低T3综合征与2型糖尿病患者糖尿病肾病发生的关系

目的探讨低T3综合征(LT3S)的发生与糖尿病肾病(DKD)患者病情进展的关系。方法选取2020年1月至2022年2月在该院肾内科和内分泌科住院的202例T2DM患者为研究对象,并根据是否存在DKD,将患者分为NDKD组和DKD组。比较两组患者临床资料、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、清蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)等水平,根据慢性肾脏病流行病协作研究(CKD-EPI)公式由肌酐(Scr)计算肾小球滤过率(eGFR),结合反T3(rT3)数据明确LT3S的诊断,分析DKD发生的危险因素。结果NDKD组89例,DKD组113例。202例T2DM患者合并LT3S 14例,LT3S发病率为6.93%,LT3S在DKD组中的发生率为12.39%。DKD组年龄明显大于NDKD组,T2DM病程明显长于NDKD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NDKD组比较,DKD组ACR、BUN水平明显升高,而ALB和eGFR水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NDKD组比较,DKD组的T3和FT3水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BUN水平升高是DKD发生的危险因素(P<0.05),FT3水平升高是DKD发生的保护因素(P<0.05)。结论T2DM患者T3、FT3水平下降与DKD发生有关,即随着T2DM患者并发DKD,LT3S的发生率增加。早期检测甲状腺激素水平,有助于DKD患者的早期诊断和病情评估。

2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床特征分析

目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)的临床特点。方法纳入2020年1月~2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的T2DM合并CAD患者(病例组)2364例和T2DM患者(对照组)2495例,对患者的一般资料(包括年龄、性别、糖尿病病程、体重指数)、血清糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血脂、脂蛋白a[lipoprotein(a),Lp(a)]、尿酸、甲状腺功能、甲状腺自身免疫抗体、胆红素、胱抑素C(cystatin C,CysC)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平进行统计学分析。结果病例组患者年龄、收缩压、舒张压、HbA1c、CysC、尿酸、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)水平较对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组男女性别构成比比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者糖尿病病程、体重指数、Hcy、TC和TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、收缩压、血清胆红素3项、血脂4项、Lp(a)、Hcy、CysC、总甲状腺素(total thyroxine,TT_(4))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、TgAb和TPOAb为T2DM合并冠心病的独立相关因素。结论多种血清学指标与T2DM合并CAD独立相关,对于此类患者,在治疗高血糖和CAD的同时,还需注意其他指标,如CysC、胆红素和甲状腺功能的变化。

2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素。方法:选取2019年8月—2023年3月安徽医科大学第一附属医院收治的2型糖尿病患者91例作为研究对象,根据下肢血管超声检查结果分为下肢血管病变组(n=56)和下肢血管未病变组(n=35)。比较两组临床资料,分析2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素。结果:下肢血管病变组年龄大于下肢血管未病变组,病程长于下肢血管未病变组,同型半胱氨酸水平高于下肢血管未病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄为2型糖尿病患者下肢血管病变的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄是2型糖尿病患者发生下肢血管病变的独立危险因素,且下肢血管病变患者糖尿病病程较长,同型半胱氨酸水平较高,临床应予以重视,控制和改善糖尿病患者下肢血管病变的发生、发展。

老年2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的436例回顾性分析

目的调查老年2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病情况。方法回顾分析2007年1月~2010年12月在我院就诊的老年2型糖尿病（T2DM）患者436例（老年T2DM组）,以及同期体检的老年健康人群372例（对照组）的甲状腺功能状况,并对436例老年T2DM组患者进行甲状腺超声检查。结果老年T2DM组甲状腺疾病总患病率为31.65%,其中,甲状腺功能减退者占22.70%（甲减患者占9.63%,亚甲减患者占13.07%）,明显高于甲状腺功能亢进患者的8.94%（甲亢患者占4.12%,亚甲亢患者占4.81%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;女性患甲状腺疾病的风险显著高于男性（P〈0.05）;甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性（＋）者186例（42.66%）,抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性（＋）者158例（36.23%）,女性TPOAb（＋）和TgAb（＋）率均高于男性（P〈0.01）;老年T2DM组甲状腺结节的发病率高达74.08%,单发结节与多发结节的发病率相当（48.91%vs 51.08%,P〉0.05）,男女性别间结节的检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年T2DM患者具有较高的甲状腺疾病患病率,可能影响糖尿病的病情和预后,筛查以及定期随访老年T2DM患者的甲状腺功能。

