组的空腹胰岛素(FINS)、BMI、血脂(TC、TG、HDL、LDL)与NC组比较,差别有统计学意义(P<0.01)。(2)WCP组、PCP组GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物平均荧光强度(MFI)与NC组比较,差别有统计学意义(P<0.05);且PCP组GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物的MFI与WCP组比较,差别亦有统计学意义(P<0.05)。WCP组、PCP组GPⅠbαMFI与NC组比较,差别有统计学意义(P<0.01);且PCP组GPⅠbαMFI与WCP组比较,差别亦有统计学意义(P<0.01)。(3)相关性分析显示,T2DM患者GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物的MFI与FPG、HbA1c、FINS呈负相关(P<0.05);GPⅠbαMFI与FBG、HbA1c呈负相关(P<0.05)。结论T2DM患者不伴血管病变时即存在血小板活化,发生血管病变后活化更明显,且血小板活化与血糖呈正相关。血小板GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物作为凝血酶和血管性血友病因子的受体,可能参与了T2DM血管病变的发生、发展。

2型糖尿病合并大血管病变患者GMP-140、vWF检测的意义

目的 :研究 2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白 - 140 (GMP- 140 )、血管性血友病因子 (v WF)和血栓形成之间的关系 ,及与糖尿病合并大血管病变之间的联系。方法 :采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定 30名糖尿病无并发症、 35名糖尿病伴大血管病变患者 ,35名正常人的血浆 GMP- 140、 v WF水平。结果 :2型糖尿病患者的血浆 GMP-140 ,v WF水平高于正常组 (P<0 .0 1) ,糖尿病伴大血管病变的患者上述变化更显著 (P<0 .0 0 1)。结论 :2型糖尿病患者血管内皮细胞损伤、血小板粘附性和聚集性增加 ,易于形成血栓 ,与大血管并发症有一定因果关系。

糖化血红蛋白和血小板参数联合检测在老年糖尿病患者微血管病变时的意义

目的探讨糖化血红蛋白(GHb)及血小板参数联合检测在糖尿病微血管病变时意义。方法应用全自动血细胞分析仪和生化分析仪,测定96例老年糖尿病患者(其中有微血管病变者50例,无微血管病变者46例)及42名健康对照者的GHb、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT),分析它们在正常人和糖尿病患者不同时期的变化。结果糖尿病患者GHb、MPV、PDW明显高于健康对照组(P<0.01),有微血管病变者明显高于无微血管病变者(P<0.01),正常人和糖尿病患者的PLT无显著变化(P>0.05)。结论GHb、MPV、PDW联合检测对糖尿病患者微血管病变的早期诊断具有重要价值。

糖尿病并发脑血管疾病时血小板活化标志的研究

目的:血小板活化在糖尿病血管并发症的发病机制中起着重要的作用。本文研究哪些指标在实验诊断上更为敏感或更有价值。方法:对85例糖尿病患者(其中47例合并脑血管疾病,38例无血管并发症)与36名年龄匹配的健康人进行了研究。血浆血栓烷B_2(TXB_2)、11-去氢-血栓烷B_2(DH-TXB_2)与血浆P-选择素用免疫分析法测定。血小板膜糖蛋白(GP)与血小板纤维蛋白原结合能力用流式细胞仪和单克隆抗体测定。血小板膜表面P-选择素数量用免疫放射法(IRMA)测定。结果:并发脑血管疾病的糖尿病患者的血浆TXB_2和DH-TXB_2明显升高(P<0.01),后者增高的程度更大,与正常值很少重叠。血小板GPⅠb减少(P<0.05),GPⅡb和GPⅢa无改变,但GPⅡb-Ⅲa复合物增加(P<0.01)。血小板膜P-选择素与血小板纤维蛋白原结合量显著高于正常(P<0.001)。血小板表面P-选择索的数量以及血浆P-选择素水平也有增高(P<0.01)。另一方面,无血管并发症的糖尿病患者上述指标的改变与正常对照比较无统计学差异。结论:血浆DH-TXB_2、血小板纤维蛋白原结合量与血小板模P-选择素测定比其它指标更能反映出体内血小板的活化,具有更高的诊断敏感性。

非胰岛素依赖型糖尿病患者血小板活化与微血管病变关系初探

目的:探讨糖尿病患者血小板活化与微血管病变的关系。方法:采用流式细胞术测定77例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者(其中无微血管病变者41例,伴微血管病变者36例)及35例健康对照者的血小板颗粒膜糖蛋白(CD62p和CD63)、血小板膜表面糖蛋白(CD41、CD61和CD42b)及血小板凝血酶敏感蛋白(TSP),同时用RIA检测血浆内皮素(ET)和空腹血浆胰岛素(FINS)。结果:NIDDM组血小板CD62p、CD63和TSP阳性的百分率(1.51±0.73%、4.93±1.06%、79.37±11.17%)和CD41、CD61的平均荧光道数值(MnX)(15.62±4.22、7.78±1.91)显著高于健康对照组(0.49±0.26%、2.22±0.61%、63.58±9.37%、9.86±1.05、3.03±0.43)(P<0.05～0.01),伴微血管病变组又明显高于无微血管病变组(P<0.05～0.01)。NIDDM组血小板CD42b的阳性百分率显著低于健康对照组(P<0.05),但有无微血管病变组间的差异并不显著(P>0.05)。糖尿病患者血小板CD62p、CD63、CD61和TSP与血浆ET呈显著正相关(r=0.57、0.52、0.37和0.33,P<0.05～0.01)。结论:活化血小板测定对于糖尿病微血管病变的早期诊断具有重要的临床应用和研究价值。