老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎行单髁置换术后胫骨后倾角变化对患者关节活动功能的影响

【目的】探讨老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎行单髁置换术(UKA)后胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)变化对患者关节活动功能的影响。【方法】回顾性分析2020年6月至2022年6月在本院接受UKA的96例老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者的临床资料,计算手术前后PTS的变化值(△PTS),根据△PTS分为PTS减小组(△PTS<-2.5°,n=36)和PTS微减组(-2.5°≤△PTS<0°,n=42)及PTS增大组(△PTS≥0°,n=18)。所有患者术后均至少随访12个月,比较各组患者术后膝关节活动度(range of motion,ROM)、膝关节主动活动时所能达到的最大屈曲角度(max flexion degree,MFD)、膝关节协会临床评分(Knee Society Clinical Score,KSS-C)、膝关节协会功能评分(Knee Society Functional Score,KSS-F),并记录术后并发症的发生情况;采用Pearson相关性分析△PTS与术后ROM、MFD、KSS-C、KSS-F的相关性。【结果】PTS减小组患者术后ROM、MFD、KSS-C、KSS-F均高于PTS微减组及PTS增大组(P<0.05)。△PTS与ROM、MFD、KSS-C、KSS-F呈负相关(P<0.05)。各组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】对于老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者,UKA术后PTS适当减小可显著改善患者膝关节功能,提高患者生活质量。

减重代谢外科病人综合管理平台在肥胖2型糖尿病减重代谢手术患者中的应用效果

【目的】探讨减重代谢外科病人综合管理平台在肥胖2型糖尿病减重代谢手术患者中的应用效果。【方法】采用抽样调查法选取2018年3月至2019年3月在西安市人民医院(西安市第四医院)就诊的65例肥胖2型糖尿病减重代谢手术患者作为对照组,进行常规信息化管理,选取2019年4月至2020年5月在西安市人民医院(西安市第四医院)就诊的65例肥胖2型糖尿病减重代谢手术患者作为观察组,比较两组患者术后体重指数(BMI)、术后并发症持续时间、血糖指标。【结果】与对照组比较,观察组患者术后6个月、术后12个月的BMI显著降低(P<0.01),术后呕吐、便秘、腹泻、脱发的持续时间更短(P<0.01),术后12个月的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平更低(P<0.05)。【结论】减重代谢外科病人综合管理平台用于肥胖2型糖尿病减重代谢手术患者中,可下调患者BMI,减少术后并发症持续时间,促进术后血糖趋近正常水平。

黄连素对糖尿病性神经病变大鼠神经传导速度的影响及激素的调节

探讨黄连素对糖尿病性神经病变大鼠神经传导速度的影响及内分泌激素的调节。本文用链脲霉素 (STZ)制备动物模型 ,用电生理方法测定神经传导速度 (NCV) ,用放免法 (RIA)测定胰岛素 (INS)、生长激素 (GH)和生长抑素 (SS)。结果表明 ,该药能降低血糖 (P <0 .0 1) ,改善大鼠神经传导速度 (P <0 .0 5 ) ,升高血清胰岛素 (P <0 .0 1)和生长抑素 (P <0 .0 5 ) ,降低血清生长激素 (P <0 .0 5 )。黄连素治疗糖尿病及其并发症糖尿病性神经病变的机理 ,推测在降低血糖的同时 ,改善与糖尿病相关的多种激素水平可能有一定的关系。

护理干预对提高糖尿病性白内障围手术期患者依从性的影响

【目的】探讨护理干预对提高糖尿病性白内障（DC）围手术期患者依从性及降低并发症的效果。【方法】将85例DC患者按入院的不同时期分为43例个性化护理干预组（观察组）以及42例常规性护理组（对照组），对比分析两组患者干预前后依从性、心理状况及术后并发症发生率等方面的差异。【结果】与干预前相比，观察组干预后依从率显著提高（P〈0．05），而对照组无明显变化（P〉0．05）。观察组干预后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为（9．31±4．82），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（10．91±2．82），对照组干预后HAMA评分为（13．26±7．84），HAMD评分为（16．31±3．81），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后伤口感染率、角膜水肿、前房渗出等并发症发生率以及糖化血糖蛋白（HbAlc）、空腹血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。【结论】对DC围手术期患者应用护理干预能有效提高患者依从性，改善患者负性情绪，降低患者术后并发症发生率，有利于患者预后。

伴发糖尿病的老年胃癌患者围手术期的处理

【目的】探讨伴发糖尿病的老年胃癌患者围手术期的处理。【方法】1996年1月至2006年2月本院行胃癌切除手术65岁以上患者病例资料103例。其中伴发2型糖尿病21例。回顾性分析此21例围手术期处理情况。【结果】21例伴发糖尿病的患者均安全度过围手术期,其中19例患者行择期手术,2例患者行急诊手术。术后共发生各类并发症11例,切口裂开1例,吻合口瘘1例,心律失常1例,并发酮症酸中毒1例,切口感染2例,肺部感染5例。【结论】严格控制血糖和感染,重视同时伴发的老年性内科系统疾病的诊治是伴发糖尿病的老年胃癌患者安全度过围手术期的重要环节。