老年2型糖尿病患者甲状腺疾病的患病率调查分析

目的观察分析老年2型糖尿病患者甲状腺疾病的患病情况。方法回顾性分析2008年2月-2010年5月在笔者医院住院的老年2型糖尿病患者455例（老年T2DM组）以及同期在笔者医院体检的老年健康人群116例（老年非T2DM组）的甲状腺功能,并对455例老年2型糖尿病患者进行甲状腺超声检查。结果老年T2DM组甲状腺疾病总的患病率（26.81%）、甲减（7.69%）、亚甲减（12.31%）的患病率均高于老年非T2DM组（P〈0.05）。老年T2DM组甲状腺结节的发病率高达71.65%,单发结节与多发结节的发病率相当（46.01%vs 53.99%）;男女性别间比较,女性甲状腺微小结节（直径≤1 cm）的检出率高于男性,其余则没有明显差别。结论老年2型糖尿病患者具有较高的甲状腺疾病发病率,所以对老年2型糖尿病患者进行甲状腺功能和形态学的筛查以及定期随访具有必要的临床意义。

老年糖尿病患者中甲状腺疾病的现患调查

目的:探讨老年糖尿病患者中甲状腺疾病的现患情况。方法:横断面调查219例老年糖尿病患者和215例非老年糖尿病患者的甲状腺功能,部分患者检查甲状腺B型超声。结果:(1)老年糖尿病患者中,甲状腺疾病患病率为27.40%,性别差异不显著,其中临床甲亢、甲减、亚临床甲亢患病率分别为2.28%、5.48%、4.11%,亚临床甲减患病率最高(15.53%);(2)老年糖尿病合并甲状腺疾病患者中,亚甲亢、亚甲减患病率明显高于非老年糖尿病组患者(P<0.05),甲亢低于非老年糖尿病组患者(P<0.05),两组甲减的差异不显著;(3)老年糖尿病患者中甲状腺结节患病率为51.79%,性别差异不显著,患病率明显高于非老年糖尿病组患者(P<0.05)。结论:老年糖尿病患者合并甲状腺疾病较常见,并可能对糖尿病的预后及治疗有一定影响,筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能,并探讨糖尿病合并甲状腺疾病的发病机理具有重要的临床意义。

甲状腺激素水平正常的血糖控制不佳2型糖尿病患者促甲状腺激素水平与代谢相关脂肪性肝病的相关性分析

目的探讨甲状腺激素水平正常的血糖控制不佳2型糖尿病(T2DM)患者促甲状腺激素(TSH)水平与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科住院的甲状腺激素水平正常的血糖控制不佳T2DM患者425例,根据腹部B超检查结果分为伴MAFLD组(210例)和不伴MAFLD组(215例)。比较各组一般资料及TSH、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等代谢相关指标的差异。采用Logistic回归方法分析MAFLD发病的相关因素。结果伴MAFLD组体重指数、腰围、舒张压、血尿酸、三酰甘油水平均显著高于不伴MAFLD组,饮酒史比例、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著低于不伴MAFLD组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。伴MAFLD组的TSH水平显著高于不伴MAFLD组,差异有统计学意义[1.8(1.2,2.6)mIU/L比1.5(1.1,2.1)mIU/L](Z=-3.25,P<0.01)。体重指数、TSH(比值比=1.292,95%置信区间:1.013~1.647)是甲状腺激素水平正常血糖控制不佳T2DM患者MAFLD发病的独立危险因素,HDL-C为独立保护因素(均P<0.05)。结论在甲状腺激素水平正常的T2DM患者中,TSH水平与MAFLD的发病风险呈正相关,应重视对该类患者TSH水平的检测,及早防治MAFLD。

糖尿病入院患者中甲状腺疾病患病率调查

目的了解上海交通大学附属第一人民医院糖尿病入院患者经筛查合并甲状腺疾病比例情况。方法以2005年1月-2009年12月我院内分泌科4753例糖尿病住院患者为研究对象。采用回顾性研究方法,分析糖尿病入院患者经甲状腺触诊、甲状腺功能、甲状腺B超筛查合并甲状腺疾病的比例。结果以糖尿病入院患者住院期间发现并诊断合并甲状腺疾病患者为843例,占17.8%(843/4753),其中结节性甲状腺肿占75.3%(635/843),甲状腺功能减退占9.8%(83/843)。糖尿病合并甲状腺疾病患者中女性明显高于男性(65.2%>34.8%)。结论在糖尿病的患者中有不少患者存在甲状腺疾病,多见于中老年女性,以甲状腺结节为主,其次为甲状腺机能减退症,提示临床上应对糖尿病入院患者进行常规的甲状腺功能、甲状腺B超的筛查,使合并甲状腺疾病患者得到及时治疗。

