阿卡波糖和食物纤维在糖耐量减低人群向2型糖尿病发展中的干预作用

目的:观察阿卡波糖和食物纤维预防糖耐量低减(IGT)人群进展为2型糖尿病(DM)的作用。方法:以口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊(WHO标准)的IGT213例中男156例,女57例。入选者年龄35岁以上,体重指数(BMI)在19kg/m2以上。分为对照组52例,教育组37例,食物纤维组64例,阿卡波糖组60例。对照组进行一般的健康教育;教育组进行饮食指导,每半年1次;食物纤维组除健康教育外,每日口服食物纤维12g;阿卡波糖组每日口服阿卡波糖0.15g,分3次餐时口服。对4组参试者每半年作1次OGTT,同时测身高、体重、BMI、12h尿蛋白,复查日当天不服干预药物或食物纤维。共观察3年。若2次OGTT或最后1次复查结果为DM,则判断为已发展为DM。结果:213例IGT在观察中有18例(8.5%)退出。空腹血糖(FBS)和服糖后1h血糖(1hPBS)在对照组、教育组和食物纤维组均较治疗前略有升高,但在阿卡波糖治疗组均有下降。4组间FBS比较F=8.126,P<0.01,4组间1hPBS比较F=3.706,P=0.012。观察期末对照组12例(26.7%)、教育组7例(21.9%)、食物纤维组10例(16.4%)、阿卡波糖组5例(8.8%)转化为DM,阿卡波糖组在治疗后DM转化率明显低于对照组(χ2=6.246,P<0.05),其余各组间比较差异无显著性意义。单因素分析显示IGT向DM的转化率与治疗前年龄、体重呈正相关(r=0.45和0.35,P<0.05),与干预方式呈负相关(r=-0.155,P=0.01)。多元回归分析显示IGI向DM的转化率与FBS呈显著正相关(r=0.227,P=0.03),与治疗方式呈负相关(r=-0.133,P=0.032)。结论:阿卡波糖在延缓IGT向2型DM发展中是有效的,食物纤维可能有一定的作用。