经尿道电切治疗前列腺增生合并糖尿病130例报告

【目的】探讨良性前列腺增生症（BPH）合并糖尿病（DM）经尿道前列腺电切术（TuRP）治疗的效果与围手术期注意事项。【方法】2001年7月至2008年7月采用TURP治疗BPH合并DM病人130例。围手术期控制血糖水平与各种合并症。【结果】无手术死亡、大出血、切口感染等发生。腔内手术时间30～150min，平均45min。出血60～200mL，平均80mL。术后冲洗时间（36±12）h，平均24h。尿管留置时间（5±1）d，平均5d。术后住院5～9d，平均6d。拔出尿管后排尿通畅，术后1个月内发现尿路刺激征14例，尿路感染9例，短暂尿失禁10例，轻微肉眼血尿11．例，经对症治疗后好转。4例尿道狭窄，经定期尿道扩张后治愈。随访3～24个月，平均9个月。最大尿流率（Qmax）均大于15n1L／s，国际前列腺症状评分（IPSS）2～11分，平均5．9分。【结论】TURP对BPH合并DM的患者应在围手术期充分准备、术中有效监测和术后正确处理。

糖尿病对原发性肝癌手术治疗的影响

[目的]分析糖尿病（DM）对原发性肝细胞癌（HCC）手术治疗的影响.[方法]对2003年1月至2009年10月本院收治的186例HCC手术治疗进行回顾性分析,DM合并HCC组52例（DM组）,HCC组134例（非DM组）.[结果]①DM组患者的年龄、入院时空腹血糖、术前准备时间、术后拆线时间、平均住院时间均高于非DM组（P〈0.05）.但两组间肿瘤大小及肝功能水平无统计学差异.②与非DM组相比,DM组患者术后并发症发生率（18/52,34.6%vs14/134,10.4%）明显增高（P〈0.05）,更易出现胸腔积液、胆瘘、膈下感染、切口感染、术后死亡（P〈0.05）.③.DM组中,与无并发症出现的患者相比,有并发症者术前血糖（7.7±1.2 vs 6.8±0.7）及术后7 d的血糖水平（7.8±1.6 vs 6.9±0.9）均较高,年龄大（52±9.1 vs 47±7.9）,肝硬化发生率（12/18,66.7%vs17/34,50.0%）高（P〈0.05）.[结论]HCC合并糖尿病患者手术前后血糖控制极为重要,根据患者的具体情况充分个体化地及时合理调整胰岛素用量是防止术后并发症产生的关键.

钙蛋白酶10基因多态性与汉族人2型糖尿病遗传易感性的相关性研究

目的:探讨钙蛋白酶基因(Calpain-10,CAPN-10)单核苷酸多态性SNP43、SNP19与2型糖尿病(T2DM)遗传易感性的关系。方法:采用随机病例-对照研究(Case-Control)设计,从2型糖尿病患者外周血有核细胞中提取基因组DNA,用聚合酶链反应(PCR)、限制性片断长度多态(RFLP)等分子遗传学方法,在随机抽取的100例2型糖尿病患者和97例无糖尿病家族史的健康对照中检测多态性候选基因;通过Case-Control比较,统计分析这些基因多态性在2型糖尿病人群和正常人群中的分布特点及这些基因多态性与安徽省铜陵地区人群中2型糖尿病的关联性。结果:①同对照组相比,SNP43的G等位基因频率在2型糖尿病人群中显著升高(82.0%vs72.2%,P<0.05).GG基因型频率(73.0%)也显著高于对照组(55.6%)。G等位基因和GG基因型在两组中差异具有统计学意义(P<0.05)。②SNP19基因频率在上述两组中的频率分布无显著差异,但是其等位基因频率在两组中频率分布却呈显著性差异(P<0.05)。结论:①Calpain-10基因SNP43位点G等位基因直接或间接与汉族人2型糖尿病的遗传易感性相关。②未发现CAPN-10基因SNP19多态性与2型糖尿病遗传易感性相关,但是SNP19等位基因Allele1和Allele2却显示可能直接或间接决定2型糖尿病的遗传易感性。