2型糖尿病合并亚临床甲减状态的危险因素及机制研究

目的:探讨2型糖尿病患者合并亚临床甲减状态的危险因素以及潜在的机制。方法:回顾性收集2型糖尿病(T2DM)合并亚临床甲减(SCH)患者47例,性别年龄匹配49例甲状腺功能正常的T2DM患者,记录一般资料以及生化等化验检查,分析组间差异;利用棕榈酸(PA)处理HepG2细胞,随后尿酸(UA)干预24 h检验代谢关键分子AMPK。结果:代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)较无MAFLD患者亚临床甲减风险增加约18%(P=0.012);MAFLD患者对甲状腺功能的影响受到UA水平的显著影响(p for trend=0.040);棕榈酸处理HepG2细胞模型在尿酸干预后可进一步抑制P-AMPK活化,影响细胞能量感知传递。结论:UA升高、合并MAFLD是T2DM患者亚临床甲减的相对独立危险因素,并且MAFLD对甲状腺功能的影响受到UA水平的显著影响,可能与UA加重AMPK通路受损有关。

甲功正常T2DM患者甲状腺激素水平与DKD的相关性

目的:探讨甲状腺功能(甲功)正常的2型糖尿病(T2DM)患者血清甲状腺激素水平与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法:共纳入215例甲功正常的T2DM患者,检测其血清TSH、FT3、FT4水平及相关生化指标,根据肾小球滤过率(eGFR)将患者分为非糖尿病肾病组[non-DKD组,eGFR≥90 ml/(min·1.73 m2),n=119]和糖尿病肾病组[DKD组,eGFR<90 ml/(min·1.73 m2),n=96]。应用多因素Logistic回归分析不同血清甲状腺激素水平与DKD发生的关系。结果:与non-DKD组相比,DKD组患者血清FT3水平较低(P<0.01);两组FT4、TSH水平比较无显著性差异(P>0.05)。DKD组FT3与eGFR水平呈正相关(r=0.613,P<0.01)。血清FT3水平是甲功正常T2DM合并DKD患者的独立预测因子(OR=0.612,95%CI:0.107~0.832,P<0.05)。结论:甲功正常T2DM患者FT3低水平与DKD的发生密切相关。

2型糖尿病患者合并低三碘甲状腺原氨酸综合征临床分析

目的探讨2型糖尿病患者合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的临床特点。方法收集46例2型糖尿病合并低T3综合征患者(观察组)和50例2型糖尿病患者(对照组)的临床资料进行比较。结果观察组游离T3(FT3)和促甲状腺激素(TSH)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);而总胆固醇、三酰甘油水平及合并心血管疾病发病率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并低T3综合征患者发生心血管疾病的危险性较高,定期监测甲状腺功能可帮助糖尿病患者预防心血管疾病的发生。

脂联素对2型糖尿病冠心病甲状腺功能减退的临床意义

目的探析血清脂联素(APN)在2型糖尿病冠心病患者甲状腺功能减退时的临床意义。方法选取2014年1月至2015年11月在我院接受诊治的240例2型糖尿病患者作为研究对象,分为B组单纯2型糖尿病、C组2型糖尿病冠心病甲状腺功能正常、D组2型糖尿病冠心病合并甲状腺功能减退,各80例,另选取同期健康体检者80例作为对照组(A组)。对比4组血糖、甲状腺功能、血脂和血清脂联素水平情况。结果 A组糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)水平均低于B、C、D 3组(均P<0.05)。D组促甲状腺激素(TSH)水平高于A、B、C组(均P<0.05);C、D组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于A、B组(均P<0.05);4组游离甲状腺素(FT4)、总胆固醇(CHOL)水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。A组高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG水平高于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 APN水平与FT3、FT4、HDL呈正相关联系,与Hb A1c、FBG、TSH、TG呈负相关联系,APN水平通过下调可促使冠心病的发展,且APN为冠心病保护因子。

新疆伊犁哈萨克自治州汉、维吾尔、哈萨克族2型糖尿病患者中甲状腺疾病的现患调查

目的探讨伊犁哈萨克自治州汉族、维吾尔族、哈萨克族2型糖尿病患者中甲状腺疾病的现患情况。方法横断面调查463例不同民族(汉族、维吾尔族、哈萨克族)2型糖尿病患者,用化学发光法检测甲状腺功能,其中201例患者检查甲状腺B超。结果 (1)汉族、维吾尔族、哈萨克族2型糖尿病患者中,甲状腺功能异常总体患病率为17.93%(83/463),其中汉族甲状腺功能异常患病率为12.83%(29/226),维吾尔族甲状腺功能异常患病率为22.45%(33/147),哈萨克族甲状腺功能异常患病率为23.33%(21/90),2型糖尿病患者中甲状腺功能异常患病率哈萨克族最高,维吾尔族仅次,均高于汉族(P<0.05),无性别差异;(2)亚临床甲亢、甲亢、亚临床甲减、甲减的患病率分别为13.82%(64/463),1.30%(6/463),1.51%(7/463),1.30%(6/463),汉族中分别为10.18%(23/226)、0.88%(2/226)、0.88%(2/226)、0.88%(2/226);维吾尔族中分别为17.69(26/147)、2.04%(3/147)、1.36%(2/147)、1.36%(2/147);哈萨克族中分别为16.67(15/90)、1.11%(1/90)、3.33%(3/90)、2.22%(2/90),三个民族中均是亚临床甲亢患病率最高;(3)甲状腺结节的患病率为47.26%(95/201),其中哈萨克族为66.67%(40/60);维吾尔族为43.75%(35/80);汉族为32.79%(20/61),无性别差异,2型糖尿病患者中甲状腺结节患病率哈萨克族最高,维吾尔族仅次,均高于汉族(P<0.05)。结论伊犁不同民族2型糖尿病患者中合并甲状腺疾病比较常见,尤其是哈萨克族和维吾尔族,可能影响糖尿病的病情和预后,在本地区2型糖尿病患者中筛查和随访甲状腺功能并寻求发病原因具有重要的临床意义。