中医治疗糖尿病单方验方的筛选研究

本实验对中医治疗糖尿病一些单方、验方的药效学和有效成分进行初步的探索,药物选择了黄皮树根、僵蚕、猪脾、洋葱、荔枝核等。实验结果表明,醇提黄皮树根、粉僵蚕、醇提猪脾、粉猪脾、水提荔枝核以及洋葱汁和醇提洋葱均有较好的降血糖效果。与优降糖组对比差异无显著性,与空白模型组对比,差异有非常显著意义。不同提取工艺比较,黄皮树根醇提组疗效优于水提组;粉僵蚕组优于水提僵蚕组;猪脾醇提组和干粉组疗效优于水提组;洋葱组两种提取工艺均有较好的疗效,两者比较,差异无显著性。本实验结果提示,黄皮树根降血糖有效成分有可能存在于醇提部分,僵蚕粉剂、猪脾醇提剂和干粉剂能更好地保存了药物的生物活性,而久煎法有可能使其有效成分遭受破坏。说明药物的提取方法,对疗效有着直接的影响。

全凭静脉麻醉糖尿病手术患者罗库溴铵肌松效应的研究

【目的】观察全凭静脉麻醉下糖尿病患者罗库溴铵肌松效应与术后肌松残余（PORC）的发生率。【方法】择期行腹腔镜下子宫切除手术患者60例，ASAI～Ⅱ，依据是否合并2型糖尿病分为糖尿病组（DM组）和非糖尿病组（ND组），每组30例。全部患者采用全凭静脉麻醉，麻醉诱导时静脉注射罗库溴铵0．6mg／kg行气管插管。术中采用四个成串刺激（TOF）监测肌松效应。记录起效时间：从注药至T。（0．1Hz单刺激肌颤搐高度）最大抑制所用时间；维持时间：TOFr（4个成串刺激中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值即T4／T1）从0恢复到25％所用时间；恢复指数：TOFr从25％恢复到75％的时间，以及拔管即刻TOFr〈90％（定义为POPC）的患者TOFr恢复至90％的时问（PORC持续时间）。监测拔管后及TOFr达90％时的动脉血气结果。【结果】罗库溴铵的起效时间、维持时间两组无显著性差异（P〉0．05），术后PORC发生率DM组高于ND组（P〈0．05）。【结论】与非糖尿病患者比较，全凭静脉麻醉时糖尿病患者罗库溴铵的起效时间、维持时间无显著差异，但PORC发生率高且持续时间长。

速降糖对实验性糖尿病大鼠周围神经病变防治作用的实验研究

目的研究速降糖对实验性糖尿病大鼠周围神经病变的防治作用,为临床用药和进一步开发提供更多实验理论依据。方法以链脲佐菌素(STZ)诱发糖尿病周围神经病变模型。连续治疗8周后,检测血液流变学的变化、神经传导速度的改变、海马区神经生长因子(NGF)表达情况、神经病理超微结构的改变等。结果速降糖和西药各治疗组全血粘度以及红细胞聚集指数、刚性指数较模型组显著降低(P<0.01),治疗组的MNCV和SNCV均较模型组加快(P<0.05),各治疗组海马区NGF阳性细胞数较模型组增加(P<0.01),治疗组有髓神经纤维病理超微结构改变较模型组轻。结论速降糖对实验性糖尿病大鼠周围神经病变具有一定的防治作用。

外周血ERβ基因AluI位点多态性与妊娠期糖尿病易感性的关系

目的探讨外周血雌激素受体β(ERβ)基因AluI位点多态性与妊娠期糖尿病(GDM)易感性的关系。方法选择GDM孕妇500例(观察组)和糖耐量正常孕妇500例(对照组),采集两组空腹肘静脉血,采用TaqMan探针SNaPshot基因分型技术检测外周血ERβ基因AluI位点多态性,比较不同基因型者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TC、TG。收集所有研究对象年龄,孕前BMI、收缩压、舒张压和糖尿病家族史,妊娠24~28周血生化指标(FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG),妊娠早期和妊娠中期体质量增加以及外周血ERβ基因AluI位点多态性等临床相关资料,分析影响GDM发生的独立危险因素。结果两组外周血ERβ基因AluI位点基因型和等位基因分布比较差异均有统计学意义(χ2分别为35.425、36.153,P均<0.05)。携带ERβ基因AluI位点AA、Aa基因型孕妇GDM的发生风险明显高于携带aa基因型孕妇(OR分别为1.726、1.439,95%CI分别为1.235~8.263、1.056~4.267),携带ERβ基因AluI位点A等位基因孕妇GDM的发生风险明显高于携带a等位基因孕妇(OR=1.821,95%CI:1.403~12.051)。GDM患者外周血ERβ基因AluI位点AA、Aa基因型者FPG、FINS、HOMA-IR、TC均高于aa基因型者(P均<0.05)。单因素分析发现,观察组孕前BMI、孕前收缩压、糖尿病家族史、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、妊娠早期体质量增加、妊娠中期体质量增加均高于对照组(P均<0.05),而两组年龄、孕前舒张压、TG比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。二元Logistic回归分析发现,FPG、糖尿病家族史、ERβ基因AluI位点多态性是影响GDM发生的独立危险因素(P均<0.05)。结论外周血ERβ基因AluI位点多态性与GDM易感性密切相关,携带A等位基因孕妇可能是GDM易感的高危人群,并且与GDM糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗有一定关系。