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者FT_(3)水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性

目的探究甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法纳入2020年8月至2021年7月于本院内分泌科住院的701例T2DM患者,根据患者是否合并NAFLD将其分为NAFLD组(n=390)与对照组(n=311)。比较两组的一般资料与生化指标;分析FT_(3)水平与NAFLD的患病风险的相关性及T2DM患者发生NAFLD的影响因素。结果NAFLD组的男性占比与体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FT_(3)、空腹血糖(FG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、尿酸(UA)、总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组,年龄、T2DM病程与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。正常范围内的FT3水平与T2DM患者发生NAFLD的风险呈正相关,其他影响因素还包括BMI、T2DM病程及TG(P<0.05)。结论甲状腺功能正常的T2DM患者的FT_(3)水平与NAFLD患病风险呈正相关。

糖尿病住院患者434例甲状腺疾病患病率分析

目的探讨江苏地区糖尿病患者中甲状腺疾病的现患情况。方法横向断面调查2006年10月至2007年6月于南京医科大学第一附属医院就诊的长期居住于江苏地区的434例糖尿病患者的甲状腺功能,其中109例患者作了甲状腺超声检查。结果(1)糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病率为23.27%,女性多见(P<0.05),其中甲状腺功能减退者占16.36%(临床甲减4.15%,亚临床甲减12.21%),明显高于甲状腺功能亢进者6.91%(临床甲亢4.61%,亚临床甲亢2.30%),两者差异有统计学意义。(2)糖尿病患者中,甲状腺功能减退的患病率随患者年龄和糖尿病病程的增加而增加(P<0.01);甲状腺功能亢进的患病率随糖尿病病程的增加而降低(P<0.05),随年龄的增加患病率改变无统计学意义。(3)糖尿病患者中甲状腺结节患病率为40.37%,性别差异无统计学意义,患病率随年龄的增加而增加(P<0.05),不随糖尿病病程的增加而增加。结论糖尿病患者合并甲状腺疾病较常见,可能影响糖尿病患者的病情和预后,筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能及形态学状态具有重要的临床意义。

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床分析

目的 探讨T2DM合并甲状腺疾病的患病情况及临床特点. 方法 回顾性分析420例住院T2DM患者甲状腺功能相关指标及临床资料. 结果 （1）T2DM患者甲状腺疾病患病率16.67％;甲状腺功能异常患病率15.71％.甲状腺功能异常患病率甲亢组3.57％,甲减组8.10％,低T3综合征组4.05％.甲减组中,亚临床甲减甲状腺功能异常患病率（4.52％）最高,女性甲状腺疾病及甲状腺功能异常的患病率均高于男性（P＜0.05）.（2）与T2DM组相比,T2DM合并甲状腺疾病组病程及胰岛素泵治疗时间增加,C-P120min水平降低;两组UAlb 30～299 mg/24 h差异有统计学意义（P＜0.01）.（3）甲亢组DPN患病率最高,低T3组年龄最大,且合并冠心病史发生率最高（P＜0.05）. 结论 T2DM合并甲状腺疾病患病率较高,甲状腺功能异常表现形式多样,对T2DM患者进行早期甲状腺功能的筛查具有临床意义.

1194例糖尿病住院患者甲状腺疾病及甲状腺自身抗体患病率分析

目的:探讨糖尿病患者中甲状腺疾病的患病率及甲状腺自身抗体情况。方法:横向断面调查2010年1月-2011年12月于我院住院的1194例糖尿病患者的甲状腺功能及甲状腺自身抗体情况。结果:糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病率为21.27%,女性多见(P<0.01);甲减的患病率随患者年龄的增加而增加(P<0.05);与甲状腺功能正常的糖尿病患者比较,甲减患者TPOAb和TGAb阳性率均明显升高(P<0.01)。结论:糖尿病患者合并甲状腺疾病较常见,筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能具有重要的临床意义。