经腹腔镜下胃转流术治疗早期肥胖型2型糖尿病的临床观察及护理

【目的】探讨经腹腔镜下胃转流术对早期肥胖型2型糖尿病的治疗效果及护理措施。【方法】对10例早期肥胖型2型糖尿病患者实施经腹腔镜下胃转流术，比较其术前术后代谢指标的变化，分析可能发生的并发症及相应的护理措施。【结果】平均住院天数15．6d，术后均可停用胰岛素和降糖药物，出院时平均空腹血糖5．2mmol／L。3个月后复查，血糖仍稳定在正常范围，体重指数、血脂及糖化血红蛋白均较术前显著降低。经适当的护理和治疗均完全康复。【结论】术前全面评估患者病情，选择合适病例，经腹腔镜下胃转流术能安全有效地治疗早期肥胖型2型糖尿病。做好健康教育和围手术期护理，对减少其并发症的发生尤为重要。

老年糖尿病患者骨科手术围手术期处理

目的 探讨老年糖尿病患者骨科手术围手术期血糖的控制和对手术的影响。 方法 回顾性分析 3 0例骨疾病并存糖尿病患者接受骨科手术治疗围手术期的血糖调控情况。 结果 3 0例患者入院时空腹血糖 ( 1 3 .0± 1 .3 ) mmol/L,经术前用胰岛素控制血糖至 ( 7.0± 1 .0 ) mmol/L后 ,分别接受全髋关节置换、股骨头置换、颈椎后路双开门、颈椎前路椎间盘摘除、腰椎 Steeff钢板内固定、腰椎滑脱 CD及 RF脊柱内固定系统复位固定等复杂骨科手术治疗 ,术中及术后继续用胰岛素控制血糖至基本正常水平 ,本组术后血糖为 ( 8.0± 1 .1 ) mmol/L。 3 0例中 ,仅 1例 ( 3 .3 % )伤口愈合不良 ;与同期接受骨科手术的非糖尿病患者 4 0 3 9例中 3 3例 ( 0 .8% )伤口愈合不良比较 ,二者差异无显著性 ,未发生其他并发症。术后患者症状和体征均明显改善 ,肢体功能恢复良好。 结论 老年糖尿病患者经正确的围手术期处理 ,将血糖控制至基本正常水平 ,可耐受复杂的骨科手术。

减重（胃旁路）手术治疗2型糖尿病研究进展

胃旁路手术治疗2型糖尿病在全世界尤其在欧美等西方国家已广泛开展。通过查阅国内外近5年内减重手术治疗2型糖尿病的文献获得相关数据，并对这些数据进行分析。发现胃旁路术（RYGB）后2型糖尿病缓解率为80％～85％，且治疗效果可长期保持，因而RYGB在治疗2型糖尿病方面作用已被越来越多的作者所认同。本文就RYGB治疗2型糖尿病做一综述。

补肾填精法改善糖尿病勃起功能障碍大鼠性功能的机制研究

目的观察补肾填精法对糖尿病勃起功能障碍(ED)大鼠性功能水平的影响及作用机制。方法采用SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素法,造模后断尾取血检测血糖,当血糖大于16.6 mmol/L并颈项皮肤注射阿朴吗啡后无勃起,提示糖尿病勃起功能障碍大鼠模型造模成功。将造模成功的大鼠随机分为补肾填精法治疗组、阳性对照组和模型组各10只,同时留10只大鼠作为空白对照组,各组在给药8周时和停药2周后分别测定大鼠的性功能水平,同时检测大鼠阴茎组织形态学及一氧化氮合成酶(NOS)。结果补肾填精法治疗组大鼠阴茎组织平滑肌数量较模型组及阳性对照组有所增多,同时可使纤维密度降低及血管壁变薄。补肾填精法治疗组和阳性对照组NOS表达量分别为(64.1±5.91)和(34.0±4.81),与模型组(22.8±4.47)比较均有所提高,差异具统计学意义(P<0.01)。与空白对照组相比,模型组大鼠性功能显著下降,差异具统计学意义(P<0.01);补肾填精法治疗组和阳性对照组均可改善大鼠性功能,与模型组比较差异具统计学意义(P<0.01),补肾填精法治疗组远期疗效优于阳性对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论补肾填精法能显著提高糖尿病勃起功能障碍大鼠的性功能并维持一定的时间,这可能与其能改善阴茎组织形态学及提高NOS表达水平有关。